开放性手外伤早期处理失误58例分析

手外伤术后功能恢复不理想多与伤后早期处理不当有关。我院1986年～1992年收治的284例手外伤中,58例早期处理有不同程度的失误,现分析如下。 临床资料 1.术前情况:男46例,女12例;年龄15～64岁,其中19～50岁52例。均为开放性损伤,其中近、中节指骨骨折19例26个指骨,屈肌腱断裂13例20条肌腱;指端缺损26例29个手指(拇指6个、示指7个、中指16个),其中末节缺损1/214个,皮肤缺损15个。     

头面部外伤累及眼眶26例治疗分析

头面部遭受外力打击时常发生面部骨折,可累及眼眶而引起眼球和眶内软组织损伤,严重影响视功能。我院自1992年5月至1998年2月共收治头面部外伤累及眼眶患者26例,其中手术治疗23例,非手术治疗3例。现将治疗情况报道并分析如下。     

眼眶外伤的CT表现及临床分析

目的探讨眼眶外伤的CT表现及临床诊断价值.方法回顾性分析我院2009年8月到2012年8月期间收治的75例眼眶外伤患者的临床资料,所有患者均经眼眶横断面螺旋C T扫描检查,并后期重建.结果75例患者中均发生眶骨骨折,其中上壁骨折10例(13.33%),下壁骨折15例(20.00%),外壁骨折例8例(10.67%),内壁骨折42例(56.00%).部分患者眶周围骨折及软组织发生改变.结论 CT检查眼外伤后应及时采用眼部CT检查,及时了解眼眶骨折以及眶内容物的损伤情况,为临床诊断及治疗提供依据,具有重要的临床意义.     

眼眶外伤的CT诊断及其临床价值

目的 探讨眼眶外伤的CT征象及临床价值.方法 对295例眼眶外伤均行眼眶横断面CT扫描,其中190例加做冠状面CT扫描检查.结果 眼眶内壁骨折198例,外壁骨折33例,上壁骨折24例,下壁骨折74例.眶内壁合并眶下壁骨折29例.视神经管内壁骨折16例;外壁骨折3例;上壁骨折8例;下壁骨折7例;内壁合并上壁骨折2例.眼球破裂伤41例;前房间隙减小6例;晶状体密度减低19例,晶状体脱位9例;玻璃体积血11例;眶内脂肪间隙血肿、血管增粗迂曲69例;视神经增粗23例;眼肌完全离断2例,部分离断1例.眶内眼外异物19例;眼内异物41例;眶内及眼内眼睑部异物27例,异物贯穿眼球进入颅内2例.结论 CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据,具有重要的早期诊断价值,眼外伤后应及时施行眼部CT检查.     

手外伤临床早期处理探讨

在人们日常工作生活当中手是使用频率最高的肢体,所以也就更容易受到伤害。一但发生手部外伤,临床早期处理对手部外伤的诊疗效果影响极大。该文从手部外伤早期处理中产生失误的原因,手部外伤临床早期处理的基本方法,以及最大限度做好手部外伤临床处理及康复治疗的有效措施等几方面展开深入探讨。以期通过不断地研究与探讨,提升手外伤临床早期处理效果,推动手外伤临床早期处理取得预期的疗效。     

外伤后诊疗失误医疗纠纷探析

患者外伤后因不良医疗因索的介入导致伤情恶化或死亡所引发的医疗纠纷案例在目前较多见。由于这种案例存在不同程度的死因和责任竞争，因而医疗纠纷的发生率和诉讼率高，已成为当前法医学鉴定和医疗事故技术鉴定的重点和难点，也是法院审判和调解的难点之一。文章对相关案例的诊疗失误原因、责任程度及鉴定进行了简要分析，并提出一些注意事项。     

严重肝外伤术中创面的处理

目的　探讨不同类型严重肝外伤创面的处理方法。方法　 2 8例严重肝外伤通过直接对拢缝合 ,不规则肝脏切除 ,创面纱布填塞 ,创面清创网膜覆盖置管引流。结果　治愈 2 4例 ,1例合并右肾挫裂伤术后多器官功能衰竭死亡 ,1例肝V级损伤 ,转院治疗 ,2例肝后静脉破裂死于术中。结论　严重的肝外伤根据创面损伤的部位、患者年龄、病情等选择合适处理方法 ,可获得满意疗效。     

CT扫描对眼眶外伤的诊断价值

眼眶外伤已成为患者致盲致残的主要原因之一.其中约24%的失明是眼眶外伤所致.及早、及时、合理的处理眼外伤可以有效的避免或减少部分失明的发生,因此,早期全面掌握眼眶外伤后眼眶及其内容物的变化,对早期诊断、治疗方法的选择以及预后都具有重要的意义.     

全髋关节置换术术中失误及对策

目的 分析全髋关节置换手术操作失误的原因及预防措施,以提高手术成功率及疗效.方法 自2000年3月至2008年7月共施行初次全髋关节置换299例,回顾分析术中失误病例.结果 299例中发生术中失误17例.其中复位困难2 例,暴露困难2例,股骨颈截骨过多2例,坐骨神经损伤1例,髋臼磨穿致假体内陷1例,髋臼旋转中心掌握不当...     

280例眼眶病门诊病例临床分析

目的 :分析眼科眼眶病门诊接治患者 ,以了解常见眼眶病分布情况。方法 :将作者眼眶病门诊诊治的眼眶病患者 ,登记就诊时间、姓名、性别、年龄、首诊或复诊、门诊诊断、处理措施以及患者地址等。结果 :①总体情况 :2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 7月 ,门诊登记完整的眼眶病 2 80例。男性 14 2例 ,女性 13 8例 ,比例为 1 0 /0 97。②眼眶病分类及分布 :按眼眶疾病常规分类分为 6大类 :眼部先天疾病和发育异常 2例 (0 7% ) ;眼眶炎症 2 0例 (7 1% ) ;眼眶肿瘤 12 9例(4 6 2 % ) ;眶血管性病变 7例 (2 5 % ) ;甲状腺相关眼病 72例 (2 5 7% ) ;眼眶外伤 5 0例 (17 9% )。③眼眶外伤病例分析 :眼眶外伤病例中骨折 3 0例 ,眼眶软组织损伤 8例 ,视神经损伤 6例 ,眶内异物 3例 ,其他 3例。④甲状腺相关眼病患者性别与年龄分布 :72例中 ,男 3 5例 ,女 3 7例。年龄组分布 :11～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 3 0岁 7例 ,3 1～ 40岁 18例 ,41～ 5 0岁2 3例 ,5 1～ 60岁 15例 ,>60岁 6例。结论 :门诊眼眶病的主要构成中眼眶肿瘤例数占第 1位 ;甲状腺相关眼病和眼眶外伤分占 2、3位。三者占门诊病例的 90 % ,是眼眶病门诊的主要疾病构成 ,在一定程度上反映出眼眶病工作的重点所在     

肛门直肠外伤10例处理体会

作者对 1992年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 10例肛门直肠外伤患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。肛门损伤伴内外括约肌断裂者 5例 ,合并阴道裂伤者 3例 ,损伤直肠者 2例。损伤原因 :高处跌落异物刺伤 3例 ;车祸被玻璃刺伤 1例 ;摩托车跨伤 1例 ;蹲厕挂伤 1例 ;树桩穿透伤 2例 ;人为因素刺伤 2例。 10例患者均无尿道膀胱损伤 ,无骨折及骶前血管撕裂伤 ,无腹膜后血肿。受伤到入院时间短者 1ｈ ,长者 4.5ｈ ,入院到手术时间多在 2ｈ内 ,有 2例出血性休克者 6ｈ后手术。1.…     

心律失常的诊断失误及对策

心律失常临床常见 ,且急症多 ,在临床上诊断失当或失误比较常见 ,给临床医生采取合理治疗措施及时控制带来了一定难度 ,甚至造成严重后果。以下就我们数年来工作中遇到的主要问题谈些体会与经验。1　临床资料1 1　一般资料 :我们随机抽查了我院 1995年～2 0 0 0年几年间心律失常心电图 2 0 0份 ,其中男性病人 :12 1例 ,女性病人 :79例 ,年龄 34～ 85岁 ,经复查发现误诊心电图 2 2份 ,误诊率 11% ,给临床诊断及治疗带来了较大困难 ,给医疗纠纷埋下了隐患 ,2 0 0 1年我们通过以下途径 ,使心律失常误诊率降低至3% ,为临床医师提供了准确的结论…     

颅脑外伤36例麻醉处理

我院从 1 993年 2月～ 1 999年 9月共施行颅脑外伤手术麻醉 36例 ,在麻醉过程中严密监护 ,采用合理的麻醉方法 ,掌握必要的浓度 ,是麻醉手术成功的关键。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 36例均为男性 ,年龄 1 8～ 6 6岁 ,平均42岁 ,重型颅脑外伤 2 0例 ,中型颅脑外伤 1 6例。致伤原因 :酒醉后车祸 2 4例 ,刀伤 2例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 6例。入院时病人的意识状态按 GCS评分 ,5分 1 2例 ,6分 6例 ,7分 5例 ,8分 5例 ,9分 6例 ,1 1分 2例。有合并伤 1 3例中合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,合并四肢伤 4例 ,颌面部伤 3例。诊断硬膜外血肿 2 2…     

复合型眼眶骨折17例临床分析

在颌面部外伤中,眼眶骨折较为常见。临床上根据其受力方式,分为爆裂性骨折和直接骨折。爆裂性骨折是指外力作用于眼眶前部引起眶内压急剧升高,间接作用于眶壁发生骨折。直接骨折是指外力直接作用于眶壁发生骨折,多有眶缘受累。若眼眶骨折同时具有以上两种因素,称为复合性眼眶骨折,以眶缘和眶壁同时受累为特征。本文总结了天津医科大学第二医院1999—2002年因外伤行CT检查诊断为复合性眼眶骨折17例,现分析如下。     

665例外伤术中预防切口感染的对策

随着社会的进步和发展,城市规模和人口居住密集度在不断扩大,使用的各种机动交通工具、机械器具也日益增加,由此出现的各种创伤亦随之增多.该类手术术前存在污染的创口,术中如何采取感染控制措施将直接关系到手术的成功与否.我院2000年9月至2007年12月行外伤手术665例,手术中采取积极的预防措施控制切口感染,现总结报告如下.     

浅议临床护理失误原因及对策

本文对48例护理失误进行回顾分析,并对护理失误发生的原因及对策进行了探讨.     

32例肝外伤手术处理体会

<正> 近年来,随着交通、城市建设的迅猛发展,我国严重多发伤病例显著增多,其中肝外伤在创伤中占有相当比例。我院自1995年元月至1999年12月间共收治肝外伤32例,手术治愈30例,死亡2例。现总结如下:     

颈椎外伤的外科处理

1资料与方法1.1一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄19~69岁,平均46.3岁;颈椎外伤伴全瘫5例,不全瘫15例;上颈椎4例,下颈椎16例;骨折脱位型颈椎损伤11例,脱位均为前脱位;无骨折脱位型颈脊髓损伤9例;伤后8 h入院者2例,术前使用甲强龙者1例,术中应激使用1例。Frankel分级A级5例,B级5例,C级5例,D级3例,E级2例,合并伤脑外伤2例,合并脾破裂1例。一般资料见表1。表1一般资料病例性别年龄(岁)诊断与影像表现Frankel分级例1男30齿状突骨折Ⅱ型合并脑外伤E例2男58齿状突骨折Ⅱ型C例3男45齿状突骨折Ⅱ型C例4男40无骨折脱位型颈脊髓损伤D例5男40无…     

21例急诊喉外伤处理的体会

喉外伤为喉科一危重病症 ,处理时稍有不当常危及生命或引起严重的后遗症。我科 1984年 9月至 2 0 0 0年 7月共收治 2 1例 ,现将处理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 6～ 92岁。外伤就诊时间 6 h内 2 0例 ,2 4 h1例 ,15 d1例。开放性外伤 2 0例 ,闭合性外伤 1例。刀伤 18例 ,车祸玻璃刺伤 1例 ,子弹震荡伤 1例 ,机器卷起上衣勒颈喉挫裂 1例。临床表现 :因受伤原因及操作程度不同 ,临床表现各异。 1闭合性损伤 :轻度 1例 ,2 4 h出现音哑、喉痛、吞咽困难及轻度吸气困难来诊。颈部皮肤有勒痕 ,喉部表现…