保存纵裂后牙的体会

自 1 995年 1月以来 ,我们对 36例纵裂后牙作保存治疗 ,随访观察报告如下。材料和方法1 病例选择 :作者自 1 995年 1月～ 1 998年 6月治疗 36例后牙纵裂患者 ,共 36颗患牙 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 1 9～61岁。其中上颌 2 5颗 ,下颌 1 1颗。 32颗曾作深龋充填或牙髓治疗。2 治疗方法 :治疗前常规拍Ｘ光片 ,了解牙髓、根尖周情况。所有牙均调牙合。①对经根充或塑化治疗无临床症状、Ｘ线片示根尖周无异常者 ,去除原充填物 ,3%双氧水和生理盐水反复冲洗裂隙 ,对位吻合 ,0 .2 5ｍｍ钢丝双股结扎固定患牙 ,光固化树脂充填。②纵裂活髓牙 ,在局…     

下颌第二双尖牙双根管一例

临床资料患者女,25岁,因右下后牙持续性自发性阵痛来我科就诊。既往史:患者两年前因右下后牙龋齿在外院银汞合金充填,补牙后患牙出现夜痛又作过根管塑化治疗,随后患牙持续性钝痛,咀嚼不适。专科检查:5|远中邻洞型已Ｈｇ-Ａｇ充填,叩()、松(-)、冷(-)。Ｘ线片检查:5|双根管,未做牙胶尖根管充填,根尖区牙槽骨暗影(图1)。治疗经过:5|去除原充填物,清理髓腔时发现近中根管较粗大,从其中拔出塑化棉衿片段。远中根管较细且通畅,从其中拔出少量坏死牙髓,未见塑化物。复诊时常规根管预备、试尖及根管充填(图2)全冠修复患牙。半年后复查,患牙未诉明…     

后牙纵裂全冠修复：附34例报告

后牙纵裂是口腔科的常见病，常被拔除。为了保存患牙，笔者自1986年以来，对后牙纵裂病例采用锤造全冠修复保存患牙的方法，取得了明显的临床效果。一、临床资料34例共34颗患牙，男22例，女12例；年龄ZI～57岁；61620颗，6167颗，7175颗，7172颗c34颗纵裂牙，纵裂前均行过牙体治疗。其中于尸治疗者29例，根管治疗者5例。纵裂均为咀嚼或咬硬物所致。纵裂牙均无牙周病和根尖周病，与牙周组织结合较好，无叩痛，牙周无红肿，无痕管。X片示干尸，根管治疗充填完好，根充达根尖，根尖周无阴影，折裂线达髓室或经髓室折向颊舌（愕）侧，但均未及…     

根管治疗处理牙髓治疗失败牙的疗效观察

根管治疗是牙髓根尖周病的治疗方法之一,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备\+\{［1］\}。发达国家对牙髓根尖周病主要采用根管治疗术。目前我国仍多种治疗方法并存,牙髓治疗失败率较高。本文就近年收集的162例牙髓治疗失败患牙进行病因分析、再处理及临床疗效观察。 1 材料和方法 1．1 病例选择 选择1996～1998年间中山医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊的148例、162颗牙髓治疗失败患牙（纵折除外）。出现下述任何一项即为牙髓治疗失败：①治疗后6～24个月出现骨质破坏或骨质破坏区扩大;②瘘管未消失;③治疗6个月后仍诉疼痛和肿胀。患牙原治疗情况及牙位分布见表1。 1．2 方法 再处理：①充分揭开髓顶,清理髓腔、根管。对曾行干髓术者,彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等;曾行塑化治疗者,采用乙二胺四乙酸（EDTA）辅助清除髓室和根管内塑化物等;曾行根管治疗者,用氯仿溶解、去除原充填物。②利用镍钛根管器械（Profile 系列）及超声根管治疗仪（Odontoson M ,丹麦）进行常规法或逐步后退法（弯曲根管）预备根管。③用Spreader侧压器进行不加热侧方加压法充填根管。 牙髓治疗失败患牙经再处理后,充填成功牙每3个月复查1次,作临床检查及X线片复查,随访2年。     

后牙根管-塑化联合治疗术的临床疗效观察

目的 评价根管-塑化联合治疗术治疗后牙牙髓病、根尖周病的临床疗效。方法 采用根管-塑化联合治疗304颗患牙,随访2～3年。结果 根管-塑化联合治疗术成功率为95.8％。结论 根管-塑化联合治疗术应用于后牙多个根管的牙髓治疗疗效显著,操作较多根管治疗简化,特别适合于基层医院。     

牙髓治疗失败的原因分析

目的:通过对临床上牙髓治疗失败需再治疗的病例进行分析,探讨牙髓治疗失败的原因。方法:选取牙髓治疗失败患牙236个,根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等,判断原治疗失败的原因。结果:83.7%的干髓术患牙存在根尖周病变;塑化治疗失败的患牙中,以无根尖周病变但发生牙折最多见,占57.1%,其次为塑化不全造成根尖周炎或残髓炎;根管治疗失败的患牙,58.5%存在根尖周病变,85.1%的患牙欠充且根管形态欠佳,14.9%的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论:干髓术疗效差,多数失败患牙存在根尖周炎;塑化治疗失败的原因多为牙折或塑化不全;因预备和充填不完善等因素造成的根管清理不彻底、封闭不严密,使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因。     

12例外伤后牙颈部外吸收患者临床特点分析

目的:分析外伤后牙颈部外吸收的临床特点,探讨其治疗策略。方法:收集2020年2月～2023年2月来南华大学附属长沙中心医院就诊的牙外伤后出现牙颈部外吸收的病例,收集患者的基本信息、患牙位置、吸收程度、初诊时主要症状、采取的治疗措施、牙齿存留以及治疗后恢复情况等,并对收集的数据进行分析和讨论。结果:共收集到12例牙颈部外吸收病例,发现患牙21颗,其中上颌中切牙9颗,上颌侧切牙3颗,下颌中切牙7颗,下颌侧切牙2颗,吸收程度为Ⅰ级0颗,Ⅱ级7颗,Ⅲ级5颗,Ⅳ级9颗,根据患牙情况我们进行了根管治疗、龈下刮治、局部充填以及拔除中一种或者两种以上的治疗,在随访期内,有8例共11颗患牙因吸收严重最终拔除,其余4例中2例共4颗患牙经过根管治疗联合龈下刮治以及缺损局部充填后原有根尖瘘管消失,牙颈部透射影未见扩大,1例共4颗患牙经过根管治疗后牙颈部透射影消失,无临床阳性症状发生,1例共2颗患牙经过根管治疗联合局部充填后牙颈部透射影未见扩大,无临床阳性症状发生。结论:外伤后牙颈部外吸收早期发现较为困难,致病机制尚不清楚,但是外伤后的定期随访有助于及时发现,并采取适当的治疗可以有效终止外伤后牙颈部外吸收对牙齿...     

热牙胶用于根管内器械分离后行旁路充填的效果评价

目的:评价热牙胶用于后牙器械分离根管行旁路根管充填的效果。方法:选取27例27颗出现根管内器械分离未能取出的患牙,从分离器械旁建立通路并采用热牙胶连续波充填技术对根管进行旁路充填,X线观察根管充填情况,追踪随防2年,通过临床及X线片检查评价其疗效。结果:2年后接受回访24例,根据根管治疗疗效评价标准,治疗成功19颗牙,治疗成功率79.2%。5颗治疗失败的患牙中4颗治疗前患根尖炎,1颗为牙髓炎。结论:当器械分离在根管内不能取出时,在分离器械旁建立通路并采用热牙胶连续波充填技术进行旁路根管充填是一种行之有效的治疗方法。     

牙髓塑化治疗后再治疗原因分析

目的对临床上需要再治疗的牙髓塑化治疗病例进行分析,探讨牙髓塑化治疗病例再治疗的原因,为牙髓塑化治疗效果评价提供临床依据。方法随机选取已做牙髓塑化治疗但需再治疗的患牙296例,记录患者一般情况、就诊原因、牙位、塑化时间以及患者年龄。结果牙髓塑化治疗后再治疗的主要原因为牙折,占30．41％,其次是充填物脱落（26．01％）和慢性根尖周炎（20．95％）。296例牙髓塑化治疗病例中再治疗牙齿69．59％为磨牙;牙髓塑化治疗5年后需要根管再治疗的牙齿占84．12％;年龄方面再治疗患者以30岁至60岁为主,占总数的64．19％。结论牙折、充填物脱落和慢性根尖周炎是导致牙髓塑化治疗再治疗的主要原因,牙髓塑化治疗远期疗效不理想。     

牙根纵裂牙的修复治疗

牙根纵裂常发生于未经治疗的磨牙.其中第一磨牙的近中根或近中颊根多见.原因尚不明确.该病由我国学者1980年首先报道.由于根纵裂顺牙长轴通过根管,多为颊舌向发生,同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织,因此预后极差,常需拔除患牙.在临床工作中,我们通过X线片检查发现,有一部分患牙,近中根发生牙根纵裂,其牙周组织破坏较多,然而远中根的牙周组织尚未波及.为了保留这部分牙齿,我们对患牙采取牙齿半切术,即把牙根纵裂的患根连同该半侧牙冠一起切除,对剩余牙体进行修复治疗.经过1~5年的临床观察,修复效果较满意.下面就修复方法加以介绍.     

Grandio纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的疗效比较

目的 对比Grandio纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的临床效果.方法 选择后牙深龋患者276例398颗,随机分为2组.试验组138例197颗患牙使用Grandio纳米树脂充填,对照组138例201颗患牙使用可乐丽树脂充填.术后随访2年,对比两组充填体解剖形态、固位、边缘密合度及牙齿继发龋、牙髓、根尖周及牙周状况.结果 治疗后6个月试验组和对照组成功率分别为97.46％和97.01％,成功率差异无统计学意义(x2=0.074,P=0.786).治疗后2年试验组和对照组成功率分别为95.43％和88.06％,差异有统计学意义(x2 =7.110,P=0.008),其中Ⅰ类洞成功率差异无统计学意义,Ⅱ类洞成功率试验组高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.728,P=0.003).结论 Grandio纳米树脂充填治疗后牙深龋Ⅱ类洞远期疗效较佳.     

折裂磨牙保存修复的临床效果观察

目的观察恒磨牙折裂后的保存修复效果。方法38颗折裂磨牙完善根管治疗后钢丝“用”形结扎、固定,3M玻璃离子充填,再以全冠或与邻牙联冠修复,定期随访。结果38颗患牙随访2年,有4颗患牙因松动、疼痛拔除,失败率为10．5％（4／38）。失败的4颗患牙中,2颗患牙随访6个月出现松动、疼痛,X线榆查根分叉阴影明显,均为下颌第二恒磨牙,拔除后见远中为单根管且牙折裂线位于根管口边缘或横跨根管口。1午后2颗第一恒磨牙出现咀嚼痛,其中1颗为上颌第一恒磨牙,X线片示烦侧近中根尖阴影,有折断影像,拔除后证实足近中颊尖根折;另外1颗为下颌第一恒磨牙,X线片示近中根纵裂,分析认为可能足磨牙纵裂时受力过火,虽然纵裂牙颊、舌侧尤明显松动,但根面已有裂纹,全冠修复后仍难以承受[牙合]力而导敛牙根纵裂。结论通过采用完善根管治疗钢丝“同”形结扎、固定,再以全冠或与邻牙联冠修复,可有效地保留成年人磨牙折裂的患牙。     

30例劈裂牙全冠修复复查报告

经过牙髓治疗后的牙齿常发生劈裂,为了挽救劈裂牙不被拔除,我们将劈裂牙结扎后行铸造全冠或锤造全冠的修复。复查３０例,随访２个月～４年,取得了较好的效果。现报告如下：一、临床资料１．患者情况：男性１９颗,女性１１颗,年龄最大６３岁,最小２３岁。上磨牙１８个,下磨牙１１个,前磨牙１个。２．牙髓治疗情况：所查的３０例劈裂牙均做过牙髓治疗。其中根管充填加塑化者２０例,塑化治疗者６例,干髓术治疗者４例。３．全冠修复情况：铸造修复２２例、锤造冠修复５例,结扎后２～３个月未做全冠修复再次劈裂３裂。二、复查内容１…     

完全性折裂后牙的保存探讨

对５６例、６３颗完全性折裂后牙,采用改进的钙维他制剂行牙髓治疗,配合牙周治疗,利用螺纹根桩或和牙本质固位钉加强缺损区充填物的固位和裂开牙体的结合、固定,最后采用铸造全冠修复,取得了较为满意的效果。结果表明,完全性折裂后牙,即使是折裂至龈沟以下或涉及髓室底的牙齿,也是能够保存的。对完全纵裂患牙髓室底理解隙彻底清创,完全、有效地封闭该裂隙与口腔环境的通道,是提高此类患牙保存率的关键。     

三种牙体位置的塑化液充填效果观察

目前在我国，对根管较细的患晚期牙髓炎、牙髓坏死、各型根尖周炎等疾病的牙齿，牙髓塑化治疗是一种疗效较好且较为简便的治疗方法。但是，在临床中人们对上颌牙齿的塑化液充填是否能够满意抱有疑虑。本研究旨在用离体牙模拟临床不同牙位，对塑化液在根管内的充填情况进行观察。     

初次根管治疗愈合率和影响因素分析

目的评价进行初次根管治疗的患牙的愈合率,分析影响初次根管治疗愈合的因素。方法选取2005年1月-2007年12月接受初次根管治疗的296例患者的371颗患牙,采用冠向下技术进行根管治疗,随访2年。依据临床检查和X线片评判治疗效果,并分析牙根数目、牙髓活力、根管充填情况、根尖周病变对治疗效果的影响。结果296例患者（371颗牙）中143例患者（176颗牙）参与了回访。复诊病例中有152颗（86.36%）患牙评定为愈合（无临床症状、无根尖周病变）;24颗为病变,其中12颗被拔除,12颗进行再治疗。活髓牙的根管治疗愈合率（95.38%）明显高于死髓牙（81.08%）,根尖周无病变患牙的愈合率（95.24%）明显高于有病变的患牙（73.24%）;单根牙的愈合率与多根牙无明显差异,不同根管充填情况（适充或充填不完善）患牙的愈合率也无明显差异（P>0.05）。结论牙髓和根尖周状况对初次根管治疗的成功率有着较明显的影响。     

显微超声技术用于塑化根管再治疗的临床观察

目的:评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用效果。方法:选取曾进行过塑化根管治疗需再治疗的患牙(后牙)71颗,220个根管。在根管显微镜下,采用超声根管锉去除根管内塑化物,疏通塑化根管的上段,小号手用C型锉配合酚克除溶液逐步疏通根管下段。通过X线片、根尖定位仪等对治疗效果进行评价。结果:220个塑化根管经显微超声技术再治疗后根管完全再通149个(成功率67.73%)。不同牙位组间的根管再通率无显著性差异。结论:显微超声技术去除根管内塑化物有较好的疗效,由于各种原因,塑化根管完全再通畅率较低。后牙塑化根管再通的概率与其牙位无关。     

283例伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗和临床观察

[摘要] 目的 探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗。方法 对伴有根管下部钙化后牙牙髓炎患牙,通畅的根管作根管治疗,无法通畅的根管作塑化治疗;对伴有根管上部钙化和根管全部钙化后牙牙髓炎患牙,通畅根管作根管治疗,无法通畅的根管其上方窝洞按深龋充填。结果伴有根管钙化后牙牙髓炎患牙的正常根管作根管治疗和下部根管钙化的根管作塑化治疗后,消除了根管内的感染源,防止根尖周组织受到炎性刺激而产生炎症;根管上部钙化的根管和根管全部钙化的根管其上方窝洞按深龋充填后,保持了原来根管的无炎症状态,对根尖周组织不产生任何刺激。结论 绝大多数伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙是能治愈的。     

一次法根管治疗联合全冠修复隐裂后牙的疗效观察

目的探讨一次法根管治疗联合全冠修复隐裂引起牙髓疾病的后牙疗效。方法107颗隐裂引起牙髓疾病的后牙,经一次法根管治疗后全冠修复,随访2年,观察临床疗效。结果随访2年,患牙治疗成功率为95．3％（102／107）。5颗失败患牙均为根尖周炎患牙。结论隐裂引起牙髓病的后牙,在诊断明确后及时完善根管治疗并行全冠修复,患牙保存效果好。     

下颌第一磨牙牙髓塑化治疗后根管再治疗的研究

目的探讨牙髓塑化治疗失败病例再治疗的方法,分析再治疗的临床效果。方法选取牙髓塑化治疗后需行根管再治疗的下颌第一磨牙212例,记录患者一般情况和X线片的表现,随机分成四组,每组53例,在显微镜辅助下,分别采用单纯手用扩大针,超声器械配合手用扩大针,镍钛器械配合手用扩大针,超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用取根管内塑化物并尝试扩通根管,记录根管扩通情况。结果在所有曾做过牙髓塑化治疗的下颌第一磨牙中,单纯手用扩大针组有5例患牙扩通全部塑化根管,占9.43%;超声器械配合手用扩大针组有12例患牙扩通全部塑化根管,占22.64%;镍钛器械配合手用扩大针组有28例患牙扩通全部塑化根管,占52.83%;超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用组有39例患牙扩通全部塑化根管,占73.58%。存在慢性根尖周炎的患牙有65例,占30.66%。结论在显微镜辅助下,超声器械、镍钛器械、手动器械联合应用是去除根管内塑化物并扩通根管的最有效方法。