脑卒中吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响。方法:将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用脑卒中常规护理,进食体位随意;观察组除执行常规护理外,进食时采用床头摇高角度固定三脚架、患者头架护理,保持进食时抬高床头30°~45°。比较两组进食体位的依从性及误吸发生率。结果:观察组比对照组进食体位依从性高,误吸发生率明显降低(P0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者,及时进行护理干预,提高患者对进食体位的依从性,有利于减少误吸的发生。     

体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的：探讨体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响。方法将60例急性脑卒中并吞咽障碍患者分为对照组与干预组,每组各30例。对照组进食时摇高床头30～40°,干预组进食时摇高床头30～40°,用头架（头架用颈托改装而成）固定头部,并使头稍向健侧倾斜。比较两组患者误吸发生率。结果干预组患者误吸发生率比对照组明显减少,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论进食时摇高床头30～40°,同时采用三角架固定头部,并使头稍向健侧倾斜可有效地减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生。     

抬高床头角度尺在脑卒中吞咽障碍患者安全进食管理中的应用

目的:探讨床头抬高角度尺应用于康复科吞咽功能障碍患者进食体位管理中,更好地实现患者安全进食目标。方法:我科2016年1月将自制抬高床头角度尺应用于临床,将应用抬高床头角度尺前(2015年1~10月)380例患者作为对照组;将应用抬高床头角度尺后(2016年1~10月)380例患者设为为观察组,比较吞咽障碍患者进食时抬高床头达标情况及使用抬高床头角度尺前后患者不良事件发生情况。结果:对照组不良事件发生例数高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);应用抬高床头角度尺前吞咽障碍患者进食的体位准确达标率低于应用抬高床头角度尺后。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用抬高床头角度尺能有效减少吞咽障碍患者进食导致的误吸或窒息,且能有效降低吸入性肺炎的发生,确保进食体位的准确性,保障吞咽障碍患者的进食安全。缩短了患者平均住院日,提高吞咽障碍患者的生活质量。     

设立床头抬高参照物在鼻饲患者体位管理中的应用

目的探讨通过在床旁设立床头抬高参照物对鼻饲患者床头抬高的体位管理的临床效果。方法将33例接受鼻饲的患者按置管时间的先后分为对照组(17例)和观察组(16例),对照组凭护士的经验进行床头抬高,观察组通过在床旁设立参照物进行床头抬高,评价两组患者床头抬高30~45°的有效率和留置胃管期间误吸的发生状况。结果对照组床头抬高30~45°的有效率为9.8%,观察组有效率为62.3%;发生误吸对照组1例、观察组2例,两组间误吸发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论设立床头抬高的参照物能有效执行鼻饲患者体位管理的要求,但对于预防误吸的发生在本次研究中影响效果不显著。     

进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症影响的Meta分析

目的评价不同进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症发生率的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Nature、Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP)中关于进食体位干预对脑卒中后吞咽障碍患者相关影响的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2名研究者根据纳入和排除标准筛选文献,根据Cochrane手册质量评价标准进行严格评价和资料提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验、1 070例患者。Meta分析结果显示:进食时抬高床头30°~90°与抬高床头30°相比,脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、返流、腹胀的发生率差异均具有统计学意义。结论进食时,抬高床头30°~90°可降低脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、返流、腹胀的发生率,是脑卒中后吞咽障碍患者安全有效的护理措施。     

体位变化对脑卒中鼻饲患者食物返流的影响

目的 探讨脑卒中合并吞咽障碍患者鼻饲体位对食物返流发生的影响。方法 将90例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组各30例,对照组采取抬高床头15°,实验1组采取抬高床头30°,实验2组采取抬高床头45°,鼻饲后30min内保持原有体位,避免翻身、拍背、吸痰等护理操作,比较三组患者食物返流、吸入性肺炎发生率。结果 实验1组和实验2组发生食物返流的比例均显著低于对照组（P〈0.01）,实验2组食物返流的发生比例最低,差异有统计学意义。结论 应用鼻饲45°体位,可有效地降低食物返流发生率。     

健侧完全侧卧位进食干预对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果评价

目的 探讨健侧完全侧卧位进食干预对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的应用效果。方法 选取2021年1月-12月我院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采取健侧完全侧卧位进食护理,对照组采取自觉舒适的体位进食护理。比较两组误吸发生率及出院率。结果 观察组刺激性呛咳、发音异常和气促的误吸症状发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组出院率高于对照组(P<0.05)。结论 健侧完全侧卧位进食干预简便、安全,可减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生,提高出院率,可应用于临床。     

PDCA管理在颅脑术后患者床头抬高30°执行率的影响

目的探讨PDCA管理对颅脑术后患者床头抬高30°执行率的影响。方法选取本科室于2018年1月—12月收治的268例颅脑术后患者为观察组,采用PDCA管理抬高床头30°的执行率。选取本科室于2017年1月—12月收治的256例颅脑术后患者为对照组,实施常规护理。比较两组床头抬高30°的执行率、并发症发生及患者医生满意度情况。结果观察组的床头抬高30°的执行率高于对照组,脑水肿及误吸窒息低于对照组,满意度高于对照组(P0.05)。结论 PDCA循环管理能够提高颅脑术后患者床头抬高30°的执行率,减少脑水肿及误吸窒息不良事件的发生,提高患者及医生对护理工作的满意度。     

昏迷患者鼻饲体位与误吸相关分析

目的 探讨昏迷患者鼻饲时体位与误吸发生的关系,减少鼻饲时误吸的发生,降低并发症.方法 对60例昏迷患者分成两组,共2 900例次鼻饲时采取不同床头角度,即床头角度<30°及40°～45°,观察15 d,通过呛咳的发生、呼吸道是否存在胃内容物或发生吸入性肺炎判断是否存在误吸.结果 观察发现,床头角度<30°,误吸的阳性发生率占3.5%,与床头角度40°～45°的比较差异有统计学意义.结论 床头角度40°～45°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免误吸等情况的发生,对减少和预防吸入性肺炎,提高患者的生命质量,减少病死率具有重要意义.     

脑卒中患者鼻饲体位与吸入性肺炎关系的探讨

目的 探讨脑卒中患者鼻饲体位与吸入性肺炎的关系.方法 将428例脑卒中鼻饲患者用随机均衡法分为两组.对照组208例,每次鼻饲时床头抬高＜30°,鼻饲后采取平卧位;观察组220例,每次鼻饲时根据病情将床头抬高30～90 °,呈半卧位或坐位,注入食物后保持原体位30 min.比较两组患者吸入性肺炎的发生率.结果 观察组吸入性肺炎例数明显少于对照组,P＜0.005.结论 脑卒中患者鼻饲时床头抬高30～90 °可减少食物反流、呛咳、呕吐等情况的发生,从而减少吸入性肺炎的发生率.     

改良式鼻饲体位在神经外科机械通气病人中的应用

[目的]观察改良式鼻饲体位在神经外科机械通气病人中的应用效果。[方法]将100例神经外科病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组采取床头抬高30°~45°,观察组采用改良式床头抬高方式,即25°和30°每隔2h交替1次,比较两组病人鼻饲期间胃潴留、呕吐呛咳发生情况、骶尾部压疮发生率及腹内压的差异。[结果]观察组病人骶尾部压疮发生率及腹内压显著低于对照组(P0.01)。[结论]改良式鼻饲体位全面考虑了病人的体位与病情要求,权衡风险和利弊,减少鼻饲并发症的同时又不增加因床头抬高角度过高而导致的骶尾部压疮、腹内压增高等不良反应的发生,临床效果优于常规床头抬高30°~45°。     

床头调节角度显示装置在床头抬高患者中的应用

目的:探讨床头调节角度显示装置在床头抬高患者中的应用效果。方法:将2015年4~9月入住ICU的168例需要床头抬高30°~45°患者随机分为观察组83例和对照组85例。观察组采用自制床头调节角度实时显示装置抬高床头,对照组根据经验目视评估法和感觉抬高床头。两组床头抬高角度分别在每日固定时间点定时取样测量。结果:观察组床头抬高30°~45°合格率明显高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:床头调节角度显示装置能提高床头抬高合格率,降低并发症发生率,具有推广价值和应用前景。     

量化食物稠度的吞糊试验预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果观察

目的探讨量化食物稠度的吞糊试验进食预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果。方法选择2016年6月-2018年1月本院收治的132例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各66例。对照组采用常规饮食护理,研究组采用量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食。比较两组患者误吸发生情况。结果研究组患者误吸发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食可有效预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生。     

反特伦德伦伯格卧位对脑卒中病人误吸的影响

[目的]探讨反特伦德伦伯格卧位(reverse Trendelenburg position,rTp)在脑卒中病人误吸中的应用效果。[方法]选取2015年3月—2016年3月在神经内科住院的118例卧床脑卒中病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各59例,观察组采用餐后2h内60°rTp,其余时间为45°rTp,对照组采用30°rTp。比较两组病人反流、误吸和吸入性肺炎的发生情况。[结果]观察组反流、误吸和吸入性肺炎发生率低于对照组(P0.05)。[结论]应用餐后2h内60°rTp,其余时间为45°rTp更有利于减少吞咽障碍或意识障碍的卧床脑卒中病人误吸和吸入性肺炎的发生,有助于脑卒中病人康复。     

脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时间对误吸的影响

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时间对发生误吸的影响。方法选择49例脑卒中吞咽障碍鼻饲患者,早、中、晚餐鼻饲后分别取半卧位30min、60min、120min,连续观察30d,比较3组体位持续时间患者发生误吸的次数。结果3组体位持续时问患者误吸发生率比较,差异有统计学意义（χ^2=100．073,P〈0．005）,其中鼻饲后持续体位120min患者误吸发生率最低,其次是持续体位60min,鼻饲后持续体位60min与120min误吸发生率经比较,差异无统计学意义（χ^2=3．092,P〉0．05）。结论脑卒中吞咽障碍鼻饲的患者如病情允许,鼻饲后取半卧位持续60min能较好地减少误吸,利于患者康复。     

床头抬高角度对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的影响

目的探讨不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的综合影响,以期为机械通气患者提供理想的床头抬高角度。方法选择ICU行机械通气的153例患者为研究对象,分为床头抬高30°组82例和床头抬高45°组71例,护理措施一致,观察两组患者呼吸机相关性肺炎及压疮的发生率。结果两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率差异无统计学意义(P0.05);床头抬高30°组患者压疮发生率低于床头抬高45°组患者(P0.01)。结论床头抬高30°既能够有效预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生,又不增加压疮的发生。     

脑卒中吞咽障碍患者早期进食训练监测单的设计及应用

目的 探讨自行设计的脑卒中后吞咽障碍患者早期进食训练监测单在安全管理中的应用效果。方法 选取2016年9月一2017年12月在某医院康复中心住院的存在不同程度吞咽障碍患者180例,按照入院时间分为试验组90例和对照组90例。试验组：在常规方法的基础上,应用容积-黏度吞咽测试对患者进行吞咽功能筛查,床头建立食物性状进食监测单,对患者早期进食训练进行监测与指导。对照组：给予常规的药物治疗、康复训练、吞咽筛查及饮食护理指导。结果 治疗后两组呛咳、误吸及吸入性肺炎发生率比较,差异有统计学意义 (P<0.01)。两组胃管留置时间、住院时间及胃管再插管率比较,差异有统计学意义（P<0.05)。试验组综合满意度明显提高、护士自我概念得分明显提高,两组差异均有统计学意义（P<0.05)。结论 脑卒中后吞咽障碍患者早期进食训练监测单可有效减少脑卒中后吞咽障碍患者的误吸、吸入性肺炎的发生及胃管留置时间,缩短住院时间,提高整体满意度,激发护士参与护理安全管理的积极性。     

全身麻醉腹部手术后复苏期两种体位的比较

[目的]观察不同体位腹部手术后病人情况,寻求麻醉复苏期最舒适体位。[方法]选取全身麻醉术毕入麻醉恢复室的开腹手术病人200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。观察组为有枕平卧和床头抬高30°~45°度的高半卧位,对照组采取有枕平卧和床头抬高10°~15°的低半卧位。监测两组病人平均动脉压、心率、血氧饱和度等生命体征,以及呕吐、眩晕、腰肌酸痛、疼痛评分等指标,并进行比较。[结果]两组病人生命体征平稳,呕吐、头晕发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组腰肌酸痛发生率、疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]全身麻醉下行开腹手术病人麻醉复苏期采取有枕平卧和床头抬高30°~45°的半卧位更有利于减少病人术后不适,可减轻腰肌酸痛和切口疼痛。     

鼻饲匀浆食物患者食物返流的预见性护理研究

目的研究神经内科留置胃管鼻饲匀浆食物的患者预防食物返流的有效护理措施。方法按患者留置胃管顺序的单双号,将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,进行不同胃管型号、不同插管深度、不同体位的鼻饲对比观察,观察组采用一次性硅胶儿童12号胃管,插管深度55~65 cm,抬高床头30~90度的方法鼻饲匀浆食物,对照组采用常规一次性硅胶成人16号胃管,插管深度45~55 cm,平卧位或抬高床头30度以下方法鼻饲匀浆食物。结果观察组较对照组食物返流现象明显减少,经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论选择相对细的胃管,改进插管深度及鼻饲时的体位,能明显减少鼻饲匀浆食物患者的食物返流,避免了误吸性肺炎或窒息的危险,是鼻饲匀浆食物患者食物返流预见性护理的有效措施。     

PDCA管理对呼吸机支持治疗患者床头抬高30°执行率的影响

目的探讨PDCA管理对呼吸机支持治疗患者床头抬高30°执行率的影响。方法选取本科室于2016年1月-12月收治的102例采用呼吸机支持治疗的患者为观察组,采用PDCA管理抬高床头30°的执行率。选取本科室于2015年1月-12月收治的110例采用呼吸机支持治疗的患者为对照组,实施常规护理。比较两组床头抬高30°的执行率、呼吸机的使用时间、VAP的发生率以及呼吸机使用期间的生理指标情况。结果观察组的床头抬高30°的执行率高于对照组,呼吸机使用时间少于对照组,VAP的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组通气72 h的RR、HR、PaO_2高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论PDCA循环管理能够提高呼吸机支持治疗患者床头抬高30°的执行率,减少VAP的发生。