NICU3例耐药铜绿假单胞菌医院感染相关因素分析及对策

本文总结了本科NICU发生的3例耐药铜绿假单胞菌感染病例相关因素及对策,因素包括NICU患者因素导致铜绿假单胞菌条件致病,医疗护理操作及手卫生不规范,环境因素等。认为做好人员强化培训、严格消毒隔离措施和无菌操作,落实手卫生,合理选用抗生素,加强医疗废物的分类管理是控制耐药铜绿假单胞菌感染的关键措施。     

糖尿病科铜绿假单胞菌医院感染暴发流行调查

目的调查糖尿病患者铜绿假单胞菌感染暴发流行情况和原因。方法通过现场调查及采样检测的方法,对本院糖尿病科在短期内发生4例糖尿病患者足部感染铜绿假单胞菌情况进行了调查。结果本医院糖尿病科在3周内连续发生4例糖尿病患者足部感染铜绿假单胞菌,造成患者足部溃疡,延迟治疗时间。从病人感染局部分泌物中分离出铜绿假单胞菌,同时从护士手及相关器械上检测出同源铜绿假单胞菌。结论该科糖尿病患者足部感染铜绿假单胞菌可能来自医务人员的手及换药镊子,经严格消毒隔离和积极治疗患者痊愈,无新的感染病例出现。     

护士自身铜绿假单胞菌感染分析

护士自身连续发生铜绿假单胞菌感染,应当引起重视,其原因为：神经外科气管切开病人多且病程较长,开放的伤口,易发生感染,产生病菌（传染源）;铜绿假单胞菌耐药性强;护士工作量大,身心疲劳,造成机体抵抗力下降;自我防护意识差,预防措施;严格执行种种消毒隔离制度,预防交叉感染,护士长合理安排人员及班次,不提倡带病坚持工作,同时增强护士自身防护意识。     

肾移植术后多重耐药菌感染分析及防控护理

目的:分析肾移植术后多重耐药菌(MDRO)感染情况,探讨防控护理方法及效果。方法:回顾性分析57例MDRO感染患者的临床资料,分析送检标本及病原菌培养结果,根据培养结果采取针对性防控措施。结果:本组57例MDRO感染患者均康复出院,未发生院内传播。感染病原菌以大肠埃希氏菌和铜绿假单胞多见,以尿液及痰液中最多见。结论:认真落实消毒隔离制度、严格执行手卫生、合理使用抗生素等,能预防和控制肾移植术后MDRO感染。     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的 探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况,与医院内感染的关系.并制定有效的消毒隔离措施,控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染.方法 对烧伤病区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型.结果 消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群,是造成烧伤病人院内感染的重要菌种.结论 严格按照控制方案采取消毒隔离措施后,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降,取得了较好的成效.     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况，与医院内感染的关系。并制定有效的消毒隔离措施，控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染。方法对烧伤痛区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型。结果消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群，是造成烧伤病人院内感染的重要菌种。结论严格按照控制方案采取消毒隔离措施后，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降，取得了较好的成效。     

婴幼儿铜绿假单胞菌角膜炎护理体会

[目的]总结11例婴幼儿铜绿假单胞菌角膜炎的护理体会.[方法]回顾性分析11例铜绿假单胞菌角膜炎住院患儿的治疗及护理经验.[结果]患儿10例治愈,均未复发,也未造成其他患者感染,1例眼球摘除.[结论]通过加强铜绿假单胞菌角膜炎患儿及家属的心理护理、健康教育,同时做好消毒隔离,可减少再次感染,提高患者生存质量.     

医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染危险因素与耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染患者临床危险因素及耐药性特点。方法检测临床分离出铜绿假单胞菌42例肺部感染患者的药物敏感性,结合临床危险因素进行危险因素和耐药性统计分析。结果本组中老年患者占59．52％;药物敏感试验显示有多重耐药性,对氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松的耐药率〉97％,对多黏菌素E、阿米卡星的敏感率〉90％;年龄、基础疾病、贫血、低蛋白血症、侵人性操作及应用广谱抗生素是铜绿假单胞菌感染主要危险因素。结论医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染与危险因素有关,合理使用抗生素、严格无菌操作等是控制医院内感染的重要措施。     

铜绿假单胞菌的感染分布及药敏分析

目的 研究铜绿假单胞菌的感染分布及对常用的16种抗生素的体外抗菌活性分析，以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者标本中分离出来的368株铜绿假单胞菌进行药敏试验并结合临床相关资料进行分析。细菌菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪。药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法，M-H培养基采用法国生物梅里埃公司产品。结果 由铜绿假单胞菌导致感染的主要部位是呼吸道，其次为各种伤口及术后感染部位。铜绿假单胞菌在不同科室的分布情况显示，主要集中在干保病房、呼吸内科及SICU，而其在不同病种的分布显示，各种肺部疾病的总比例高达60．9％，而各种术后的感染情况也较高，共占9．0％。虽然亚安培南／西司他汀在治疗铜绿假单胞菌的敏感率仍为最高，但仅为77．6％，以往在报道中敏感率较高的抗生素如美罗培南、派拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦等在此也出现了不同程度的下降。本组体外药敏试验结果提示对铜绿假单胞菌敏感率高于70％的抗生素只有6种，即亚安培南／西司他汀、派拉西林、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南，而且没有一种高于80％，而多重耐药情况相对较好。结论 应加强高龄患者和免疫机能低下患者的感染监测，加强相关科室的消毒隔离，认真执行无菌操作，有效地切断耐药菌株的传播途径，降低由铜绿假单胞菌引起的院内感染。临床应根据体外药敏试验的结果，合理选择抗菌药物。     

白内障患者术后院内感染的调查及预防对策

目的 了解白内障术后患者院内感染情况,探讨预防对策。方法 对我院白内障术后患者及周围环境进行流行病学调查,采集细菌培养样本452份。结果 452份样本中,细菌符合规定指标样本428份,合格率为94．69％;患者术后铜绿假单胞菌均能检出。结论 警惕白内障术后患者铜绿假单胞茵院内感染,工作人员手、公共医疗用品的消毒不客忽视。     

铜绿假单胞菌下呼吸道感染现状与对策

目的 探讨下呼吸道铜绿假单胞菌感染的现状及耐药性,为其临床治疗和预防提供科学依据.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月629例下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者临床特点和药敏结果 .结果 下呼吸道标本分离的629株铜绿假单胞菌主要分布于呼吸内科、神经内科、神经外科、ICU.铜绿假单胞菌下呼吸道感染一年四季均有发生,耐药情况严重.下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者存在使用抗生素时间长、住院时间长、基础疾病、呼吸机使用等危险因素.结论 铜绿假单胞菌耐药现象十分突出,对铜绿假单胞菌进行严密的监测、建立耐药监控体系、合理应用抗生素、加强住院环境建设对其感染控制和预防至关重要.     

79例铜绿假单胞菌肺炎的临床分析

目的分析铜绿假单胞菌肺炎感染的临床特征、抗牛素敏感性及危险因素等。方法回顾性分析本院2004年发生的铜绿假单胞菌肺炎病例。结果79例患者的临床表现无特异性，大多伴有基础疾病，其中以神经系统疾病最常见。前期使用抗生素、入住ICU和72h内有侵人性操作为感染的主要危险因素。抗生素敏感试验表明，铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉索和哌拉西林／他唑巴坦最敏感。结论铜绿假单胞菌肺炎多发生在有各种基础疾病和危险因素的患者，临床表现无特异性，加强耐药性监测和合理应用抗生素十分重要。     

食道癌术后肺部感染患者的菌群分布及药敏分析

目的分析食管癌术后并发肺部感染病原菌和药敏性,为临床诊治提供依据。方法对2014年1月至2015年12月该院食管癌手术后并发肺部感染患者63例作痰培养和药敏分析。结果共检测出115株病原菌,检测率较高的前4位病原菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌除了对头孢吡肟具有较低的耐药率外,其他药物的耐药率均达到42.0%以上;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,对其他药物的耐药率均达到50.0%以上;大部分阴性杆菌均对亚胺培南敏感,其中嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南最为敏感,耐药率为100.0%。结论食管癌术后并发肺部感染常见病原菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌对广谱青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类药物等不同程度耐药,但对亚胺培南敏感。阳性球菌对万古霉素全部敏感。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策

目的 总结分析重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的原因,提出护理对策.方法 收集60例重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者的临床资料,对气道分泌物进行细菌培养并分析细菌学特点.结果 昏迷持续时间大于1周、气管切开、机械通气、留置胃管、返流误吸是肺部感染的易感因素.肺部感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占72.5％,排在前三位的病原菌依次是鲍蔓不动杆菌(21.2％)、铜绿假单胞菌(19.5％)、肺炎克雷伯菌(11.5％).结论 重型颅脑损伤气管切开患者是肺部感染的高危人群,要采取及时有效的护理措施,加强呼吸道管理、基础护理和消毒隔离,合理使用抗生素,以降低肺部感染的发生.     

闭合性颅脑外伤合并铜绿假单胞菌感染性肺炎患者的护理

目的探讨闭合性颅脑外伤合并铜绿假单胞菌感染性肺炎患者的护理方法。方法回顾性分析2011年10月至2012年5月,在解放军第86医院治疗的25例闭合性颅脑外伤合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的临床资料,并总结其护理经验。结果经过精心治疗和护理,患者病情好转。发热4~18d,平均(7.9±3.2)d;住院时间20~58d,平均(31.4±9.98)d。结论密切观察患者体温变化、增强患者的免疫力、严格无菌操作和病室的消毒隔离是闭合性颅脑外伤合并铜绿假单胞菌感染性肺炎患者的护理重点。     

铜绿假单胞菌感染分布及对10种抗生素的耐药性分析

铜绿假单胞菌是临床上常见感染性致病菌,常引起医院内感染,多为患有代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者以及术后或某些治疗后的患者如导尿、气管切开等。由于铜绿假单胞菌先天耐受多种抗生素,因此临床上可选择的药物有限,如治疗不当轻者延误病情,重者可危及生命,因此了解该菌在不同环境下患者感染部位的分布,特别是对所用抗生素的耐药情况分析,对于临床合理使用抗生素治疗铜绿假单胞菌感染具有很重要的意义,为此本文对本院住院患者中分离到的87株铜绿假单胞菌的分布及10种抗生素对铜绿假单胞菌的抗菌活性进行分析。现将结果报告如下。     

ICU重症颅脑损伤患者肺部感染的调查分析

目的分析ICU重症颅脑损伤患者肺部感染情况,探讨预防措施。方法对ICU内102例重症颅脑损伤患者进行医院感染的调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 26例发生肺部感染,感染率为25.5%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌98株,其中鲍氏不动杆菌占21.4%,其次是铜绿假单胞菌占18.4%。结论 ICU重症颅脑损失患者医院感染有多重感染的特点,应合理应用抗生素,采取严格的保护性隔离措施。     

囊性纤维化合并支气管扩张及铜绿假单胞菌感染患儿的护理

总结了囊性纤维化合并支气管扩张及铜绿假单胞菌感染患儿的护理体会,主要护理措施包括气道护理、营养管理、消毒隔离、心理干预、健康教育等。对于囊性纤维化合并支气管扩张及铜绿假单胞菌感染患儿,有效的气道清理及感染控制是治疗的关键,营养管理及心理干预也是慢性疾病综合治疗的重要环节,患儿住院期间进行严格消毒隔离可预防医院感染的发生。     

护理管理学

070857烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案/施宏艳…//现代护理.-2006,12(27).-2590~2591对烧伤病区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体和铜绿假单胞菌血清学进行分型。结果:消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群,是造成烧伤病人院内感染的重要菌种。提示:严格按照控制方案采取消毒隔离措施后,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明…     

铜绿假单胞菌实验室药物敏感试验的观察

铜绿假单胞菌为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一，由于其广泛存在于环境中，加之多种传播途径和污染，特别是在由于各种原因所致的人体抵抗力低下时，可引起人皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染。该菌引起肺结核患者肺部感染占有较大的比例，随着抗生素的广泛应用，铜绿假单胞菌的耐药率也在不断地增长。因各个地区应用抗生素的频率不同，而使本菌的耐药性有所差异。因此，为有效地治疗铜绿假单胞菌的感染。本文利用K—B纸片扩散法，选择我院常用的10种抗生素对其进行了耐药性分析。