营养筛查和营养支持对消化内科住院患者临床结局的影响

目的研究以NRS-2002为主要筛查工具的营养筛查和营养支持对消化内科住院患者临床结局的影响。方法采用随机抽样法对我院2011年3月~9月消化内科106例住院患者设为实验组,在入院24h内运用营养风险筛查(NRS-2002)进行评价,依据评定结果予以营养支持。与2010年3月~9月未开展营养筛查的95例患者设为对照组,比较两组营养筛查前后住院患者营养情况、并发症发生率及住院时间。结果两组营养风险率比较无显著性差异(P0.05),营养支持率有显著性差异(P0.05),实验组总并发症发生率、感染性并发症、非感染性并发症发生率显著低于对照组(P0.05),两组总住院时间比较有显著性差异(P0.05,P0.001)。结论营养筛查前及临床营养支持前的营养支持不足,营养筛查和营养支持能降低住院患者的感染性并发症及非感染性并发症发生率,缩短平均住院日,改善了住院患者的临床结局,提高了患者的满意度。     

术前营养风险筛查及术后营养支持对普通外科手术患者术后临床结局的影响

目的:应用营养风险筛查工具NRS 2002对住院患者开展术前营养风险筛查,了解其营养风险状况,并探讨术后营养支持情况与相关临床结局的关系。方法:选择在汕头大学第二附属医院普通外科三病区住院并于入院48h内完成NRS2002评分患者(378例)作为研究对象。评分≥3分者判定为有营养风险。将最终纳入队列研究的174例营养风险患者按是否接受营养支持分为营养支持组(114例)和非营养支持组(60例)。根据医嘱信息获得营养支持相关数据,每周2次记录住院患者相关临床结局,分析两者的关系。分析影响住院费用、感染性并发症发生率的因素。结果:378例住院患者中,营养风险率50.53%(191/378)。174例纳入队列研究住院患者中,营养支持率65.52%(114/174)。营养支持组与非营养支持组住院时间差异有统计学意义(P=0.028),两组住院费用差异无统计学意义。营养支持组感染性并发症发生率(P=0.034)、总并发症发生率(P=0.012)均低于非营养支持组。疾病评分、营养支持是感染性并发症发生率的影响因素(P0.10)。住院天数、疾病评分、营养评分是住院费用的影响因素(P0.10)。结论:普通外科患者营养风险率较高;NRS 2002对普通外科存在营养风险的患者的临床结局有一定预测功能;营养支持可减少感染性并发症、总并发症发生,缩短住院时间。     

营养支持对营养风险病人临床结局及成本-效果影响

目的调查行胃肠道手术病人接受营养支持、相关并发症发生和费用等情况,为合理应用营养支持提供依据。方法收集我院普外科行胃肠道手术的住院病人。以营养风险筛查工具2002（NRS-2002）进行营养风险筛查,NRS≥3分为存在营养风险,记录有营养风险病人应用营养支持、并发症发生及费用情况,分析营养支持与临床结局及住院费用之间关系,并进行成本-效果分析。结果共收集行胃肠道手术病人276例,存在营养风险病人占73.91%。存在营养风险病人中,营养支持组并发症发生率比无营养支持组明显降低（χ2=6.295,P〈0.05）,以感染性并发症降低为著（χ2=5.058,P〈0.05）;营养支持组的平均费用为（3 356.86±1 575.03）元,成本-效果比为3 834.00。结论合理营养支持能改善有营养风险病人临床结局,减少病人感染性并发症的发生。存在营养风险病人中,营养支持组成本-效果略低于无营养支持组。     

营养支持对有营养风险病人临床结局的影响

目的探讨合理的营养支持对有营养风险病人临床结局的影响。方法选择新入院病人557例,根据营养风险筛查2002进行营养风险筛查,记录病人住院期间营养支持应用情况及住院时间,对感染性、非感染并发症及营养支持并发症的发生情况进行监测。结果 557例病人中,无营养风险者310例,总并发症发生率明显低于有营养风险病人（χ2=41.427,P〈0.01）。存在营养风险病人247例中,营养支持组总的并发症发生率与无营养支持组比较,差异无显著性（P〉0.05）;感染性并发症发生率低于无营养支持组（χ2=4.864,P〈0.05）;非感染性并发症发生率高于无营养支持组（χ2=6.803,P〈0.05）;营养支持相关并发症发生率差异无显著性（χ2=2.354,P〉0.05）。无营养风险病人中,有营养支持病人与无营养支持病人之间总并发症、非感染性并发症发生率无明显差异（χ2=0.377、3.259,P〉0.05）,而感染性并发症及营养支持相关并发症发生率增加,差异有显著性（χ2=4.414、6.292,P均〈0.05）。存在营养风险病人应用营养支持并未缩短住院时间（t=2.354,P〉0.05）。结论有营养风险病人应用营养支持可以使病人受益。     

食管癌高发区围手术期患者营养风险筛查和营养支持应用

目的 调查食管癌高发区住院患者入院时的营养风险及住院期间的营养支持情况,分析营养风险、营养支持和临床结局的关系.方法 采用营养风险筛查2002(NRS 2002),选取2008年3月至2012年3月在我科住院患者进行营养风险筛查,并调查患者住院2周内的营养支持状况,统计并发症的发生率、住院时间和住院费用.结果 1000例围手术期食管癌患者中,总营养风险发生率为32.1％(321/1000),其中有77.6％(249/321)应用营养支持,而无营养风险患者中有69.7％(473/679)应用营养支持.有营养风险的患者并发症发生率、平均住院时间、总住院费用显著高于无营养风险患者,分别为并发症发生率29.0％(93/321) vs 13.1％(89/679)、平均住院时间(20.1±5.3)天vs(13.6±3.9)天、总住院费用(23175.7±5372.2)元vs (15275.7±3996.4)元(均P＜0.01).有营养风险组患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、总住院费用显著低于无营养风险组患者,分别为20.1％(50/249) vs59.7％(43/72)、(17.1±6.2) dvs(30.5±9.8)d、(20573.4±4831.2)元vs(32175.2±6213.3)元.结论 食管癌住院患者营养风险发生率较高,营养风险与住院患者的临床结局有关,对食管癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局.     

营养风险筛查表2002在消化内科住院病人中的应用与分析

[目的]应用营养风险筛查表2002(NRS-2002)调查消化内科住院病人入院时营养不良及营养风险的发生比例及住院1周期间的营养支持情况。[方法]选择天津2所三级甲等医院消化内科住院病人175例,采用人体测量、实验室检查和NRS-2002进行营养评估,并调查病人住院1周期间的营养支持情况。[结果]消化内科住院病人营养不良发生率为13.7%,营养风险发生率为33.1%;老年组(≥60岁)病人发生营养风险率明显高于60岁以下组病人;病人住院1周期间,存在营养风险的58例病人中有49例(84.5%)给予了营养支持,在无营养风险的117例病人中有56例(47.9%)给予了营养支持;在49例有营养风险且给予了营养支持的病人中,仍有19例(38.8%)病人体重有所下降;NRS-2002与常见客观营养指标BMI和ALB呈中度负相关。[结论]NRS-2002用于消化内科住院病人的营养筛查是可行的,消化内科住院病人营养不良与营养风险的发生率较高,营养支持的应用存在一定的不合理性。     

有证据的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响

[目的]观察营养风险筛查(NRS)指导下的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响.[方法]将124例腹部外科病人随机分为实验组和对照组,每组62例,两组均采用欧洲营养风险筛查2002于入院后24 h和术后当天行2次营养风险筛查,实验组病人参照营养风险筛查结果制订并实施营养支持方案,对照组进行常规治疗.比较两组病人的病死率、住院时间、住院费用及并发症的发生情况.[结果]两组均无一例死亡;实验组病人的住院时间短于对照组(P＜0.05);两组病人住院总费用、药费以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]NRS可用于腹部外科病人的营养风险筛查;NRS评分指导下的临床营养支持可缩短腹部外科病人的住院时间.     

营养风险筛查表2002在消化内科住院病人中的应用与分析

[目的]应用营养风险筛查表2002（NRS-2002）调查消化内科住院病人入院时营养不良及营养风险的发生比例及住院1周期间的营养支持情况。[方法]选择天津2所三级甲等医院消化内科住院病人175例,采用人体测量、实验室检查和NRS-2002进行营养评估,并调查病人住院1周期间的营养支持情况。[结果]消化内科住院病人营养不良发生率为13.7%,营养风险发生率为33.1%;老年组（≥60岁）病人发生营养风险率明显高于60岁以下组病人;病人住院1周期间,存在营养风险的58例病人中有49例（84.5%）给予了营养支持,在无营养风险的117例病人中有56例（47.9%）给予了营养支持;在49例有营养风险且给予了营养支持的病人中,仍有19例（38.8%）病人体重有所下降;NRS-2002与常见客观营养指标BMI和ALB呈中度负相关。[结论]NRS-2002用于消化内科住院病人的营养筛查是可行的,消化内科住院病人营养不良与营养风险的发生率较高,营养支持的应用存在一定的不合理性。     

两种术前营养评价方法对消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值

目的比较主观综合评价法(SGA)和营养风险筛查工具2002(NRS-2002)用于消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值。方法选取消化道恶性肿瘤患者120例作为研究对象,分别应用SGA和NRS-2002评估患者的营养状况,以及与严重并发症、感染性并发症和总并发症发生率的相关性。多危险因素分析SGA和NRS-2002与术后并发症的关系。结果按照SGA评分结果,无营养不良49例(40.83%),中度营养不良39例(32.50%),重度营养不良32例(26.67%)。NRS-2002评分结果,无营养风险44例(36.67%),具有营养风险76例(63.33%)。术后发生不同程度的并发症者共25例(20.83%)。两种评估方法与严重并发症、感染性并发症和总并发症发生率具有相关性,差异均有显著性(P0.05)。多因素分析结果显示,NRS-2002和SGA评分均是消化道恶性肿瘤术后并发症发生的独立危险因素。结论 SGA评分和NRS-2002均能评估出消化道肿瘤患者存在着不同程度的营养不良情况,且SGA评分和NRS-2002与术后并发症的发生关系密切,预测并发症发生风险价值都比较高。     

4702例住院患者营养风险的调查研究

目的了解广州市某三级甲等医院住院患者的营养风险。方法采用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening,NRS-2002)对4702例住院患者进行营养风险筛查。结果 16.76%(788/4702)的患者NRS2002评分≥3分,≥60岁的患者的营养风险高于其他患者(P0.05),重症监护室、血液内科、康复科的患者营养风险较高。结论住院患者普遍存在营养风险,尤其要关注老年人和高危科室,应及时制订和实施营养支持计划。     

重症胰腺炎患者营养风险筛查与临床结局关系的研究

目的调查重症胰腺炎(SAP)患者营养风险状况,分析营养风险与SAP患者临床结局的相关性。方法对90例SAP患者进行营养风险筛查,依据NRS2002营养筛查分数,将90例SAP患者分为A组(3分)和B组(≥3分),进行营养支持调查。观察2组住院期间患者不良结局及并发症的发生率,比较2组患者相关实验室指标。结果 90例患者中,59例患者存在营养不良风险,31例患者营养正常。A组的BMI、白蛋白、前白蛋白均显著低于B组(P0.05),2组血红蛋白、红细胞计数和空腹血糖差异无统计学意义(P0.05);A组患者监护时间及住院时间显著长于B组(P0.05),且A组胰腺周围脓肿、胰瘘发生率显著高于B组(P0.05)。结论 NRS2002在SAP患者营养状况评价中有较好的适用性,临床需要加强营养风险评估。     

有证据的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响

[目的]观察营养风险筛查(NRS)指导下的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响。[方法]将124例腹部外科病人随机分为实验组和对照组,每组62例,两组均采用欧洲营养风险筛查2002于入院后24 h和术后当天行2次营养风险筛查,实验组病人参照营养风险筛查结果制订并实施营养支持方案,对照组进行常规治疗。比较两组病人的病死率、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。[结果]两组均无一例死亡;实验组病人的住院时间短于对照组(P<0.05);两组病人住院总费用、药费以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]NRS可用于腹部外科病人的营养风险筛查;NRS评分指导下的临床营养支持可缩短腹部外科病人的住院时间。     

食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果评价

目的探讨食管癌患者术前行营养风险筛查与干预对术后营养状态的影响。方法选取2012年10月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院手术治疗的食管癌患者,经患者主观整体营养评估(PG-SGA)将具有轻、中度营养不良的113例患者分为实验组58例和对照组55例。实验组开展营养干预2周后手术治疗,对照组术前进行常规术前治疗与饮食指导。比较两组患者术后营养指标、平均住院天数及术后并发症的发生率。结果在术前营养支持结束时,实验组前白蛋白及转铁蛋白水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周实验组与对照组比较,前白蛋白、视黄醇结合蛋白和转铁蛋白水平的差异具有统计学意义(P<0.05),而铁蛋白改变不明显(P=0.239);术后并发症:实验组发生率为19.0%,对照组23.6%,差异无统计学意义(P>0.05);肺部并发症及切口感染发生率:实验组为8.62%,对照组为21.82%,差异有统计学意义(P=0.041);术后平均住院日:实验组为16d,而对照组19d,比对照组少3d,但差异无统计学意义(P=0.104)。结论轻、中度营养不良的食管癌患者术前给予积极的营养支持治疗,对改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要的临床意义。     

ICU危重病人营养风险筛查与营养支持效果

[目的]探讨ICU危重病人通过营养风险筛查后给予营养支持效果。[方法]采用营养风险筛查(NRS 2002),选取2013年1月至2014年2月山西省某三级甲等医院ICU住院≥3d的成年危重病人120例,入院24h内给予营养风险筛查评分,疾病严重程度根据急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。[结果]APACHEⅡ评分≥10分的危重病人,观察组进行营养风险筛查后给予营养支持比对照组未进行营养风险筛查给予营养支持,平均住院日缩短2.3d;APACHEⅡ评分10分的危重病人,观察组进行营养风险筛查后给予营养支持与对照组未进行营养风险筛查给予营养支持,平均住院日没有明显差异。[结论]通过营养风险筛查后给予有针对性的营养支持,很大程度上改善了APACHEⅡ评分≥10分危重病人的临床治疗结局。     

普外科病区开展无陪护理的效果评价

目的 探讨普外科病区开展无陪护理的效果.方法 将2006年9-12月住院并实施无陪护理的521例患者设为实验组,将2006年3-6月住院未实施无陪护理的456例患者设为对照组,对2组患者的平均住院日、住院费用以及综合满意度3方面进行比较.结果 实验组患者的平均住院日、住院费用显著低于对照组(P＜0.01),而综合满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 在普外科病区开展无陪护理可有效促进患者的早日康复,缩短患者的平均住院日、降低住院费用、提高综合满意度.     

老年胆囊炎病人的营养风险筛查研究

[目的]探讨老年胆囊炎病人营养状况对临床结局的影响.[方法]应用营养风险筛查量表(NRS)对2009年37例老年胆囊炎病人进行营养风险筛查,并测定其术前及术后体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)、总淋巴细胞计数(TLC),观察术后并发症发生情况及住院时间.[结果]存在营养风险者(NRS≥3分)15例,无营养风险者(NRS＜3分)22例,营养风险发生率为40.5%,存在营养风险≥3分组与无营养风险组病人年龄、术前BMI及术后BMI、TLC、PALB、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]老年胆囊炎病人存在较高的营养风险,应注重对该类病人的营养风险筛查,积极进行护理指导和营养支持,纠正其营养不良状态,降低不良临床结局的发生率.     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险评估和临床分级护理干预效果

目的运用Rockall危险性积分评估急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者再出血危险程度,并评估临床分级护理干预效果。方法将2014年1—12月入院的56例患者设为对照组,将2015年1—12月入院的51例患者设为实验组。在消化道出血治疗基础上,对照组给予常规护理,实验组实施基于Rockall危险性积分的临床分级护理干预。观察2组住院期间再出血发生情况,对比2组焦虑、抑郁情绪改善情况,以及患者疾病认知和遵医嘱行为。结果实验组再出血总发生率7.8%,显著低于对照组的25.0%(P0.05);干预后,2组SDS和SAS评分均显著下降(P0.05或P0.01),且实验组显著低于对照组(P0.01);实验组疾病知识和认知行为掌握人数比例显著高于对照组(P0.05或P0.01),遵医嘱行为依从率显著高于对照组(P0.05)。结论基于Rockall危险性评分的临床分级护理干预能有效降低ANVUGIB患者再出血风险,缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者疾病认知和遵医嘱行为。     

老年住院患者营养风险的筛查及与临床结局关系的研究

目的调查老年住院患者营养风险,及不同营养风险状况的临床结局。方法对2012年3月至2012年4月北京友谊医院7个科室住院,并且≥65岁患者运用营养风险筛查2002(NRS2002)进行调查,并分析存在营养风险的患者与无营养风险患者间的住院时间、并发症的差异。结果共有386位患者入选,存在营养风险的患者共166例,占43.0%。神经内科存在营养风险的患者最多,并且与呼吸科、骨科和心内科相比有显著性差异(P0.05);存在营养风险患者最少的是心内科,其比率显著低于其他各科(P0.05)。65岁≤年龄≤74岁的患者组中有营养风险的比率显著地低于75岁≤年龄≤84岁患者组(P0.05)及年龄≥85岁的患者组(P0.05)。有营养风险的患者组总并发症、感染并发症以及住院时间均高于无营养风险组(P0.05)。结论老年住院患者存在营养风险并不少见,尤其是神经内科。随着年龄的增加,有营养风险的患者比率增加。有营养风险的患者并发症的发生率及住院时间均显著高于无营养风险的患者。     

内科住院患者营养不足、营养风险和营养支持状况

目的调查内科住院患者营养不足、营养风险和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,选择内科系统住院患者398例,采用欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查工具NRS2002做营养不足和营养风险筛查,NRS2002≥3分为有营养风险,体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2并结合临床一般情况差判定为营养不足。同时调查患者住院期间的肠内肠外营养支持情况。结果 398例内科住院患者营养不足和营养风险发生率分别为14.1%和33.7%;营养不足发生率居前两位的是消化内科(19.6%)和肿瘤内科(16.9%);免疫科(8.6%)发生率低。营养风险发生率占前3位的是肿瘤内科(47.5%),消化内科(42.9%)和神经内科(41.7%),内分泌科(21.4%),免疫科(13.8%)发生率低。398例患者中,31例应用肠内营养(EN),92例应用肠外营养(PN),8例同时应用肠内肠外营养,PN∶EN=3∶1;有营养风险患者营养支持率为70.9%,无营养风险患者营养支持率为13.6%;有营养不足患者营养支持率为96.4%,无营养不足患者营养支持率为22.5%。结论消化内科、肿瘤内科、神经内科营养不足或营养风险发生率较高。建议重视肠内营养支持,提高肠内营养应用比例。     

胃肠肿瘤患者营养风险和营养支持与并发症关系

目的研究胃肠肿瘤患者营养风险和相应营养支持状况,分析其与并发症的关系,以期提高胃肠肿瘤患者的治愈率。方法选择2014年1月至2016年2月来该院就诊的320例胃肠肿瘤患者为研究对象,在患者入院时使用营养风险筛查工具NRS2002进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况,统计患者的肿瘤分期及并发症发生率。结果患者营养风险发生率为41.9%,胃部肿瘤和结直肠肿瘤在Ⅳ期营养风险最高,而在ⅡA期和Ⅰ期内最低。存在营养风险患者并发症的发生率比无营养风险患者的并发症发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。并且,有营养风险的患者在应用营养支持以后并发症发生率明显低于未使用营养支持的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论营养风险与肿瘤的分期有关,并且在有营养风险的前提下不应用营养支持的患者比接受营养支持的患者并发症发生率高,可见营养支持和营养风险的结合使用能够降低并发症,提高患者的治愈效果。