89 SrCl2治疗乳腺癌多发性骨转移骨痛42例疗效观察

2001年3月～2005年4月，我们应用89SrCl2治疗42例乳腺癌多发性骨转移疼痛患者，疗效较好。现报告如下。资料与方法：乳腺癌伴多发性骨转移患者42例，均为女性；年龄28～74岁，平均46．5岁。原发病灶均经病理检查证实，经骨显像、X线骨片、CT和（或）MRI以及病理确诊为广泛转移性骨肿瘤。治疗前肝肾功均正常，停止放疗及化疗1个月后采用“SrCl2（中国原子能科学研究院提供）1．48～2．22mBq／kg一次性静注。间隔3～6个月可重复使用。42例患者个体治疗时间为0．5～2a。治疗前及治疗后4、9周复查血小板和白细胞。     

99mTc-MDP核素显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床意义

目的分析99mTc-MDP(99m锝-亚甲基二磷酸盐)核素显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床意义。方法乳腺癌患者121例均行99mTc-MDP核素显像诊断,观察骨转移位置及形态特征。结果转移率为40.50%,其中病灶多发性骨转移(≥3处)81.63%。结论 99m Tc-MDP核素显像可早期发现乳腺癌骨转移,且病灶特征对疾病治疗及预后评估具有重要意义。     

云克在骨转移癌化疗中的应用

近年来 ,我们对 2 1例骨转移癌患者在化疗时加用云克 (锝 -99标记的亚甲基二磷酸盐 ) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :骨转移癌患者共 4 1例 ,观察组 2 1例 ,男 11例、女 10例 ,年龄 3 1～ 76岁、平均 5 4 .6岁。原发癌为肺癌 11例、乳腺癌 9例、胃癌 1例。对照组 2 0例 ,男 11例、女 9例 ,年龄 2 9～ 75岁、平均 5 3 .5岁。原发癌为肺癌 11例、乳腺癌 9例。两组原发癌病灶均经病理证实 ,其骨转移癌均经骨显像、CT或 X线片检查证实。治疗方法 :两组均经 CAP、EP及 FAM方案化疗。观察组同时给云克 2 0 0 mg加入 2 5 0 m l生理盐…     

Ⅰ型胶原氨基末端肽在乳腺癌骨转移中的表达及意义

目的探讨Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)的表达在乳腺癌骨转移中的临床意义及与预后的关系。方法 35例骨转移乳腺癌患者,33例非骨转移晚期乳腺癌患者,30例健康人,分别应用ELISA法测定尿液中NTX含量,骨转移患者治疗后再次收集尿液标本测定NTX含量。结果乳腺癌骨转移患者尿NTX含量明显升高,通过有效治疗后下降治疗前尿NTX含量与骨转移负荷、疼痛程度相关,治疗有效的患者骨相关不良事件(SREs)的发生率为20.7%,而治疗无效的患者SREs的发生率高达66.7%,治疗前尿NTX高水平是骨相关不良事件及预后不良的高危因素。结论采用尿NTX对乳腺癌骨转移患者进行疗效监测,骨相关不良事件及生存的预测有重要意义。     

癌胚抗原、CA15-3、酒石酸酸性磷酸酶结合全身骨显像对老年乳腺癌骨转移的诊断价值

目的研究癌胚抗原(CEA)、CA15-3、酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)结合全身骨显像对老年乳腺癌骨转移的诊断价值。方法选取我院2014年7月到2016年4月收治的老年乳腺癌病人106例为研究对象,对所有病人进行SPECT全身骨显像检查,并检测CEA、CA15-3及TRACP等指标,同时分析各指标诊断的准确度。结果共67例(63.21%)病人发生骨转移。随着Soloway分级增加,乳腺癌病人各血清肿瘤标志物水平均明显升高(F=66.28,54.29,42.84;P均0.05)。3种肿瘤标志物联合诊断的准确度均高于单独诊断(P0.05),SPECT骨显像联合3种标志物诊断的准确度高于3种肿瘤标志物联合诊断(P0.05)。结论 SPECT全身骨显像联合各肿瘤标志物水平检查可明显提高老年乳腺癌骨转移的诊断准确度。     

肺癌患者骨显像97例分析

本文报告了９７例经痰癌细胞和／或病理学证实的肺癌患者骨显像的结果。对不同病理类型肺癌骨转移的特点和规律。骨转移区域分布以及肺癌患者发生骨痛情况进行了分析。结果表明：肺癌骨转移发生率为６６％，单发骨转移１８例，多发骨转移４６例，平均转移病灶数２．９，不同病理类型肺癌骨转移区域分别为胸部４９．４％，肖柱３８９％，肢体２５．７％，骨盆１７．５％，颅骨９．３％。     

BMP-2表达与乳腺癌骨转移的关系

目的探讨骨形成蛋白-2（BMP-2）表达与乳腺癌骨转移的关系。方法选取临床及病理资料完整的126例乳腺癌患者,其中88例未发生骨转移（未转移组）,38例发生骨转移（转移组）。采用免疫组织化学法检测两组患者乳腺组织的BMP-2。结果转移组54例、未转移组48例乳腺癌组织BMP-2表达阳性,两组BMP-2阳性表达率相比P〈0.01。结论发生骨转移的乳腺癌患者乳腺癌组织中BMP-2阳性表达率较低。BMP-2可能抑制乳腺癌骨转移。     

血清P1NP、β-CTX检测在老年乳腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)和β-I型胶原羧基端肽(β-CTX)在乳腺癌骨转移监测中的意义。方法 88例乳腺癌患者分为乳腺癌骨转移组48例,无骨转移组40例,健康体检者40例为正常对照组,用电化学发光免疫分析检测血清P1NP和β-CTX水平。结果乳腺癌骨转移组的血清P1NP明显低于无骨转移组及正常对照组(均P<0.05),而血清β-CTX明显高于无骨转移组及正常对照组(均P<0.05);乳腺癌骨转移患者P1NP与β-CTX呈负相关(r=-0.677,P<0.05)。结论血清P1NP和β-CTX对乳腺癌患者骨转移的早期诊断有一定的价值。     

不同病理类型老年肺癌骨转移的特点及规律

目的　探讨不同病理类型老年肺癌骨转移的特点和规律。方法　依据 2 94例经病理证实老年肺癌骨显像的结果 ,对 1 61例有骨转移病人的部位、病理类型、分期等进行回顾分析。结果　老年肺癌骨转移的发生率 54.7% ,骨转移的部位以胸部骨骼为最多 ,其它依次为脊柱、骨盆 ;腺癌较其它病理类型更易发生骨转移 ;淋巴结侵犯越广 ,则骨转移机会越多。结论　老年性肺癌应常规行全身骨显像 ,骨转移为老年性肺癌预后不良的因素之一。     

胞必佳胸内注射治疗恶性胸水的临床观察

全组26例，男17例，女9例，年龄34～76岁，平均53．4岁，26例中肺癌19例。病理检查及细胞学诊断，鳞癌9例，腺癌10例。乳腺癌4例，肺转移癌3例。临床上均有中等或大量胸腔积液，咳嗽、气喘、胸闷、胸痛等症状．有7例不能平卧，呈端坐位，1例合并多发性骨转移，2例合并脑转移。     

唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移临床观察

将38例乳腺癌骨转移患者随机分为治疗组(唑来膦酸 紫杉醇 顺铂)和对照组(单用唑来膦酸).治疗后,两组骨痛缓解率、生存质量改善率无统计学差异;治疗组骨转移灶修复率为52.7%,高于对照组的15.8%.认为采用唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌晚期骨转移患者效果较好,且毒副反应较小,值得临床推广应用.     

乳腺癌术后患侧肩部疼痛146例全身骨显像结果分析

乳腺癌患者手术后常有手术侧的肩关节部位疼痛，原因多种多样，早期判断是否为骨转移对患者的后续治疗意义重大。2004—2009年，我们对146例乳腺癌术后术侧肩关节疼痛患者分别进行1—3次核素全身骨显像。现对其结果进行分析。     

50例肺癌骨转移的诊断及放疗止痛

目的：分析肺癌骨转移诊断方法、骨转移分布部位及放射治疗止痛效果。方法：总结分析广州军区武汉总医院50例肺癌骨转移病例。结果：全部患者采用核素骨显像检查，对骨显像中呈单发者进一步采用MRI、CT及X平片证实。转移灶分布于脊柱（53％），胸部骨（19％），骨盆（13％），四肢骨（9％）及颅骨（6％）。全部患者接受了放射治疗，45例疼痛者放疗后疼痛得到不同程度缓解。结论：肺癌骨转移发生率高，对可疑患者应常规行骨显像检查，放射治疗止痛效果好，对提高患者生活质量有一定作用。     

唑来磷酸治疗癌性骨痛的临床护理

目前，临床上治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛及高血钙的主要药物为骨鳞、博宁、艾本等，这些药物在临床上发挥了一定的作用，但使用时间较长作用仍然有限。唑来磷酸（zoledronic acid）是继骨鳞、博宁后新一代（第三代）的双磷酸盐类药物。我科2004年3月至10月用唑来磷酸及博宁分别治疗恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等共26例住院病人，对照观察唑来磷酸的临床疗效和安全性的二期临床试验，现将护理体会总结如下。     

骨转移癌的诊断与治疗

骨是许多恶性肿瘤常见的转移部位。恶性骨肿瘤中最常见的是骨转移癌。骨转移癌中，乳腺癌和前列腺癌最常见。大部分骨转移发生在疾病的晚期，经常在原发灶发现很长时间后才出现。但约3-4％的骨转移癌在就诊时不知道原发灶的部位。随着癌症治疗疗效的提高，患者生存期延长，发生骨转移的病例也增加了。骨转移后患者经常出现严重骨痛、病理性骨折、神经功能障碍甚至瘫痪，严重影响了病人的生活质量。本文对骨转移癌的诊断和治疗现状进行了综述。     

BMP-2和p21在乳腺癌原发灶及骨转移灶中的表达及意义

目的 检测骨形成蛋白-2(BMP-2)和p21在乳腺癌患者原发灶及骨转移灶中的表达,探讨它们在乳腺癌骨转移发生中的意义.方法 选取临床及病理资料完整的乳腺癌患者126例,其中,至今未发生骨转移者88例,发生骨转移者38例.应用免疫组织化学方法对原发灶及骨转移灶中BMP-2和p21的表达进行测定,并结合患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、临床分期等,探讨它们之间的相互关系.结果 发生骨转移的乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率为84.2％( 32/38).临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者的骨转移发生率分别为13.2％、34.2％、52.6％.Ⅲ～Ⅳ期与Ⅱ期比较有统计学意义(P＜0.01).乳腺癌组织中BMP-2阳性表达率在合并骨转移和无骨转移组中分别为15.79％和54.5％ (P＜0.01);在合并有淋巴结转移和无淋巴结转移组中分别为15.2％和58.75％ (P ＜0.01);而在临床Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌组织中为20.59％,明显低于临床Ⅱ期的BMP-2阳性表达率(66.67％)(P＜0.01).乳腺癌组织p21蛋白阳性表达率在合并骨转移和无骨转移组中分别为18.4％和53.4％ (P ＜0.01);在合并有淋巴结转移和无淋巴结转移组中分别为34.8％和83.75％ (P＜0.01);而在临床Ⅲ～Ⅳ期的乳腺癌组织中为23.53％,明显低于临床Ⅱ期的p21阳性表达率(64.58％)(P＜0.01).BMP-2阳性表达率在乳腺癌原发灶中为21.74％ (5/23),而骨转移灶中下降至0(0/23),P＜0.05;虽然p21在乳腺癌骨转移灶中的阳性表达率4.35％ (1/23)也低于乳腺癌原发灶26.09％ (6/23),但无统计学意义.BMP-2及p21与乳腺癌密切相关.结论 乳腺癌发生骨转移的患者腋窝淋巴结转移率高;临床分期越晚,骨转移的发生率越高;BMP-2和p21高表达者淋巴结转移少、发生骨转移的机会较少;而BMP-2和p21的低表达预示具有形成骨转移的潜能.     

糖类抗原15-3检测对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨糖类抗原15-3(CA15-3)在评价乳腺癌骨转移的价值。方法纳入在我院接受手术经病理学确诊的86例乳腺癌患者。采用99mTc-MDP核素骨显像检查并进一步病理学确认患者是否发生骨转移,记录发生骨转移的部位和数目。根据是否发生骨转移将患者分为2组。采用化学发光法检测所有患者血清CA15-3水平,比较2组患者CA15-3水平,分析CA15-3水平与骨转移累及部位数目的相关性;采用ROC曲线分析CA15-3水平对乳腺癌骨转移的诊断价值。结果乳腺癌骨转移组血清CA15-3水平高于无骨转移组(P<0.01)。骨转移累及部位数目与CA15-3水平的Spearman相关性分析结果显示两者并无相关性(r=-0.056,P=0.768)。ROC曲线分析结果显示CA15-3血清水平用于判断乳腺癌骨转移有显著意义(P=0.000)。当选CA15-3 24.675 U/mL为诊断界点,灵敏度为91.7%,特异度为93.8%。结论 CA15-3水平可以作为乳腺癌骨转移诊断的初步筛选指标。     

骨膦治疗骨转移癌临床探讨

本文观察了３２例各种恶性肿瘤引起骨转移癌患者，应用骨膦的临床结果。结果；骨膦有效率９６．８８％，「ＣＲ１５．６２，ＰＲ８１．２５」。无效３．１３％，对骨病灶的吸收，骨膦用药，前后均进行骨扫描，Ｘ线摄片或ＣＴ检查１０例，其中７例有好转，２例无改变，１例病灶增多。     

老年人肺癌骨转移的特点

应用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ对６９例老年肺癌患者进行了全身骨显像。结果显示，骨转移的发生率为６５．２％，阳性者平均病灶数为４．５个。不同病理类型的肺癌患者中，骨转移的发生率比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。老年人肺癌骨转移发生的部位以胸部为最多（８２．２％），其次为脊柱、骨盆。全身骨显像对老年人肺癌骨转移的诊断价值明显优于Ｘ线和ＣＴ。全身骨显像对肺癌患者的分期、治疗方案选择、预后判断均有实际意义，有条件者可作为常规检查。     

肺癌骨转移的诊断和临床特征分析

目的总结分析肺癌骨转移的临床特点并探讨其诊断方法。方法临床资料回顾性分析60例肺癌骨转移患者的临床特征和最佳检查方法。结果肺癌骨转移的早期阶段患者临床主要表现为不同程度的疼痛,亦可无临床症状。60例肺癌骨转移患者中腺癌35例（58.3%）,鳞癌16例（26.7%）,小细胞肺癌7例（11.7%）,混合癌2例（3.3%）。骨转移部位有胸部70.0%,脊柱65.0%,骨盆53.3%,四肢45.0%,头颅38.3%。结论肺癌骨转移以多发性、溶骨性骨破坏为特征。腺癌骨转移发生率最高,其次为鳞癌及小细胞癌。通过放射性核素显像（ECT）、X线平片、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）能协助肺癌骨转移的诊断。 %@ 1674-6902