我国微创脊柱外科的今天与明天

现代外科的重要发展趋势是手术的有限化、微创化、替代化和智能化。随着手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及电脑智能化技术的迅猛发展,微创脊柱外科时代已经到来。微创脊柱外科技术是近十年来脊柱外科领域临床水平和科学技术发展的主要标志,更是脊柱外科工作者努力的方向。1开展微创脊柱外科的意义与价值手术是外科治疗的主要方式,外科医生应以最小的组织伤害达到最佳的治疗效果为努力目标。因此,微创脊柱外科技术的开展对患者应具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。同时开展微创脊柱外科技术要求…     

要重视微创技术,更要重视微创理念

外科手术作为治疗疾病的有效方法虽然早已被广泛认可并接受，但外科医生始终应当清醒地意识到，外科手术，尤其脊柱外科手术，是一种以显著创伤和风险为代价的治疗方法，对多数疾病而言，不应作为首选的治疗方式，在不得已而为之时也应尽力将手术过程中的创伤降至最低。从这样的理念出发．微创脊柱外科技术理应受到高度重视。近年来微创技术，如胸腔镜技术、椎间盘内窥镜技术及多种经皮穿刺治疗技术等在脊柱疾病治疗中所收到的成效，也从实践角度证实了微创技术在脊柱外科领域应用的可行性和重要意义。然而值得强调的是，     

努力提高脊柱微创外科水平

长期以来，以较小的创伤达到较好的治疗效果，一直是脊柱外科医师追求的目标。手术器械、生物计算机技术、数码成像技术及纳米材料技术的迅猛发展，为脊柱微创外科技术的发展创造了条件。脊柱微创外科技术正被越来越多的脊柱外科医师所接受，并得到应用和推广。在脊柱微创外科技术迅速发展过程中也出现了一些问题，有待我们认真总结和提高。     

上颈椎微创手术治疗进展

微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰．达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。它是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口．更佳的内环境稳定状态．更轻的全身反应，更少的瘢痕愈合，更短的恢复时间，更好的心理效应的手术．微创是外科医生的追求目标．它也是外科发展方向。目前，微创外科已由早期传统的内镜、腔镜技术．逐渐进展到由影像学、信息科学、遥控技术等高新技术组合的计算机辅助微创技术。微创外科手术方法在脊柱外科有着广泛的应用．并取得良好的效果。下面就微创在上颈椎外科手术治疗中的应用作一综述。     

腰椎微创减压、融合与经皮内固定技术的发展与展望

手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向。微创脊柱外科技术（minimally invasive surgery of spine,MISS）是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性。近十年来,腰椎微创外科技术的不断进步与发展,充分体现了现代微创脊柱外科技术的进步与发展。     

微创技术在脊柱外科中的应用进展

传统手术在治疗脊柱疾患时，为了充分显露，会给患者带来新的创伤，影响患者的康复。如何在解决患者疾患的同时又尽可能少的破坏邻近组织、减少创伤、缩短恢复期，这就是现代微创技术的根本目标。近几年来，微创技术在外科领域逐步为广大医生和患者所接受。     

关于开展微创脊柱外科的若干问题思考

微创脊柱外科的概念 微创并不等于小切口、小手术。微创手术的意义在于降低医源性损伤，避免大范围正常组织的破坏，减少手术创伤及出血量，缩短住院时间，降低住院费用，减少术后使用镇痛药物以及促进日常活动更早恢复的同时，获得与传统开放手术相同甚至更好的疗效。我国微创脊柱外科起始于20世纪80年代，根据技术的发展可将其分为两类：一类是将其他学科已应用的技术发展到脊柱外科领域，如在腹腔镜下胆囊切除和关节内窥镜技术基础上建立起来的脊柱内窥镜技术；     

从微创技术到微创观念——今日外科与明日外科

微创外科与外科微创化思潮已成为当前21世纪外科的潮流，微创的理念是：①减少创伤量的总和，包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激，因而覆盖整个围手术期；②减轻过剧的应激反应；③调控创伤反应的过程；④改善创伤愈合。以腹腔镜外科为核心技术的微创外科随着微创外科观念的深入，正不断地扩展、深入，并与传统的开放手术外科融合，正在形成21世纪外科的新模式。肝、胆、胰外科是腹部外科中创伤最大的手术，自然亦可能从微创外科获得最大的益处。     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

脊柱结核的微创外科治疗与后凸畸形的治疗

外科手术是目前治疗脊柱结核重要的、有效的手段之一。各种微创技术所显示的创伤小、术后恢复快等优势，为采取有限手术方式治疗早期脊柱结核提供了方便。近年来，作为传统手术有效补充的脊柱结核微创治疗在我国已得到较大发展。内容涵括脊柱结核经皮内固定术、经皮穿置管引流和脊柱结核的腔镜手术治疗。     

对微创外科技术治疗脊柱疾患的一些看法

以较小的创伤达到较好的治疗效果,一直是脊柱外科医师追求的目标。随着临床医学技术水平的进步和医疗设备的改善,微创脊柱外科技术在我国得到广泛开展。但在脊柱微创外科技术迅速发展过程中也出现了一些争议,如对某一种脊柱疾患,     

关于微创骨科技术若干问题的探讨

外科学是一门依靠手术治疗疾病的学科。手术治疗的目的是清除病灶、保护组织、恢复机体功能，因此“清除”、“保护”、“恢复”三重关系时刻贯穿于外科治疗过程之中。以最小的组织创伤和生理干扰达到最佳治疗效果，可以理解为微创外科技术的内涵。     

脊柱微创手术

脊柱微创手术 (minimallyinvasivespinesurgicaltechnique)是指经非传统手术途径并借助医学影像、显微内窥镜等特殊手术器械和仪器对脊柱疾患进行诊断和治疗的微创技术和方法, 其目的在于将医源性创伤减小到最低程度, 同时获得最佳疗效。主要包括两大类: 经皮穿刺脊柱微创手术和借助内窥镜进行的脊柱微创手术。1934年Ball经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术开创了经皮穿刺脊柱微创诊断技术的先河。1964年Smith首先报道了在X线透视下经皮穿刺进入病变的椎间盘, 注入木瓜凝乳蛋白酶, 溶解髓核以治疗椎间盘突出症, 这是经皮穿刺微创技术用…     

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤,尤其传统胸外科手术切口长、创伤大,给患者生理和心理带来较大的影响。长期以来,以较小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域的应用,以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎,微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受,并得到推广和应用。[第一段]     

微创-微创外科-微创技术的探索

用尽可能小的创伤技术，使病人获得同样良好的治疗效果，是医学的永恒追求。微创外科与外科微创化这一医学理念的诞生，是外科技术发展史上的一场革命，它代表了现代高科技和医学科学综合发展的主流方向，是历史对医学提出的人性化要求。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体，恢复人体的生理功能，这显然符合病人的最高利益，也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。当前或以后，微创外科技术应用的广度和深度已经是衡量现代大医院整体水平的主要指标之一，本文作者根据多年实践经验通过大量文献复习和思考以自己独到的见解从微创观念的诞生、微创概念、微创与医学模式、微创技术评价、微创外科与循证医学、微创技术与传统手术、微创技术与外科医生的手术风格与手术技巧、微创外科医生的培养、微创骨科、微刨外科展望等10个方面提出了当前微创外科发展必须关注和探索的相关问题，对从事微创外科工作的医生具有很强的指导作用，在此我们推荐每位读者认真阅读，用开拓创新的思维活动，共同推动微创外科不断实践、进步与发展。     

微创间隙外科技术的新理念

2001年10月中国工程院科技论坛上提出了"微创外科与外科微创化"的新概念[1]。"外科微创化"已成为21世纪外科的主旋律。微创脊柱外科的形成和发展是20世纪医学发展的主要标志之一。开展微创脊柱外科技术的目的是以最小损伤达到最佳的治疗效果,微创脊柱外科技术是微创脊柱外科理念发展     

腰椎间盘突出症微创手术治疗的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。自1934年Mzxter和Barr报道腰椎间盘突出症及其手术治疗效果以来，腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中一直占据着重要位置。但如何在解决患者疾患同时又尽可能少的破坏邻近组织，减少创伤，缩短恢复期，这就是现代微创技术的根本目标。现将腰椎间盘突出症微创手术治疗概况作一综述。     

第二届全国微创脊柱外科学术会议暨2007（长沙）国际内镜脊柱外科技术高峰论坛

现代外科的发展趋势是手术的有限化、微创化、替代化和智能化，微创脊柱外科（mininlal invasive spine surgery，MISS）的时代已经来临。在中国康复医学会的领导下和国内老专家的支持下，2003年中国脊柱脊髓损伤专业委员会成立了微创脊柱外科学组，进一步推动了MISS在我国的发展，并已取得不少成绩，但同时也存在一些问题。为总结经验和教训、规范治疗以及促进MISS在我国的健康发展，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组和《中国脊柱脊髓杂志》编辑部定于2007年6月15-17日在湖南省长沙市主办“第二届全国微创脊柱外科学术会议”。会议期间将邀请国内外知名微创脊柱外科专家作专题学术报告．并就相关问题进行深入讨论。本次大会将充分展示近年来国内外微创脊柱外科最新成果与进展，是广大脊柱外科医生切磋技艺、交流信息、总结经验的良好机会，必将使我国微创脊柱外科水平迈上一个新台阶。     

脊柱微创手术技术发展现状

近几十年，随着脊柱外科理念和科学技术的巨大进步，脊柱微创手术的普及程度大为提高。脊柱微创技术旨在最大限度降低手术并发症风险，同时获得与传统开放手术相同的效果。脊柱微创手术提倡尽可能地避免或减少与手术入路相关的组织损伤，尽可能保留手术范围内正常的解剖结构，同时术后可快速康复并获得更好的生活质量。从腰椎椎间盘显微切除技术开始，各种革命性的微创技术不断涌现，并逐步代替开放术式。内窥镜、导航和机器人等现代手术辅助设备的发展进一步扩大了脊柱微创手术的适应证范围，使其适用于许多复杂的脊柱病变。例如，使用显微镜或内窥镜不仅能更安全地进行常规的神经减压/融合操作，也可显著提高脊柱转移性病变、复杂脊柱感染和复杂脊柱创伤相关手术的可行性、安全性。     

腰椎间盘微创手术

现代外科发展趋势表现为四个方面 :有限化、显微化、替代化和人工智能化。微创外科 (ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)正是这些发展趋势的体现。微创外科 ,或称为微侵袭外科、微侵入外科 ,系指与传统切口手术相比创伤较小的手术技术和方法 ,目前常指那些采用非传统手术方法 ,而借助一定的特殊手术器械或手段进行手术治疗的技术和方法。其创伤小、并发症少、术后恢复快 ,易为广大患者所接受。微创脊柱外科主要有两类技术 :一是经皮穿刺技术 ,包括椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘摘除术、经皮椎间盘激光切除术 ;二是内窥镜辅…