尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞冠状动脉再通对近期预后的影响

急性心肌梗塞溶栓疗法是80年代的治疗新进展，其相关的冠状动脉再通与否对近期预后的影响国内外文献报道较少，本研究旨在分析尿激酶溶栓治疗后，对近期预后的影响。1．病例选择：1993年10月至1998年5月住院确诊溶栓再通患者32例，及同期住院朱溶栓治疗者30例。前间壁或广泛前壁心肌梗塞38例，下后壁梗塞10例，下后壁及右室梗塞14例，溶栓组均于发病后12h内接受尿激酶静脉溶栓治疗，尿激酶用量为100～150万u，30min静脉滴注完毕。2．血管再通标准及分组：治疗组采用临床间接指标再通标准[1]，判定冠状动脉再通者32例，男24例，女8例；平均年…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察尿激酶对急性心肌梗死（AMI）患者的溶栓效果。方法应用国产尿激酶（UK）以150万u加入生理盐水100ml于30min内静脉滴注，进行经静脉冠脉再通（IVCR）疗法，以2项或2项以上的指标判定冠脉再通。结果36例获得再通，20例未通，再通率为64．3％（36／56）。结论应用UK进行IVCR简便易行，安全有效，适宜于基层医院用于抢救AMI患者。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞12例临床观察

目的 :提高基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的认识。方法 :应用 0 .9%氯化钠 10 0 m L +尿激酶 10 0万 u～ 15 0万 u3 0 m in静脉输入。结果 :急性心肌梗塞患者 12例中发病 6 h内溶栓成功 7例 ,发病 6 h以上 5例中溶栓成功 2例 ,血管再通率达 75 %。     

局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

目的 观察局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效.方法 32例动静脉内瘘血栓形成患者随机分为试验组和对照组各16例.试验组经内瘘局部微量泵泵入尿激酶(50±26)万U治疗;对照组经外周静脉血管给予尿激酶100万U滴注.观察比较2组的溶栓效果和不良反应.结果 试验组内瘘再通率及局部出血、鼻衄、牙龈出血发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但2组便潜血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部微量泵入尿激酶治疗动静脉内瘘血栓再通率高,不良反应少,具有尿激酶用量少、局部药物浓度高等优势,值得临床推广应用.     

局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

目的观察局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效。方法 32例动静脉内瘘血栓形成患者随机分为试验组和对照组各16例。试验组经内瘘局部微量泵泵入尿激酶（50±26）万U治疗;对照组经外周静脉血管给予尿激酶100万U滴注。观察比较2组的溶栓效果和不良反应。结果试验组内瘘再通率及局部出血、鼻衄、牙龈出血发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但2组便潜血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部微量泵入尿激酶治疗动静脉内瘘血栓再通率高,不良反应少,具有尿激酶用量少、局部药物浓度高等优势,值得临床推广应用。     

国产尿激酶治疗急性心肌梗死临床疗效

目的：评价国产尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的有效性和安全性。方法：对43例入选的急性心肌梗死患者给予尿激酶150万U或200万U治疗，应用临床指标或冠状动脉（简称冠脉）造影评价溶栓再通率，并记录严重出血的发生率。结果：溶栓再通率为62．79％，无并发严重出血.结论：国产尿激酶是治疗急性心肌梗死安全有效的溶栓药物。     

尿激酶治疗血液透析患者内瘘闭塞4例分析

目的探讨血液透析患者内瘘闭塞正确有效的治疗方法。方法对4例内瘘闭塞患者采用尿激酶局部、全身、局部＋全身溶栓治疗。结果 3例取得满意效果,1例并发脑出血死亡。结论一旦内瘘闭塞,早期应用尿激酶可使血栓溶解,内瘘再通,避免再次手术,减少患者痛苦和经济负担。     

53例急性心肌梗死溶栓治疗临床观察

目的：观察基层医院急性心肌梗死溶栓治疗的疗效。方法：选择急性心肌梗死病人53例，应用国产尿激酶150万U加生理盐水100ml，30分钟内静脉滴完，溶栓后给予低分子肝素5000U，每日2次皮下注射，连续应用5～7天。结果：溶栓治疗冠状动脉再通率为66．0％；再通率与发病距溶栓的时间直接相关，发病距溶栓3小时内再通率达86．7％。结论：基层医院开展急性心肌梗死溶栓治疗疗效确切、安全、适用。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的判断尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法回顾分析我科1997年2月-2005年2月应用尿激酶(150万u,30 min内静滴)治疗69例AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱的变化及不良反应,根据冠脉再通间接指征判断冠脉再通率。结果冠脉再通率达到73.9%,69例患者溶栓后早期(24h内)T波倒置49例,其中冠脉再通43例,早期T波未倒置20例中冠脉再通8例。结论AMI患者早期使用尿激酶静脉溶栓安全可靠,疗效满意,溶栓后早期T波倒置对判定冠脉再通有重要价值。     

老年人急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗36例分析

目的评价老年人急性心肌梗死（AMI）溶栓的疗效与安全性。方法对36例发病6h内无溶栓禁忌证的36患者行尿激酶100万U静脉溶栓,辅以阿司匹林口服及低分子肝素皮下注射。结果再通26例,再通率72．2％。结论尿激酶静脉溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉再通,濒临死亡的心肌得以存活,是一种安全有效、简便易行的治疗方法,值得基层医院推广应用。     

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床分析

目的：评价尿激酶联合低分子肝素（LMWH）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性，井探讨该方法在基层医院的应用前景。方法：对本院近3年入院的AMI患者106例，选择符合溶栓条件、发病≤12小时的AMI患者49例作为溶栓治疗组，应用尿激酶100。150万IU溶于100ml生理盐水中，30分钟内静脉滴入．低分子肝素钙4100～6150IU腹壁皮下注射，每12小时1次。连用5天．总结冠脉再通、不良反应情况，并回顾性选择发病≤12小时的AMI患者48例为对照组，对两组入院4周的心脏事件发生率、死亡率进行对比分析。结果：溶栓治疗组的冠脉再通率、不良反应与国内报道相似，而病死率、心脏事件发生率与对照组比较明显降低。差异有极显著统计学意义（P〈0．01），能进行溶栓病例占同期住院AMI患者46．23％。结论：尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高；该方法简单易行，费用较低，适合在基层医院推广应用。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗37例临床观察

目的:观察静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和血运重建的情况。方法采用国产尿激酶150万u溶于生理盐水100ml中于30分钟内静脉滴注,监测患者胸痛缓解消失时间,溶栓前后心电图变化以及心肌坏死标记物峰值出现时间,观察溶栓后血管再通情况。结果26例判断为临床再通,开通率为70.27%,6小时内溶栓再通20例,6～12小时内溶栓再通6例。结论静脉溶栓是血运重建的一种有效手段,愈早溶栓获益愈大     

瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的对比观察瑞替普酶（r-PA）与尿激酶用于急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法将98例发病12h内的AMI患者随机分为2组：瑞替普酶组48例,瑞替普酶10MU间隔30min分2次静脉推注;尿激酶组50例,150万U30min内静脉滴注。观察两组溶栓再通率、急性期病死率、心肌梗死并发症和不良事件发生率。结果溶栓后120min瑞替普酶组临床判断再通率高于尿激酶组,两组差异有显著性意义（P〈0．05）。瑞替普酶组48例,41例显示梗死相关血管再通为85．42％;尿激酶组50例,36例相关血管再通为72％。35d瑞替普酶组死亡2例（4．16％）,尿激酶组死亡5例（10％）。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗AMI比较安全,尿激酶能更早地使梗死相关血管开通,并有较高的血管开通率及较低的急性期病死率。     

尿激酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性。方法方法40例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者,在常规治疗的同时给予尿激酶100～150万U静脉滴注,观察患者2h内胸痛缓解情况,2h内每30min描记ECG1次,24h内每2h查CK及CK-MB1次。结果 40例符合冠脉再通者29例,再通率72.5%;其中8例发生皮肤黏膜、齿龈出血及穿刺部位出血,死亡3例,为冠脉未通者。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著,安全可靠,易于在基层医院推广。     

改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死的有效性及安全性评估

急性脑梗死是一种常见的神经科急症,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题。目前理想的治疗方法是使早期闭塞的血管再通,因此,溶栓治疗是脑梗死最有希望的治疗方法,但另一方面由于溶栓治疗存在颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,使得如何综合评估其有效性及安全性,从而找出最佳溶栓方案,成为现今神经科界研究的热点,鉴于此目的,本课题设定改良后的溶栓方案尿激酶50万u＋0．9％氯化钠溶液100ml 30min内静脉滴注完,继予尿激酶50万U＋0．9％氯化钠溶液50ml按5～10ml／h微量泵人,以期评估其有效性及安全性,用于指导临床。     

10例动-静脉内瘘闭塞尿激酶溶栓的应用及护理

目的观察动-静脉内瘘因血栓形成闭塞经尿激酶溶栓治疗的疗效及并发症。方法将自体动-静脉内瘘溶栓置管和人造血管内瘘溶栓置管后,每日用25万U的尿激酶+5%GS 250mL由导管的端孔及留置针的另一端持续缓慢滴入内瘘静脉内。结果尿激酶溶栓治疗动-静脉内瘘闭塞10例次,8例次效果显著,内瘘再通,血流量可达250mL/min,完全可满足血液透析需要,2例次溶栓失败。所有患者均未出现身体器官组织的栓塞现象,皮肤黏膜瘀斑瘀点亦无出现。结论尿激酶溶栓治疗动-静内瘘闭塞是一种经济、有效、安全的溶栓疗法,值得进一步在临床推广应用。     

尿激酶溶栓在治疗急性心肌梗死中的临床应用

目的观察尿激酶溶栓在治疗急性心肌梗死中的临床应用效果。方法观察组给予尿激酶150万单位(2.2万单位/kg)溶于100ml注射用水,30-60min内静脉滴入。溶栓结束12h皮下注射普通肝素7500U或低分子肝素,共3-5d。同时给阿司匹林300mg嚼服,如无禁忌证均常规给予口服阿司匹林75-160mg/d、卡托普利、倍他乐克、硝酸甘油等治疗。对照组常规给予口服阿司匹林75-160mg/d、卡托普利、倍他乐克、硝酸甘油等治疗,同时给予低分子肝素0.6mL/12h皮下注射,连用7d。观察患者半小时胸痛缓解和2hST下降情况,冠状动脉再通率和病死率以及溶栓开始时间与再通率关系。结果观察组尿激酶静脉溶栓54例,冠状动脉再通33例,再通率61.11%,87.04%2h胸痛缓解,48.15%2hST下降>50%,病死率9.26%,对照组54例,冠状动脉再通2例,再通率3.70%,51.85%2h胸痛缓解,9.26%2hST下降>50%,病死率14.81%。二者比较有显著差异(P<0.01)。尿激酶静脉溶栓开始时间在发病后6小时内38例,冠状动脉再通27例,再通率71.05%,发病后6小时后开始溶栓16例,再通例数6例,再通率37.50%,二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓治疗,患者冠状动脉再通率高,预后效果良好,病死率低,安全性高,早期应用效果更佳。     

吻合口注射尿激酶治疗动静脉内瘘急性闭塞的护理

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm处（针尖指向内瘘侧）穿刺后按医嘱恒速缓慢注入尿激酶溶液（生理盐水20ml＋尿激酶10—50万U）,持续2～4小时,每天使用1～2次,连续使用2。3天。溶栓时在距动静脉内瘘吻合口或血栓位置上方约10～15cm处扎止血带,止血带松紧适宜,每60min松开5分钟后重新扎上止血带。结果8例自体动静脉内瘘急性闭塞患者及时治疗、护理,内瘘24小时后溶通,可成功完成一次有效透析治疗;3例移植血管内瘘多次溶通后再堵塞。结论尿激酶直接注入动静脉内瘘吻合口溶栓,成功率高,费用低,值得临床推广应用。     

尿激酶治疗高龄急性心肌梗死30例临床观察

目的探讨高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗的效果、安全性及预后。方法尿激酶100～150万单位加入生理盐水100ml 30min静滴完毕，同时配合低分子及口服小剂量阿司匹林，在治疗过程中对其疗效，安全性，预后进行观察。结果溶栓2h后，19例患者梗死相关血管再通，再通率63．3％，4周后观察，预后良好21例（70．0％），死亡5例（16．7％）。结论高龄急性心肌梗死患者不是溶栓的禁忌，尽早溶栓治疗可减低患者的心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等并发症的发病率，从而减少病死率。     

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效观察

目的：探讨瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将80例入住我科CCU病房发病12h内符合溶栓治疗条件的STEMI患者分为瑞替普酶（rPA）组40例和尿激酶（UK）组40例,分别应用瑞替普酶（rPA）和尿激酶（UK）进行静脉溶栓治疗,比较两组患者在溶栓治疗后60min、120min的冠脉再通率,出血并发症的发生率,复合终点事件即住院2周内死亡率及30d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率。结果溶栓后60min、120min rPA组临床判断再通率均明显高于UK组（P＜0．05）;住院2周内死亡率及30d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率rPA组明显低于UK组（ P＜0．05）;出血并发症的发生率两组差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 rPA 静脉溶栓治疗STEMI临床再通率高,副作用小,值得无PCI条件的基层医院大力推广。