儿童肝破裂非手术治疗的选择

目的：Ｐ探讨儿童外伤性肝破裂非手术治疗的适应症。方法：儿童外伤性肝破裂７３例分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组包括非手术治疗成功１６例和剖腹控查术中出血已停止者１９例,Ｂ组为剖腹控查术中裂口继续出血者３８例,对两者进行对比分析,拟定术前判断肝破裂停止出血的指标。并对其敏感度,牧民性、误诊率、漏诊率进行回顾分析。结果：血液动力学和肝损伤分级可作为肝破裂自行止血的判断指标。血液动力学稳定对判断出血停止的敏感度为９７％,特异性为７６％。术中出血已停止和非手术治疗成功者中８９％为肝损伤Ⅰ、Ⅱ级。结论：儿童肝破裂选择非手术治疗的条件是：（１）血液动力学稳定;（２）肝损伤Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级;（３）排除腹内合并伤,尤其空腔脏器穿孔。     

外伤性肝损伤23例非手术治疗的体会

目的　探讨外伤性肝损伤非手术治疗的适应症及措施。方法　对 2 3例肝损伤病人行非手术治疗进行回顾分析。结果　本组病例有 1例转手术治疗外 ,均保守治疗成功 ,无并发症。结论　部分AAST分级Ⅰ -Ⅱ级的肝损伤病人一般状况好 ,血液动力学稳定 ,无腹腔内其它脏器损伤 ,非手术治疗是可行的     

外伤性肝破裂的诊疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析不同方法治疗各种肝外伤的临床资料,手术治疗89例,非手术治疗20例(中转手术5例)。结果手术治疗94例(包括中转手术5例)中治愈85例;非手术治疗15例,中转手术5例,死亡9例。总治愈率91.7%,病死率8.3%。结论对I型肝外伤可采用非手术治疗;II￣IV型肝钝性伤、血液动力学稳定者可行非手术治疗;II￣VI型肝损伤,并伴腹腔大出血或有其它脏器损伤者,一旦诊断应立即手术治疗。     

非手术治疗儿童外伤性肝损伤21例

目的探讨儿童外伤性肝损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析21例外伤性肝损伤病例的治疗方法。B超或CT确定为肝破裂Ⅰ~Ⅱ级的行非手术治疗。结果本组15例采用非手术治疗,成功14例,中途改手术治疗1例,非手术治疗成功率93.3%。结论对Ⅰ~Ⅱ级小儿肝损伤,非手术治疗应作为首选治疗方法。     

外伤性脾破裂非手术治疗的探讨

目的　探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性。方法　对采用非手术治疗的 36例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 36例外伤性脾破裂非手术治疗成功 2 8例 (77.7% ) ,其余 8例在非手术治疗期间因血液动力学指标不稳定或延迟性出血而中转手术 ,亦成功治愈。 2 8例非手术治疗病人 ,术后 3个月CT检查示脾损伤均已愈合。结论　在严格掌握适应证的原则下 ,外伤性脾破裂可采用非手术治疗 ,但必须密切观察病情变化 ,如血液动力学指标不稳定或发生延迟性出血 ,应立即中转手术治疗。     

单纯性肝损伤16例非手术治疗

目的：探讨肝损伤非手术治疗的措施。方法：回顾总结6年来收治的16例肝损伤患者的临床资料。结果：16例经非手术治疗均治愈。其中1例血流动力学不稳定经输血后稳定,发生并发症1例,为肝周积液,行经皮穿刺引流治疗。住院时间1～4周。结论：术前判断肝破裂已自行停止出血,是选择非手术治疗肝破裂的关键。     

31例外伤性肝破裂非手术的治疗体会

外伤性肝破裂的传统疗法是手术。近２０年来,肝损伤患者特别是儿童患者及肝内血肿病人的非手术治疗呈持续增加的趋势。本文对３１例血液动力学稳定的钝性肝损伤病人,在Ｂ超和ＣＴ扫描的监测下行非手术治疗,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：３１例非手术治疗病人占同期肝破裂住院病人的３７－５％。３１例中男性２８例,女性３例。年龄８～４６岁,平均２９岁。就诊时间为伤后１～５１小时,平均１１小时。全部病例均为闭合性腹部钝性伤,无联合脏器伤。入院时腹腔抽出不凝血液,淀粉酶正常,腹透膈下无游离气体…     

外伤性肝破裂诊治体会

目的分析外伤性肝破裂的特点并探讨其最有效的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析120例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果,按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜等填塞。结果 非手术治疗54例,15例中转手术,均治愈。手术治疗66例,57例治愈,总治愈率85.0%,9例死亡,总病死率15.0%。结论 肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主。     

解放思想 改革创新 加快学校发展步伐

目的探讨肝损伤的诊断与治疗.方法笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析.结果本组开放性损伤9例(167%),闭合性肝损伤45例(83.3%);按AAST标准对肝损伤进行分级,Ⅰ级12例(22.2%)、Ⅱ级28例(51.9%)、Ⅲ级9例(16.7%)、Ⅳ级3例(5.6%)、V级2例(3.7%)、无Ⅵ级.非手术治疗11例、全部治愈(20.4%);手术治疗43例,死亡5例、死亡率9.3%,均属AASTⅢ-V级严重肝损伤.结论和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故;开放性肝损伤诊断较易,闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难.肝损伤以手术治疗为主,对血液动力学稳定的轻度(AAST分级Ⅰ-Ⅱ)、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗;肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流,根据损伤的不同程度可分别采用①清创、止血、缝合术;②肝动脉结扎术;③肝叶切除术;④肝周纱布填塞术;⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法,但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流,以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理.     

外伤性肝破裂35例临床诊治体会

肝脏是腹腔内最大的实质性器官 ,质地脆而缺乏弹性 ,因而容易受外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。单纯性肝破裂死亡率较低 (约 9% ) ,合并多脏器损伤的复合性肝损伤死亡率可高达 5 0 %以上〔1〕。本文就近几年收治的肝损伤病例 ,概述外伤性肝破裂的诊治体会。1　临床资料本文 35例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 10～ 82岁 ,以 2 0～ 4 0岁为多 ,约占 80 %。其中 ,交通事故 18例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 8例 ,其它伤 6例。损伤程度与部位按美国外科学会分级标准 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 3例。于肝右叶损伤 2 2例 ,肝左叶…     

钝性肝损伤保守治疗与手术治疗比较(附252例分析)

目的探讨钝性肝损伤选择非手术方法治疗的指征和临床疗效。方法回顾性分析1990年5月-2004年10月间 252例钝性肝损伤病例的诊治过程,对手术治疗和非手术治疗的临床疗效进行比较分析。结果根据美国创伤外科协会 (AAST)HIS标准分级如下:Ⅰ级101例,Ⅱ级71例,Ⅲ级43例,Ⅳ级25例,Ⅴ级9例,Ⅵ级3例。行保守治疗71例, 成功64例,成功率90．14％;中转手术7例,平均住院8．3 d,输血3．2单位。并发症包括延迟出血(2．8％)、胆漏(1．3％)、脓毒血症(4．2％)、其他(包括高热、非结石性胆囊炎、膈下脓肿)。手术治疗181例,成功162例,成功率89．5％,再手术7 例,平均住院14．0 d,输血9．5单位。对于血液动力学稳定的Ⅰ～Ⅲ级肝损伤病例,手术组和非手术组相比较,住院天数和输血量明显减少,而并发症发生率无明显差异。结论闭合性肝外伤病例应严格把握手术治疗指征,合理选择治疗方法, 对于适合非手术治疗条件的病例,应首选非手术疗法。     

外伤性肝破裂的术式选择

目的探讨外伤性肝破裂的手术治疗方案,提高外伤性肝破裂的治疗效果。方法对收治的60例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析。结果本组行手术治疗48例,治愈47例,死亡1例,非手术治疗12例、均治愈。结论手术是外伤性肝破裂治疗的主要方法,正确选择手术方式、控制出血、彻底清创、肝周引流可提高治疗的成功率,单纯性轻型肝破裂可行非手术治疗。     

外伤性肝破裂的临床诊治

目的:分析研究肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治水平。方法:收治外伤性肝破裂患者38例,回顾性分析临床资料,对38例肝破裂患者的诊断、治疗方法、术后并发症、死亡率进行分析,并与前期63例外伤性肝破裂病例作对比。结果:38患者中,9例非手术治疗成功,29例行手术治疗(其中1例为非手术治疗中转手术),术后5例出现并发症,死亡2例,与对照组相比,非手术病例治疗成功率显著提高、手术组并发症发生率及死亡率显著降低(P<0.05)。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。     

外伤性肝破裂的诊断及临床治疗分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治原则以及影响其预后的相关因素分析,为临床有效治疗肝损伤提供参考依据.方法 回顾性分析我院2010 年1 月-2012 年3月收治的148 例行外科手术治疗的外伤性肝破裂患者的病例资料,探讨其外科诊治原则、手术方式的选择以及影响预后的相关因素.结果 本组148 例病患中治愈139 例,死亡9 例,治愈率为93.9%;41 例出现并发症,并发症发生率为27.7%.并发症的发生与肝损伤患者的损伤分级、伤后手术时间、出血量及脉搏有密切关系（P 〈0.05）.结论 外伤性肝损伤并发症的发生率与病情分级、出血量、手术时间以及脉搏有密切的关系,外伤性肝破裂病情复杂,并发症较多,临床上应借助多种手段对肝损伤做出及时的诊断和合理的治疗.     

112例闭合性肝损伤的临床分析及治疗选择

目的 探讨治疗闭合性肝损伤的有效方法。方法 对112例闭合性肝损伤的病因、伤情分级、治疗手段、病情转归作了初步统计和分析。结果 非手术治疗39例，无死亡病例；手术治疗73例，死亡6例，手术组死亡率为8．2％，与肝外伤相关并发症总发生率为16．1％(8／112)，非手术组为5．1％(2／39)，手术组为21．9％(16／73)。结论 (1)对血流动力学稳定，有监护条件的Ⅰ～Ⅲ级单纯肝损伤患者非手术治疗是可行的；(2)对严重肝损伤病人，必须及时选择有效的手术治疗。     

外伤性肝破裂腹腔镜术后感染发生状况及其影响因素分析

目的 分析外伤性肝破裂腹腔镜术后感染发生状况，并分析其影响因素。方法 本研究为回顾性分析，收集2019年2月至2022年2月在平煤神马医疗集团总医院接受腹腔镜下修补术治疗的118例外伤性肝破裂患者的临床资料，将术后7 d内发生感染的患者纳入发生组(30例),将术后7 d内未发生感染的患者纳入未发生组(88例)。统计患者临床资料，分析腹腔镜术后感染发生的影响因素。结果 两组肝损伤分级、血清白蛋白、术中持续低血压时间比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组受伤至入院时间、手术时间、术中出血量、白细胞计数等其他资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。logistic结果显示，肝损伤分级为Ⅲ级、术中持续低血压时间长是外伤性肝破裂腹腔镜术后感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),血清白蛋白水平高是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 肝损伤分级、血清白蛋白、术中持续低血压时间是外伤性肝破裂腹腔镜术后发生感染的影响因素，医护人员及患者自身可进行针对性干预，减少感染发生的风险。     

58例外伤性肝破裂的诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断及有效的治疗方法。方法将外伤性肝破裂患者58例按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗。结果本组治愈52例,死亡4例,治愈率为93.10%（54/58）,死亡率为6.90%（4/58）,死亡病例中2例死于严重性失血性休克,2例死于胸腹腔严重感染。结论早期准确而及时的诊断及其合理的选择手术时机和方法是保证外伤性肝破裂良好预后的关键。     

肝损伤的CT诊断价值分析

目的探讨CT对肝损伤的诊断价值。方法我院2011年1月至2013年12月间收治的外伤性肝损伤患者67例,所有患者均行CT检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组67例患者中CT检查发现肝损伤的准确率达到97.01%（65/67）;30例患者行腹部探查及肝破裂修补术,19例为肝损伤分级较高（Ⅳ、Ⅴ级）的患者,11例为分级较低（Ⅰ-Ⅲ级）但血流动力学不稳定或者合并有其他脏器损伤的患者;37例均实施非手术治疗。30例患者CT分级与手术探查结果符合率为93.33%（28/30）。结论 CT在肝损伤诊断中准确性较高,且可较为准确地评估患者肝损伤程度进行评估,值得临床推广应用。     

腹腔镜在肝损伤中的治疗价值

目的:探讨腹腔镜在肝损伤中的治疗价值.方法:回顾性分析32例被诊断为外伤性肝破裂并应用腹腔镜探查者的临床资料.结果:本组无死亡病例,全部病例在腹腔镜下探查结果与术前诊断一致；其中有7例腹腔镜探查示出血已经停止,8例在腹腔镜下处理,吸除腹腔积血放置引流管,观察不再出血,痊愈出院；17例在腹腔镜探查后选择右季肋下Kocher切口或经右腹直肌切口剖腹手术.结论:用腹腔镜能够准确了解肝损伤的严重程度,避免部分病人进行剖腹探查,对一些较小的肝损伤能达到治疗的目的.     

外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 评价外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及疗效.方法 对49例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂行非手术治疗,并进行回顾性分析。结果49例均痊愈出院,并发症7例,无再发出血及腹腔脓肿发生。结论对于Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂在血流动力学稳定或经纠正后稳定,并排除腹腔空腔脏器损伤的病例在密切观察下可行非手术治疗。