全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响的观察

目的 探讨全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响。方法 将盐城市中医院收治的100例拟行全麻手术治疗的患者依照密封信封法分配原则分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组手术期间给予常规保温处理；观察组给予多模式保温处理。对比两组患者术中不同时间点的体温，观察拔管时间、麻醉完全清醒时间、麻醉恢复室(PACU)滞留时间，以及寒战、手术部位感染(SSI)发生率，比较术前及术后60 min患者的认知功能。结果 观察组麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)、术毕(T2)、离开PACU前5 min(T3)时的体温对比差异无统计学意义(P>0.05)；对照组T1～T3的体温呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1～T3的体温显著高于对照组(P<0.05)；观察组的拔管时间、麻醉完全清醒时间及PACU滞留时间均短于对照组(P<0.05)，寒战、SSI发生率也均低于对照组(P<0.05)；观察组术前、术后60 min的定向力、短时记忆力、回忆能力、计算能力、语言和模仿能力及总分对比差异无统计学意义(P>0.05)，对照组术后60 min的上述认知功能评分均显著低于术前和观察组同时间点，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式保温处理应用于全麻手术患者，可降低术中低体温发生率，提高患者术后康复效果，改善其术后认知功能损害。     

围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响

目的 探讨围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响。方法 选取2019年7月至2020年7月我院收治的100例全麻手术患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组（n=50,常规手术室护理）和试验组（n=50,围术期保温护理）。比较两组的生命体征和应激反应指标、躁动发生情况及苏醒状况。结果 麻醉前（T0）,两组的心率、平均动脉血压（MAP）及肾上腺素、C反应蛋白（CRP）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术开始15 min(T1)、手术开始60 min(T2)、手术结束时（T3）,试验组的心率高于对照组,MAP及肾上腺素、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的躁动发生率为12.00%,低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的低体温、寒战、苏醒延迟发生率低于对照组,苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期保温护理应用于全麻手术患者中能够维持术中生命体征稳定,降低低体温、寒战、躁动等不良事件发生率,缩短苏醒时间,利于术后恢复,值得临床应用。     

围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨围术期温暖护理对老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法将40例择期行全身麻醉下腹部外科手术的老年患者[美国卒中学会(Americon Stroke Association,ASA)分级Ⅱ级,>65岁]随机分成两组,对照组仅接受常规护理,观察组在此基础上接受温暖护理,即手术当天巡回护士到病房接患者时对患者进行心理辅导,术中控制室温在24～26℃,麻醉开始前30min患者覆盖保温毯,术中所输液体均加温至39～40℃,冲洗液加温至37～38℃。采用简易智力状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)于术前及术后第1、3、7天对两组患者分别进行认知功能评分。结果术后第1、3天两组患者的MMSE评分都低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,研究组患者MMSE评分明显高于对照组,发生认知障碍的人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期的心理护理和综合保温措施能改善老年患者术后的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率。     

帕瑞昔布钠对老年全麻患者术后认知功能的影响

随机抽取2014年2月~2015年2月来本院行择期胃肠手术患者82例作为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例),两组患者均全麻常规诱导后,术中吸入2%~2.5%七氟烷维持麻醉,同时间段静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼,持续静脉注射丙泊酚维持麻醉;术后0.5h对照组静脉注射氯化钠溶液2ml,观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg+氯化钠溶液2ml,术前、术后采用简易智能状态量表(MMSE)对两组患者的认知功能状态进行评定,监测两组术前、术后生命体征变化,并统计其不良反应发生情况。两组患者术前及术后2、5、7d的认知功能评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前及术后2、5、7d收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(12.20%)略低于对照组(17.07%),但差异比较无统计学意义(P0.05)。帕瑞昔布钠对老年全麻患者术后认知功能无明显影响,且安全性好,值得临床推广应用。     

麻醉恢复期综合保温对老年全麻患者术后复苏的影响

目的：观察麻醉恢复期综合保温对老年全麻患者术后复苏的影响。方法：选取2021年2～10月普外科、胸外科、脑外科、骨科、妇科、耳鼻喉科及眼科进行全麻手术后转入麻醉恢复室的108例老年患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各54例。实验组采用综合保温法,对照组采用常规保温法。比较两组苏醒质量、苏醒时间、谵妄率、应激状态、低体温相关并发症发生率及满意度。结果：苏醒时,实验组收缩压、舒张压、血氧饱和度、体温均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组苏醒时间、谵妄发生率均低于对照组（P<0.05）。入室时,两组去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;苏醒时,实验组去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖水平均低于对照组（P<0.05）。实验组躁动、寒战、感染总发生率均低于对照组（P<0.05）。实验组满意度为98.15%,对照组满意度为85.19%,实验组显著高于对照组（P<0.05）。结论：麻醉恢复期综合保温能够提高老年全麻患者的苏醒质量并能减轻应激反应,减少血压、体温等波动,降低苏醒延迟的发生率,使患者低体温相关并发症发生...     

围术期保温对老年患者体液免疫功能的影响

目的:探讨研究围术期保温对老年患者的体液免疫功能的影响。方法:选择60例腹腔镜下行直肠癌根治术老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为对照组,按常规手术进行,Ⅱ组为实验组,采用综合性保温。分别监测和记录两组患者在麻醉前及麻醉后30、60、90、120min和术毕的鼻咽温度。麻醉前,术毕24、48、72、120、168h取外周静脉血测量两组老年患者的IL-2、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量。结果:Ⅰ组麻醉后30、60、90、120min及术毕时体温明显低于麻醉前和Ⅱ组体温(P<0.05或P<0.01)。两组患者在术后24、48、72h时IL-2含量较麻醉前均下降(P<0.05或P<0.01),但Ⅱ组的IL-2水平明显高于Ⅰ组的(P<0.05)。两组的IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量较麻醉前明显升高(P<0.05或P<0.01),但Ⅱ组的IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量明显低于Ⅰ组水平(P<0.01),在术后120h时,Ⅰ组的CRP的含量明显高于Ⅱ组和麻醉前水平(P<0.01)。结论:围术期综合性保温能够部分减轻老年患者术后免疫抑制程度,使患者早期康复。     

恢复室主动保温技术对老年腹腔镜手术病人术后早期认知功能的影响

[目的]探索在老年腹腔镜手术中使用主动保温技术对老年病人术后早期认知功能恢复的影响。[方法]选择老年普外科择期手术病人100例,手术均为腹腔镜手术,随机分为对照组和主动保温组各50例。对照组术后在恢复室使用常规棉被进行被动保温,主动保温组在对照组的基础上使用保温毯保持肛温在36.5℃~37.5℃,分别在术前1d、术后1d及术后3d采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病人早期认知功能。于术前1d、术后1d取静脉血浆检测病人S100β蛋白、NSE浓度。[结果]术前各组MMSE评分、血浆S100β蛋白、NSE浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d主动保温组较对照组血浆S100β蛋白、NSE浓度低(P0.05)。术后1d、3d主动保温组较对照组MMSE评分高(P0.05)。[结论]对老年病人普外科腹腔镜手术后使用主动保温技术有利于老年人早期认知功能恢复。     

专业化整体护理联合保温护理在全麻手术患者围术期中的应用

目的:探讨专业化整体护理联合保温护理在全麻手术患者围术期中的应用效果。方法:选取2019年1月1日～10月31日256例接受全麻手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各128例;对照组采用常规护理,观察组采用专业化整体护理联合保温护理;记录两组手术时间、麻醉时间、术前睡眠时间、术中出血量、术前和苏醒期的心率、血压指标及各时间点体温,观察两组麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间、拔除气管时间及意识完全恢复时间,记录两组躁动发生例数。结果:两组手术时间、麻醉时间、术前睡眠时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组在术中0.5 h、2 h及手术结束时的体温均高于对照组(P0.01);与术前比较,两组苏醒期时的心率、收缩压及舒张压均上升(P0.05),而观察组苏醒期时的心率、收缩压及舒张压均低于对照组(P0.01);观察组PACU滞留时间、拔除气管时间、意识完全恢复时间及躁动发生率分别均少于对照组(P0.01)。结论:专业化整体护理联合保温护理对全麻手术患者围术期干预效果满意,能稳定患者体温,改善患者复苏情况,降低躁动发生率。     

手术室预见性心理护理对老年全麻患者术后负性情绪、认知功能及健康状况的影响

目的:探讨手术室预见性心理护理对老年全麻患者术后负性情绪、认知功能及健康状况的影响。方法:将2018年6月1日～2019年6月30日120例老年全麻手术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施手术室预见性心理护理干预,比较两组术后认知功能、负性情绪及健康状况。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P0.05);术后观察组认知功能障碍发生率为13.33%,对照组认知功能障碍发生率为36.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理后观察组健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组(P0.05)。结论:手术室预见性心理护理能改善老年全麻患者术后认知功能,减少负性情绪发生,有助于改善患者健康状况,具有重要的临床意义。     

温度干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

老年患者全麻后发生术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的概率越来越高,而国内临床麻醉中对体温的保护常有欠缺,本次研究探讨温度干预对老年患者全麻后POCD发生率的影响,可以为POCD的临床早期预防提供一定依据。1资料与方法     

综合护理干预对髋部骨折术后认知功能障碍患者的作用

目的 探讨综合护理干预对髋部骨折术后认知功能障碍患者的影响.方法 将86例髋部骨折术后认知功能障碍患者分为对照组和治疗组,每组各43例,分别采用常规护理和综合护理干预,应用简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)进行评定比较.结果 患者精神症状持续3～10d后逐渐缓解,可恢复到术前的精神状态.结论 髋部骨折术后认知功能障碍患者通过积极的综合护理干预可有效促进其认知功能的恢复.     

术后认知功能障碍影响因素的研究进展

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是老年患者手术后常见的一种并发症.随着医疗技术水平的提高,围术期死亡率和多数并发症的发生率大大降低,但POCD的发生率却未见明显改变.自1955年首次报道老年患者全麻术后出现认知功能障碍至今,POCD逐渐被关注,并成为目前医学研究的热点之一.由于目前对其定义、诊断、治疗及预防尚存在争论,也缺乏值得推荐的有效的治疗方法,虽然已有大量的临床和实验室研究,但其影响因素仍不明确.现就近年有关的新进展作一简要综述.     

保温干预对全麻妇科手术患者体温的影响

目的：观察保温干预对妇科手术患者体温的影响。方法：选择2006年7月～2007年11月间在我院接受全麻妇科手术患者60例。年龄35—65岁。将其随机分成保温组和对照组各30例。保温组采用控制室温22-25℃，冲洗液、输注液体、血液和覆盖加温棉被等加热至37℃；对照组仅控制室温。记录两组患者在手术开始时、60min、90min、120min4个时间点的体温变化。结果：对照组患者随着手术的进行，体温逐渐下降，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；保温组患者随着手术的进行，体温保持相对稳定，组内比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：全麻妇科手术患者术中采取有效的保温干预，可有效预防术中体温下降，有利于术后康复。     

全麻患者术后躁动的防治分析

目的观察术后静脉注射布托啡诺联合围手术期心理干预对全麻患者术后躁动的防治作用。方法将198例气管内全麻患者按照随机数字表法分为干预组100例和对照组98例,两组患者诱导与麻醉方法相同,干预组在停药后立即静脉注射布托啡诺0.02mg/kg并在围手术期给予心理干预。结果干预组全麻术后躁动发生率(9.00%)显著低于对照组(51.02%),且P<0.005,具有显著性差异;拔管时、拔管后5min干预组患者血压显著低于对照组P<0.05,有统计学意义。结论术后注射布托啡诺联合围手术期给予患者心理干预,能够有效的防治全麻患者术后躁动,值得临床推广。     

保温措施对结肠癌根治术患者术中体温的影响

目的观察综合体温管理措施对结肠癌根治术患者围手术期体温变化的影响。方法将40例结肠癌患者随机分为保温组和对照组各20例。保温组用温热敷纱擦拭止血并覆盖肠管、温热盐水湿润冲洗腹腔,加温输注液体及血液;对照组采用常规术中护理,手术中持续监测病人的直肠温度变化,记录患者入室时、切皮时、术中、术毕体温。结果保温组患者肛温在切皮时及其后各时间点与人室时相比,差异不明显（P〉0．05）。而对照组患者的肛温术中和术后逐渐下降,与入室时相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间比较显示：入室及切皮时两组间肛温无差异（P〉0．05）;与对照组相比,保温组术中及术毕肛温较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在结肠癌根治手术中,综合保温措施可有效地维持患者的体温恒定,预防术中低温的发生。     

术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响

目的：探讨术中综合保温在护理手术室护理中的应用效果。方法将80例腹部手术患者随机分为试验组和对照组,对照组手术期采用常规护理,试验组在对照组的基础上术中综合保温,比较2组患者的护理效果。结果试验组在术毕时的体温显著高于对照组,术中低体温、寒战的发生率均低于对照组（P ＜0．05）。试验组的术后拔管时间、清醒时间短于对照组,感染率低于对照组,护理满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论保温护理有助于防止术中低体温,减少术后感染。     

综合护理措施对全麻病人术后康复的影响

通过对80例全麻术后患者采取的综合护理措施，全面提高了全麻手术患者的康复质量。     

对手术室护士围术期保温认知与执行现状的调查

目的了解手术室护士对围术期保温知识的认知和执行情况,更好地落实患者围术期的保温措施。方法采用自行设计的围术期保温相关知识调查问卷,对在手术室工作的49名护士进行调查;同期进行手术期保温措施执行行为现状调查。结果49名护士回答准确的围术期保温相关知识排在前3位的是：围术期保温的重要性（95．9％）、手术中保温内容和方法（83．7％）、手术前保温内容和方法（73．5％）;排在后3位的是：手术后保温内容和方法（36．7％）、体温监测要点和重要性（24．5％）、围术期保温效果评估（16．3％）。能有效执行的保温措施行为排在前3位的是：冲洗液加热防止冲洗液溢出（1．83±0．21）分、消毒时不要裸露过多皮肤（1．56±0．19）分、手术前调节室温〉22℃（1．51±0．23）分;排在后3位的是：接送患者加盖棉被穿好衣服、体温监测、正确使用保温毯。结论手术室护士对围术期保温知识掌握和执行有所欠缺,应加强对手术护士相关知识培训,提高围术期保温措施执行力。     

电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。 方法将患有腰椎管狭窄症,行腰椎管切开减压、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术,电针组在全麻前30min行电针干预,每干预30min间歇10min,然后在患者手术体位调整完成后再次行电针干预30min,间歇10min,循环至手术结束。记录2组患者手术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量,分别于手术前24h和手术后72h使用简易智能状态检查量表（MMSE）评价2组患者的认知功能,并于术前30min、术毕拔除气管导管后10min（手术后10min）、手术后24h和手术后72h 4个时间点测定2组患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-10及S100β蛋白的水平。 结果电针组患者手术中瑞芬太尼与丙泊酚的每小时用量分别为（6.54±3.27）μg/kg体重和（3.67±2.53 ）mg/kg体重,显著低于对照组的（9.70±4.82）μg/kg体重和（5.62±1.73）mg/kg体重（P<0.05）。手术后72h,电针组患者的POCD发生率为1例（3.3%）,对照组发生率为8例（26.7%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;且电针组MMSE评分为（25.7±1.9）分,与对照组手术后72h的（23.2±2.1）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。电针组术后各时间点的血清IL-6、IL-10和S100β蛋白水平均显著低于对照组同时间点（P<0.05）。 结论电针干预有利于改善老年患者手术后的认知功能,抑制其血清IL-6、IL-10、S100β蛋白的过度表达,减轻患者脑损伤的程度,有效降低患者POCD的发生率。