血浆胆红素吸附联合小剂量血浆置换治疗严重肝衰竭的临床研究

目的探讨血浆胆红素吸附(PBA)联合小剂量血浆置换(PE)治疗严重肝衰竭的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年3月该院ICU收治的100例严重肝衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为PE治疗组和联合组,每组各50例,检测两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)和血氨(NH3)水平,观察治疗疗效和不良反应发生情况。结果联合组治疗后联合组ALT、AST、TBIL和NH3水平明显下降,PT明显缩短,ALB、PTA、TC明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组治疗有效15例,有效率为30.0%;PE组中治疗有效6例,有效率为12.0%;联合组治疗有效率明显优于PE组(P0.05)。联合组治疗后出现1例低血压、1例低烧,不良反应总发生率为4.0%;PE组治疗后出现5例低血压、6例不同程度出血、8例发热、7例寒战,不良反应总发生率为52.0%;联合组不良反应总发生率明显低于PE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论PBA联合小剂量PE治疗严重肝衰竭时血浆用量少且安全可靠,有效降低了不良反应发生率,为临床治疗提供了更多选择。     

血浆置换与胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究

目的探讨血浆置换与胆红素吸附治疗盯衰竭的临床疗效和安全性。方法将25例肝衰竭的患者随机分为两组,吸附组（13例）采用血浆胆红素吸附治疗,置换组（12例）采用血浆置换治疗,血浆置换量（2500±500）m1／次。比较两组治疗前后胆红素、血浆白蛋白、凝血因子X、凝血功能、肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素1（inter]eukin-1,IL-1）的浓度变化,临床症状改善情况,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果吸附组及置换组治疗后,胆红素、TNF-α和IL-1β均明显降低（均P〈0．01）,吸附组血浆白蛋白、凝血因子X轻度下降,置换组凝血因子X无降低。吸附组无一例发生出血、休克、过敏等严重并发症,置换组1例患者出现过敏性皮疹,1例发热,对症处理后均好转。结论血浆胆红素吸附能有效降低血清胆红素水平,降低炎症因子水平,改善肝衰竭患者预后,与血浆置换比较,血浆胆红素吸附无明显不良反应,不受血浆用量限制,无输血感染风险。     

胆红素血浆吸附治疗高胆红素血症12例护理体会

免疫吸附是利用吸附材料从血液中特异性地或有选地吸附并去除致病物质,它与血浆置换同是清除体内致病因子,使病情改善,但免疫吸附的临床效果明显优于血浆置换,而且不浪费血浆,在血浆缺乏或对血浆过敏的患者,免疫吸附是最佳治疗方案,胆红素吸附与血浆置换作为“人工肝”的两种治疗方法同是治疗高胆红素血症的在效措施,但因价格昂贵不能做为常规治疗。我科2000年11月～2002年5月应用日本旭化株式会社制造的全电脑自动控制Plasauto iQ血液净化机对高胆红素血症患者行胆素血浆吸附术(PA)治疗12人次,收到较好的结果。现报告如下。     

血浆置换治疗高胆红素血症患者的护理

目的　探讨血浆置换治疗高胆红素血症的疗效。方法　采用免疫吸附系统 (KM - 890 0系统 )对 5例高胆红素血症患者进行血浆置换 ,血浆交换速度 30ml/min ,以等量的同型血浆或 4 %白蛋白稀释液为置换液 ,每次血浆交换量 2 5 0 0～ 30 0 0ml,每例血浆置换次数为 1～ 3次。结果　血浆置换前直接胆红素 (2 78.3± 74 .2 ) μmol/L ,间接胆红素为 (6 37.4± 1 2 2 ) μmol/L ,总胆红素 (91 5 .8±1 82 .8) μmol/L ,血浆置换后直接胆红素 (2 2 8.4± 78.3) μmol/L ,间接胆红素 (4 2 8.4± 1 75 .8) μmol/L ,总胆红素 (6 5 6 .8± 1 78.2 ) μmol/L ,治疗后明显低于治疗前(P <0 .0 5 )。结论　血浆置换可有效治疗高胆红素血症。     

单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析

目的 通过文献回顾,系统评价单纯血浆置换(PE)与PE联合胆红素吸附(PE+PBA)治疗重型肝炎的疗效.方法 应用计算机检索PubMed、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,收集有关PE与PBA+PE治疗重型肝炎的随机对照临床研究文献.结果 共纳入6篇文献,594例患者,其中297例患者采用单纯PE治疗,297例患者采用PE+PBA联合治疗.PE与PE+PBA在对凝血酶原活动度的影响方面,两者差异无统计学意义(P>0.05),在对血总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)方面两者差异有统计学意义(SMD=-1.65,95％CI:-3.11～-0.19,P<0.05;SMD=-1.88,95％CI:-3.21～-0.54,P<0.05;SMD=-2.11,95％CI:-3.88～-0.34,P<0.05).结论 PE与PE+PBA治疗均能改善重型肝炎患者的病情,而PE+PBA治疗既能减少血浆的用量、避免输血不良反应的发生,又能迅速清除血液中的胆红素、改善肝功能、阻断病情进展,治疗效果更好.     

血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害病人的护理

[目的]探讨血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗严重肝损害病人的疗效和护理。[方法]对10例重症监护病房(ICU)严重肝损害病人在综合治疗的基础上给予血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗,在治疗前后测定肝肾功能、电解质、血糖等的变化。护理重点是建立有效的血管通路;确保机器运转良好;严格无菌操作;严密监测生命体征的变化;预防并发症的发生,及时处理治疗中的并发症。[结果]经血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗后高胆红素血症明显缓解,血液中总胆红素、直接胆红素明显下降,黄疸减轻。[结论]对ICU严重肝损害病人应用血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗效果明显,护理是保证治疗效果的重要措施。     

血浆置换治疗高胆红素血症患者的护理

目的探讨血浆置换治疗高胆红素血症的疗效.方法采用免疫吸附系统(KM-8900系统)对5例高胆红素血症患者进行血浆置换,血浆交换速度30 ml/min,以等量的同型血浆或4%白蛋白稀释液为置换液,每次血浆交换量2 500～3 000ml,每例血浆置换次数为1～3次.结果血浆置换前直接胆红素(278.3±74.2)μmol/L,间接胆红素为(637.4±122)μmol/L,总胆红素(915.8士182.8)μmol/L,血浆置换后直接胆红素(228.4士78.3)μmol/L,间接胆红素(428.4士175.8)μmol/L,总胆红素(656.8士178.2)μmol/L,治疗后明显低于治疗前(P＜0.05).结论血浆置换可有效治疗高胆红素血症.     

血浆置换治疗1例重症格林巴利综合征患儿的护理

格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,引起儿童弛缓性麻痹,侵犯颅神经、脊神经,以运动神经受累为主,严重病例可累及呼吸肌危及生命。血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法,具有快速清除致病因子及血浆中参与疾病发展的炎症介质,尤其是活化成分、细胞因子,     

人工肝胆红素吸附与血浆置换治疗肝功能衰竭66例临床观察

2006年1月～2008年7月,我们应用人工肝胆红素吸附及血浆置换治疗肝功能衰竭患者66例,取得满意效果.现报告如下.     

血浆胆红素吸附串联血浆灌流治疗重型肝炎的护理

总结了20例血浆胆红素吸附串联血浆灌流治疗重型肝炎的护理.认为护理重点是建立有效的血管通路;密切观察血路及各压力指标的变化;确保机器运转良好;注意生命体征变化;及时处理治疗中的不良反应,防止并发症.经治疗和护理,1例治愈、7例好转、1例进行了肝移植、11例自动出院,治愈好转率达45%.     

简易血浆置换治疗格林巴利综合征的护理

格林巴利综合征（ＧＢＳ）是一种常见神经系统疾病,特别是以伴有呼吸肌麻痹的重症患者,病死率颇高。最近本院收了一例少见变异不典型的重症ＧＢＳ,我科首次应用简易改良的方法,对该患者行血浆置换治疗,效果良好,使该患者病情明显改善,较快地缩短了患者恢复独立行走的时间。在对该患者行４次简易血浆置换的治疗中,我们进行了严密观察和护理,现将其体会具体报告如下。１资料与方法１．１病例介绍 姚某,男,３４岁,于１９９９年１０月１５日以腹痛查因入住本院内科治疗,腹痛症状好转后继而出现说话不清,饮水呛咳,张口及伸舌困难…     

人工肝胆红素吸附与血浆置换治疗肝功能衰竭66例临床观察

2006年1月～2008年7月,我们应用人工肝胆红素吸附及血浆置换治疗肝功能衰竭患者66例,取得满意效果。现报告如下。     

1例肺出血肾炎综合征患者血浆置换的护理

报告1例肺出血肾炎综合征患者进行血浆置换的护理。护理要点包括治疗前加强心理护理,治疗中密切观察患者有无感染、过敏、出血、低血压等并发症,及早预防,严密监测操作仪器运转情况及体外循环血流情况,从而保证血浆置换顺利进行,达到治疗效果。     

血浆置换治疗原发性干燥综合征临床观察与护理

干燥综合征（sjogren’s syndrome．Ss）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,属弥漫性结缔组织病,临床表现主要为进行性口干,眼干。其疾病谱系可以从器官特异性自身免疫疾病扩展到有多种腺外表现的系统性疾病。临床上采取糖皮质激素,免疫抑制剂治疗有一定效果,但部分患者疗效不佳。     

1例产后溶血性尿毒症综合征患者行血浆置换治疗的护理

产后溶血性尿毒症综合征是指妊娠及分娩过程平安无事,而产后3个月内出现原因不明的肾功能衰竭.表现为急性肾功能衰竭、微血管性溶血性贫血及血小板减少[1].     

1例产后溶血性尿毒症综合征患者行血浆置换治疗的护理

产后溶血性尿毒症综合征是指妊娠及分娩过程平安无事,而产后3个月内出现原因不明的肾功能衰竭。表现为急性肾功能衰竭、微血管性溶血性贫血及血小板减少[1]。该病起病急,病情发展快,血浆置换(PE)是治疗产后溶血性尿毒症综合征的有效办法之一。PE是血液净化治疗的一种技术,是指将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆并用健康人血浆代用品予以替补,其机制是清除导致疾病的因子、去除致病因素[2]。2006年我们对1例HUL的患者实施了精心的PE治疗与护理,患者痊愈出院。现将护理经验介绍如下。1临床资料患者,女…     

血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例

河豚毒素中毒目前尚无特效解毒剂 ,病死率高达 4 0 %～ 6 0 %。尤其是重症患者,病情危重 ,来势凶猛 ,常规治疗恢复慢 ,且有报道遗留神经系统后遗症。我院血液净化中心于 2003年 2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒 1例 ,患者恢复迅速 ,效果良好。现报道如下。一、病例资料患者 ,男 ,4 5岁。因进食不知名鱼及鱼卵 8小时来就诊。患者进食后约 2小时出现头晕 ,恶心 ,肢体麻木 ,其后迅速出现昏迷。来院时血压 90 /5 5mmHg ,并出现心跳、呼吸骤停 ,予心肺复苏后恢复窦性心率 ,呼吸机控制呼吸。体检 :T 36 .5℃ ,P 12 0次 /…     

血浆置换联合血浆灌流吸附治疗重型肝炎临床观察

目的探讨血浆置换联合血浆灌流吸附疗法重型肝炎疗效。疗效27名患者使用330ml大分子树脂HA型灌流器进行血浆灌流吸附(治疗组),吸附过程血流量(100～150)ml/min,血浆灌流时间为2～2.5h,患者各治疗1～5次。同时设血浆置换治疗30例为对照组进行比较。结果两组患者治疗后临床症状、体眚匀有不同程度改善。治疗组精神状态及各项生化指标均有明显改善。结论血浆置换联合吸附疗法在肝性脑病和降低胆红素方面明显优于单用血浆置换疗法。     

血浆置换治疗高胆红素血症的临床分析

目的:探讨血浆置换治疗高胆红素血症的临床意义。方法:67例高胆红素血症患者行血浆置换,分析其置换前后临床表现、血肝功能、血浆氨、凝血酶原时间变化。结果:血浆置换前、后患者临床表现、肝功能、血浆氨、凝血酶原时间改变比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换可以作为临床治疗高胆红素血症的有效措施之一,且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。     

血浆置换治疗格利-巴雷综合征1例的护理

我科2007-07-10治疗格利一巴雷综合征1例。护理体会如下。 1病历摘要 女，54岁，诊断急性格利巴雷综合征，2007—07-10入院后肌力呈进行性减退至0级。既往史：高血压病史2a，腔隙性脑梗死、颈椎病1a。应用艾贝尔针行右侧股静脉置管建立血管通路，选用ACH-10机器，血浆分离器行单重血浆置换方式。