咽喉癌术后致咽瘘13例临床分析

在咽喉癌术后,其咽瘘是一种常见的并发症,其发生率约为6.2%～38.6%。咽瘘不仅增加了术后的痛苦,也给术后治疗带来了很大难度。为此,我们把1996-05～2004-12间我科咽喉、喉癌术后致咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析,以寻找治疗咽瘘的最佳处理办法。1临床资料与方法1.1临床资料13例咽瘘患者中,男性9例,女性4例。年龄在32～87岁之间,平均59.5岁。术前均未接受治疗,其中,行喉全切除术8例,喉全切加单侧颈清除术4例。喉次全切除出术5例,喉全切加双侧颈清除术1例。判断是否有咽瘘形成以伤口吞咽时有否唾液漏出为准。根据瘘口的大小,我们将13例患者…     

康复新在喉癌术后并发咽瘘保守治疗中的应用

<正>2005～2009年我院对75例喉癌患者行全喉切除术,术后并发咽瘘11例,使用康复新对创口换药,取得了良好疗效,现将观察结果报道如下。临床资料1一般资料喉癌患者75例均行全喉切除、发音重建术,部分患者行单侧或双侧颈廓清术,男55例,女20例,年龄45～75岁。术后发生咽瘘11例,发生率为14.67%,发生咽瘘     

喉癌术后咽瘘的原因及护理体会

回顾分析我科2008年1月～2009年2月喉癌行手术治疗40例术后并发咽瘘12例,推理体会. 1 临床资料:本组12例中男性8例,女性4例,年龄均在40～75岁,术式全喉+单颈淋巴清扫4例,全喉+双颈淋巴清扫2例,半喉+单颈淋巴清扫1例,半喉切除术后再次手术行全喉+颈清扫5例.术后咽喽开始时间＞12天5例,＜12天7例.     

发音钮术后并发气管食管瘘致误咽2例报告

全喉切除是治疗晚期喉癌的方式之一,患者因术后丧失发音能力,给生活带来诸多不便,经气食管安装发音钮是全喉切除术后发音重建的方法之一。１９９１至１９９７年我们对晚期喉癌７２例施行了全喉切除术,其中１２例安装了发音钮０例１年内发音良好,２例并发气管食管瘘口扩大致严重误咽。现报道如下。１　临床资料　　１２例均为男性,４３～６７岁,平均５２岁,术后随访５个月至２年,２例形成气管食管瘘并致误咽,行手术修补。　　例１,男,６４岁。于１９９１年８月行全喉切除术后安装发音钮重建发音,术后１年发音功能丧失,因故患者…     

全喉切除术的临床护理

喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤 ,全喉切除术是晚期喉癌首选的治疗方法。我科自 1990年 1月～ 1999年 12月对6 0名喉癌患者施行全喉切除术 ,术后经积极的抗感染、支持疗法 ,做好各项护理 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组病例 6 0例 ,男 5 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 77岁。均为晚期喉癌 ,经 CT检查确诊。本组病例全部进行全喉切除 ,其中 10例加做一侧颈淋巴结清扫术。2　护　理2 .1　术前护理　术前 2～ 3日开始使用抗菌素 ,用含漱水漱口。术前一日督促患者理发、剃须、洗澡、剪指甲 ,做好配血、普鲁卡因及青霉素皮试 ,…     

全喉切除后咽瘘的诊治

<正> 全喉切除术后咽瘘是常见的并发症,减少咽瘘的发生率是喉全切除术的一个重要课题。我院自1977年～1989年12月共行全喉切除术134例,发生咽瘘13例,占9.7％,现报告如下: 一般资料本组男12例,女1例,年龄36岁～58岁。单纯全喉切除5例,全喉切除+单侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+双侧颈淋巴廓清术2例,全喉切除+发音重建3例,全喉切除+食道撕脱、胃代食道、下咽—胃吻合术1例。术前放疗3例。咽瘘多发生在术后第3天至第7天。咽瘘发生有关因素:(1) 与血红素关系:     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

预防喉癌术后咽瘘的经验

目的:探讨预防全喉及近全喉切除手术发生咽瘘的措施。方法:共施行全喉切除术36例,近全喉切除术28例,其中同期施行颈清扫术29例,男63例,女1例,年龄45～76岁,平均56.7岁。总结分析围手术期处理方法及技巧对减少咽瘘的作用。结果:本组病例咽瘘发生3例,发生率为4.69%,属于较低水平。结论:术后加压包扎技巧及术后应用阿托品减少唾液分泌能有效预防咽瘘的发生。     

喉癌102例手术分析

目的：探讨喉癌的手术治疗方法及其对预后康复的影响。方法：102例病例中部分喉手术60例,喉近全切除术（penrson）手术3例,喉全切除术及术中四瓣交错式永久造瘘39例。颈淋巴结清扫术59例。结果：部分喉切除术后拔管率100%且98.3%发音功能良好,无1例出现咽瘘,全喉切除术后病人无需带金属导管,3、5年存活率分别为78.43%、66.67%。结论：选择适应好,注重手术技巧,改善手术方法,对于喉癌手术病人的康复可产生积极影响。     

预防喉及下咽癌术后咽瘘发生的经验

[目的]探讨喉及下咽癌切除手术减少咽瘘发生的措施.[方法]1996-2008年,共施行喉及下咽癌手术302例:喉部分切除术155例,近全喉切除术58例,全喉切除术64例,保留喉功能的下咽癌切除术9例,下咽癌切除喉气管整复术4例,下咽颈段食管癌切除气管代食道术12例,其中,颈清扫术132例.总结分析围手术期处理及术中操作技巧对减少咽瘘的作用.[结果]本组病例发生咽瘘9例,发生率3.0%,属于较低水平.[结论]术中缝合及术后加压包扎技巧能有效预防咽瘘的发生.     

全喉切除术及颈淋巴结清除术对喉癌治疗的评价

本文总结了中国医学科学院日坛医院自1958～1976年6月,采用全喉切除术(其中34例加用颈淋巴结清除术)治疗102例喉癌的临床经验。三、五、十年生存率分别为60.8％、51.3％及49.0％。文中对治疗五年以上的78例进行重点讨论。按手术方式统计五年生存率,全喉手术加一侧颈淋巴结清除术为53.6％,全喉加双侧颈淋巴结清除术为16.7％。喉癌T_3及T_4病变为全喉切除术的适应症,本组70例T_3、T_4病变,治疗后五年内局部复发及颈部转移各     

全喉切除术后护理方法的探讨

目的探讨喉癌患者全喉切除术后的护理对术后恢复的影响。方法对32例中、晚期喉癌患者术后的心理因素、颈部伤口、气管造瘘、口腔卫生、营养支持及出院指导等全方位护理过程进行回顾性分析。结果32例全喉切除术患者伤口无感染,无咽瘘发生,无护理并发症,均痊愈出院。结论全喉切除术后的全方位护理对防止手术并发症、促进手术恢复及提高患者生存质量有重要意义。     

同期6例喉癌术后5例感染的原因分析及对策

我科自１９９５年２月～３月底，共行６例喉癌切除术。其中男性５例，女性１例，年龄为４４岁～７２岁。全喉切除２例，垂直半喉切除２例，水平半喉切除２例，均加单侧颈部淋巴清扫术，术后除１例女病人未感染外，其余５例男性患者均有不同程度的感染，咽瘘者４例，现就其...     

喉切除术后并发咽瘘9例治疗体会

颈前咽瘘是喉切除术后较难处理的并发症之一。我院从1973年至1988年共施行喉全切除术和喉部分切除术68例,并发咽瘘9例。现将治疗体会报告如下.1 临床资料一般资料男6例,女3例。年龄自43岁至59岁。全部为恶性肿瘤,其中喉鳞状细胞癌6例,喉乳突状瘤恶变2例,喉腺癌1例.喉全切除6例.喉部分切除3例,其中1例1侧颈廓清术.术前作气管切开者13例,并发咽瘘6例占     

喉癌的诊断和手术治疗112例分析

本文对我院1963～1988年有完整病历的112例喉癌患者进行了回顾分析.其中男101例,女11例,年龄30～75岁,50岁以上98例.该病80年代是60年代的5倍,说明喉癌的发病率有升高的趋势.全部病例行全喉切除术62例,垂直部分喉切除术25例,水平部分喉切除术5例,咽气管吻合术6例,声带切除术14例.术后发生咽痿22例.对纤维喉镜在喉癌的术前检查进行评价.对喉癌手术和颈廓清术的适应症及咽瘘的原因与治疗原则进行了讨论.     

放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术的护理

放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术后的病人因放疗致头颈部组织纤维化，局部血运不良，加上术后颈部创面较大且留有一永久性的气管造瘘口，常规留置鼻饲管等原因，术后并发咽瘘及感染的机率大大增加。为促使创面愈合，减少并发症，做好术后并发症的观察及护理尤为重要。2000年1月至2006年3月我院行放疗后全喉切除加颈淋巴结清扫术7例，现将护理体会报告如下。     

全喉切除根治性颈廓清术后并发症的观察及护理干预

目的总结全喉切除根治性颈廓清术在治疗喉癌中的临床效果及术后主要并发症的观察和护理。方法回顾性分析我科2000年1月～2006年1月收治的81例喉癌患者,按UICC喉癌TNM分区[1],T1N0M026例,T2N0M025例,T2N1M017例,T3N2M013例,且符合全喉切除加根治性颈廓清术手术适应症。结果本组81例患者术后无1例死亡,均临床治愈出院,随访5年,死亡13例,其中4例因颈部转移拒绝再手术死亡,2例因肺转移死亡,2例因肺部感染死亡,3例死于脑溢血,2例死因不详,3年生存率91%（74/81）,5年生存率84%（68/81）。结论全喉切除颈廓清术是治疗喉癌颈部淋巴结转移的有效方法,正确的护理对疾病的预后、并发症的预防及提高生存率极其重要。     

全喉切除术后并发咽瘘的原因及护理对策

目的：探讨全喉切除术后并发咽瘘的有关原因及护理对策。方法：对2000年1月～2003年7月间的60例全喉切除术后并发咽瘘的10例患者临床资料及护理进行回顾分析。结果：术后72小时内平均体温超过38．50者，患者咽瘘发生率为31．3％；皮瓣局部血运不良和下咽缝合方法等与咽瘘的发生有密切关系．咽瘘一般通过保守治疗和合理护理均可愈合。结论：提示喉癌全喉切除术后患者并发咽瘘是多种原因造成的．要采取有针对性的综合护理措施，促进瘘口的早日愈合，提高患者生活和生存质量，维护患者身心健康。     

喉切除术后并发咽瘘9例(摘要)

我院1973年～1988年施行喉全切除术和喉部分切除术68例,并发咽瘘9例11次。其病因和治疗分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组9例患者中,男6例,女3例。43～59岁。均为喉恶性肿瘤。喉全切除6例,喉部分切除3例。6例术前作气管切开、2例术前放疗,术后均发生咽瘘。发生咽瘘的时间是术后5～15天不等。1.2 治疗除用药物控制感染和加强营养外,①7例小咽瘘(瘘孔面积3 cm~2 以下)。分次清除坏死组织和线头,冲洗瘘腔。用浸有优苏儿、灭滴灵、碘仿和氯霉素等     

21例喉癌切除术的护理体会

1992年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科对 2 1例喉癌患者行喉癌切除术 ,治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组患者均为男性 ,年龄 47～ 69岁 ,均通过病理确诊 ,按 TNM分类来选择手术方式 ,其中全麻下行全喉切除 +颈淋巴清扫术 3例 ,全喉切除 2例 ,半喉切除术 1 6例。平均住院 32天。 2 1例患者均在术后 1 0～ 1 4天拔除鼻饲管。其中半喉切除 1 6例 ,术后第 2 1～ 2 8天间安全拔气管套管 ,基本恢复了喉的发音和吞咽功能 ;全喉切除 5例均在出院后半年内拔除气管套管 ,保存了喉的吞咽功能。2　护理体会2 .1　术前心理护理 :…