垂体瘤和视交叉的关系与视功能障碍

①目的 探讨垂体瘤致视功能障碍的可能机制.②方法 以手术治疗的48例垂体瘤患者为对象,回顾性分析其临床与MRI影像资料.③结果 48例垂体瘤患者中,38例(79.2%)患者肿瘤向鞍上生长,视交叉受压向上移位,视力下降率和视野缺损率分别为77.6%和53.9%,10例(20.8%)患者视交叉未受肿瘤压迫,视力下降率和视野缺损率分别为60.0%和30.0%,分别比较两组患者的视力下降率和视野缺损率,差异均无显著性(P>0.05).在25例肿瘤偏一侧生长的患者中,18例同侧视力下降较对侧明显,13例同侧视野缺损较对侧严重.④结论 肿瘤对视交叉的机械压迫可能不是患者出现视力下降和视野缺损的关键因素,而视交叉供血动脉受累或肿瘤增殖活跃"窃取"视交叉的血液可能是患者出现视功能障碍的主要原因.当肿瘤偏一侧生长时,该侧视功能障碍往往较对侧明显,可能是该侧视交叉供血动脉受累亦较严重所致.     

视交叉海绵状血管瘤1例

[病例]男性,15岁。因反复头晕3年,加重1周伴视物模糊、尿多来诊。眼科检查无异常。头颅MR示:鞍上池占位。体查:双瞳孔等圆等大(约3 mm),对光反射灵敏,双眼视力下降,双颞侧偏盲,以右侧较甚。生化检查无异常。头颅MRI(平扫):鞍上池一类圆形病灶(大小约15 mm×17 mm×14 mm),边界清楚,T1WI病灶呈较高信号,近中央有一个5 mm×5 mm类圆形低信号区,界线清楚;T2WI病灶呈低信号,中央的小高信号区可见小液平;多个序列成像均见病灶与视交叉关系密切。增强扫描:病灶呈轻度强化,中央未见强化,病灶与视交叉部关系紧密。垂体清晰可见(图a~d1~3)。初步…     

大鼠视交叉上核的组织结构

用Nissl法和快速灌注Golgi法结合电镜与电子计算机三维重建神经元技术,研究视交叉上核(SCN)的组织结构。SCN神经元可分为三类:①无小棘神经元;②多棘神经元;③中间型神经元。三种神经元的功能可能分别与传出、传入和联络有关。SCN超微结构显示神经元胞质中富含多聚核糖体、高尔基复合体和常见于核膜凹陷处的粗面内质网。神经毡发达,含三种终末和五种突触亚型。     

视神经和视交叉的动脉压迹

调查研究了视神经颅内段受颈内动脉压迫而出现压迹40例(80侧).其中双侧受压者占17.5%,单侧受压者占12.5%;受大脑前动脉压迫而出现压迹者占1.25%;视交叉受颈内动脉或大脑前动脉压近而出现压迹者占5%.压迹多为半月形、梭形或椭圆形,平均长度为7.29±1.77mm.平均宽度为3.84±0.98mm.平均深度为1.26±O.63mm.压迹的出现率占66.7%.与动脉硬化有密切关系.颈内动脉间距与颈内动脉外径及后置型视交叉亦与压迹的出现率有关.因此、老年或动脉硬化者的视野缺损,应不排除与“压迹”有关.     

人体视交叉的血管构筑

目的 :为视交叉的血流动力学研究提供形态学资料。方法 :对 2 2例新生儿尸体采用乳胶灌注、有机玻璃铸形、明胶墨汁灌注 3种方法进行了研究。结果 :视交叉上组血管平均 4.1条 ,主要来自大脑前动脉 ,有时前交通动脉和颈内动脉亦有分支供给。下组血管平均 9.7条 ,主要来自垂体前上动脉和后交通动脉 ,有时颈内动脉亦有分支供给。视交叉实质内毛细血管密度 ( % ) 区约为1 .1 9, 区为 1 .0 9, 区为 1 .1 9, 区为 0 .42 , 区中央板部为 1 .2 9, 区侧部约为 0 .79。结论 :视交叉血液供应障碍是多因素的结果 , 区和 区侧部是视交叉微循环的薄弱环节     

视交叉与脑垂体的局部解剖位置关系

传统的看法认为视交叉系位于脑垂体的正上方,因此垂体瘤压迫视交叉时,患者必然出现典型的双颞侧盲的病理性视野变化。作者参考文献记载,观察了昆明地区50例成年男女颅脑标本,观察的项目有视交叉的位置,视交叉的宽度,垂体柄的长度、鞍隔及脑垂体的大小等。关于视交叉与脑垂体的局部位置关系并不像一般所认为的只有单一的一种类型。视交叉可以前移或后移,因此我们根据视交叉的不同位置情况,将视交叉的位置变化分为三种型别,即正常位,前置位与后置位。正常位的有23例,占46.0％;前置位的有18例,占36.0％;后置位的9例,占18.0％。在垂体瘤产生压迫的情况下,不同的位置型别可以产生不同的视野变化。同时作者还详细调查了鞍隔的坚厚程度,鞍隔孔的类型、形状与孔径,因为这些因素可以影响肿瘤扩展的难易和扩展方向。     

22例垂体瘤的临床观察及护理

垂体瘤是颅内一种较多见的良性肿瘤，其中发生率约占颅内肿瘤的10％～14％；垂体瘤虽为良性肿瘤，但因肿瘤周围有下丘脑，视交叉、第Ⅲ脑室等重要结构，术后并发症较多。因此，垂体瘤的护理有一定难度。现将护理体会报告如下。     

视神经与视交叉压迫性神经萎缩形态学研究及其临床意义

目的为脑底肿瘤压迫视神经、视交叉引起视野缺损原因提供形态学依据。方法80个成人脑研究视交叉及其相邻的垂体、颈内动脉及其供血小动脉的形态和毗邻。结果视交叉的前角,最大角度为100°,以前置型多见,最小角度为40°,以后置型为主。颈内动脉与视神经、视交叉相接触的占88．5％,动脉可对视神经颅内段,视交叉造成压迫引起视神经萎缩等病理改变。结论颅底肿物引起不同类型的视野缺损的原因与压迫视神经、视交叉相关。     

视神经和视交叉的临床解剖研究

目的：研究视神经和视交叉的局部解剖及其临床意义。方法：在手术显微镜下观测15个尸颅视神经和视交叉的形态特征及毗邻关系。结果：镰状皱壁沿视神经的长度为0.4～4.6mm，厚度为0．1～0．8mm。1／3的视神经因眼动脉或颈内动脉的上凸而隆突，鞍结节均较平坦，多数视交叉后缘位于鞍背后方。视神经主要由垂体上前动脉供血，半数有分支沿视神经前行。视交叉的上面多由前交通动脉复合体供血，下面的内侧部多为垂体上动脉供血，外侧部多为颈内动脉和后交通动脉的分支供血。视神经上面覆有一层视神经上膜，再上面为直回下面软膜，二膜问多数分开。结论：眼动脉和颈内动脉可凸入视神经，致视力、视野改变。由于国人鞍结节边界不易确定，按传统方法将视交叉分型有困难，所以宜接蝶棱与视交叉前缘问距判断前置或后置。手术中若损伤沿视神经行走的小动脉，电凝须特别小心。贴视神经上抬直回时，实际上是沿视神经与视神经上膜间或沿上膜与直回下面软膜间粘着较少的界面分离，有半数需切断界面间的纤维小梁。     

视神经及视交叉胶质瘤

报告２８例视经济及视交叉胶质瘤，肿瘤局限于一侧视神经４例，累及视交叉２４例。２８例均手术，其中肿瘤切除２５例，活检３例，９３％为星形细胞瘤。术后放射治疗２７例，２６例得到随访。８９％的病人视力好转或维持稳定。术后肿瘤复发２例。手术及放疗可改善视力，减少肿瘤复发，提高生存率。     

Vascular architecture of the human optic chiasm and bitemporal field defects.

The system of blood supply of the optic chiasma was studied on 85 human fresh bodies by several methods. The optic chiasma is supplied by the Willis' circle, arterioles from which, after forming anastomosis at two levels, enter the chiasma and break into capillaries. The authors found that the median portion of chiasma is a weak point of microcirculation, as demonstrated by rarefied and transverse capillaries. When the blood supply of chiasma is compromised by lesions near the sella turcica, this weak point of microcirculation is apt to be disturbed first and becomes ischemic, causing disorders of the crossing optic nerve fibers in the median portion of chiasma, and the characteristic bitemporal visual field defects appear.

     

Compression of the optic chiasm due to a lymphoreticular malignancy

A patient is described who presented with visual loss due to infiltration of the optic chiasm by chronic lymphocytic leukaemia. This case demonstrates intracranial infiltration as a primary presentation of chronic lymphocytic leukaemia without lymphoreticular involvement and, to our knowledge, is the first report of a chiasmal syndrome due to this lymphoproliferative disorder.     

Uncommon cavernous malformation of the optic chiasm: a case report

Cavernous malformation (CM) is a vascular malformation disorder characterized by a berry-like mass of expanded blood vessels. CM, originating from the optic chiasm. usually leads to chiasma syndrome presenting with bitemporal hemianopsia. We report a 28-year-old male presenting with left homonymous hemianopsia. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed an occupied lesion located in the right side of the optic chiasm, and a clinical diagnosis of chiasmal CM was made. Microsurgical excision was performed via anterolateral pterional craniotomy. The patient showed good recovery with slight improvement of the visual field deficits after the operation. No CM recurrence was discovered during the follow-up MRI scans.     

Neurosarcoidosis masquerading as glioma of the optic chiasm in a child.

We present a case of sarcoidosis in a 14-year-old girl who presented with a short history of visual disturbance. Computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated enlargement of the optic chiasm and prechiasmic optic nerves. Post-contrast MRI showed marginal enhancement of the affected areas of the optic pathways. A diagnosis of optic nerve glioma and arachnoid gliomatosis was made; surgical confirmation was not sought due to the risk to vision associated with biopsy. A rapid clinical deterioration led to repeat MRI which demonstrated extensive enhancing soft tissue throughout the basal cisterns with extension into the brain. Biopsy confirmed a diagnosis of sarcoidosis.     

小鼠视交叉上核内c-fos基因蛋白水平的检测方法及其分析

c-fos是编码核内蛋白的原癌基因，在基因转录调控中起重要作用。c-fos在细胞及生物体中的表达随增龄而发生变化，被认为是一种衰老相关基因。视交叉上核(suprachiasmatic nuclear，SCN)与下丘脑、松果腺一起被称为哺乳动物生物节律钟，而松果腺分泌的褪黑素(melatonin，MEL)已成为衰老研究领域的研究热点。目前SCN内c-fos基因表达     

Disulfiram-induced transient optic and peripheral neuropathy: a case report

Aim  

To report a case of optic and peripheral neuropathy after chronic use of disulfiram for alcohol dependence management.     

痰湿体质和酸性体质的相关性思考

酸性体质是百病之源,从中医学痰湿体质角度入手,讨论两者的临床特点与易患疾病,及其相关性,为运用中医中药理论预防和改善酸性体质提供理论依据.     

舌象与体质

近代江南名医朱莘农说:"医道之难也,难于辨证;辨证之难也,难于难体.     

基于体质与证候辨析的湿热体质主药主方筛选

自《中华中医药学会标准·中医体质分类与判定》颁布实施以来,在临床应用过程中经常出现湿热体质与湿热证混淆问题,从而导致两者遣药用方指向性并不明确。鉴于此首先从辨识内容、调治目的、主药及其配伍3个方面对湿热体质与湿热证进行辨析,并以临床中常见的湿热体质与湿热证并见为例强化两者的区别与联系。重点介绍湿热体质主药主方的筛选方法,通过对湿热体质调体主药黄芩、黄连、茵陈、滑石以及湿热体质调体主方甘露消毒丹深入细致的探析,明确湿热体质遣药用方的专属特点。对于湿热体质调理方案的规范化制定和实施具有较高的临床指导价值。