ERCP术后并发急性胰腺炎的观察与护理

经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种诊断与治疗胆道疾病的微创方法,减轻了病人的痛苦,但其并发症发生往往也是不可避免的。急性胰腺炎（AP）是ERCP及经内镜十二指肠乳头切开术（EST）术后常见并发症其发生率为0～39%,而高淀粉酶的发生率则高达40%～50%[1],因此ERCP术后并发AP的观察与护理非常重要。     

ERCP术后胰腺炎危险因素及护理干预

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的危险因素及护理干预.方法 选取选本院2012年1月-2014年1月ERCP患者1023例,按术后是否发生胰腺炎分为观察组(123例)、对照组(900例).比较2组的患者因素、操作因素等相关高危因素及护理干预.结果 观察组疑似Oddi括约肌功能障碍、胆总管结石、PEP病史、慢性胰腺炎病史、低于60岁、女性等因素显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的胰腺显影、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术等操作因素显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的插管困难、操作时间长、ERCP熟练度差的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP术后胰腺炎与患者的Oddi括约肌功能障碍、胰腺炎病史、胰腺显影差、插管困难、术者熟练性差等因素密切相关,需予以全程化护理干预.     

护理风险管理在预防ERCP术后胰腺炎中的应用

目的评价ERCP术后实施护理风险管理预防胰腺炎的作用,为临床护理工作提供指导。方法于2016年1月至2017年6月期间收集88例ERCP术治疗患者的资料,以数字随机方法将患者平均分为两组。观察组:护理风险管理;对照组:常规护理干预。对比两组术后发生胰腺炎和其他并发症的几率,比较患者的住院时间、心理情绪和护理满意度。结果观察组术后发生胰腺炎和其他并发症的几率均明显低于对照组,平均住院时间少于对照组,干预后SAS量表评分明显低于对照组,患者对护理干预的满意度为97.73%(43/44)明显高于对照组满意度70.45%(31/44)。将各项结果带入统计学中均得到P0.05,存在统计学意义。结论 ERCP术后实施护理风险管理能够有效预防胰腺炎和其他并发症,减轻患者的痛苦,提高护理满意度。     

ERCP术后胰腺炎的研究进展

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是广泛用于肝胆胰疾病的重要诊治手段。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)是ERCP术后最常见、最严重的并发症。文献报道的PEP的发生率存在较大差异，从1％以下到40％以上均有报道，但在前瞻性非选择性病例的试验中多在5％左右，虽然约有90％的PEP属于轻型，但仍有约10％可发展为重症胰腺炎，导致住院日的延长，费用的增加，甚至危及患者的生命。有许多研究致力于PEP的预防，其中的一些研究取得的了令人欣喜的结果，本文就PEP的定义、危险因素、发病机制及主要的预防措施作一综述。     

儿童慢性胰腺炎ERCP治疗的护理

【】目的 探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在儿童慢性胰腺炎中的护理、并发症的观察和出院健康指导。方法 回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院内镜中心2008年3 月-2012年3月接受ERCP诊治的55名儿童慢性胰腺炎,分析术前护理、麻醉配合、术中操作配合、术后护理及出院健康宣教等情况。结果 接受ERCP诊治的55名儿童患者无ERCP相关死亡病例,21.7%儿童患者出现术后胰腺炎,60%的儿童患者出现高淀粉酶血症,术后感染、出血、穿孔发生率为0。结论 慢性胰腺炎为儿童常见的胰腺疾病,在严格的护理程序下及人性化的管理,儿童ERCP诊治安全有效。     

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果观察

选自本院2011年1月~2013年12月收治的经ERCP手术治疗胆总管结石患者100例,以随机数字表的方法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者则接受预见性护理措施,对比2组患者术后并发症事件发生概率。相对于对照组患者,观察组患者术后并发症事件发生概率以及住院时间等对比均具有显著优越性,存在统计学意义(P0.05)。对应用ERCP术治疗的胆总管结石患者应用预见性护理干预措施,能够有效降低患者术后并发症事件发生概率,缩短其住院时间,具有重要的临床应用价值,值得推广。     

预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防措施。方法行ERCP患者164例,随机分为2组预防组82例,分别于术前3 0min皮下注射善宁0 1mg ,术后2 4h连续静脉滴注善宁针0 4mg ;对照组82例,ERCP术前术后不用善宁。2组患者术前、术后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物,并分别于术前、术后3、2 4h作血清淀粉酶测定,术前、术后2 4h作血清C反应蛋白(CRP)测定,同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组ERCP术后3、2 4h血淀粉酶分别为( 164±12 5 )U/L和( 2 0 4±195 )U/L ,明显低于对照组的( 2 79±2 0 1)U/L和( 4 98±3 82 )U/L(P <0 0 5 ) ;预防组血CRP明显低于对照组,预防组胰腺炎发生5例( 6 1% )明显低于对照组11例( 13 4% ) (P <0 0 5 )。结论ERCP术前及术后2 4h持续应用善宁有助于预防ERCP术后胰腺炎、减少组织损伤。     

治疗性ERCP术后胰腺炎危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨治疗性ERCP术后胰腺炎(PEP)的相关危险因素,为临床预防提供依据。方法:采用病例对照研究方法,调查PEP组和对照组的胰腺炎病史,术中操作时间等20项研究因素,并行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:多因素Logistic回归分析显示,长时间操作和高血压增加PEP的发病风险率OR值分别为13.645,6.191,鼻胆管引流,胆道支架能有效降低PEP发生,OR值分别为0.022,0.037。结论:合理减少操作时间,积极控制血压,并及时对胆道行鼻胆管或胆道支架引流,能有效干预治疗性ERCP术后胰腺炎的发生。     

护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生

目的探讨护理干预在减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生的作用。方法通过对1998年10月至2002年8月1200例ERCP进行回顾性分析,确定122例高淀粉酶血症与13例急性胰腺炎发生的危险因素,制定手术配合的护理对策,在2002年9月至2005年8月1221例ERCP患者中实施护理干预,观察比较实施护理干预前(对照组)与实施护理干预后(预防组)高淀粉酶血症及胰腺炎发生情况,对结果进行统计学分析,对护理干预效果进行评价与讨论。结果实施护理干预前1200例ERCP发生高淀粉酶血症122例与胰腺炎13例,实施护理干预后1221例ERCP发生高淀粉酶血症22例与胰腺炎2例,通过护理干预,高淀粉酶血症从10.16%下降至1.80%(P<0.01),急性胰腺炎从1.08%下降至0.16%(P<0.01)。结论引起ERCP术后高淀粉酶血症与急性胰腺炎的大部分因素是可以避免的,除了手术医生的操作技巧外,与护理配合密切相关,在术前与术中采取护理干预是积极有效的。     

高龄患者围术期危险因素分析及预见性护理

目的:对高龄患者围术期的常见健康危险因素进行探讨并实施预见性护理。方法:对我院2011年1～10月收治的153例高龄患者围术期常见健康危险因素运用护理程序进行评估,根据已存在或潜在的护理问题制定护理计划并实施。结果:由于充分评估了患者的健康问题,并实施预见性护理,有效地促进患者康复,并发症的发生明显减少。结论:充分评估高龄患者的围术期的健康危险因素,并实施预见性护理,可防范术后风险的发生,促进患者的早日康复。     

ERCP及EST术后胰腺炎的预防及护理

内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一,它具有不需全身麻醉、创伤小、恢复快、合并症少、死亡率低等优点[1].     

多学科协作综合护理在降低ERCP术后并发胰腺炎率中的应用

目的:探讨多学科协作综合护理在降低经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胰腺炎率中的应用效果。方法:选取2017年1月1日～2019年10月1日行ERCP术的86例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例;对照组采用传统护理,观察组采用多学科协作综合护理;比较两组护理缺陷发生情况、患者生存质量[采用健康调查简表(SF-36)]、护理满意度等。结果:观察组护理缺陷发生例数少于对照组(P0.01),SF-36各维度评分、护理满意度指标均高于对照组(P0.01,P0.05)。结论:应用多学科协作综合护理模式,能降低ERCP术后胰腺炎发生率,避免护理缺陷的发生,减轻患者痛苦,提高患者满意度。     

ERCP及EST术后胰腺炎的预防及护理

内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一,它具有不需全身麻醉、创伤小、恢复快、合并症少、死亡率低等优点。急性胰腺炎是ERCP及EST术后常见的并发症。护理措施是否得当仍然是预防术后胰腺炎的重要环节,本文就目前护理现状综述如下。     

恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素分析及护理干预

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后并发急性胆囊炎的危险因素及护理干预策略。方法选取2016年1月至2019年6月我院收治的恶性梗阻性黄疸进行ERCP手术患者76例,其中并发急性胆囊炎16例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素。结果单因素分析结果表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、ERCP既往史、操作时间≥30 min是影响恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,年龄、ERCP既往病史是恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后急性胆囊炎的独立危险因素(P<0.05)。结论导致恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素为年龄、ERCP的既往史,虽然其他因素不是术后发生急性胆囊炎的独立危险因素,但是采取一定的护理干预有助于减少术后急性胆囊炎的发生率。     

重度子痫前期产妇产褥期的危险因素及预见性护理

目的探究重度子痫前期危险因素,并制定预见性护理方案。方法研究组33例行预见性护理,对照组22例行常规护理,探究危险因素行Logistic回归分析,并针对危险因素提出预见性护理措施。结果重度子痫前期的诱发危险因素较多,经Logistic回归分析显示年龄≥35岁、体质量指数(BMI)≥28.0、未规律产检、高血压病史、负性情绪为独立危险因素。针对相关危险因素采取预见性护理干预后,研究组产妇的产后出血、子痫、心衰、HELLP综合征等并发症发生率显著降低(P0.05),焦虑、抑郁症状显著改善(P0.05)。结论针对重度子痫前期产妇的危险因素给予预见性护理干预,能减少产褥期并发症,保证女性安全。     

清胰汤预防ERCP术后胰腺炎发生的临床研究

目的:分析经内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)术后采用清胰汤进行胰腺炎预防所具有的临床效果,并对其作用机制进行初步研究。方法:将60例经内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)患者按照随机分配原则划分为实验组与对照组。所有患者术后均禁食。对照组患者给予常规抗生素以及生长抑素进行治疗,有明显腹胀以及腹痛症状患者,可采用胃肠减压以及抗胆碱药物等进行对症治疗。实验组则在对照组的基础上结合清胰汤进行治疗。对两组患者的临床症状及相应指标进行详细的观察与记录分析。结果:术后实验组胰腺炎患者1例,高淀粉酶血症患者8例;对照组分别为4例与17例,差异具有统计学意义。对患者AMS、CRP、IL-6和IL-10等项目的检测发现,各项数据均有一定程度的改善。其中两组患者术后24 h呈现较为明显的差异(P0.05)。对AMS恢复正常以及腹痛腹胀症状缓解耗时情况的统计分析发现,实验组优于对照组,且相关差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用清胰汤预防ERCP术后胰腺炎的发生,临床效果较好。有关炎症介质的释放量降低,患者症状得以有效缓解,术后恢复快,具有较高临床推广意义。     

40例急性胆源性胰腺炎患者行治疗性ERCP术的护理

回顾性总结了2012年3月~2016年10月在本科住院行ERCP治疗的40例急性胆源性胰腺炎患者的治疗方法和护理经验。主要包括术前准备、术中配合和术后护理,认为充分的术前准备是确保手术成功的重要条件,精心的术后护理,尤其是做好鼻胆管引流的护理对患者术后的康复具有重要意义。     

产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策

目的 探讨产科护理安全影响因素及预见性管理的对策.方法 选取住院产妇100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.观察组产妇通过查阅相关产科护理安全的文献,分析影响护理安全的因素,实施针对性的预见性管理方法.观察两组的产妇的护理质量满意率、护患纠纷的发生率、差错的发生率、健康知识的知晓率.结果 观察组的护理质量满意度显著高于对照组(P＜0.05),观察组的护患纠纷的发生率、差错的发生率、健康知识知晓率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 预见性护理可最大限度地控制产科护理的各种不安全因素,有利于提高护理质量和满意度,确保产妇的住院安全.     

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析

目的 探讨预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果.方法 选择我院2011年6～12月收治的65例需行ERCP检查和治疗的胆总管结石患者,随机分为常规组和干预组,均给予ERCP围术期常规护理,但在干预组加用预见性护理;分析两组的时间指标(术前住院、术后住院及总住院时间)及首次插管成功率、术后并发症情况和护理满意度.结果 干预组的时间指标均短于常规组,首次插管成功率高于常规组(P＜0.05);术后并发症发生率低于常规组,且其中胆道继发感染发生例数少于常规组(P＜0.05);干预组患者的总满意度高于常规组(P＜0.05),且满意例数多于常规组(P＜0.01).结论 预见性护理可降低胆总管结石患者ERCP术后的并发症情况,提高患者的满意度.