25例口底癌临床分析

目的 对口底癌治疗方法及预后进行探讨。方法 对我院25例口底癌不同治疗方法的3年及5年生存率进行分析。结果 化疗 手术 放疗组的3年生存率为57.14％,5年生存率为14.28％。结论 口底癌的综合治疗效果良好。     

贲门胃底癌58例术后调查

由于贲门和胃底在解剖上相连接,病变又常常同时涉及这两个不同解剖部位,以及在临床症状上,外科治疗上又很相近,故临床习惯称贲门胃底癌。我们对58例贲门胃底癌切除术后患者进行了追踪随访。     

口底鳞状细胞癌术后缺损修复方法分析

目的探讨口底鳞状细胞癌术后缺损的修复方法和效果。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2010年12月治疗的69例口底鳞状细胞癌患者的修复方法和效果。结果 69例患者中,采用修复局部或区域皮瓣30例,游离皮瓣20例,游离植皮9例,未修复10例。局部或区域皮瓣部分坏死2例,完全坏死3例,游离皮瓣无坏死。手术后发生口底瘘10例(14.5%),与口底瘘明显相关的因素有皮瓣坏死,用局部或区域皮瓣有较高的口底瘘发生率。结论口底鳞癌手术后缺损时应选用可靠的修复方法,修复失败后口底瘘发生率明显升高,建议多选用游离皮瓣以降低并发症的发生。     

保持下颌骨连续性的舌癌,口底癌联合根治术临床评价

目的：探讨舌癌、口底癌较为理想的手术方法及其适应症，提高患者术后生存质量。方法：应用保留下颌骨下缘或下外侧骨板以维持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术治疗舌癌、口底癌４７例。结果：术后患者颌面部畸形轻微，较好地保持了口腔功能。３年、５年生存率分别为７７．７２％±４．８０％和６６．６２％±９．２８％。结论：此手术是一种有效且术后生存质量较好的根治性手术，值得临床推广应用。     

贲门胃底癌118例经胸手术

贲门胃底癌经胸或经腹进行手术是根据病情、病变范围、贲门食管受累的情况,患者年龄,术者操作习惯等等决定的。我们一九八四年至一九九二年间经胸做贲门胃底癌118例,就此谈谈我们的体会:     

颈阔肌肌皮瓣修复口底组织缺损的临床研究

目的:研究颈阔肌肌皮瓣在口底恶性肿瘤切除术后口底组织缺损即刻修复中的应用价值。方法:对9例口底恶性肿瘤切除后遗留的口底组织缺损行颈阔肌肌皮瓣修复,其中6例口底鳞癌患者修复与颈淋巴清除术同期进行,1例同时行下颌骨矩形方块切除,3例为舌下腺腺样囊性癌患者行口底局部扩大切除术。结果:9例颈阔肌肌皮瓣全部成活;3例在肌皮瓣尖端与舌腹部黏膜组织间出现裂开,长2.0～3.0cm,给予清创重新缝合后愈合;3例皮瓣远端少许淤血,未影响愈合。术后6个月复查,所有患者皮瓣收缩不明显,所修复的口底形态及舌体活动功能良好。结论:颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、邻近口腔、制作方便、简单快捷和成功率高,是修复口底组织缺损的一种安全选择。     

食管部分切除贲门胃底重建术的临床研究

目的 探讨模拟生理状态下贲门胃底结构，行食管胃弓上吻合术以减少术后并发症。方法 使胃体平置于胸腔，食管黏膜与胃黏膜吻合。浆肌层包埋，小弯侧缝缩，大弯侧胃底向胸膜顶高处悬吊，使吻合口区黏膜呈乳头状置入胃腔内形成His角，此时吻合口上方已形成生理性高区。结果 928例术后感觉良好。无吞咽及进食后不适。结论 食管胃黏膜乳头状吻合贲门胃底重建术可有效地减少吻合口并发症，提高生存质量。     

胃底后壁巨大平滑肌肉瘤5例

胃底后壁巨大平滑肌肉瘤５例赵兴长刘广柱刘冰山东省梁山县医院外科（梁山２７２６００）我院于１９７５～１９９１年共收治胃底后壁腔外巨大平滑肌肉瘤５例，瘤体最大者直径２６ｃｍ，重４．５公斤，最小者直径１７ｃｍ，其中３例误诊，现报告如下。临床资料本文５例年龄...     

瘤样胃底静脉曲张的X线表现

回顾108例X线上消化道双对比造影,15例证实为瘤样胃底静脉曲张,并阐述瘤样胃底静脉曲张的X线表现及临床意义。     

经腹胃底贲门癌根治术47例分析

目的　探讨经腹施行胃底贲门癌根治术式。方法　对 1997— 2 0 0 2年经腹部采用GF -I型吻合器进行食管胃吻合 3 5例 ,食管空肠吻合 12例进行回顾性分析。结果　根治性切除胃底贲门癌时 ,在切除肿瘤及其上方 6～ 7cm食管的同时 ,清除纵隔下部淋巴结。全组病例无手术死亡 ,无吻合口瘘 ,亦无食管切缘癌残留 ,1例出现吻合口狭窄。并发症低于开胸手术。结论　经腹行胃底贲门癌根治术食管胃 (空肠 )机械吻合术 ,操作简便 ,术野暴露良好 ,创伤及生理扰乱较小 ,且便于扩大腹部淋巴结清除范围。     

39例老年人胃底贲门癌经胸手术体会

回顾分析39例老年人胃底贲门癌经胸手术的体会。     

澳门城市垃圾焚烧底灰的蚕豆根尖微核试验

背景与目的：检测澳门城市垃圾焚烧底灰的遗传毒性,评价其可能对生态环境和人体健康的潜在影响。材料与方法：应用蚕豆根尖微核试验检测底灰不同的浸泡液。结果：澳门城市垃圾焚烧底灰浸泡液在本实验的条件下引起了,蚕豆根尖细胞微核率的升高,与空白对照组相比差异具有统计学意义：0．5％Na2EDTA浸泡液的微核率最低。结论：澳门城市垃圾焚烧底灰具一定的遗传毒性,在其进入环境（处置或阿利用）之前须去除其中的有毒有害物质;Na2EDTA溶液可在一定程度上降低底灰中重金属元素的生物有效性,缓解其对蚕豆根尖的遗传毒性,而显示一定的化学修复前景。     

口底及部分下颌骨切除在舌癌根治术中的应用价值

目的比较2种方式的舌癌根治术后患者的转移率和生存率,探讨口底和部分下颌骨切除在舌癌根治术中的地位及临床意义。方法将原发灶T2、T3颈部为N0舌癌33例(UICC标准)分为2组。连续性手术组16例,在根治性颈清扫同时于颏孔前离断下颌骨,原发灶、口底及下颌管以上的下颌体与颈清组织一并切除。非连续性手术组17例,将颈清扫和舌癌切除分块完成,不处理口底及下颌骨。结果术后3年连续性手术组转移率为12.50%,非连续性手术组52.94%。3年生存率分别为93.75%和58.82%。均有显著性差异(P=0.029和P=0.043)。结论传统的非连续性舌癌根治术对T2/3期舌癌缺乏彻底性,存在较高的转移或复发风险。口底下颌区确实存在与舌体的淋巴回流关系,连续性舌癌手术暴露清晰并能避免亚临床转移的遗漏,能提高患者术后生存率,该术式值得临床推广应用。     

左侧口底粘膜下脂肪瘤1例

病例 ,女 ,36岁 ,于 2 0 0 0年 6月 15日以“左侧口底粘膜下肿块性质待查”收入住院。口腔专科检查 :双侧口底不对称 ,左侧口底明显肿胀 ,表面粘膜色泽正常 ,无压痛 ,肿块柔软 ,约 3×3ｃｍ大小 ,无波动、呈卵园形、边界清 ,活动差、无压缩感 ,穿刺未抽出分泌物 ,舌体被轻度抬高 ,并推向右侧 ,语言和吞咽稍受限 ,颌下腺导管分泌正常 ,下颌咬牙合Ｘ线片无异常发现。入院诊断 :1.左侧口底粘膜下脂肪瘤 ;2 .左口底表皮样囊肿待排。诊疗经过　 2 0 0 0年 6月 2 0日在局麻下行左舌下肿块摘除术 ,沿左舌下肉阜外侧作一长约 4.5ｃｍ长切口 ,切开粘…     

胸大肌皮瓣重建口底缺损22例护理体会

我院自2000年2月～2006年4月，对22例行口底癌根治术后的组织缺损采用胸大肌皮瓣重建的患者，进行了专人的整体护理，取得了满意的效果，现报道如下。     

高龄贲门胃底癌经腹手术治疗的评价(附84例)

目的：探讨高龄患者胃底贲门癌的外科治疗，总结高龄贲门胃底癌患者手术治疗的经验。方法：回顾性分析高龄贲门胃底癌84例手术治疗情况，平均年龄69．5（65～84）岁。插管全麻下，经腹行贲门癌根治性切除术；围手术期予营养支持、呼吸道管理。结果：术后发生并发症14例（16．7％），其中呼吸道并发症6例（42．9％）；死亡0例。随访58例，平均随访3．5（1～7）年，3年生存率为70．7％（41／58），5年生存率为53．4％（31／58）。结论：贲门胃底癌经腹手术可提同高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

口底鳞癌影响颈淋巴结转移的因素分析

目的：探讨口底鳞癌影响颈淋巴结转移的局部因素及其与预后的关系。方法：回顾性分析我院1983～1998年治疗的65例口底鳞癌患者，分析肿瘤部位、直径、口腔侵犯、病理分化与颈部淋巴结转移及预后的关系。结果：65例患者的颈部淋巴结转移率为46．2％(30／65)，颏下、颌下区(I区)淋巴结转移占96．6％(29／30)。前口底肿瘤45例，后口底肿瘤20例，淋巴结转移率分别为62．2％和40．0％(P=0．096)；肿瘤直径在3厘米以上与以下，淋巴结转移率分别为59．5％和21．7％(P=0．003)；侵犯舌与未侵犯舌，淋巴结转移率分别为46．8％和44．4％；侵犯牙龈与未侵犯牙龈，淋巴结转移率分别为60．0％和42．0％；低分化鳞癌与中、高分化鳞癌的淋巴结转移率分别为76．5％和42．1％(P=0．018)。65例患者五年生存率为46．4％，其中无淋巴结转移者五年生存率为6114％，有淋巴结转移者为28．9％(P=0．0013)。结论：口底鳞癌局部因素中，肿瘤直径大于3厘米、侵犯舌及牙龈、病理为低分化鳞癌的有较高的颈淋巴结转移率，预后较差。     

微波组织凝固治疗舌癌、口底癌37例分析

以往 ,微波辐射多用于肝癌等疾病的治疗[1] 。近年来已逐渐用于口腔癌的治疗 ,但有关这方面的文献报道较少。 1995年3月至 1998年 6月 ,我们应用微波组织凝固方法治疗舌癌、口底癌共 37例 ,现分析报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料治疗组 37例 ,男性 2 1例 ,女性 16例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,中位年龄 5 1.5岁。其中舌癌 2 9例 (高分化鳞状细胞癌 19例 ,低分化鳞状细胞癌 8例 ,腺样囊性癌 2例 ) ,口底癌 8例 (高分化鳞状细胞癌 3例 ,低分化鳞状细胞癌 5例 )。按ＵＩＣＣ分期 :舌癌Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 3例 ;口底癌Ⅰ期 1例…     

贲门癌切除后胃底重建术的体会

贲门癌切除术后的返流性食管炎是最常见的并发症之一 ,它可导致吻合口狭窄 ,因此我们采取了贲门癌切除后行胃底重建 ,有效地防止了吻合口瘘、返流性食管炎 ,降低了并发症的发生率 ,而且符合生理变化。我院 1992年 1月～ 1999年 12月共施行经左胸贲门癌切除 ,食管胃端侧吻合胃底重建术 16 6例 ,获得满意效果 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16 6例 ,男性 97例 ,女性 6 9例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均5 6 5岁 ,病程 2 0天～ 11个月。术前均经纤维胃镜 ,Ｘ线上消化道钡餐造影 ,病理学检查确诊为贲门腺癌 ,均经左胸行贲门癌上半胃切…     

膀胱筋膜荷包缝合治疗宫颈癌根治术后尿潴留28例临床观察

目的:探讨促进宫颈癌根治术后膀胱功能恢复的有效方法。方法:将曾行宫颈癌根治术的患者按照术中是否荷包缝合膀胱底筋膜分为两组即观察组和对照组,进行回顾性分析,比较两组术后尿潴留发生率及影响尿潴留发生的有关指标。结果:两组平均年龄分析无差异,观察组晚期别所占比例高。术后尿潴留发生率,观察组为17.86%,对照组为34.22%,有明显差异(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术中荷包缝合膀胱底筋膜对术后膀胱功能恢复有促进作用。