奥施康定治疗鼻咽癌放疗致口腔黏膜损伤疼痛效果分析及不良反应的护理

目的观察奥施康定治疗鼻咽癌放疗致口腔黏膜损伤疼痛的疗效和总结其不良反应的护理经验。方法对43例接受放疗致口腔黏膜损伤疼痛的患者给予口服奥施康定,治疗过程了解其效果及不良反应发生情况,并给予采取针对性的护理对策。结果服用奥施康定1周后有42例患者(97.67%)疼痛有效缓解,有1例患者(2.33%)无缓解;不良反应:便秘20例(占46.51%),呕吐11例(占25.58%),恶心8例(占18.60%),头晕4例(占9.30%),嗜睡4例(占9.30%),胃痛1例(占2.33%)。结论奥施康定治疗鼻咽癌放疗致口腔黏膜损伤疼痛的疗效确切,但存在不良反应,应做好针对性护理工作,及时缓解患者的症状,确保患者顺利渡过放疗期。     

奥施康定治疗鼻咽癌放化疗致口腔黏膜炎疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定治疗鼻咽癌放化疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的效果。方法将55例经病理确诊为鼻咽癌,在同期放化疗过程中致放射性口腔黏膜炎均有中、重度疼痛的患者,予以奥施康定口服,观察治疗疼痛的效果。结果患者治疗后疼痛明显减轻,NRS评分降1分的3例(7.9%),降2分的13例(34.2%),降3分的9例(23.7%),降4分的13例(34.2%)。结论奥施康定对鼻咽癌同期放化疗相关急性口腔黏膜炎引起的疼痛有明显的缓解作用且毒副反应小。     

奥施康定治疗中重度癌性疼痛57例临床分析

目的观察奥施康定个体化治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法评估57例中重度癌性疼痛患者的疼痛程度,进行剂量滴定,确定不同患者口服不同剂量奥施康定的止痛效果,观察不良反应。结果 57例中重度癌性疼痛患者口服奥施康定剂量10~220 mg/次,每12小时1次。疼痛完全缓解39例(68.4%),部分缓解16例(28.0%),轻微缓解2例(3.5%),总疼痛显效率为96.5%,其中中度疼痛显效率为100.0%,重度疼痛显效率为89.5%。患者不良反应轻微,主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、腹胀、厌食、头晕、排尿困难和嗜睡。结论奥施康定个体化治疗中重度癌性疼痛有效安全,不良反应轻微。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10ms/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察.结果:奥施康定的最终滴定剂量为:≤30 mg/d的30例(44.1%),31～60 mg/d的16例(23.5%),61～120 mg/d的18例(26.5%),≥120 mg/d的4例(5.9%).总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%).患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量.     

华素片对放疗期间口腔黏膜反应所致疼痛的影响

目的 分析华素片对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应所致疼痛的影响.方法 将27例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组(13例)和治疗组(14例),对照组予以常规口腔护理,治疗组予以常规口腔护理和含服华素片治疗,放疗后进行数字疼痛强度分级法(NRS)评定.结果 华素片组放疗后疼痛程度评分为2.793±0.724,对照组放疗后疼痛程度评分为3.585±0.851.结论 华素片能减轻放疗期间口腔黏膜反应的疼痛程度.     

奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察

目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。方法:对51例中重度癌痛患者服用奥施康定,记录治疗前后的疼痛强度和不良反应的发生情况。初始剂量5mg,每12h1次,服用24h如疼痛分级下降不到1级,则第2d加量至10mg,每12h1次。服用24h如疼痛分级仍下降不到l级,第3d加量至15mg,每12h1次,以此类推,最多至60mg,每12h1次。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量。结果:总有效率91%,副反应:便秘13例(25.5%),恶心呕吐1例(1.9%),嗜睡2例(3.9%),头昏5例(9.8%),排尿困难1例(1.9%),无副反应者29例(56.8%),没有出现呼吸抑制现象。结论:奥施康定治疗中重度癌痛安全有效。     

甘草冰块对口腔黏膜放射损伤防护作用的临床观察

目的探讨甘草冰块对30例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜放射损伤的防护作用。方法 30例鼻咽癌放疗患者放疗前遵医嘱口含甘草冰块10min,观察放疗期间口腔黏膜放射损伤情况,评价放疗结束后甘草冰块对口腔黏膜放射性损伤的防护作用。结果放疗结束后2周,Ⅰ、Ⅱ级放射性口腔黏膜炎分别为22例(73.3%)、8例(26.6%),无0、Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔黏膜炎。结论甘草冰块对口腔黏膜放射损伤有一定的防护作用。     

中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策

目的观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 60例中晚期鼻咽癌患者,均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗,按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤,观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。结果 60例患者中,随访满1年54例,随访率达90%。治疗急性期,54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应,另外还包括鼻黏膜反应(93%)、唾液腺损伤(87%)、咽和食管反应(78%)、耳部损伤(43%)以及血液系统改变;1年后随访发现,晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降(P0.01);耳部损伤的发生情况与急性期相比较重,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗,在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤,在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤,以及唾液腺炎、张口困难。提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理,并关注院外延续性护理,以提高出院患者的生活质量。     

不同给药途径的阿片类止痛药对放射性口腔炎所致重度疼痛的疗效观察

目的探讨盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)经直肠给药及口服给药两种不同给药路径对放射性口腔炎所致重度疼痛的疗效影响。方法选取本院80例因放射性口腔炎而引起重度疼痛的患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为口服给药组和直肠给药组,每组各40名患者。比较两组患者的服药依从性、疗效及不良反应等的差异。结果奥施康定经口给药组2周内爆发痛发生的次数为23例,远高于直肠给药组的10例,差异有统计学意义(P0.05);经口给药组用药依从性(62.5%)、疼痛缓解率(55.0%)明显低于直肠给药组(92.5%,92.5%),差异有统计学意义(P0.05);不良反应中,口服给药组的恶心呕吐发生率为42.5%,明显高于直肠给药组的12.5%,差异有统计学意义(P0.05),但其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论奥施康定经直肠给药在治疗放射性口腔炎所致重度疼痛患者中的应用,能提高治疗依从性和镇痛效果。     

复方棒冰综合防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的临床研究

目的探讨复方棒冰综合防治鼻咽癌患者放疗所致口腔黏膜反应的效果。方法将80例采用直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者随机分为实验组及对照组各40例。对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理:保持口腔卫生,每日于放疗前后及进食后漱口,必要时行雾化吸入;实验组除常规口腔护理外,从放疗开始每天于放疗前和饭前预防性地吃复方棒冰直至放疗结束后10d。监测两组放疗期间口腔酸碱度和唾液分泌量变化;记录患者进食情况,口腔黏膜变化,吞咽疼痛与放疗剂量的关系等。最后比较两组发生口腔黏膜反应的程度。结果放疗至30Gy时,两组疗效对比有统计学意义(P<0.05),放疗至55~60Gy及放疗结束后10d,实验组3~4级黏膜反应明显少于对照组(P<0.01);实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组,未发生不良反应。结论复方棒冰可用于综合防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应。     

含服养阴清热中药液防治急性放射性反应的效果观察

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗过程中含服养阴清热中药液,减轻急性放射毒副反应.方法 将116例鼻咽癌患者随机分成观察组(58例)和对照组(58例),实验组患者在放疗过程中应用养阴清热中药液,对照组患者应用消炎漱口水,观察并比较2组患者在放疗过程中出现口腔黏膜急性损伤程度及应用剂量.结果 口腔黏膜损伤中,出现损伤的放射剂量,试验组放射剂量为(41.15±11.56)Gy,对照组放射剂量为(30.32±11.03)Gy,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组含服养阴中药液未见有任何不良反应.结论 养阴清热中药液能明显减轻放射治疗过程中放射线对口腔黏膜造成的急性损伤,且取材容易,操作方便,经济实惠,深受欢迎,值得临床推广应用.     

西帕依固龈液对头颈部肿瘤放疗期间口咽部黏膜的保护作用研究

目的观察西帕依固龈液对于头颈部肿瘤患者放疗期间口咽部黏膜的保护作用。方法选择2015年1月1日—2017年6月30日在我院行单纯放疗的头颈部肿瘤120例,采用随机数字表法分成西帕依固龈液组40例、复方氯己定组43例和未用药组37例,在常规口腔清洁基础上分别给予西帕依固龈液、复方氯己定含漱液及不用药治疗放射性口咽部黏膜损伤。比较3组放疗期间口腔黏膜损伤、咽部疼痛和不良反应发生情况。结果放疗期间,轻度口腔黏膜损伤和咽部疼痛发生率西帕依固龈液组复方氯己定组未用药组,中重度口腔黏膜损伤和咽部疼痛发生率西帕依固龈液组复方氯己定组未用药组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。西帕依固龈液组患者无用药相关不良反应发生,复方氯己定组患者均有不同程度的口腔、牙齿着色反应。结论西帕依固龈液可明显减轻头颈部肿瘤患者放疗期间中重度口腔黏膜损伤和咽部疼痛,对口咽部黏膜有一定的保护作用。     

盐酸羟考酮控释片治疗局部晚期鼻咽癌前期疼痛的疗效分析

鼻咽癌是我国南方常见肿瘤,T3,T4局部晚期鼻咽癌约占总例数40%左右[1],确诊前多因头痛就医,这一部分病例虽属晚期,但治疗后5年生存率仍达20%左右,放疗后疼痛亦多能缓解.但对于放疗前期疼痛需要给予相应药物处理,我们总结了35例此类患者,应用奥施康定治疗癌症疼痛的临床结果,现报道如下.     

维生素B12混合液防治鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的效果观察

目的了解维生素B12混合液在防治鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜反应的效果。方法将80例采用直线加速器放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组在放疗期间给予常规口腔护理,保持口腔卫生,每日放疗前后及进食后采用生理盐水含漱,必要时遵医嘱给予对症处理;治疗组除常规口腔护理外,从放疗第1d开始采用维生素B12混合液给予含漱。观察两组在20Gy、50Gy及70Gy照射剂量期间口腔黏膜反应程度并进行对比分析。结果治疗组与对照组口腔黏膜反应在20Gy照射剂量时(P>0.05)差异无统计学意义。当放疗剂量达50Gy时,实验组口腔黏膜反应以Ⅰ度为主,占50.0%,而对照组则以Ⅱ、Ⅲ度为主,占75.0%,另有2例出现了Ⅳ度口腔黏膜反应,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。当放疗剂量达70Gy时,实验组口腔黏膜反应以Ⅰ、Ⅱ度为主,占75.0%,对照组62.5%的患者口腔黏膜反应达到了Ⅲ度,有4例出现了严重的Ⅳ度口腔黏膜反应,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论维生素B12混合液能有效减轻鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜反应,减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

硫酸吗啡控释片阴道给药治疗女性癌痛的疗效观察

目的观察硫酸吗啡控释片(美施康定)阴道给药治疗女性癌痛的临床疗效。方法对入选的29例口服及直肠给药困难的女性癌痛患者予以美施康定阴道给药,1次/12 h。起始剂量结合剂量滴定设定,在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量。观察阴道给药患者治疗前及疗程结束时的疼痛程度、KPS评分、不良反应发生率等,最后综合评定镇痛效果。结果美施康定阴道给药患者疼痛缓解总有效率和显著有效率分别为9 2.9%和7 5.0%,患者生活质量提高,主要不良反应为恶心呕吐、便秘和嗜睡。结论对于不能口服及直肠给药的女性癌痛患者,美施康定阴道给药是一种安全、有效、简便的给药途径。     

芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果

[目的]探讨芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果.[方法]同步放化疗治疗的鼻癌患者88例,随机分为两组,对照组(44例,完成38例,脱落6例)给予康复新干预治疗,观察组(44例,完成40例,脱落4例)在对照组基础上给予芦荟胶干预治疗,比较两组患者放射性皮肤、口腔黏膜损伤程度及相关治疗情况.[结果]观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤Ⅰ~Ⅱ级的几率分别为85.0%、87.5%,明显高于对照组的57.89%、57.89%,且差异有显著性(P<0.05);观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤痊愈时间均短于对照组(P<0.05);观察组干预后视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,卡氏功能状态评分(KPS)评分高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤效果确切,可减轻损伤程度,缩短痊愈时间,减轻疼痛症状.     

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的临床应用研究

目的研究1次/周多西紫杉醇单药在局部晚期鼻咽癌同期放化疗的剂量递增耐受性试验中,多西紫杉醇的剂量限制性毒性和最大耐受剂量。方法局部晚期鼻咽癌初治患者10例,常规放疗＋后程适形放疗同期使用多西紫杉醇1次/周剂量递增方案进行化疗,评价治疗相关不良反应。结果 12.5 mg/（m2.w）剂量水平3例患者中,1例出现Ⅲ级吞咽疼痛、放射皮肤炎14 d。17.5 mg/（m2.w）剂量水平5例患者中,1例患者出现Ⅱ级口干、吞咽疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、乏力,致使放疗中断;1例出现Ⅲ级放射皮肤炎14 d。22.5 mg/（m2.w）剂量水平2例患者中,1例出现Ⅱ~Ⅲ级食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎持续18 d;1例同期放化疗3周后出现Ⅲ级黏膜损伤、吞咽疼痛,停化疗后完成放疗。结论食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎是本试验观察到的主要剂量限制性毒性。     

奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估

目的:现察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应.方法:内脏痛、骨转移痛、侵犯和压迫神经痛、皮肤黏膜痛等慢性癌性疼痛42例,应用奥施康定片剂治疗,记录疗效及治疗期间便秘、恶心呕吐、嗜睡,头痛、呼吸抑制等不良反应出现的情况.结果:总有效率为88.1%(37/42),不良反应有便秘28例(66.7%),忍心呕吐4例(9.5%),其他有嗜睡、头晕、腹胀、厌食,但发生率均<5%.结论:服用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效.     

低温碳酸氢钠液对鼻咽癌放疗口腔黏膜炎的保护作用观察

目的 观察低温碳酸氢钠液对鼻咽癌放疗口腔黏膜反应的保护作用.方法 将31例鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组.实验组15例在放疗前、后各含漱10ml低温(4℃)2%碳酸氢钠液5 min;对照组16例患者予甲硝唑溶液(口泰)漱口,2～3次/d.比较2组口腔黏膜炎的发生情况和真菌感染率.结果 实验组和对照组2级以上口腔黏膜炎的发生例数分别为4和14例,差异有统计学意义,P＜0.01.真菌感染发生率分别为0和31.25%(P＜0.05).结论 含漱低温碳酸氢钠液可有效减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,减少真菌感染发生率,改善患者生活质量.     

鼻咽癌调强放疗患者的护理体会

目的探讨鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者的护理。方法对实施调强放疗的鼻咽癌患者,在治疗前后从心理、皮肤、口腔及黏膜、饮食等方面进行护理。结果鼻咽癌患者积极配合治疗,顺利完成放疗,不良反应较轻,耐受性好。结论对行调强放疗的鼻咽癌患者做好相应护理,可以有效降低正常组织损伤和并发症发生率,改善患者的生存质量。