腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介 患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.     

胰腺囊性畸胎瘤误诊1例

患者,女,55岁,发现左上腹部包块2周入院,无明显自觉症状。查体:腹软,肝脾未触及,全身无黄染,浅表淋巴结不肿大,于左上腹部可触及12cm×9cm包块,固定,边界尚清,压痛明显,血常规及肝功化验正常。X线钡灌肠所     

腹腔镜切除巨大脾囊肿1例

1病例介绍 患者,女,28岁,因左上腹胀痛不适1年余入院.查体:一般情况良好,左上腹轻压痛,左季肋部轻叩击痛,余未见明显异常.腹部彩超提示:左肾上极与脾脏之间囊性回声,大小约10.5 cm×9.3 cm×10.6 cm,壁尚光滑.脾门受压前上抬,显示不清.     

脾梗死4例报告

脾梗死在临床上较为罕见,本院仅见4例,术前均未能明确诊断,经手术及病理证实。例1 赵××,男,19岁。因突发性左上腹及上腹部疼痛,发热38℃三天急诊入院。体查:巩膜中度黄染,肝肋下0.5cm,质Ⅱ°。脾肋下甲线8cm,乙线14cm,丙线5cm,质中等,腹水征( ),病理诊断为结节性肝硬化,脾梗死(多灶性)。例2 焦××,女,33岁。因门脉高压症行手术治疗,手术切除脾脏,病理证实为脾梗死。例3 谢××,男,56岁。因左上腹剧烈疼痛6小时入院,行脾切除术。病理检查为陈旧性脾梗死。例4 周××,男,38岁。因胃癌横结肠转移     

巨大胰腺黏液性囊性肿瘤1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁,因左上腹部疼痛不适半年,加重1个月于2007年2月27日入院.查体:左上腹部饱满,触及10cm×14cm质软肿块,活动度欠佳,无其他阳性体征.入院后腹部彩超检查示:左上腹部可见15.7cm×12.0cm无回声区、其内充满小点状强回声漂浮,随体位移动.因胰体、尾与肿物重叠,显示不清.     

小儿脾囊肿破裂一例报告

患儿,男,12岁.因腹部外伤后腹痛2小时入院.病儿腹部外伤后,左上腹部疼痛并迅速波及全腹,腹痛为持续性,无发热,无恶心及呕吐,无血尿.入院后查体:痛苦病容,无贫血貌.心肺正常,腹平坦,不胀,未见肠型.左上腹肋弓区一皮擦伤痕.全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张.移动性浊音(+),肝区及肾区无叩击痛.指扛检查无异常.血WBC:13.4×109/L,RBC:4.49×109/L,HGB:132g/L,PLT:183×109/L.腹部B超提示:脾下极内侧可见一约6.1cm×2.8cm的低回声区,形态不规则,界限尚清.盆腔可见约5.6cm液性暗区,提示:盆腔积液.腹腔穿刺,抽出淡黄色透明液体.镜检:红细胞(25～30)个/高倍视野.入院诊断:腹部闭合性损伤,脾破裂.急症行剖腹探查术.术中见腹腔内约有500ml淡黄色透明液体,于脾下极可见囊肿破裂口,长约4.0cm,无出血,囊壁极薄,内有液体.行脾切除术,脾组织移植术,脾窝引流.术后住院10天痊愈出院.病理报告:单纯性脾囊肿.     

腹腔镜下脾巨大囊肿开窗引流1例

病人,女,25岁。发现左上腹包块1周余。于2008年7月21日以“脾巨大囊肿”收入院。查体示左上腹部饱满,可扪及包块,余未见异常。彩超示脾脏囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿12cm×12cm×7cm,囊肿壁大部分在脾脏表面。2008年7月23日在气管插管全麻下,行腹腔镜脾巨大囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜45°卧位,头部抬高20°,     

脾脓肿的诊断和治疗

脾脓肿在临床上较少见,我院10多年来共收治2例,现结合本组病例就其诊断和治疗讨论如下。1病例介绍例1:患者,女,2个月前无明显原因自觉寒战,发热,乏力,周身不适,左上腹部疼痛,伴有恶心。曾用抗生素治疗不见好转,呈持续性腹胀,既往健康。查体:T:39.3℃,P:120次/min,Bp:160/90mmHg,患者有轻度贫血及脱水貌,心肺听诊正常,左上腹部饱满,腹式呼吸弱,无腹壁静脉曲张,左上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),未触及明显包块,肝肋缘下未触及,移动性浊音(+-),肠音弱,2次/min。化验:RBC2.9×1012/L,Hb10.9g/L,WBC20.0×109/L,NE%0.9,LY%0.10。尿便肝功能正常。“B超”脾肋间厚6.3cm,内有13cm×18cm大小液性暗区及液平,诊为脾脓肿。CT:脾脏内低密度区,内有多个小液平,脾外形向外膨隆,被膜完整。诊为脾脓肿。在全麻加气管插管麻醉下行脾切除术。术中见腹腔脓性液体,约300ml。脾肿大明显,充血,水肿,脾上极同膈面、肝左叶及侧腹壁粘连,经分离后行脾切除。剖开脾脏有800ml白色脓汁,内有15cm×10cm大小脓腔。术中冰冻病理为脾脓肿。术后...     

38个副脾1例报告

患者,男,28岁,住院号21276。主因发现左上腹肿物6个月而于1993年10月21日住院。查体:左上中腹部饱满,腹软,右上腹近中线处可触及鸡蛋大小肿物,质中,活动差。脾脏增大,下极平脐,向右超过腹中线3cm,质中,边钝。移动性浊音阴性。辅助检查:B超提示肝尾状叶肿大,左内叶可见3.1×2.5cm低回声团块,脾门处可见4.7×3.2cm低回声团块,门静脉1.8cm,脾静脉1.2cm,脾脏厚径12cm,直径大于18cm。食道双斜位片未见食中F段静脉曲张。胃镜检查上消化道未见异常。血常规:WBC:9.8×10~9/L,N:45％,L:54％,M:1％,Ptc:170×10~9/L,Hb:125g/L。肝功     

非功能性腹膜后化学感受器瘤1例报告

患者女性,50岁,因间歇性左上腹胀满不适1年余,加重1个月,于1995年11月7日入院。查体:腹平软,左肋弓下可触及8cm×6cm大小肿块,质硬,活动度小,边界欠清楚,肝、脾未及。B超提示:后腹膜实性占位,腹部CT提示:胰尾肿瘤。于1995年11月23日在连硬麻下手术。术中见肿块位于左上腹腹膜后,将后腹膜顶起,胰体尾在其包膜上附着,与左肾粘连,肿块12cm×10cm×8cm大小,质中,实性,     

脾脏错构瘤3例报告

例1男，41岁，外伤后左上腹不适3月。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，腹部未触及明显包块。CT示脾上极内低密度占位性病变。病理巨检：脾脏切除标本，大小为15cm×10cm×6cm，被膜光滑，切面可见在脾上极内有一大小为7cm×5cm×4cm卵圆形包块，界限较清楚，无包膜，暗褐色，质地中等，肿块挤压脾脏组织。     

脾表皮样囊肿1例报告

患者女,14岁。因左上腹间歇性隐痛逐渐加剧于1993年4月20日入院。检查:左上腹触及儿头大小肿块,质中,界欠清。CT检查示左上腹脾区有一16cm×11cm卵圆形低密度阴影,边界清。拟诊脾囊肿而行脾切除术。病理检查:形似脾孤立囊肿,18cm×1lcm×6cm,脾切迹可辨认,囊内有约3000ml淡黄色液体,囊壁光滑、灰白而有光泽,并呈纵横交错梁状。镜下囊壁内衬复层鳞状上皮,并有棘细胞及细胞间桥,未见毛发及皮肤附属器。诊断:脾表皮样囊肿。 讨论 本病临床比较少见,常发生于10～20岁年轻患者。临床一般不出现症状,囊肿较大者可于左     

脾脏错构瘤1例

患者,男,51岁,因左上腹痛2天入院.入院前2天患者无诱因出现左上腹疼痛,呈阵发性隐痛、刺痛,无牵涉痛,能自行缓解,无呕吐及腹泻,无黄疸及发热.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.腹部平软,无压痛,未扪及包块.肝脾肋下未及.常规实验室检查未发现异常.彩超:脾轻度肿大,脾下极内探及约3.7cm×3.4cm强弱不均匀区,边界欠清楚.诊断:脾内占位病变.MR:脾脏下角区良性占位可能性大.     

囊肿部分切除联合内引流术治疗巨大假性胰腺囊肿1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁。因“餐后饱服及左侧腹部疼痛 5个月”入院。患者于 7个月前因“重症急性胰腺炎”行非手术治疗 ,5周后痊愈出院。入院查体 :一般情况尚可 ,营养中等 ,皮肤及巩膜无黄染 ,左上腹部略饱满 ,左上腹、左中腹及左下腹部均有压痛 ,无反跳痛 ,未触及明显肿块。血清淀粉酶正常。CT检查示 :胰腺体积增大 ,胰管扩张 ,胰腺体尾部近脾门处约一 12 5cm× 8 5cm圆型囊肿 ,囊肿轮廓清晰 ,沿左侧腹膜后 ,左肾前筋膜间隙向下延续直至S2水平 ,于左髂窝处形成约一 10 5cm× 5 0cm类圆形囊肿。CT诊断 :假性胰腺囊肿 (呈哑铃形…     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

成人肾外型肾母细胞瘤1例报告

患者,女,27岁.因"左腹部阵发性疼痛7d"入院.查体:神志清,精神不振,营养发育正常,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.心肺无异常.腹平软,肝脾未及,左上腹可扪及一约7cm×5cm大小肿块,质硬,活动度差.     

结肠多发性黄色瘤致不全梗阻1例

患者,男,50岁,干部。因腹痛、腹胀、便秘、腹部包块症状6个月入院。体检:贫血、极度消瘦、舟状腹,左上腹至肋缘下可扪及一17×12×12cm包块,活动度差。B超提示:结肠脾曲占位性病变,钡盐灌肠摄片结果:结肠脾曲充盈缺损,粘膜不规则,局部肠壁僵硬,缺损上段肠管轻度扩张、钡剂通过缓慢,肠管蠕动减弱。术前诊断:左半结肠新生物伴不全性梗阻。经支持治疗及术前准备1周,在持续硬膜外麻下剖腹探查,发现:结肠脾曲有一约15×10×10cm不规则状中等硬度之包块,与     

肠系膜脂膜炎1例报告

1 病历报告 患者,女, 45岁.因间断脐周隐痛10余年加重5天入院.腹痛间断发作,每月1～2次,止痛剂可缓解,发病后无发热.但食欲减退,体重下降,外科查体:腹部膨隆,可见肠型,上腹部压痛明显,左上腹可触及一约7cm×5cm×3cm大小包块,质韧,表面光滑,推之不动,有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音活跃.辅助检查:B超示:①腹部包块;②腹腔积液.     

脾损伤修补术四例

近年来,我们进行了四例脾损伤修补术,效果尚满意,现报告如下:例1 王×,男,18岁,1981年1月30日入黄泥河林业局职工医院,住院号8131。患者入院前4小时波马爬犁压伤左上腹部。伤后左上腹部呈刀割样     

尿性巨大肾囊肿合并肾腺瘤一例报告

患者,男,29岁。5年前在骑马时不慎跌伤致左腰部及左上腹部疼痛,伤后无血尿,未及时就诊。一年前患者感左上腹部及左腰部疼痛加重。入院体检:一般情况好;血压160mmHg/120mmHg,体温36.0℃;左上腹部可触及约15.0 cm×14.0 cm肿块,边界清楚,质地中等,无活动度,肠鸣音4次/分,左肾区叩