血液透析22例首次使用综合征的护理

目的探讨血液透析患者首次使用综合征(FUS)的临床特点和护理措施。方法根据22例血液透析患者发生透析器FUS的临床特点,采取有效的治疗与护理措施。结果 21例血液透析患者发生透析器FUS后经过相应的对症治疗和护理后症状明显改善,透析仍正常进行;1例患者停止透析。结论透析过程中密切观察病情变化,尽早发现并发症的早期症状,及时给予对症处理,是保证患者安全透析的关键。     

透析后残余血水预处理新透析器预防透析器首用综合征的效果观察

目的探讨采用患者透析后残余血水浸泡处理新透析器预防透析器首用综合征(first-use syndrome,FUS)的效果。方法对12例曾发生FUS的尿毒症维持性血液透析患者,经使用常规预防方法效果不佳时,每次使用新透析器前,将患者本人下机后透析器内的残余血水灌注入新透析器血液室内,密闭浸泡15～20 min后,再常规自动复用处理消毒灭菌后备用。结果本组12例患者血液透析时使用此方法预处理过的新透析器在本科室共透析4 230余次,使用600余支可复用透析器,未再发生过FUS。结论对发生过FUS的尿毒症维持性血液透析患者,经用患者本人残余血水预处理新透析器的方法能有效预防FUS的再次发生。     

维持性血液透析患者首次使用综合征的护理

报道首次使用综合征 (First-usesyndrom ,FUS ) 8例 ,并结合文献对其临床表现、分型、预防措施及护理方法等问题进行了讨论。改用非环氧乙烷消毒的透析器或在新透析器使用前按要求彻底冲洗 ,以减少首次使用综合征的发生。强调对新透析器预先使用一定浓度的过氧乙酸预灌消毒后再用 ,是预防首次使用综合征的最有效措施。FUS的护理关键在于密切观察 ,准确及时处理 ,防止过敏反应的进一步加重。     

维持性血液透析患者残肾功能的保护

残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。     

透析器首次使用综合征

透析器首次使用综合征山东省沂水中心医院肾内科（２７６４００）赵景波，张宝美，张燕琳，彭德武，王子足首次使用综合征又称透析器过敏综合征，是透析过程中使用新透析器时出现的一组症状和体征。近年来，随着多种类型的透析器应用于临床，首次使用综合征发生率较前增加...     

新透析器两种预冲方法对预防首用综合征的效果分析

目的比较新透析器两种预冲方法对预防首用综合征(first-use syndrome,FUS)的作用。方法将发生过FUS的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者新透析器采用上一次透析后残留在血路管静脉段的淡血水进行预冲及消毒灭菌处理后使用,对照组新透析器采用0.9%生理盐水常规预冲后使用。比较新透析器两种预冲方法患者透析过程FUS发生情况。结果治疗组患者无发生FUS,对照组发生率为20.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新透析器使用自身残留淡血水灌新透析器进行预冲,可降低患者发生FUS。     

高性能透析器复用效果的临床观察

复用透析器在全世界普遍存在，我国国情决定了透析器复用在国内更为普及。复用透析器具有降低首次使用综合征发生率、改善生物相容性及降低透析成本等优点，但同时亦存在着透析清除率的逐步下降、热原反应以及病毒感染、传播等不利的一面。透析器复用质量直接关系到透析患的生存质量及生存率。我院血液净化中心自2003年8月始对34例常规血液透析患采用可复用高性能透析器进行维持性血液透析，现报道如下。     

透析膜的生物相容性与远期并发症

血液透析（hemodialysis，HD）是终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者的主要替代疗法。透析膜是透析器的主要构成部分，透析膜的理化特性决定着透析效果，透析膜的生物相容性与否直接关系到维持性血液透析（maintain hemodialysis，MHD）患者的生活质量与生存率。随着医学与相关学科技术的发展，碳酸氢盐透析液的广泛应用，尤其是透析膜生物相容性方面的不断改进和完善，使MHD患者发生与透析膜相关的急性并发症（如过敏反应、透析器反应、低氧血症、透析后疲乏综合征等）的几率明显降低。但是，对于关系到MHD患者长期生活质量的远期并发症（慢性并发症）问题远未引起人们的足够关注，也缺乏比较不同透析膜治疗预后的研究，全面提高透析膜生物相容性的临床意义仍存在争议。     

26 800例次透析器复用无热源反应的探讨

透析器复用,不仅能降低治疗费用,改善生物相容性,减少透析反应,还能防止增塑剂和某些消毒剂进人体内,减少首次使用综合征发生率和过敏毒素的毒性作用.因此,透析器复用不仅在我国普遍得到应用,而且在美国65%以上的单位复用透析器.本科对26 800例次透析器复用观察发现,在排除其它感染性疾病引起的发热外,无热源反应.我们认为,该方法使用方便,便于掌握,可广泛使用.探讨如下.     

自身残余血预处理透析器在预防血液透析患者首次使用综合征中的应用及效果

目的讨论自身残余血预处理透析器对降低血液透析患者首次使用综合征（FUS）发生率的效果。方法对2008年10月-2011年5月20例原采用传统法处理新复用透析器发生FUS血液透析患者,改用自身残余血预处理新复用透析器,并就传统法和自身残余血预处理法对新复用透析器处置后在患者透析过程中的临床症状进行观察比较。结果采用自身残余血预处理透析器后,透析患者FUS发生率明显降低,两种方法所致FUS比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自身残余血预处理新复用透析器法能有效降低FUS的发生率,减轻维持性血液透析患者的痛苦。     

血液透析患者透析器首次使用综合征的处理及分析

当使用新透析器时,血液与透析膜接触之后,血白细胞及补体下降,同时产生不适、胸痛、背痛、出汗、呼吸困难、甚至严重反应等,这些反应与透析膜生物相容性和消毒剂等因素有关,称为首次使用综合征,亦称膜过敏反应或生物不相容性[1].国外报道报道醋酸纤维膜和铜仿膜透析器使用时每出售10万个透析器中有5个会发生较严重的过敏现象.     

血液透析患者透析器首次使用综合征的处理及分析

当使用新透析器时，血液与透析膜接触之后，血白细胞及补体下降，同时产生不适、胸痛、背痛、出汗、呼吸困难、甚至严重反应等，这些反应与透析膜生物相容性和消毒剂等因素有关，称为首次使用综合征，亦称膜过敏反应或生物不相容性。国外报道报道醋酸纤维膜和铜仿膜透析器使用时每出售10万个透析器中有5个会发生较严重的过敏现象。     

透析器首次使用综合征的观察及护理

通过分析该院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月进行的 6 0 0 0余台次血液透析中出现的 5例透析器首次使用综合征临床实例 ,总结了透析器首次使用综合征的发病机理、临床表现、观察要点和护理方法 ,以及针对患者的心理特点所进行的心理护理 ,并提出了预防首次综合征发生的护理措施     

26800例次透析器复用无热源反应的探讨

透析器复用 ,不仅能降低治疗费用 ,改善生物相容性 ,减少透析反应 ,还能防止增塑剂和某些消毒剂进入体内 ,减少首次使用综合征发生率和过敏毒素的毒性作用。因此 ,透析器复用不仅在我国普遍得到应用 ,而且在美国 6 5 %以上的单位复用透析器。本科对 2 6 80 0例次透析器复用观察发现 ,在排除其它感染性疾病引起的发热外 ,无热源反应。我们认为 ,该方法使用方便 ,便于掌握 ,可广泛使用。探讨如下。1　透析器复用方法1.1　透析结束后用 5 0～ 2 0 0ｍｌ生理盐水回血。1.2　下机后透析器用反渗水正、反冲透析器残血 ,用 3%Ｈ2 Ｏ2 灌满透析器外…     

1例妊娠合并尿毒症患者血液透析治疗的护理

报道1例妊娠合并尿毒症患者行血液透析治疗的护理体会.患者由于妊娠导致慢性肾功能衰竭急性加重,并发脑梗死,合并妊娠高血压综合征,需行血液透析治疗及终止妊娠.患者和家属精神压力大,思想复杂,情绪波动,给予细致、个体化的心理护理,使其能正视疾病并配合治疗.安排1名患者较为信任的主管护师全程负责患者的血液透析治疗及护理,首次透析选择生物相容性良好的小面积透析器,床边进行无脱水透析,持续心电监护,吸氧,监测血氧饱和度,严密监测血压变化.在引产前1次及引产术后前2次透析治疗均采取无肝素抗凝治疗,透析过程密切观察透析器及管路凝血情况.该例患者病情稳定后,在住院第15天行引产术,后门诊维持性血液透析治疗.     

复用透析器管路冲洗方法的改进

随着血液透析技术的广泛开展，透析器及管路的复用问题已日益引起关注。透析器的复用不仅能获得较高的经济效益，而且还能改变透析膜的生物相容性，减少新透析器引起的不良反应。能否有效的复用，能否提高透析器的复用率，保证医疗效果，除与细致的清洗消毒操作有关外，还与透析前对透析器管路的冲洗方法密切相关。     

1例被误诊为急性左心衰竭的聚酰胺合成膜透析器反应病人的护理

透析器反应既往又称透析器首次使用综合征,是由于使用新透析器产生的一组症候群,临床一般分为 A 型反应和 B 型反应.A型反应主要发病机制为快速的变态反应,常于透析开始后5 min内发生,少数迟至透析开始后 30 min,发病率为0 .05％.依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻,甚至呼吸困难、休克、死亡等.     

透析器使用过程中的相关问题及处理

血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭最主要的手段之一。透析器是透析机上的一种主要部件 ,在血液透析中用来替代肾脏以清除血液中毒物、废物及多余的水分。但由于透析膜的生物相容性、透析器的可重复性等因素 ,以致在血液透析过程中常出现一些与透析器相关的问题 ,因此在操作过程中如对出现的问题能正确处理 ,提前防范 ,就能避免一些不良后果的发生。1　首次使用综合征 (FUS )　　FUS是发生在使用新透析器时出现的一组症候群 ,病人以胸痛、背痛、躁热、出汗、畏寒、四肢关节或肌肉酸痛等为主要表现 ,重者可发生血压下降、呼吸困难甚至危及…     

三种方式联合改善透析器首次使用综合征的临床效果观察

目的探讨改变预冲量、自体血闭路循环、调节钠曲线三种方式联合处理透析器首次使用综合征的效果。方法采用前瞻随机对照方法将本中心2018年1月—9月122例血液透析患者分为观察组和对照组,每组各61例;对照组采用常规半开放预冲方法,观察组采用增加预冲量+引自体血闭路循环+上机后设置钠曲线联合的方式;比较两组的透析器首次使用综合征发生率、透析低血压与透析高血压发生率、透析器首次使用综合征干预情况。结果观察组的透析器首次使用综合征总发生率、透析低血压发生率均明显低于对照组(P0.05);观察组的血流动力学稳定性及透析时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用增加预冲量+引自体血闭路循环+上机后设置钠曲线联合的方式,可有效降低透析器首次使用综合征发生率和透析低血压发生率,改善血流动力学稳定性,确保透析充分性,值得临床推广和应用。     

血液透析器重复使用的临床研究

为了研究透析器重复使用对终末期慢性肾功能衰竭接受血液透析患者体能的作用，动态观察透析器膜材料首次使用和使用不同消毒剂透析器膜材料重复使用对血液白细胞、血小板、补体Ｃ３、过氧化物岐化酶影响。结果表明：透析器膜材料血液生物相容性的改变与透析器膜材料的种类有关，透析器膜材料重复使用后血液生物相容性与消毒剂的种类有关，而与复用的次数无关。过氧化物岐化酶在透析器重复使用１５ｍｉｎ时比透析器首次使用下降百分率更明显，Ｐ值＜０．０１。透析器复用是影响患者长期存活的重要因素之一。