脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型构建及验证

目的构建脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型,并验证该预测模型的预测效果。方法选择入院前无抑郁症的脑卒中病人916例,按照入院后1周是否发生抑郁分为新发抑郁组和非抑郁组,采用单因素和多因素logistic回归模型分析新发抑郁的影响因素,建立预测模型,并绘制列线图,同时采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。选择2020年4月至2021年4月住院病人298例作为模型验证组。结果模型构建组和验证组病人的新发抑郁率分别为31.8%和32.9%。年龄、体质量指数、教育程度、家庭人均年收入、睡眠质量、睡眠时间、入院后的照护情况、Barthel指数和NIHSS评分为脑卒中病人入院后新发抑郁的影响因素(P < 0.05)。预测模型验证结果显示区分度较好,模型构建组和验证组病人入院后新发抑郁风险的ROC曲线下面积分别为0.868和0.813(P < 0.01);同时校准度也较高,2组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.817和0.389。结论构建预测模型可以有效预测脑卒中病人入院后新发抑郁的发生,为临床护理工作中对脑卒中病人进行及时心理干预提供了参考。     

初发糖尿病病人出院准备度现状与特点分析

目的探讨初发与再次/多次入院糖尿病的出院准备度水平现状,并分析特点。方法采用便利抽样法,各抽取初发糖尿病与再次或多次入院糖尿病病人各120例,应用问卷调查法、出院准备度量表进行调查。结果初发糖尿病病人出院准备度水平总分低于再次/多次入院糖尿病病人（P < 0.01）。结论初发糖尿病病人出院准备度水平偏低,再次/多次入院糖尿病病人出院准备度处于中高水平。护理工作中,应根据初发与再次/多次入院糖尿病病人的特点,有侧重地进行护理宣教及出院指导,以提高病人出院准备度。     

胰十二指肠切除治疗恶性肿瘤术后再入院分析

目的：评价胰十二指肠切除治疗恶性肿瘤病人,术后再次入院治疗的比例、原因以及影响因素;分析再入院率与生存率之间的关联。 方法：1999年10月至2009年10月的10年间,我们选取436例于我院因恶性肿瘤行胰十二指肠切除的病人。另外围手术期30天内死亡的病人被除外。复习病人住院以及再次入院的资料,并将再次入院和未再次入院的病人设为两组进行比较。所有的术后1年内再次入院的时间、地点、原因和预后被用于分析统计。 结果：145(33.26%)例病人因术后并发症或为进一步治疗于术后1年内再次入院。 其中占比例较多的有放疗或/和化疗( 48.96%)、病情进展(11.72%)、感染(11.72%)、胃肠功能不佳或胃肠道梗阻(6.2%)、手术相关并发症(2.76%)以及疼痛(4.14%)。在入院组病人的中位生存时间较未再次组病人明显短（21比 46个月, P=0.024)。 结论：以上结果对于恶性肿瘤胰十二指肠切除病人的术后治疗和护理以及生存期分析均有指导意义。     

恶性组织细胞增生症3例分析

1.一般资科 复习1985年-1998年收治的3例结恶性组织细胞增生症病人的病理资料、切片。男性1例，女性2例；年龄最大29岁，最小19岁，平均23岁；3例均以持续发热39.6度以上入院。从发病到入院平均4天；3例病人入院时神志清；其中之1例颈部可触及肿大的淋巴结，余无任何阳性体征；入院后6天有1例病人腹痛便血1次。2例病人入院3周后出现精神症状，谵妄；3例病人均有病情逐渐加重的趋势。实验室检查：红细胞350-400万/mm，白细胞900-1.1万/mm，其他检查无异常。     

Dieulafor溃疡1例

病人 ,男 ,2 3岁。因黑便 1ｄ ,呕血 14ｈ入院。病人 1周前有感冒病史 ,曾服用泰诺胶囊、三九感冒冲剂治疗。入院前 1ｄ发现大便色黑 ,不成形 ,量不多 ,未在意。入院前 14ｈ突觉恶心 ,随之呕吐鲜红色血液 10 0ｍＬ . 6ｈ后又呕吐鲜血 4次 ,每次呕血量在 80～ 10 0ｍＬ ,同时觉心慌、头晕、全身出汗 ,小便量少。入院后予以补液及滴注西咪替丁、垂体后叶素等治疗 ,但病人仍呕血不止 ,先后又呕血 5次 ,每次量约 60～ 80ｍＬ ,血压波动于 16/10～ 13 /9ｋＰａ .既往有不规律上腹疼痛史 8年 ,否认有肝炎史。入院查体 :血压 16/10ｋＰａ,呼吸2 2ｍ…     

心肺复苏后尿崩症1例报告

心肺复苏后中枢性尿崩症未见报道,现将1例病人报告如下: 病例介绍: 男,42岁,急诊ICU病人,饮白酒约250克后服DDV数量不详半小时入院。既往有高血压史3年。入院时体检:T35℃,P70次/分,R7次     

"医护一体化"模式对农村2型糖尿病病人自我管理能力的影响

目的探讨"医护一体化"模式对农村2型糖尿病（T2DM）病人自我管理能力的影响。方法选取200例农村T2DM病人作为研究对象,按照随机数字法分为给予常规诊疗、护理的对照组,以及给予"医护一体化"管理模式下的观察组。2组病人均建立个人档案,出院后随访6个月。分别于病人入院时、出院后6个月采集血样测定2组病人的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）;采用2000年TOOBERT修改的糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）对2组病人出院后6个月的自我管理水平进行评价。结果2组病人入院时的FPG、2hPG、HbA1c水平差异均无统计学意义（P>0.05）;2组病人出院时以及出院后6个月上述指标均较入院时明显改善（P < 0.01）;出院时以及出院后6个月观察组病人上述各指标均明显优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人入院时的自我管理各维度评分及总分差异均无计学意义（P>0.05）,观察组病人出院后6个月的自我管理各维度评分及总分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论对农村T2DM病人实施"医护一体化"管理模式,可以使病人血糖得到较好控制,病人的自我管理能力提升明显,其对于降低病人临床并发症的发生及再住院率均具有重要意义。     

心率变异性联合NT-proBNP对心力衰竭病人再入院率的预测价值

目的探讨心率变异性（HRV）联合血浆N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）病人再入院率的预测价值。方法选取179例CHF病人为研究对象,根据心功能分级分组,入院均检测NT-proBNP水平,住院期间均行24 h动态心电图监测,出院后1、3、6个月随访并收集再入院率,分析各组HRV各指标联合NT-proBNP水平对再入院率的预测价值。结果不同级别心功能病人NT-proBNP、SDNN、RMSSD、PNN50和HRV三角指数差异均有统计学意义（P < 0.01）。心功能Ⅲ级与Ⅳ级CHF病人的NT-proBNP及HRV指标均显著高于心功能Ⅱ级（P < 0.01）,心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅲ级者（P < 0.01）。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级CHF病人出院后1、3、6个月再入院率随着时间增加明显升高（P < 0.01）,出院后同一时间再入院率随着心功能级别上升而显著增加（P < 0.01）。结论HRV各项时域指标联合NT-proBNP水平均对CHF患者再入院率有一定的预测价值。     

早期超声引导腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎病人肠道细菌移位及细胞因子的影响

目的探讨早期行超声引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎（SAP）病人肠道细菌移位及炎症介质的影响。方法选择SAP病人100例作为研究对象,根据病人发病至入院时间将SAP病人分为观察组（发病至入院≤48 h）与对照组（发病至入院时间>48 h）,各50例,2组病人入院均接受超声引导下腹腔穿刺置管引流。比较2组病人肠道菌群数目（乳酸杆菌、双歧杆菌、葡萄球菌和大肠埃希菌）和外周血白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-4及IL-10含量。结果与对照组比较,治疗后观察组病人致病菌大肠埃希菌菌群数及葡萄球菌菌群数明显减少,有益菌菌群数乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数明显增加（P<0.01）;与对照组比较,治疗后观察组病人外周血IL-6、TNF-α含量均明显减少,IL-4、IL-10含量均明显增加（P<0.01）。结论早期超声引导腹腔穿刺引流可以减少SAP病人肠道细菌移位,减轻机体炎症反应。     

量化评估策略下的护理干预对糖尿病病人的健康行为及治疗效果的影响

目的探讨基于量化评估策略下的护理干预对糖尿病病人的健康行为及治疗效果的影响。方法选择住院的糖尿病病人108例，按照入院的先后顺序进行分组，先入院56例设为对照组，后入院52例设为观察组；对照组给予糖尿病常规护理，观察组给予量化评估策略下的护理措施。于干预前、随访6个月后分别对病人采用糖尿病生活自理能力量表及糖尿病生命质量特异性量表评估病人健康行为，并且对病人血糖及糖化血红蛋白进行比较。结果干预前2组病人的生活自理能力、生活质量评分及血糖和糖化血红蛋白的差异均无统计学意义（P>0.05），干预后病人的生活自理能力及生命质量的治疗维度的评分及血糖和糖化血红蛋白均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论基于量化评估策略下的护理干预有助于提高糖尿病病人的健康行为，提高生活自理能力及生活质量。     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓1例报告

<正> 1 病历摘要 患者男,61岁,因持续性胸骨后闷痛1.5h入院,既往高血压病史5年,入院时查:Bp150/70mmHg,表情痛苦,大汗,肺底可闻及少许湿罗音,未超过腋中线,心率65次/min,心音弱。心电示窦性心律、V2-3的T波高尖。入院20min后病人出现抽搐、意识丧失,心电监护示室颤,给予200J电除颤,病人意识转清,     

早期肠内营养对脑卒中病人预后的影响

目的 探讨早期肠内营养对脑卒中病人预后的影响.方法 按照给病人进食时间分为对照组与观察组.观察组入院后12～48小时后给予鼻饲;对照组入院5天后给予鼻饲;两组除了鼻饲时间不同外,其余按照脑血管病常规治疗.观察两组患者入院后15天的营养及并发症的发生情况.结果 入院后15天,对照组血清白蛋白(ALB)(39.53±3.87 g/L)、前白蛋白(PAB)(0.31±0.04 g/L)和总淋巴细胞计数(TLC)(1.71±0.35)×109/L与观察组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);观察组肺部感染、尿路感染和上消化道出血率分别为11%、6%和2%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养能有效改善病人的营养状况,减少并发症的发生.     

维生素D水平与PCI术后病人早期24h动态血压变化的相关性研究

目的探讨维生素D水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人早期24 h动态血各指标变化的相关性。方法回顾性分析经PCI治疗的急性心肌梗死住院病人的临床资料。在病人入院时测量25-羟维生素D[25（OH）D]。使用美国DMS-ABP型动态血压监测仪监测入院时、术后1周及术后4周的24 h动态血压各指标。结果26例病人25（OH）D正常,21例病人25（OH）D不足,33例病人25（OH）D缺乏。白细胞计数水平为缺乏组病人高于其余2组病人（P < 0.05）,CRP水平为正常组病人低于其他两组（P < 0.05）。对入院时、术后1周及术后4周的24 h动态血压组内比较显示,3组病人的24 h平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼平均舒张压（dDBP）、夜间舒张压（nDBP）4个指标在3个时间点的24 h动态血压差异均无统计学意义（P>0.05）,正常组除上述4个指标外24hSBP在3个时间点差异也无统计学意义（P>0.05）,3组病人的其余各指标在3个时间点的24h动态血压差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;组间比较显示,25（OH）D缺乏组病人各时间点的24 h动态血压各指标均高于25（OH）D正常组病人（P < 0.05）。入院时25（OH）D水平与入院时、术后1周、术后4周的24 h动态血压指标均呈现负相关（P < 0.05~P < 0.01）。结论维生素D与PCI术后24 h动态血压各指标变化具有相关性。入院时常规补充维生素D可能有利于PCI术后血压调节,维持24 h动态血压平衡。     

骨科出院病人的护理指导

<正> 整体护理在临床应用中,深受社会和广大患者及家属的好评。我科自开展整体护理后改变了以往的护理模式,为病人提供全方位的优质服务,即从入院到出院和跟踪服务。骨科病人具有病程长,恢复慢的特点,多数病人住院治疗时间仅占整个疗程的1/2～2/3,病人出院后大多数仍需继续治疗     

外伤后心源性猝死1例

1　病例介绍病人男性 ,45岁 ,因头部、胸部被他人击伤后 2小时入院。 2小时前因与人争执 ,被他人用拳脚击伤头部、胸部。当时既感头痛、头晕、恶心 ,无呕吐。查体 :头顶部压痛“ ” ,无头皮血肿及颅骨凹陷 ,左胸部见皮下瘀斑压痛“ ” ,骨擦音“ -”。诊断颅脑轻度闭合性损伤、左胸部软组织挫伤。入院后给予对症治疗 ,病情平稳 ,无特殊变化。入院第 3天的2 0 :30 ,病人主诉胸痛、胸闷。查体 :胸前区轻压痛 ,心肺听诊无异常所见。Ｂｐ 17.5 / 11.0ｋＰａ ,Ｐ 76次 /分。未予特殊处置 ,嘱病人休息。 2 2 :40病人主诉胸痛加剧 ,查无阳性体征 …     

抢救双胎妊娠病人一例

1　临床资料病人因“停经 8个月 ,头痛头晕 2 d”入院 ,入院时测量其血压 2 0 .2 /11.6 k Pa(15 2 /87mm Hg) ,脉搏 84次 /min,呼吸 2 1次/min,心肺听诊未及异常 ,水肿 度 ,胎心 14 0次 /min～ 14 6次/min,宫口未开 ,胎膜未破。辅助检查血色素 95 g/L ,尿蛋白(+++) ,B超双胎妊娠 L SA/横位。入院诊断 :32周妊娠、G2 P0 、双胎妊娠 (L SA、横位 )、子痫前期 (重度 )、轻度贫血。入院后立即给予硫酸镁解痉、安定镇静及地塞米松促胎肺成熟治疗 ,在入院第 2天夜间 ,病人出现不规律宫缩 ,随后胎膜破裂 ,羊水 度污染 ,考虑为双胎妊娠臀位 /…     

股四头肌成形术致髌骨坏死1例

患者,男,28岁,农民。因右股骨骨折术后伴膝关节僵直一年入院。一年前病人因车祸致右股骨中下1/3骨折行切开复位梅花针内固定。术后一年骨折愈合因拔针再入院。查体:右下肢跛行,右膝屈曲约20°。入院后先行拔针术,一月后再行股四头     

骤停激素引起肾上腺危象一例

关于撤停激素引起的各种综合征,临床上以成瘾反应、反跳现象及撤药征候群比较多见,而肾上腺危象很少发生。最近我们遇到因骤停激素而引起肾上腺危象1例。王××,女,58岁,以发热、咳嗽、乏力7天为主诉入院。既往史中病人有类风显性关节炎20余年,到入院时病人已连续应用激素3年多。开始剂量是强的松10mg,3次/日,1年后改为10mg,2次/日。入院查病人,体温38.7℃,血压150/90mmHg,心率96次/分。病人为典型的皮质醇增多症体型,脸圆红润,向心性肥胖,精神差,表情淡漠。右肺中下叶可闻及湿性罗音。心脏、腹部及肝脾无异常。     

手术病人的术前、术后心理护理

手术病人入院后,做好病人的心理护理,将会减轻、消除病人的紧张与恐惧,使病人入院后处于最佳的心理状态,积极配合医护工作,保证手术的顺利进行,促使病人康复。现将10余年的临床应用体会报告如下。     

风湿性心脏病伴发精神障碍1例报告

病人 ,男 ,5 2岁。因心悸、烦躁不安 10小时于 2 0 0 2年 1月 12日入院。既往风湿性心脏病史 4年 ,无精神异常史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ76次 /分 ,ＢＰ115 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差。心界叩诊不大 ,ＨＲ76次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音。做彩色超声心动图示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 (中度 ) ,主动脉瓣返流 (中度 ) ,肺动脉高压 (中度 )。诊断 :风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级。入院后给川穹嗪、胞二磷胆碱、利尿剂、地高辛等治疗 ,心悸、烦躁减轻。入院 1周后病人夜间出现循衣摸床 ,辗转不安 ,…