乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治方法。方法对2003年9月～2007年8月我院行乳腺癌改良根术的47例患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例病人发生不同范围皮瓣坏死。9例经换药治愈,2例因坏死范围较大行11期手术缝合后痊愈。结论就乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死而言,主要在于预防。一旦发生大范围皮瓣坏死,及时11期手术是一种实用的方法。     

乳腺癌根治术246例术后近期并发症的防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合。我院 1993年 1月至 1999年 4月施行乳腺癌根治术 2 4 6例 ,现将结果报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2例 ,女 2 4 4例。年龄2 6～ 82岁 ,中位值 52岁。肿块直径 0 .8～ 9.0 cm;局部溃疡 8例 ,卫星灶 5例 ;术前肿块活检 6 1例 ,术前化疗86例 ;行横切口 198例 ,竖切口 58例。术中行 1期植皮 16例 ,术后均 1期愈合。改良根治术 90例 ,皮瓣下积液 2 8例 ,多数为腋下皮瓣下积液 ,占 31.1%。皮瓣坏死 9例 ,坏死率 10 %。根治术 …     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治方法.方法 对 2003 年9月～2007 年8月我院行乳腺癌改良根术的 47 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11 例病人发生不同范围皮瓣坏死.9例经换药治愈,2例因坏死范围较大行Ⅱ期手术缝合后痊愈.结论 就乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死而言,主要在于预防.一旦发生大范围皮瓣坏死,及时Ⅱ期手术是一种实用的方法.     

应用三角形皮片移植处理乳腺癌根治术创面100例临床分析

皮瓣坏死是乳腺癌根治术最常见的并发症 ,常影响切口的一期愈合 ,也影响患者术后及时化、放疗。文献[1] 报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率为 2 2 3%～71 0 %。 1996年 1月～2 0 0 0年 12月我科用乳腺癌根治术废弃的三角形皮片游离植皮修补缺损创面 10 0例 ,取得满意的效果。1　临床资料本组年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。临床分期[2 ] :Ⅰ期乳腺癌 30例 ,Ⅱ期 5 0例 ,Ⅲ期 2 0例。肿块部位 :外上象限80例 ,内上象限 2 0例。病理类型 :腺癌 78例 ,硬癌 18例 ,导管癌 4例。手术方式 :均行根治术。2　皮瓣处理方法常规术中切取梭形切口下方废…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析(附444例乳腺根治术报告)

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,也是长期以来困扰乳腺癌根治术的重要问题 ,一旦发生对患者可造成较大的精神痛苦和不必要的经济负担 ,增加住院时间 ,影响术后放化疗的实施。本文结合我院 1995— 2 0 0 2年乳腺癌治疗的一些临床资料及具体措施 ,进行讨论。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 44 4例乳腺癌。女 438例 ,年龄 2 5～78岁 ,平均 5 1岁 ;男 6例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 5 5岁。以国际抗癌协会ＴＮＭ分期法 ,40 0例Ⅰ、Ⅱ期均行改良根治术。44例Ⅲ期 ,皆为女性 ,均行乳腺癌根治术或扩大根治术。其中肿瘤过大、有皮肤侵犯者 18…     

乳腺癌改良根治术后同时应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植再造乳房

目的介绍乳腺癌改良根治术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效。方法2003年6月至2005年6月,对6例Ⅰ期乳腺癌、2例Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术,即刻应用DIEP皮瓣Ⅰ期再造乳房。结果全部皮瓣均成活,2例有轻微并发症,1例部分皮瓣淤血坏死,1例出现皮瓣下积血。均随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生。再造乳房患者自评分7·75±0·88。结论乳腺癌术后Ⅰ期选用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

我院 1986～ 1998年 12年间 ,行乳腺癌根治术118例 ,其中乳腺癌术后皮瓣不同程度的坏死 38例 ,占 32 2 % ( 38/ 118)。现对皮瓣坏死的原因进行分析 ,提出防治措施。1　临床资料本组女 117例 ,男 1例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;根据ＴＮＭ分期Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 55例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 8例。引起皮瓣坏死的主要原因 :切口缝合有张力 13例 ,占 34 2 % ( 13/ 38) ;皮下积液 12例 ,占 31 6%( 12 / 38) ;术后压迫过紧 6例 ,占 16 8% ( 6/ 38) ;皮瓣分离不当 3例 ,占 7 9% ( 3/ 38) ;切口感染 2例 ,占5 3% ( 82 / 38) ;低蛋白、贫血 2例 ,占 5 3% ( 2 / …     

乳腺癌根治术126例皮瓣下积液防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,国外报道发生率 60 % [1] ,国内报道2 0 %～ 70 % [2 ]。一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合 ,并影响术后的放化疗及远期疗效。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月施行乳腺癌根治术 1 2 6例 ,对术中操作和引流作了适当改进 ,明显减少了皮瓣下积液的发生 ,同时也减少了皮瓣坏死现象 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 2 6例 ,男 1例 ,女 1 2 5例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 5 1岁。肿块直径 1 .0～ 9.0 cm。局部溃疡 6例 ,卫星灶 3例。术前肿块活检 41例 ,术前化疗 62例。行横切口 74例 …     

乳癌根治术手术方法的改进

为减少乳癌根治术术中出血和术后皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿及活动功能障碍等常见并发症的发生 ,笔者自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 6月对 34例乳癌根治术手术操作方法及术后处理进行一些改进 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例均为女性 ,年龄 46± 2 .8岁 (2 8～ 6 8岁 )。肿块直径 1～ 4.5 cm。 期 5例 , a期 14例 , b期 12例 , a期 3例。行经典根治术 3例 ,改良根治术 31例(Auchincloss法 6例 ,Patey法 2 5例 )。1.2　改进方法要点1.2 .1　将传统的纵向切口改为横向梭形切口　切口内至胸骨中线 ,外达背阔肌前缘 ,上…     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死的探讨

目的：为预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死。方法：对1996年至2003年12月收治的153例乳腺癌根治术后患者，采用改进术中操作方法及放置引流管预防皮瓣坏死。结果：153例乳腺癌根治术患者中，19例发生皮瓣坏死，坏死率12．41％。结论：乳腺癌根治术后真皮层管网的损伤是皮瓣坏死的主要原因。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …