贵阳市60岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

目的 了解贵阳市城乡≥60岁人群脑卒中相关危险因素的暴露情况及分布规律.方法 采用整群随机方法对两个街道办事处和一个镇的60岁及以上常住居民进行调查,包括一般情况及脑卒中相关危险因素的调查,描述脑卒中危险因素的城乡分布特征.结果 城市老年人群高血压、心脏病、高血糖、血脂异常、超重或肥胖、卒中家族史、吸烟、饮酒、喜盐、喜脂等危险因素的暴露率分别为39.66％、4.53％、17.12％、8.63％、33.11％、1.31％、30.05％、17.60％、8.16％、8.99％;农村老年人群分别为43.6％、2.45％、14.50％、6.47％、22.63％、1.09％、45.73％、33.02％、19.74％、26.92％.临床指标中,高血压暴露率农村高于城市,其余各因素城市暴露率高于农村(P＜0.05).生活行为因素中,农村地区暴露率高于城市(P＜0.05).结论 贵阳市60岁以上人群脑卒中危险因素中高血压暴露率最高,其次为吸烟,而超重或肥胖也已称为不容忽视的重要因素.农村老年人群生活行为因素暴露率高,这也可能是近年来农村地区脑卒中患病率迅速上升的原因之一.     

脑安胶囊治疗前后脑血管血流动力学变化

为评价复方中药脑安胶囊治疗前后脑血管血流动力学变化，评价脑安胶囊在脑卒中防治中效果，我院从2004年3月起，针对40岁以上卒中危险因素暴露人群，通过检测脑血管血流动力学指标。筛选出积分低于75分的人群进行干预试验，现将结果分析如下：     

上海长宁区脑卒中高危人群发病情况、知信行调查和影响因素分析

目的分析上海长宁区脑卒中高危人群发病情况、知信行调查和影响因素分析。方法 2017年6月-2017年12月,采取整群抽样的方法对上海长宁区≥40岁的10428例常驻居民进行问卷调查及辅助检查的方式,筛选脑卒中高危人群,分析高危人群中脑卒中发病情况及知信行得分,比较不同特征人群脑卒中发病情况,并采用多元Logistic回归对脑卒中患者发病影响因素进行分析。结果共调查8630例脑卒中高危者,其中脑卒中者336例,发病率3.89%;脑卒中高危人群脑卒中防治知识总均分(28.12±5.84)分,总知晓率39.06%,防治信念总均分(40.14±6.83)分,总得分率63.71%;防治行为总均分(37.74±7.20)分,总得分率48.38%;不同年龄、文化程度、是否吸烟、饮酒、有无糖尿病等特征患者脑卒中患病率差异显著(P0.05);采用多元Logistic回归分析发现,年龄≥70岁、吸烟、高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、明显超重或肥胖、脑卒中家族史及既往TIA或脑卒中病史因素为脑卒中患病的影响因素。结论上海长宁区脑卒中高危人群发生脑卒中的比例为3.89%,发生率较高,且缺乏脑卒中防治知识,防治态度总体较好,防治依从性较低,年龄、吸烟、高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、明显超重或肥胖、脑卒中家族史及既往TIA或脑卒中病史均是脑卒中患病的重要影响因素。     

中老年人脑卒中现患率及影响因素暴露水平调查研究——以陕南汉中盆地2个乡镇为例

目的 了解中老年人群脑卒中的现患率及其影响因素暴露水平。方法 整群抽取汉中市辖区的2个乡镇,对全体40周岁及以上人群进行脑卒中普查。按性别和年龄分组,对脑卒中现患率及其影响因素暴露率和人群分布特征进行分析和描述。结果 中老年人群脑卒中患病率为1.38%,校正患病率1.58%; 脑卒中危险因暴露水平由高到低分别为体育活动少(33.62%)、高血压病(26.35%)、血脂异常(23.66%)、肥胖(14.72%)、吸烟(14.63%)、糖尿病(6.08%)、TIA(5.89%)、脑卒中家族史(2.59%)、心脏病(2.37%); 脑卒中暴露因素在性别、年龄组别间存在差异。结论 两乡镇的中老年人群脑卒中现患率较全国水平低; 体育活动少、高血压病、血脂异常、肥胖、吸烟为本地区中老年人脑卒中的主要影响因素,为本地区脑卒中干预的重点,同时不同年龄及性别干预侧重点亦不相同。     

社区脑卒中筛查有效性的分析

目的探讨社区脑卒中筛查的意义。方法对1091例北京市户籍社区居民,通过填写调查问卷、体格检查、颈动脉彩超检查的方法,对筛查的结果进行分析。结果前四位可变的危险因素为肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病,此四种危险因素人数占总人数的百分比分别为62．0％、45．7％、28．7％和17．3％。吸烟（10．6％）、饮酒（12．6％）等不良生活方式也占较大比例。在1091例参与者中,颈动脉彩超结果显示455例（41．7％）内膜中层增厚、326例（29．9％）单发斑块、324例（29．7％）多发斑块和90例（8．2％）颈动脉狭窄。结论①社区脑卒中筛查能够了解本辖区人群的脑卒中危险因素暴露隋况,为高危人群制定相应的干预措施提供了依据。②填写调查问卷、体格检查和进行颈动脉彩超检查这种社区筛查的方法是筛检脑卒中高危人群可行有效的方法,对社区脑卒中的防控有指导意义。     

后循环梗死CISS亚型危险因素分析

目的依据中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨各亚型的危险因素。方法后循环梗死患者108例,经影像学及其他病因学检查,根据CISS分型标准确定每位患者所属亚型,统计学分析主要危险因素暴露情况。结果本组患者CISS亚型的构成比:大动脉粥样硬化47.2%,心源性卒中8.3%,穿支动脉疾病21.3%,其他病因6.5%,病因不确定16.7%。危险因素暴露率最高为高血压(72.2%),其次为血脂异常(55.6%)、吸烟(30.6%)、饮酒(24.1%)、家族史(22.2%)、糖尿病(18.5%)。卒中分型的组间危险因素单因素分析显示高血压在穿支动脉疾病中显著升高,血脂异常在心源性脑卒中中显著升高。结论本组患者大动脉粥样硬化性脑卒中所占比例高于其他4个亚型,危险因素以高血压、血脂异常暴露率高,高血压在穿支动脉疾病中更加明显。     

上海复发性脑卒中的流行病学研究

目的分析复发性脑卒中的疾病监测分布。方法对1996～1999年上海市静安区约82220人群进行长达4年的脑卒中发病监测。结果4年中共有复发性脑卒中153例,各年复发性脑卒中的发病率依次为：26．6／10万、50,0／10万、59．6／10万、484／10万。在男性中复发性脑卒中的百分比为23．0％,其中脑出血与脑梗死分别为4．8％、18．2％;在女性中复发性脑卒中的百分比为20．5％,其中脑出血与脑梗死分别为5．4％、15．2％。复发性脑卒中病例中．复发1次占64．7％,复发次数最多为5次。复发性脑卒中患患有高血压、糖尿病、高血脂及短暂性脑缺血发作(TIA)的百分率均明显高于首次脑卒中病例。结论复发性脑卒中百分比相当高,且每年脑卒中发病中复发性脑梗死发病率占总发病率的百分比高于脑出血,无性别及年龄差异。复发性脑卒中所患各主要危险因素的百分率也较高,防止脑卒中的复发及降低危险因素水平是降低脑卒中发病的重要途径之一。     

上海市南汇区35岁以上人群脑卒中干预效果评价

目的　评价上海市南汇区“筛检 高危人群干预策略”的脑卒中综合干预效果。方法　 1 999年初对上海市南汇区 696 558人口进行卒中现况调查 ,并对该区 1 996年～ 1 998年间脑卒中发病和死亡患者的资料进行回顾性核对调查 ;从中选择 35岁及以上具有 1种或 1种以上脑卒中危险因素暴露者进行脑血管血液动力学指标 (CVHI)检测 ,CVHI总积分 <70分者被筛选为重点干预人群。在人群中实施卒中综合干预措施、基础干预措施为全民健康教育 ,积极控制高血压、糖尿病等主要危险因素 ,重点干预对象另加服脑安胶囊。随访监测 1 998年以后卒中发生情况 ,评价“筛检 高危人群干预策略”的脑卒中干预效果。结果　 1 996年～ 2 0 0 0年全区 35岁以上人群脑卒中的年发病率分别为 2 67.69/ 1 0万、2 79.1 4 / 1 0万、2 81 .78/ 1 0万、1 91 .0 4 / 1 0万和 1 67.41 / 1 0万 ;1 996年～ 1 998年干预前的年平均发病率为 2 76 .2 1 / 1 0万 ,1 999年～ 2 0 0 0年干预后的年平均发病率为1 79.2 5/ 1 0万 ,干预后比干预前的年平均发病率下降了 35 .1 0 % ,其中干预后第 1年和第 2年的发病率比干预前分别下降了 30 .84%和 39.39% ,干预第 2年又在干预第 1年的基础上继续下降了 1 2 .37%。结论　实施“筛检 高危人群干预”策略两年     

单纯高血压病和高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者CVHI值分析

目的比较单纯高血压病患者和高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者与对照组脑血管血流动力学检测指标(CVHI)积分值和各单项值之间的差异.方法选取在鄂州二医院作脑血管血流动力学检测的单纯高血压病患者160例,高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者140例与200例健康对照者(对照组)进行CVHI检测.结果单纯高血压病患者和高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者与对照组比较平均脑血流速度(Vmean)、最大脑血流速度(Vmax)、最小脑血流速度(Vmin)及CVHI积分值较对照组明显降低,而外周阻力(Rv)、脉搏波波速(Wv)、特性阻抗(Zcv)、动态阻力(DR)、临界压(CP)较对照组明显增高;CVHI积分值在0～74分单纯高血压病组占37.5%,高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露组占44%,对照组占20%,且单纯高血压病组与高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露组之间CVHI积分值比较没有显著性差异.结论高血压病患者的脑血管血流动力学检测指标(CVHI)异常.     

长沙社区50岁以上人群卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系

目的 研究长沙市社区50岁以上城市居民卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系。方法 2008年在长沙市进行50岁以上社区居民的随机抽样,进行卒中常见危险因素（包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、饮酒）的基线调查,同时进行脑血管血流动力学指标（cerebralvascular hemodynamics index,CVHI）检测,并对检测结果进行综合积分。根据有无卒中危险因素将队列人群分为对照组、单一危险因素和多个危险因素组。研究卒中危险因素与CVHI积分的关系。结果 （1）与对照组比较,高血压组和多个危险因素组的CVHI积分明显下降,差异具有统计学意义（P均<0.01）;高血压组和多个危险因素组中高危人群（CVHI积分50～75分）和极高危人群（CVHI积分≤50分）所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.01）。（2）随着危险因素暴露的增加,CVHI积分呈下降趋势,高危人群和极高危人群所占比例呈增高趋势,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 高血压病史和多个危险因素的聚集会明显降低脑血管血流动力学积分。     

中国脑卒中的发病与趋势——三大城市的研究结果

分析1991～2000年北京、上海、长沙3城市社区年登记的卒中病例,了解3大城市90年代脑卒中及其亚型的发病率和变化趋势。经年龄标化后北京初发脑卒中的发病率为135．0/10万人年、上海为76．1/10万人年、长沙为150．0/10万人年,其中北京缺血性卒中的发病率最高,其次为上海和长沙;而长沙颅内出血的发生率最高,其次是北京和上海;蛛网膜下腔出血的顺序同脑出血。社区≥50岁的人群总卒中和颅内出血年龄标化后的发病率普遍高于西方国家。从10年变化趋势来看,北京、上海、长沙3大城市颅内出血的年下降率分别为12．0%、4．4%和7．7%,而脑缺血的年增长率除长沙外北京和上海分别为5．0%和7．7%。这种颅内出血减少和缺血性卒中增加的现象反映出中国人群脑卒中危险因素的变化情况。     

北京卒中社区康复的现状调查分析

目的 调查了解北京市丰台区社区居民对卒中康复相关知识的认知情况以及社区康复现状。方法 在北京市丰台区两个社区内采用随机抽样方法随机抽样198名卒中患者,194名卒中患者看护人,填写自行设计的调查表。结果 调查显示约9.7%的患者及9.3%的看护人表示对康复治疗很了解或比较了解。约65.2%的患者和63.0%的看护人希望能够在社区进行康复。但只有34.4%的患者和42%的看护人曾经进行过社区康复。结论 北京市丰台区两社区居民对卒中康复治疗的相关知识仍比较缺乏,社区康复开展率较低,但是对康复的需求量仍较大。需要进一步加强康复治疗相关知识的宣传,同时进一步普及社区康复。     

北京市丰台区社区居民卒中相关知识水平调查

目的 调查了解北京市丰台区社区居民对卒中相关知识的认知情况。方法 在两个社区内采用系统抽样方法随机抽样670户居民,每户确定一人填写自行设计的调查表。调查前统一培训社区医生,调查表由社区医生入户问卷填写完成。调查内容包括：（1）社区居民的性别、年龄、文化程度等一般资料;（2）卒中相关知识,包括卒中危险因素、卒中的早期症状、发生卒中症状如何转运以及获得卒中知识来源。结果 （1）社区居民对卒中危险因素知晓率为48.1%～84.8%。（2）对卒中早期症状知晓率为62.8%～82.8%。（3）有50.3%居民认为发生卒中后应该求助于“120”或“999”急救系统转运至适合医院。（4）居民获取卒中相关知识的主要途径分别为电视(91.3%)、报纸（76.6%）、社区医生/医生（62.8%）和杂志（51.0%）。结论 目前北京市丰台区社区居民对卒中的危险因素、早期症状等相关知识认知不足,需要进一步加强健康教育。教育途径主要应集中在电视、报纸、社区医生/医生举办的健康大课堂、杂志等。     

北京与京外地区青年卒中临床特点对照研究

目的 比较北京与京外地区18～45岁青年卒中的危险因素、发病情况及两组人群对卒中的认识情况,达到提高一级预防青年卒中的效果。方法 收集2006年北京21所三甲医院卒中住院患者1214例,同期京外地区12所三甲医院卒中住院患者1056例。调查内容包括年龄、性别、居住地、文化程度、职业、生活习惯、常规危险因素、对卒中的认识、临床诊断及转归等。结果 （1）在所调查的人群中,北京地区青年卒中的比例低于京外(4.5％vs7.9％,P<0.05）。居住市区、在职人员、男性等在青年卒中所占的比例较高,两组之间无统计学差异（北京地区分别为：60.0％,65.5％,81.8％;京外地区分别为：63.8％,59.0％,69.9％,P <0.05）。（2）北京地区青年卒中亚型的各构成比前3位分别为：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作。京外地区为：缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血。（3）北京和京外地区青年卒中发病的危险因素前3位均为：高血压、吸烟、大量饮酒。（4）两组超过一半的患者发病当时即治疗(北京72.7％,京外56.6％,P >0.05)。两组患者接受溶栓、超过溶栓时间的比例、高危个体的知晓无统计学差异（北京地区分别为9.1％,29.1％,29.1％;京外地区分别为 4.8％,31.3％,16.9％,P >0.05）。北京地区和京外地区青年卒中住院期间病死率差异无统计学意义（3.6％ vs 1.2％,P >0.05)。结论 （1）北京和京外地区居住市区的在职男性青年卒中在卒中中所占的比例较高。（2）高血压、吸烟和大量饮酒是两组青年卒中发病的重要危险因素。（3）两组青年卒中的发病类型均以缺血性卒中和脑出血为主。（4）两组青年卒中住院期间的病死率均较低。（5）两组患者对卒中知识的了解均较少。     

北京城区中老年人群吸烟与卒中发病关系的两次横断面调查

目的 探讨北京城区中老年人群吸烟与卒中发病率及卒中类型的关系,以及吸烟对于群体生存时间的影响。方法 选择北京城区2万自然社区人群,随机整群抽样调查5441例（年龄≥35岁）,限于人群随访困难,仅进行间隔10年的两次横断面调查。应用COX比例风险模型分析吸烟与卒中的发病及生存预后的相关性。结果 随访人群卒中发病率高达668.15/10万人年。总卒中发病率排序为：吸烟组（798.56/10万人年）＞戒烟组（754.71/10万人年）＞非吸烟组（591.38/10万人年）,组间差异有统计学意义。吸烟与缺血性卒中和总卒中发生的相关性具有统计学意义。吸烟组生存时间明显降低。结论 吸烟已构成卒中独立的危险因素,吸烟人群卒中的发病率高于非吸烟人群,群体生存曲线降低,影响到群体的生存寿命;此外,中老年人群既是卒中的高危人群,也可能是戒烟的最大受益群体。     

上海、北京、湖南三地精神科住院病人治疗状况调查

目的了解上海、北京、湖南三地三级医院中住院精神病人的药物使用情况。方法采用一日法、自行编制的精神药物使用调查表对三地共1287例住院精神病人进行调查。结果(1)湖南与上海单一使用药物的比例略高于北京；(2)上海使用ECT的比例高于北京及湖南；(3)上海使用传统抗精神病药物的比例高于北京及湖南；(4)三地使用氯氮平的比例均较高。结论上海、北京与湖南三地精神科住院病人药物治疗存在差异，这种差异可能与各地医师的用药习惯有关。     

中国四城市社区居民卒中知识水平相关因素分析

目的 调查中国四城市社区居民卒中知识水平,分析其知识水平的相关因素。方法 在北京、上海、长沙及成都四城市各选择两个社区,在两个社区内以户为单位采用系统抽样方法,每个社区至少选择300户居民,每户确定一人填写自行设计的调查问卷。调查前统一培训社区医生,调查问卷由社区医生入户填写完成。调查问卷内容包括：①接受调查者的一般资料：性别、年龄、文化程度等;②卒中相关知识：卒中危险因素、高血压及糖尿病的治疗、卒中的早期症状、发生卒中症状后如何就诊,以及获得卒中知识来源等。结果 共完成2519份调查问卷。①社区居民对卒中危险因素的知晓率为44.2%～87.7%,对常见卒中症状的知晓率为58.2%～80.2%;②社区居民希望获取卒中知识的主要途径为医生讲解的健康大课堂（77.7%）、电视（73.1%）、报纸（59.6%）、宣传短片（43.6%）、杂志（39.2%）;③社区居民卒中知识积分与其文化程度正相关（rs =0.114,P <0.001）,与年龄呈负相关（rs =-0.152,P <0.001）;④女性的卒中知识水平高于男性（P <0.001）。结论 本研究所调查的中国四城市社区居民对卒中相关知识认知不足,需要给予健康教育。加强教育目标人群主要为高龄、低文化程度、男性及卒中风险高危的居民。教育途径主要应集中在医生（包括社区医生）举办的健康大课堂、电视及报纸等。     

北京市城区居民脑卒中知识、信念、行为效应性分析

目的 了解北京社区人群（年龄≥50岁）脑卒中防治知识、信念、行为现状,分析相关影响因素,为社区脑卒中防治提供依据。方法 于2008年6月至2009年3月,在北京崇文与石景山两个城区约10万自然人群中,按年龄性别构成整群随机抽取1350例年龄≥50岁的非卒中研究对象,进行面对面调查并由培训合格的社区医生填写统一问卷。问卷内容包括一般情况和脑卒中防治知识、信念、行为等相关资料。结果 脑卒中防治知识评分与信念和行为评分的相关系数分别为0.076（P =0.005）和0.245（P <0.01）,信念评分与行为评分的相关系数为0.208（P <0.01）。知识评分与文化程度相关,信念、行为评分与性别和年龄相关。结论 脑卒中防治知识、信念和行为三项评分呈相互一致性。同时信念和行为评分受到性别和年龄的影响,而与文化程度无关。     

上海市松江区中小学生长处和困难问卷调查分析

目的 通过对上海市松江区中小学生长处和困难问卷（SDQ）（父母版）调查,探讨松江区中小学存在的心理行为问题.方法 采用分层整群随机抽样,抽取了上海市松江区5所中小学1 739名学生进行长处和困难问卷（SDQ）（父母版）的调查,所得的数据进行性别和年龄的差异比较.结果 调查数据显示松江区中小学生≤11岁年龄段的学生在情绪问题、多动注意不能、总分得分均显著高于＞11岁年龄段学生（P＜0.01）.男生在行为问题、多动注意不能、总分得分显著高于女生;女生在亲社会行为得分显著高于男生.结论 长处和困难问卷（SDQ）（父母版）适用于上海市松江区中小学生的心理行为问题的发现,在儿童青少年的心理发展敏感期,老师和家长应加以关注.