康复新液联合造口护肤粉治疗老年脑卒中患者失禁性皮炎的疗效观察

失禁相关性皮炎（IAD）是大小便失禁引起的并发症,是失禁患者常见的问题[1]。因肛周和会阴部经常受尿渍及粪便的不良刺激而引起出现瘙痒及不适感甚至造成皮肤破溃及感染等并发症[2-3]。神经内科以收治老年脑卒中患者为主,大部分是长期卧床、意识不清、有偏瘫等后遗症的患者,极易出现大小便失禁而并发失禁性皮炎。     

宁夏三级医院失禁相关性皮炎多中心调查的现状分析

目的探讨宁夏住院患者的失禁相关性皮炎发生率、科室分布、护理用具的使用及所采取的皮肤护理措施。方法参与压疮多中心横断面调查,分析2015年4月9日本院住院患者失禁性皮炎的发生率、分期及发生原因。结果在1816例患者中发现51例失禁患者,患病率为2.80%,其中失禁性皮炎患者23例,现患率1.31%,主要分布在各科监护室、神经科、及急诊科,其中尿失禁20例,其有8例没有采取任何护理措施;大便失禁13例,其有9例没有采取措施;二者失禁18例,其有9例没有采取措施;重度IAD患者4名、中度7名、轻度12例。结论医院急需制订失禁相关性皮炎规范化的防治流程,开展针对大小便均失禁患者、老年患者的护理方法及知识培训,从而有效的预防失禁性皮炎的发生,确保护理质量及患者的安全。     

危重患者失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展

危重患者常因胃肠营养不当、神经功能紊乱或由于长期大量应用广谱抗生素致胃肠道内菌群失调而引起大便失禁,发生皮肤损伤,导致失禁相关性皮炎( IAD )的发生。加重患者的痛苦,增加护理工作量。本文就危重症患者IAD产生的相关因素及目前关于IAD的预防及皮肤保护措施综述如下。     

不同护理措施预防重症患者失禁相关性皮炎的对比研究

目的 探讨4种皮肤护理方案预防重症患者失禁相关性皮炎（incontinence associated dermatitis,IAD）的效果。 方法 入选112例ICU失禁患者,随机分为A、B、C、D4个组,每组28例,在一致性皮肤护理方法基础上,A组会阴部皮肤每12h喷涂1次硅酮敷料,B组每8h喷涂1次硅酮敷料;C组每12h喷涂一次皮肤保护膜和D组每8h喷涂1次皮肤保护膜,连续干预7d,观察IAD发生率、发生时间及其严重度分级。 结果 4组患者IAD总发生率26.78%,硅酮敷料A组和 B组IAD发生率低于皮肤保护膜C组和D组（P＜0.05）;相同敷料不同使用频率比较,8h和12h之间比较IAD发生率无统计学意义（P>0.05）。 4组IAD发生时间和严重程度比较无统计学意义（P>0.05）。 结论 硅酮敷料每8h或12h使用1次能降低IAD发生率,可根据失禁频度选择硅酮敷料使用的频率。     

失禁相关性皮炎评估与预防的新进展

失禁相关性皮炎(IAD)是因排便失禁引起的皮肤损害。本文从目前国内外研究现状出发,描述了失禁相关性皮炎的基本概念,综述了IAD的评估与预防的新进展,旨在为护理人员进行IAD评估及预防时提供依据,并在此基础上对IAD相关护理措施的研究给出建议。     

66例失禁患者应用复合氧化锌软膏预防失禁相关性皮炎的护理

目的 探讨以氧化锌、凡士林及芦荟为主成分的复合氧化锌软膏预防失禁相关性皮炎的临床效果,为其预防和管理提供依据。方法 在以清洁和保护为主的结构化皮肤护理方案指导下,66例不同失禁类型患者应用复合氧化锌软膏连续干预7 d,每日定时评估患者皮肤,记录是否发生失禁相关性皮炎不良反应发生情况。结果 干预期间7例患者发生失禁相关性皮炎,发生率为11%,无1例发生不良反应。结论 复合氧化锌软膏在保持失禁患者皮肤完整方面显示出较好的效果和潜力。     

50所医院老年患者皮肤损伤现状及危险因素分析

目的 通过多中心横断面调查,分析老年住院患者压力性损伤（pressure injury,PI）、失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）和皮肤撕裂伤（skin tear,ST） 3类皮肤损伤的现患率及危险因素,为预防皮肤损伤提供依据。 方法 2021年3月31日,来自20个省（区、市）50所医院的1 067名护士对所在医院年龄≥60岁的患者进行全身皮肤检查,以判断皮肤损伤发生情况及类型,并收集患者的一般资料、病情资料和有无PI发生危险等资料。使用Logistic回归分析3类皮肤损伤的独立危险因素。 结果 共调查14 470例老年住院患者,年龄为（73.35±8.90）岁,皮肤损伤总现患率为6.69%,PI、IAD、ST的现患率分别为3.91%、1.89%和0.89%。Logistic回归分析显示,有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、汉族、贫血、慢性病数量≥2种和年龄≥71岁为老年住院患者发生PI的独立危险因素;有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、慢性病数量≥2种、住院时间≥8 d和年龄>80岁为IAD的独立危险因素;有PI发生危险、低蛋白血症为ST的独立危险因素（均P<0.05）。 结论 老年住院患者3类皮肤损伤均为多因素综合作用的结果,不同类型皮肤损伤的危险因素不尽相同。制订预防策略时既要关注危险因素的独立作用,也要考虑其联合作用,采取综合预防措施,以提高预防效果。     

失禁相关性皮炎发生现状及其影响因素的研究进展

<正>2007年,美国学者首次建议将由大便或小便失禁引起的皮肤损伤称为失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)[1]。IAD是皮肤暴露于尿液或粪便中引起的皮肤炎症,是大小便失禁引起的临床常见并发症,直接影响患者的生活质量,增加护理人员的工作量。近年来国外的研究报道[1-8]显示,IAD的发生率波动范围较大,从5.6%至50.0%不等。而我国目前关于IAD的研究较少,故本文对IAD的流行病学特征、发生机制及其相关     

PDCA管理在降低ICU患者失禁性皮炎发生率中的应用效果

目的 探讨PDCA管理模式在降低ICU患者失禁性皮炎发生率中的应用效果。 方法 回顾性调查2016年3月-8月收住ICU病房的84例IAD高危患者失禁性皮炎的发生情况,分析IAD发生的原因,成立质量改进小组,制定计划,组织实施、落实检查和处理,比较PDCA管理实施前后IAD高危患者失禁性皮炎的发生率。 结果 PDCA管理实施后IAD高危患者失禁性皮炎的发生率明显低于实施前,p〈0.05,差异有统计学意义。 结论 PDCA管理法降低了IAD高危患者失禁性皮炎的发生率,提升了ICU护理人员IAD相关护理知识与操作技能,提高了危重患者的护理质量。     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果及相关因素分析

目的 探讨皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果,并分析IAD发生的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 将2013年5月至2014年1月入住南通市某三级甲等医院4个监护病区（神经外科ICU、神经内科ICU、急诊ICU、综合ICU）的174例高危失禁患者随机分成3组（A组造口护肤粉,B组鞣酸软膏,C组皮肤保护膜）,予以皮肤保护剂预防性地干预,比较IAD的发生率、发生时间,并对可能引起IAD的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生IAD者32例占18.4％.A组、B组和C组IAD发生率依次为30.4％、10.3％和15.0％,B组lAD的发生率最低,其次为C组和A组,经比较,3组间差异有统计学意义.经两两比较发现,A组与B组之间、A组与C组之间,IAD发生率的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义.IAD平均发生时间为（7.00±3.91）d,3组患者IAD发生时间比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,大便性状和失禁频率是高危失禁患者发生IAD的危险因素,使用预防效果较好的皮肤保护剂是其发生的保护因素.结论 在失禁护理过程中,应尽早给予清洁肛周皮肤并使用预防效果较好的皮肤保护剂.     

肿瘤重症患者失禁性皮炎现状及影响因素

目的了解肿瘤重症患者失禁性皮炎的现状及影响因素。方法选择2017年6月至2018年5月入住复旦大学附属肿瘤医院ICU的1494例中发生失禁的191例患者为研究对象,其中发生轻度失禁性皮炎13例,中重度失禁性皮炎68例。采用自制调查表收集发生中重度失禁性皮炎患者的年龄、性别、诊断、营养评分、体重指数(BMI)、入住ICU的原因、PAT评分、Braden评分、愈合时间、失禁性皮炎的转归、原发病的转归、失禁的频率、失禁的类型、失禁的天数等因素,分析失禁性皮炎的发生与这些因素之间的相关性。结果采用多元Logistic回归分析发现PAT评分、失禁的天数及失禁的频率是ICU失禁性皮炎的危险因素。结论肿瘤重症患者中PAT评分、失禁天数及失禁频率是发生失禁性皮炎的影响因素,应采取针对性预防护理措施。     

结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用

目的:探讨结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用效果,为其他护理人员提供临床参考。方法:选取该院入住EICU的患者416例,采用历史对照实验方法分为试验组264例和对照组152例。对照组采用常规护理,试验组采用结构化护理规程。比较两组临床护理效果。结果:两组患者在性别、年龄、意识状态、失禁类型、大便失禁频次、血红蛋白、白蛋白等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在未发生IAD、轻度IAD、中度IAD、重度IAD及真菌性皮疹方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实行IAD的结构化护理规程后能有效降低患者发生IAD的风险,提高护理工作效率与质量,对临床护理人员具有指导意义。     

老年患者失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析确定老年患者失禁相关性皮炎的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、维普期刊数据库、万方数据库、中国知网以及中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2022年1月,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,包含29项相关危险因素,Meta分析结果显示,合并糖尿病（OR=1.96）、腹泻（OR=3.18）、发热（OR=1.85）、意识障碍（OR=1.75）、使用抗生素（OR=2.97）、失禁频次≥3次/d(OR=3.51)、尿粪双失禁（OR=1.96）、稀水样便（OR=3.66）为老年患者失禁相关性皮炎的危险因素（P<0.05）。结论 老年患者失禁相关性皮炎的危险因素较多,护理人员应动态评估患者皮肤情况,采取针对性、个体化干预措施,预防失禁相关性皮炎的发生。     

基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进

目的 探讨基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)护理质量改进的效果.方法 以基于循证质量持续改进模式为理论框架,通过系统地文献检索和质量评价,获取预防及管理成人ICU失禁相关性皮炎的相关证据,并对应制订出9项质量改进审查内容.2018年12月1日-2019年2月1日,采用现场观察、查阅护理记录、文献分析、问卷调查等方法对本院ICU收治的29例失禁患者和46名ICU护士开展基线审查,对证据应用障碍进行分析并提出解决方法,包括引入IAD风险评估工具、规范失禁评估及处理记录、制订IAD防治规范、进行IAD相关知识系统培训.2019年2月10日-2019年7月30日引入证据,并审查护士对在此期间收治的51例失禁患者的相关证据应用情况.调查证据应用前后护士对IAD相关知识的知晓率、相关护理行为的执行率以及IAD的发生率的变化.结果 证据应用后护士对IAD相关知识的知晓率和护理行为执行率均有所提高(P<0.05),IAD发生率由24.1%降为5.9%.结论 基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎的持续质量改进有助于降低失禁患者IAD发生率,使护士有章可循,可有效提高护理质量.     

Independent risk factors for the development of incontinence-associated dermatitis (category 2) in critically ill patients with fecal incontinence: A cross-sectional observational study in 48 ICU units

BackgroundCritically ill patients suffering from fecal incontinence have a major risk of developing incontinence-associated dermatitis (IAD). The presence of moisture and digestive enzymes (lipase, protease) negatively influences skin barrier function. Additional risk factors will make some patients even more vulnerable than others. In order to provide (cost) effective prevention, this specific patient population should be identified timely.ObjectivesTo identify independent risk factors for the development of IAD category 2 (skin loss) in critically ill patients with fecal incontinence.DesignA cross-sectional observational study.Setting and participantsThe study was performed in 48 ICU wards from 27 Belgian hospitals. Patients of 18 years or older, with fecal incontinence at the moment of data collection, were eligible to participate. Patients with persistent skin redness due to incontinence (IAD category 1) were excluded.MethodsPotential risk factors were carefully determined based on literature and expert consultations. Data were collected over a period of eight months by trained researchers using patient records and observation of skin care practices. At the time a patient was included in the study, all relevant data from the past six days, or since admission at the ICU, were recorded. Simultaneously, direct skin observations were performed and high definition photographs were ratified by an expert IAD researcher. A multiple binary logistic regression model was composed to identify independent risk factors. Variables with P < .25 in single binary logistic regression analyses were added to the multiple model using a forward procedure. A cut-off value of P < .1 was established to retain variables in the final model. Nagelkerke’s R² and Hosmer-Lemeshow statistic were calculated as measures of model fit.ResultsThe sample comprised of 206 patients, of which 95 presented with IAD category 2, and 111 were free of IAD. Seven independent risk factors were identified: liquid stool [odds ratio (OR) 4.69; 95% confidence interval (CI) 2.28–9.62], diabetes (OR 2.89; 95% CI 1.34–6.27), age (OR 1.05; 95% CI 1.02–1.08), smoking (OR 2.67; 95% CI 1.21–5.91), non-use of diapers (OR 2.97; 95% CI 1.39–6.33), fever (OR 2.60; 95% CI 1.23–5.53), and low oxygen saturation (OR 2.15; 95% CI 1.03–4.48). Nagelkerke’s R² was 0.377. The Hosmer-Lemeshow statistic indicated no significant difference between the observed and expected values (p = .301).ConclusionsLiquid stool, diabetes, age, smoking, non-use of diapers, fever, and low oxygen saturation were independently associated with IAD category 2 in critically ill patients with fecal incontinence.     

基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者护理中的应用研究

目的探讨基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年3月ICU收治的大便失禁患者为对照组,2020年5月至8月ICU收治的大便失禁患者为试验组,每组54例,对照组实施常规的护理方法,试验组在布里斯托大便分型的指导下实施皮肤结构化管理,比较两组患者失禁性皮炎（IAD）的发生率、IAD的发生时间以及IAD的严重程度。结果试验组IAD发生率低于对照组,IAD的发生时间延缓,试验组发生中度和重度IAD的例数少于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于布里斯托大便分型的结构化管理能有效降低失禁患者IAD的发生率和严重程度,延缓IAD发生的时间,值得临床推广。     

失禁相关性皮炎风险评估量表在失禁患者护理中的应用

目的 探讨失禁相关性皮炎风险评估量表在失禁患者中的应用效果。 方法 将454例住院失禁患者按入院顺序分为对照组和观察组。选取2014年1~6月的218例失禁患者为对照组,给予常规护理。选取2014年7~12月的236例失禁患者为观察组,采用失禁相关性皮炎风险评估量表评估后进行护理。比较2组失禁相关性皮炎的发生率。 结果 观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组(χ²=4.11,P<0.05)。 结论 对失禁患者采用失禁相关性皮炎风险评估量表评估后进行护理,可有效降低失禁相关性皮炎的发生率。     

Clinical utility of the German Ghent Global IAD Categorization tool including incontinence‐associated dermatitis prevalence and categories

Is the German pilot version of the Ghent Global IAD Categorization (GLOBIAD) tool a clinical useful tool from the users' perspective and what are the incontinence‐associated dermatitis (IAD) prevalence and categories in the hospital and geriatric settings? Before evaluating the psychometric properties of an instrument, it is recommended to carry out a pre‐test with target users. Recent research on IAD has focused on the design and evaluation of the psychometric properties of the English GLOBIAD. In 2017, the annual, multicentre, cross‐sectional survey was conducted. This survey includes the German pilot version of the GLOBIAD tool as well as the Staff View Assessment Instrument, a questionnaire distributed to evaluate the clinical utility of the German pilot version of the GLOBIAD tool. The majority of the patients in both types of institutions were female with average ages of 66 years (hospital setting) and 82 years (geriatric setting). Patients in the geriatric institution (N = 634) were statistically significantly more care dependent compared to hospital patients (N = 2955). Patients in the geriatric institutions suffered statistically significantly more often from urinary, faecal and double (UI, FI, DI) incontinence than hospital patients. More than 75% of the ward nurses agreed that the German pilot version of the GLOBIAD tool was useful. The highest IAD prevalence was observed in the DI hospital patients, who were statistically significantly more often affected by IAD than geriatric patients. Due to the high level of agreement regarding the clinical utility of this tool, we can recommend it to clinicians. As this was a pilot version of the tool, further testing of the psychometric properties of this version in hospital and geriatric settings is warranted.