小儿急性嗜酸细胞性肺炎2例

1　病例报告例 1　男 ,10岁。因咳嗽 1个月间断喘憋 2 0 d入院 ,活动及咳重时发作 ,表现为呼吸困难 ,张口呼吸 ,严重时口周及指端发绀 ,10～ 2 0 min可自行缓解。病后无发热、胸痛、咳血。 3岁时患过哮喘 ,未经规律抗哮喘治疗。 2个月前开始养鸽 ,自述自养鸽后即出现咳嗽 ,接近鸽子时感到憋气。查体 :营养发育良好 ,呼吸略促 ,无发绀及杵状指 ,气管居中 ,双肺呼吸音略低 ,未闻及干湿性罗音。心腹未见异常 ,双下肢无水肿。实验室检查 :WBC9.5× 10 9/ L,N0 .80 ,L0 .16 ,E0 .0 4。血气分析示低氧血症。X线示双肺弥漫性肺泡点片状及融合性…     

是何因反复左心衰终证实嗜铬细胞瘤--1例嗜铬细胞瘤并发左侧心力衰竭误诊的教训

患者 ,男 ,6 8岁。因发作性胸闷、心悸、喘憋 3个月收入院。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )史8年。患者于入院前 3个月无诱因突发胸闷、心悸、呼吸困难 ,不能平卧。在当地医院就诊 ,按急性左侧心力衰竭(左心衰 )给予对症处理 ,症状缓解。此后又间断发作 2次 ,均按左     

双侧气胸误诊支气管哮喘1例

1摘历摘要女,47岁。因反复喘憋发作3 a,突然加重4 h于2008-05-04入院。近3 a经常于晨起接触冷空气时出现咳嗽,喘憋,反复发作,每次持续约10 min余,可自行缓解。1个月前喘憋较前加重,持续时间可延长至30 min,偶有咳嗽,胸片检查未见异常,未予药物治疗。4 h前针灸治疗,针刺背部时突发持续喘憋不缓解,伴左侧后背、左前胸疼痛,不能平卧。急诊予氨茶碱、地塞米松等。查体:T 36.0℃,P 120次/min,R 48次/min,BP 170/120mm Hg,紫绀,端坐呼吸,喘憋貌,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度减弱,语颤减弱,双肺叩诊过清音,双肺满布响亮哮鸣音,左肺较右肺呼吸音减弱,未闻及湿口罗音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规,WBC 22.1×109/L,RBC 4.38×1012/L,Hb 146 g/L,PLT 347×109/L,NEUT 20.5×109/L,血钾3.48 mmol/L,血气分析pH 7.17,PCO271.5 mm Hg,PO246 mm Hg。入院后按照哮喘给予吸氧,琥珀酸氢化考的松(1∶1)持续静脉滴注、头孢哌酮舒巴坦钠、氨茶碱、硫酸镁等治疗6 h,喘憋无缓解,急...     

肺钩虫病误诊为危重型支气管哮喘1例

1临床资料〈br〉 患者,男,48岁,因“咳嗽、咳痰及气喘1个月,加重4 d”于2013年5月16日收入新余市人民医院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,呈非刺激性咳嗽,伴有咳痰,白色泡沫痰,感胸闷、气喘及呼气性呼吸困难,平躺时尚可,活动后加重,就诊于当地某诊所,诊断为支气管炎,并给予头孢他啶、青霉素、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,当时症状较轻,未继续治疗。入院前4d咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难加重,有明显喘憋,感咽喉瘙痒、上腹部不适。无畏寒、发热,无慢性咳嗽、咳脓痰及咯血等病史,就诊于当地县医院,诊断为支气管哮喘,给予头孢他啶、地塞米松、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,拟“支气管哮喘”转入本院。     

支气管软骨瘤并右侧气胸CT动态表现1例

病例女,20岁,因突发性右侧胸痛4天入院。该患4天前无明显诱因出现突发性右侧胸痛,用力吸气时胸痛加重,无明显呼吸困难及喘憋感。查体：气管居中,双肺呼吸音尚清,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音。既往8个月前当地医院CT诊断为支气管内膜结核（图l,2）并给予系统治疗,症状未见明显好转。,此次人院肺部CT检查：右胸外带异常透。     

老年人低血容量诱发缓慢型心律失常、心力衰竭2例

例1 男,70岁,因发作胸闷、憋气10个月,于1995年3月31日入院。患者10个月前夜间睡眠时突然憋醒,胸骨后压榨感,伴出冷汗、呼吸困难,经输液,扩冠药物治疗2小时,喘憋缓解,恢复日常生活。2个月后再次发作上述症状,经治疗缓解。近3个月觉乏力,常于夜间感脚闷、呼吸困难,服用消心痛、心痛定等药物,效果不明显。既往无高血压病史,20年前曾患“急性前壁心肌梗塞”。入院后检查:T36.3℃,P60次/分,R20次/分,BP20/11kPa(150/82.5mmHg),一般情况可,自主体位,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心界无扩大,心率60次/分,律齐,无杂音,A_2>P_2,肝脾不大,双下肢无水肿,心电图示;陈旧性前壁心肌梗塞,胸     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…     

闭锁肺综合征1例治验

闭锁肺综合征１例治验卢立广患者男，４８岁。１９９４年１１月８日２０时初诊。有支气管哮喘病史１２年，２天前哮喘发作，在某医院进行抗炎、解痉、平喘治疗。晚饭后，因自觉心跳，即服心得安１０ｍｇ，十几分钟后，突感喘憋症状加重，即自服强力安喘通胶囊２粒，无缓解...     

主动脉瓣狭窄伴肥厚型心肌病1例

女,72岁.主因间断气促30 a,伴发作性喘憋4 a,加重4 h入院.患有高血压病史30 a,最高达170/110 mm Hg,未正规服药治疗.30 a前无明显诱因出现气促,活动时明显,休息后5～10 min缓解,在当地医院检查时发现有心脏杂音,未能明确诊断,不影响日常的体力活动.以后反复多次发作,未予特殊处理.10 a前出现晕厥,意识丧失,约2～5 min自行恢复.     

急性下壁心肌梗死伴糖尿病酮症酸中毒消化道出血死亡1例

正1病例资料患者,男,64岁,主因“呕吐、腹泻伴喘憋1d”于2016年11月12日以“喘憋待查”由急诊收入院。患者1d前进食不洁食物,后呕吐、腹泻伴轻度喘憋,未予重视,后喘憋逐渐加重,伴呼吸困难,无胸痛及后背痛,无晕厥,自服速效救心丸症状未见缓解。既往高血压病史10年,2型糖尿病病史4年。入院查体:神志清、精神差,血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率56次/min,律齐,     

心肌致密化不全1例

患者,男,51岁.因"反复胸闷、气促、双下肢水肿3年.加重2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑朦、晕厥等不适.曾到当地医院就诊,诊断为"扩张性心肌病",给予利尿等治疗(具体不详),上述症状有所缓解.     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染1例

患者女,75岁,家庭妇女。患慢性支气管炎10余年,糖尿病6年。2012年2月29日因咳嗽、咯痰加重、伴憋喘,在当地医院治疗4 d(具体用药不详),疗效欠佳,憋喘加重,于3月4日转入某三级医院ICU,给予美罗培南1 g每8小时1次,甲强龙80 mg/d等药物治疗20 d,症状逐渐减轻后转当地某医院,又给予哌拉西林-他唑巴坦、氨溴索等药物治疗     

口服平痛新诱发支气管哮喘1例

1病例报告患者女，27岁，农民。因发作性气喘2年，加重2d，于1996年8月26日入院。曾诊断为支气管哮喘。于2d前因胸痛服用盐酸平痛新片2片（40mg）约30min后出现哮喘发作，住四肢麻木、头晕、心慌、无力，持续1h后症状缓解。于次日上午又服用2片，再次出现上述发作，症状持续2d不缓解入院。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压14／8kPa，神志清，喘憋貌，双肺病布哮鸣音，心脏及腹部正常。入院后应用氟菜碱、氟美松等，病情较快缓解，住院5d，未再发作出院。2讨论平痛新（Nefoparn），为一非成瘾性镇痛药，临床所用为其…     

复发性多软骨炎致呼吸衰竭1例

<正>患者男,55岁。反复咳嗽4年,加重伴喘憋15d入院。患者自2003年始无明显诱因出现咳嗽,偶有咳痰,无胸闷、憋气。胸片示:双肺纹理增粗,紊乱。血常规:白细胞增高。当地医院诊为"慢性支气管炎",间断予以头孢呋辛、左氧氟沙星等治疗,症状时有反复。近半个月出现喘憋,且逐渐加重,当地予以抗炎、平喘     

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告 男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.     

支气管异物气管镜下取出后发生严重气道痉挛一例

患儿男,2．5岁,进食黄豆过程中出现呛咳、喘憋24 h,于2006-10-01,15∶30急诊入院。患儿入院前24 h进食煮黄豆过程中突发呛咳、喘憋,口唇发绀,面色青紫,家人拍其背,患儿咳出半粒黄豆,症状减轻,但仍时有呛咳及阵阵喘憋发作,当地医院予吸氧、消炎、平喘治疗,     

大气道多形性腺瘤误诊哮喘1例分析

对我科收治的大气道肿瘤误诊哮喘1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。此次主因咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋4d入院。患者2008—10出现咳嗽、咳痰症状,为白色黏痰,开始无喘憋及发热症状,患者未介意,间断自服“止咳”药物治疗,2008—11曾出现咳嗽、咳痰加重,并伴喘憋症状,就诊社区医院给予其抗感染、解痉及平喘药物治疗,症状好转。     

重症哮喘与重症哮喘样发作特殊类型的鉴别诊断

典型重症哮喘的诊断并不困难 ,然而特殊类型重症哮喘因其临床症状的不典型 ,或呈重症哮喘样发作与重症哮喘临床表现的交错性 ,很易导致误诊或漏诊。本文通过对 2例重症哮喘与重症哮喘样发作特殊类型分析 ,寻找其诊疗失误的原因。1　病例资料【例 1】　男 ,2 7岁。因喘憋被人发现 2小时送来诊。既往史不详 (无陪伴及病历 )。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 2 0 0 /min ,呼吸 14 /min ,血压 80 /5 0mmHg。意识恍惚 ,不能言语 ,大汗淋漓 ,重度喘憋 ,口唇及四肢发绀。双肺呼吸动度微小 ,叩诊过清音 ,听诊双肺呼吸音减低 ,未闻及干湿啰音及哮鸣音 ,心…     

氢化可的松注射液致过敏性哮喘

1 病历摘要例1:男,47岁,因发作性喘憋20 a,加重2d于我科住院治疗,诊断为支气管哮喘.入院后给予头孢哌酮/舒巴坦3 g 2/d静脉滴注、氨茶碱0.5g1次/d静脉滴注、氢化可的松200 mg2次/d静脉滴注,特布他林、盐酸氨溴索雾化吸入等治疗.患者人院后第1天在静脉滴注氢化可的松时即出现喘息加重,当时未考虑氢化可的松过敏,吸氧、静脉滴注氨茶碱后喘息减轻.第2天静脉滴注氢化可的松时喘憋症状明显加重,并出现颜面潮红、烦躁、端坐呼吸等症状,心率最快达160次/min,BP 135/65 mm Hg.追问病史,既往有乙醇过敏史(饮酒后诱发哮喘及皮疹,皮肤接触乙醇后有皮疹),否认曾使用过氢化可的松.经查阅文献后考虑可能为氢化可的松过敏,即停止输入氢化可的松,30 min后患者喘息症状减轻.其后改予甲基强的松龙40mg 2次/d静脉滴注,其余治疗同前,2d后哮喘缓解出院.     

右室肥厚型心肌病误诊1例

1　病例报告女 ,4 7岁。反复心悸、气促 3a,加剧不能平卧 5 d入院。 3a前始出现劳力性心悸、气促 ,偶伴咳嗽、咯少许白色痰液 ,间有双下肢轻度水肿。在当地医院拟“心脏病”治疗 (具体用药不详 ) ,症状反复发作。 5 d前无诱因再次出现咳嗽 ,咳少许白色粘痰 ,心悸、气促、双下肢水肿加重 ,不能平卧 ,在当地输液治疗(药物不详 )无缓解 ,遂转送本科。查体 :t37.3℃ ,P80次 /min,R2 6次 /min,BP10 0 /6 0 mm Hg。端坐呼吸 ,神志清 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺叩诊清音 ,双肺底闻及少许细湿罗音。心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,HR130次 /min,…