重型肝炎合并肺部感染临床分析

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后.方法 回顾性分析本院同一科窜近1年来重型肝炎合并肺部感染的资料.结果 48例重型肝炎有14例合并肺部感染.14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作.肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部啰音、外周血白细胞升高、胸片改变为主.中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78.5%,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71.43%.结论 重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率.     

重型肝炎合并肺部感染临床分析

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后.方法 回顾性分析本院同一科窜近1年来重型肝炎合并肺部感染的资料.结果 48例重型肝炎有14例合并肺部感染.14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作.肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部啰音、外周血白细胞升高、胸片改变为主.中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78.5%,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71.43%.结论 重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率.     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。     

医院内肺部肠球菌感染的临床分析

目的：探讨医院内肺部肠球菌感染的临床特征和影响预后的因素。方法：应用回顾性调查的方法对68例医院肺部肠球菌感染患者进行分析。结果：68例院内肺部肠球菌感染均 基础疾病，其中以肿瘤性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重型肝炎和慢性肾脏病多见。感染以粪肠球菌为多（79％），屎肠菌为18％。肠球菌对临床常用的抗生素的耐药率高，对庆大霉素、阿米卡星、氧氟沙星、环丙沙星的耐药率在54％－82％，对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦的耐药率在22％－29．4％，对亚氨培南的耐药率17．6％。肠球菌对万古霉素的耐药率为5．9％，屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。68例肠球菌肺感染，48例（71％）为混合感染，48例混合感染的病原体，依次是真菌、MRSA、不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、MRSCON、阴沟肠杆菌、肺炎克雷 伯氏菌等。68例肺部肠球菌患者，病死率44％（30／68）。有肿瘤性疾病、重型肝脏疾病、慢性肾脏疾病和COPD的患者病死率高。感染的肠球菌对万古霉素耐药的患者病死率最高。48例混合感染，病死率52％（25／48）明显高于单纯肠球菌感染25％（5／20）的病死率（x^2＝4．200，P＜0．05）。结论：医院内肠球菌肺感染发病呈上升趋势，病死率高，致死因素较多，与基础疾病、肠球菌的多重耐药，特别是万古霉素耐肠球菌和混合感染等有关，应引起临床的高度重视。     

重型颅脑损伤合并肺部并发症患者的临床护理

目的 探讨重型颅脑损伤合并肺部并发症患者的临床护理措施.方法 选择颅脑损伤患者142例,男90例,女52例.根据临床护理方式的不同分为观察组(强化护理)和对照组(基础护理),其中观察组71例,对照组71例,比较两组病死率.结果 观察组病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(46.5％与60.5％,P＜0.05).结论 强化护理能够明显减少重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病死率,值得在临床上推广.     

重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的危险因素与护理对策

目的分析重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的感染发生率、病原菌特点以及危险因素,并探讨相应的、有效的预防及护理措施,为肺部医院感染的管理与控制提供依据。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的重型颅脑损伤患者122例为研究对象,采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对其发生肺部医院感染及危险因素进行分析。结果重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染49例,感染率为40.16%,痰培养结果共分离菌株48株,其中革兰阴性杆菌29株,占60.42%,革兰阳性球菌14株,占29.17%,真菌5株,占10.42%。通过对肺部医院感染危险因素分析,其中年龄、GCS计分、气管切开、呼吸机应用、肺部损伤、意识障碍、手术史、住院时间、合并基础疾病等因素与引起重型颅脑损伤患者肺部医院感染的发生密切相关。结论重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染率高,病死率高,应针对相关危险因素采取有效的应对措施,预防其肺部医院感染的发生。     

内服退黄清肝汤在慢性重型肝炎治疗中应用分析

目的探讨内服退黄清肝汤在慢性重型肝炎临床应用。方法126例随机分为中西医治疗组63例,对照组63例进行疗效分析。结果治疗组总有效率79．36％,对照组总有效率57．14％经统计学比较P〈0．05,有显著差异性。结论自拟退黄清肝汤临床疗效确切,应用方便,无明显的毒副作用,值得临床应用。针对慢性重型肝炎治疗困难,预后差、病死率高。临床治疗中应拓宽思路、广泛联合、中西医共同应用,提高对本病的治愈率,改善患者的生活质量,减少病死率。     

病毒性肝炎并发急性胰腺炎24例临床预后分析

目的 探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的临床特点和预后.方法 回顾性分析近8年收治的24例病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料.结果 24例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者14例,其中好转者4例,恶化者10例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者10例,全部好转出院.HBV相关者21例,好转13例,恶化者8例;HEV相关者7例,全部恶化,其中3例病情加重自动出院,4例死亡.结论 病毒性肝炎合并急性胰腺炎容易误诊.重型肝炎并发急性胰腺炎时预后明显差于非重型肝炎并发急性胰腺炎.HEV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者的预后亦差于HBV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者.     

6例慢性HBV携带者反复发生社区获得性肺炎的临床病例分析

目的：探讨无明显肝炎临床症状但反复发生社区获得性肺炎（CAP）的慢性HBV携带者患者的临床特点,指导今后的临床诊治工作。方法回顾性分析本院近3年来6例无明显肝炎临床症状的慢性HBV携带者在1年内反复合并CAP（≥2次）的临床资料。结果6例患者中,临床表现以发热（100%）、肺部啰音（83.3%）、咳嗽（100%）,咳黄痰（83.3%）、胸部CT改变（100%）为主,66.6%的患者外周血白细胞及中性粒细胞百分比增高,83.3%的患者CRP、降钙素原升高。对6例肺部感染者进行痰培养,发现1例阳性,为细菌感染,多数对常用抗生素敏感。结论慢性乙型肝炎患者不一定是在重症肝炎及肝炎后肝硬化时期才易反复发生肺部感染,在稍早期无明显的肝炎临床症状如乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状出现时,即已容易反复发生肺部感染,其临床表现可以不典型,对常用抗生素较敏感,且肺部感染较重症肝炎及肝炎后肝硬化时合并的肺部感染易控制,但肺部影像学资料显示：病灶较不伴乙肝的患者吸收缓慢,部分残留未完全吸收的实变影。     

胸部X线检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值

目的探讨X线检查在重症肝炎合并肺部感染的价值及其X线表现特征。方法回顾性分析我院近10年重症肝炎合并肺部感染患者的临床和X线资料。结果83例重症肝炎，25例合并肺部感染患者X线检查均发现相应的X线表现，合并肺部感染的重症肝炎患者出现症状加重，死亡率增高，具有统计学差异。结论重症肝炎患者合并肺部感染死亡率高，早期X线检查是方便、可靠的确定肺部感染的方法，有利于确定病变范围和做好X线随访工作。     

70例老年戊型病毒性肝炎的临床分析

目的探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点。方法观察60岁以上的戊型肝炎患者的临床表现、并发症、治疗及转归。结果老年戊型病毒性肝炎发病率有逐渐上升的趋势,重症肝炎多,病死率高;均有黄疸（100.0%）,重度黄疸比例高（60.0%）。老年戊型病毒性肝炎患者多有基础慢性疾病,并发症多,病程长。结论随着人口老龄化,老年戊型病毒性肝炎发病率增高。因老年人肝脏结构和功能改变、免疫力低下、多种慢性病并存、免疫力下降,易延误戊型病毒性肝炎的早期诊断及治疗,导致病情重、病程长,影响预后。     

老年脑卒中并发肺部感染60例临床分析

目的：根据老年脑卒中并发肺部感染患者的临床资料,分析其临床特点及相关治疗。方法：回顾性分析2008～2010年老年脑卒中并发肺部感染60例患者的临床资料。结果：老年脑卒中并发肺部感染60例患者中治疗好转48例,死亡12例,死亡率为20%,其中重症肺炎20例,发生率为33%。结论：老年脑卒中患者并发肺部感染死亡率高,应进行及时有效的治疗,临床上更需重视预防。     

慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染及药敏测定（附30例报告）

分析我院呼吸科近４年间慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染住院患者的临床特点,细菌培养及药敏试验,探讨其致病特点,结果显示;不动杆菌感染的发病率较前增高,占同期肺心病下呼吸道感染的首位（２８．５７％,３０／１０５例）,伴较严重的基础病和合并症,应用多种抗生素,激素或免疫抑制剂是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素。其临床症状重,混合感染率高（４０．００％）,院内感染率高（２０．００％）,病死率高（２６．６     

妊娠合并重型肝炎35例临床分析

目的研究妊娠合并重型肝炎的病因、临床表现以及对胎儿的影响,为该类疾病的预防和治疗提供依据。方法对2004年2月至2011年4月我院收治的35例妊娠合并重型肝炎患者进行了研究,将其作为观察组,以同期35例育龄期但非妊娠期重型肝炎患者作为对照组,分析比较两组患者的临床特征、病原学特征、肝功能以及对妊娠合并重型肝炎对胎儿的影响。结果观察组患者的临床特征,比如死亡、肝性脑病等发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均以乙型肝炎为主,其次为甲肝和丙肝,差异无统计学意义(P>0.05);在肝功能检测比较中,观察组患者ALT、ALB、PT与对照组差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,随着妊娠周期的增加,早产和死胎的发生率有明显的升高。结论妊娠合并重型肝炎与非妊娠重型肝炎临床表现明显不同,临床治疗过程中要区别对待,积极治疗与终止妊娠是改善预后的关键,需要给予充分的重视。     

从化市婴幼儿急性呼吸道人类偏肺病毒感染与基因分析

目的了解从化市婴幼儿急性呼吸道人类偏肺病毒（humanmetapneumovirus,hMPV）感染的流行病学特点及临床特征,为防治hMPV感染提供指导依据。方法采集289例婴幼儿急性呼吸道感染鼻咽拭子标本,采用反转录一聚合酶链式反应（RT—PCR）检测hMPV的核蛋白（N）基因,随机选取8例hMPV强阳性PCR产物进行测序和序列分析,同时对采集病例的临床资料进行统计学分析。结果289例标本中有20例（6．92％）为N基因阳性。2月份至4月份hMPV阳性检出率较高,以4月份最高（27．9％）,且多为1岁以内婴儿（80．0％）。hMPV阳性患儿的临床表现主要为卡他症状、发热、咳嗽、喘息、气促、肺部哕音和肺部影像学改变等,可引起上、下呼吸道感染。对N基因进行测序与序列分析,结果与GenBank中的序列比对,与北京株BJl897N基因的序列同源为97％。结论hMPV感染是从化市婴幼儿急性呼吸道感染的原因之一,发病高峰在4月份,且多为1岁以内婴儿。临床表现以咳嗽、喘息、肺部哕音和肺部影像学改变为主。8例hMPV阳性PCR产物核苷酸序列与北京株BJl897N基因的序列同源为97％。     

重型肝炎并医院内真菌感染临床分析

目的 探讨重型肝炎并医院内真菌感染的临床及药敏特点及预后.方法 应用回顾性调查方法对106例重型肝炎并医院内真菌感染的临床资料和相关因素进行分析.结果 重型肝炎并医院内真菌感染率为20.1%(106/526),研究组106例重型肝炎并医院内真菌感染病死率64.1%(68/106),对照组病死率44.3%(47/106),两组比较有显著性差异(P<0.05).真菌感染部位以上呼吸道为主,占48.11%.医院内真菌感染以白色念珠菌为主,占48.67%,其次为近平滑念珠菌,占15.27%,而曲霉菌和隐球菌少见.感染菌种对7种抗真菌药物的敏感性为:两性霉素B 93.1%左右,氟康唑82.6%左右,益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素有明显的耐药,达68%.应用广谱抗菌素、长期应用激素、侵入性操作、白细胞减少是重型肝炎并医院内真菌感染相关因素.结论 重型肝炎并医院内真菌感染率高,预后差,病死率高.常用抗真菌药物对医院内真菌感染有一定的耐药性.预防医院内真菌感染是提高重肝患者生存率的重要因素.     

病毒性肝病患者并发低血糖反应的临床分析

目的 分析病毒性肝病与低血糖反应发生之间的关系.及时诊断和治疗慢性肝病,并改善患者预后.方法 回顾性分析我院584例次病毒性肝病患者低血糖反应的发生率及不同临床分型的病毒性肝炎患者低血糖的发生率.结果 低血糖发生情况为慢性重症肝炎＞急性(亚急性)重型肝炎＞肝炎肝硬化＞慢性肝炎＞急性肝炎.结论 重症肝炎及重度慢性肝病并发低血糖多见,且预后不良.急性肝炎并发血糖异常较少见.