健康教育路径表在回肠膀胱造口术病人护理中的应用

[目的]探讨健康教育路径表在回肠膀胱造口术病人护理中的应用。[方法]将60例行回肠膀胱造口术病人随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规普通健康教育,观察组应用健康教育路径表。比较两组术后并发症发生率、出院能自行更换造口袋、造口相关知识认知合格率、病人满意率。[结果]观察组术后并发症发生率低于对照组,出院能自行更换造口袋、造口相关知识认知合格率、病人满意率优于对照组。[结论]在回肠膀胱造口术病人护理中应用健康教育路径表可减少手术并发症的发生、提高病人造口自我护理能力和病人满意度。     

改良造口腹带在回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用研究

目的探讨改良造口腹带在膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年11月膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口的患者60例,按手术先后顺序分为研究组和对照组各30例,前者使用传统多头腹带,后者使用改良造口腹带,分别比较两种腹带在造口袋渗漏例数、更换的次数,医务人员及患者、家属满意度以及对造口并发症的预防效果。结果研究组术后3个月内造口袋渗漏例数、更换的次数明显低于对照组,医务人员及患者、家属满意度显著高于对照组,术后6个月内造口并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论改良造口腹带可以减少造口袋渗漏和更换的次数,提高医务人员、患者、家属满意度,显著降低造口并发症发生率,值得推广使用。     

泌尿造口袋使用时间影响因素及护理

分析47例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口袋使用时间影响因素有：医院床位周转快,住院时间相对较短,患者及家属较难在短时间内完全掌握造口袋更换技巧及造口相关知识;造口周围皮肤有凹陷或炎症致造口袋粘贴不易牢固,易发生尿液渗漏导致造口周围刺激性皮炎,从而影响造口袋粘胶黏性;造口治疗师缺乏,术前造口定位未完全展开,造口部位不当使术后造口护理难度增加,造口并发症增多;医护人员未重视出院后的延伸服务等。针对上述原因,采取针对性护理措施：对患者进行心理护理与造口知识指导、造口术前定位、指导患者正确粘贴造口袋与妥善处理造口并发症、制定连续教育计划等,术后3个月随访单个泌尿造口袋有效使用时间均能达到5～7d。     

实践性指导和演示性指导在造口患者家属健康宣教中的比较和体会

目的选出一种更为被患者家属接受和学会的粘贴造口袋的方法,减少护士宣教时间,减少患者家属学习时间,增加造口袋的使用时间,减少患者费用。方法将50例膀胱全切尿路造口的患者家属随机分为两组,一组采取护士演示尿路造口袋的粘贴方法,即护士操作家属在一旁观看;另一组采用实践性操作方法,即手把手教患者家属粘贴造口袋的方法,根据各种指标进行统计学分析。结果实践性指导更容易被患者家属接受,患者家属平均1.3次就能学会,护士宣教时间平均每位家属30 min,此组家属粘贴的造口袋平均使用时间6.5d,明显优于演示组,节约患者更换造口袋费用。结论采用实践性指导即手把手教患者家属粘贴造口袋比演示性指导即光由护士操作家属在旁边观看更好,更容易被患者家属接受。     

路径化健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响

正膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除加尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的金标准[1]。目前临床最常见的尿路造口术式包括输尿管皮肤造口术和回肠代膀胱术[2],这两种术式术后都需行腹壁造口,患者需终生佩带造口袋。因此,让患者熟练掌握造口护理的方法、减少造口并发症非常关键[3-4]。本研究运用基于授权原理的路径化健康教育对尿路造     

不同造口袋对膀胱癌造口患者护理影响的研究

目的探讨两种不同造口袋对膀胱癌造口患者护理的影响。方法通过分析我院2011年1月至2013年1月行根治性全膀胱切除泌尿系造口46例患者,其中一件式造口袋组患者22例,其中男17例,女5例;两件式造口袋组患者24例,其中男18例,女6例。对患者每次更换造口袋所需时间、造口袋更换周期、发生尿液渗漏的次数及造口皮肤周围情况进行记录分析。结果两件式造口袋使用周期较一件式造口袋长,差异有统计学意义(P0.05)。两件式造口袋更换耗时较一件式造口袋明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。一件式造口袋组放化疗病人较两件式患者多,但差异无统计学意义(P0.05)。使用两件式造口袋患者护理并发症较一件式造口袋患者少,差异有统计学意义(P0.05)。结论掌握正确造口袋更换技术后,一件式造口袋与两件式造口袋的应用都可以提高膀胱癌造口患者的生活质量。两件式造口袋的应用可以更好的控制造口护理相关并发症,但会增加家属的护理时间,临床护理中应综合考虑患者及家属的需求选取合适的造口袋。     

膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口的护理干预

目的：探讨膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口患者的护理干预措施及效果。方法对10例膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口患者的护理干预进行总结分析。术前干预重点做好心理护理,术前准备,讲明手术过程,手术治疗的效果,帮助患者树立起战胜疾病的信心;术后密切观察病情变化,预防并发症,注重造口及各引流管的护理,并指导患者掌握造口的护理知识和技巧等。结果10例患者术后顺利出院,术后并发症少,康复时间短,患者掌握造口袋更换及自我护理方法。结论有效的护理干预可降低膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口患者的紧张、焦虑情绪,减少术后并发症,促进机体的康复,能提高患者造口自我护理能力及生活质量。     

永久性尿路造口并发症的护理进展

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见病,而根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱肿瘤的有效手段,此手术术后会在腹壁形成永久性尿路造口。由于回肠腹壁造口会产生一系列的并发症,对病人的身心状态产生较大影响,因此实施造口护理并让病人掌握自我护理技能是护理工作的重点难点之一。经研究有92℅的病人想得到腹部造口相关并发症的护理知识 [1]。而我国内地虽有优秀护士被选送国外或香港地区培训,但与国外相比,我国内地的培养方案仅有专科课程（包括专科临床实习）,系统培养尚属于探索阶段[2]。现就永久性尿路造口的基本结构和特点、造口护理现状、造口并发症的原因和护理措施综述如下：     

膀胱全切回肠代膀胱术后造口护理

介绍膀胱全切回肠代膀胱术造口护理措施,即术前给予充分准备及造口护理指导,术后仔细观察、指导病人及主要照顾者更换造口袋、给予并发症护理指导、饮食指导、生活与工作指导、洗澡指导,同时做好出院指导。     

Teach-back法在膀胱造口患者自我管理中的应用效果分析

<正>膀胱全切+回肠造口或输尿管皮层造口是膀胱全切尿路改道的重要手术方式。由于患者术后尿流改道由皮肤引出,需要佩戴膀胱造口底盘和造口袋(包括造口底盘和造口袋,以下简称造口装置),对患者的生活和社会功能造成了较大的影响。多数患者虽然通过术前告知对手术方案有了一定的了解,但对术后尿流改道,尿液须从腹部引流心理准备不足,对造口装置的护理能力缺乏,出现造口底盘脱落、因贴合不紧密致周围尿液渗漏并发造口周围皮肤炎症、瘙痒等,明显地降低了患者的生活质量和社会功能;其次,患者出院后因操作不当或者操作不熟练不能做到一次性更换成功,增加了耗材的使用^[1]。     

膀胱全切回肠代膀胱术后造口护理

介绍膀胱全切回肠代膀胱术造口护理措施,即术前给予充分准备及造口护理指导,术后仔细观察、指导病人及主要照顾者更换造口袋、给予并发症护理指导、饮食指导、生活与工作指导、洗澡指导,同时做好出院指导.     

延续性护理在全膀胱切除术后输尿管皮肤造口患者中的应用效果研究

目的 探讨延续护理在输尿管皮肤造口患者中的应用效果.方法 选取2015年1月—2019年3月收治的97例全膀胱术后输尿管皮肤造口患者,按患者护理方法不同分为两组,对照组29例患者采用接受出院指导以及电话回访常规护理,观察组68例患者采用出院后2个月延续性护理.随访6个月,对比分析不同护理方式下患者输尿管皮肤造口周围皮炎发生率及造口袋更换时间情况.结果 观察组68例患者中出现造口周围皮炎有11例,发生率约16.2％(11/68),对照组29例有15例,发生率约51.7％(15/29).观察组输尿管皮肤造口周围皮炎并发症发生率低于观察对照组(P<0.05),更换造口袋时间观察组患者为7.1±3.2 d,对照组4.2±2.4 d,观察组造口袋更换时间明显长于观察组(P<0.05).结论 延续性护理2月可有效提升输尿管皮肤造口患者生活自理能力,降低并发症,提高造口袋更换时间,从而改善患者生活质量.     

护理门诊结合微信平台在膀胱造瘘患者延续护理中的应用

目的探讨泌尿专科护理门诊结合微信平台在膀胱造瘘患者延续护理中的应用效果。方法选取2018年1月—2018年12月于本院泌尿外科行膀胱穿刺造瘘手术的患者60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例。出院后,对照组实施常规电话随访,观察组采用泌尿专科护理门诊结合微信平台进行随访,评价两组膀胱造瘘并发症发生情况、尿路和造瘘口感染情况及医患对护理工作满意度。结果两组医生及患者对护理工作的满意度、膀胱造瘘并发症发生率、尿路和造瘘口感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论泌尿专科护理门诊结合微信平台在膀胱造瘘患者延续护理中的应用能提高患者的自护能力,减少造瘘期间并发症发生率、尿路和造瘘口感染率,并有效提高医患的满意度,值得在临床中广泛应用。     

1例回肠膀胱术(Bricker术)后过敏性皮炎的护理体会上海市杨浦区中心医院 200090范志敏

报道1例膀胱癌行全膀胱切除术后,造口周围皮肤发生过敏性皮炎,应用综合护理的体会。患者因膀胱癌行全膀胱切除+回肠膀胱术(Bricker术)后发生过敏性皮炎,应用综合护理的方法,避免过敏源、更换造口产品、使用糖皮质激素类药物、保护造口、健康宣教等护理措施,使过敏症状明显好转,病人及家属均满意。     

两件式尿路造口袋在膀胱造瘘术患者中的应用

目的 观察两件式尿路造口袋用于膀胱造瘘术患者的效果.方法 将120例永久膀胱造瘘患者随机分为对照组60例与观察组60例,对照组直接采用造瘘管接一次性引流袋,观察组在对照组的基础上加用两件式尿路造口袋,比较两组患者瘘口周围皮炎发生率和院外意外造瘘管拔(脱)出发生率.结果 观察组瘘口周围皮炎发生率和院外意外造瘘管拔(脱)出发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将两件式尿路造口袋用于膀胱造瘘患者,可减少瘘口周围皮炎发生率和院外瘘管拔(脱)出发生率,减少瘘口局部护理时间,节约家属劳动力,提高患者的生活质量.     

Orem自理模式在尿路造口患者术后护理中的应用

目的 探讨Orem自理模式在尿路造口患者护理中的应用.方法 便利抽样法选择接受全膀胱切除尿路造口术的膀胱癌患者65例为研究对象.在常规护理的基础上应用Orem自理理论评估患者的自理能力,根据患者的自理能力实施完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育3种护理系统所提供不同程度的帮助,让患者主动参与护理活动.结果 65例患者出院时,日常生活及更换造口能完全自理者60例,占92.31％.住院时间10～14 d,平均（10.8±3.6）d.65例患者中发生并发症者5例,其发生率为7.60％.结论 运用Orem自理模式对膀胱全切除尿路造口术后患者进行护理,体现了患者的自身价值.     

造口袋更换口诀在肠造口术后患者中的应用

目的探讨造口袋更换口诀在肠造口患者护理中的应用及效果。方法选取2014年10月—2016年12月,在本院接受结肠造口手术的患者共56例,按入选编号单双号分为对照组和试验组各28例,对照组采用传统的一对一教育方法对患者及家属进行指导;试验组在传统方法中应用造口袋更换口诀。结果住院期间试验组患者及家属更换造口袋操作成绩、出院2个月后试验组患者在自己身上更换造口袋操作成绩优秀率均高于对照组(P<0.05);出院后2个月内试验组患者粪水性皮炎发生率低于对照组(P<0.05),非计划换袋率低于对照组(P<0.01)。结论造口袋更换口诀可有效提高肠造口患者造口袋的更换技巧,提高患者及家属的造口护理能力,降低了并发症及非计划换袋率,减轻了患者痛苦,节省了患者的经济费用。     

根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术的护理

目的总结了12例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术后的护理体会。方法回顾分析我院2011年1月～2013年4月膀胱癌行根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术12例患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果12例患者术程顺利,经过精心的术后护理、造口的观察与护理、健康宣教、完善的康复计划,均痊愈出院。结论根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术患者需终身佩戴造口袋生活,护士应重视患者的心理护理,保持输尿管支架管通畅,做好健康宣教,预防并发症,以保证手术取得成功,延长患者生命,提高生命质量。     

以肠造口定位吻合率为专科质量指标在造口患者护理中的应用

目的:探讨以肠造口定位吻合率为专科质量指标在造口患者护理中的应用效果。方法:将2017年5月1日～11月30日设置专科护理质量指标前的55例患者作为对照组,按照常规方法进行造口定位;将2017年12月1日～2018年6月30日设置专科护理质量指标后的65例患者设为观察组,在对照组基础上适时进行专科质量指标监测。比较两组患者肠造口定位吻合率及并发症发生率。结果:观察组患者造口定位吻合率由对照组的70. 9%提升至定位后的86. 1%,并发症发生率由25. 5%下降至9. 2%,两组造口定位吻合率、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:将肠造口定位吻合率作为造口护理的专科质量指标,可以有效降低造口患者相关并发症发生率,提高患者生活质量,促进护理质量持续改进。     

尿路造口袋的改进与应用

全膀胱切除术患者尿路造口解决了排尿这一生理需求,造口袋的使用解除了患者收集尿液的困扰,但常规更换尿路造口袋后,尿液容易积聚在造口周围,浸渍底盘或粘胶部分,使粘胶软化粘稠呈饴糖状而失效,造成漏尿,需1~2d更换1次造口袋,甚至有的患者每天需更换2~3次。频繁更换造口袋,易造成造口周围皮肤损伤,同时增加患者经济负担,影响患者生活和心情。为了减轻患者痛苦,提高患者生活质量,我们根据临床需要,对已有的尿路造口袋