单次上游单闪离心高活力精子分离与宫腔内授精

介绍了一种用于宫腔内授精（ＩＵＩ〖）的高活力业郛分离方法－单次上游单次离心法，活性精子提取率为（１９．９±６．３％），其中，ａ精子提取率为（３２．０±１３．８％）。提取的精子悬液中，ａ精子率为（８３．８±５．５％），精子活动率约９５％，畸形精子率下降了６个百分点。应用上述方法进行精子分离对２７例男性少、弱、畸精子症致不育夫妇进行了４０个周期的ＩＵＩ治疗，妊娠率（ＰＧＲ）２０％，ＩＵＩ中精子数量超过     

EAI试验检测反复自然流产者血清Fc受体封闭抗体

用致敏牛红细胞（ＯＲＢＣ）建立ＥＡ花环抑制（ＥＡＩ）试验，检测了原发性、继发性反复自然流产（ＲＳＡ）患者，正常妊娠、正常已生育和未婚女性血清中的Ｆｃ受体封闭抗体（ＦｃＲ－ＢＡｂ）。结果：原发性ＲＳＡＥＡＩ率为７．８３±８．９７％，继发性ＲＳＡ为３５．４７±２７．４８％，正常妊娠为４２．１０±１４．２１％，正常已生育为４１．９３±２１．５４％。原发性ＲＳＡ患者ＦｃＲ－ＢＡｂ显著低于其它组（Ｐ＜０．０１），与未婚女性组近似（Ｐ＞０．０５）。而常规检测封闭抗体的抗丈夫淋巴细胞毒试验结果，在各组间未见显著差异（Ｐ＞０．０５     

血清CA19-9检测在胰腺癌中的临床意义

目的评价血清ＣＡ１９９对胰腺癌的临床价值。方法应用放免法测定４０例胰腺癌、９２例其它消化道癌和１１５例良性胆胰疾病病人的血清ＣＡ１９９，并结合Ｂ超、ＣＴ等检查及临床病理、手术和预后资料，探讨血清ＣＡ１９９检测对胰腺癌的临床意义。结果胰腺癌病人的血清ＣＡ１９９值（１９６．７±９８．８Ｕ·ｍｌ－１）和阳性率（９０．０％）均高于肝癌（７０．６±６０．０Ｕ·ｍｌ－１，５８．３％，Ｐ＜０．０１）、胃十二指肠癌（３４．９±５５．２Ｕ·ｍｌ－１，２５．０％，Ｐ＜０．００１）、结直肠癌（２９．８±４４．８Ｕ·ｍｌ－１，２１．９％，Ｐ＜０．００１）和胰腺炎（１０．２±１３．７Ｕ·ｍｌ－１，６．３％，Ｐ＜０．００１）、胆管结石性黄疸（４６．７±４３．０Ｕ·ｍｌ－１，４０．７％，Ｐ＜０．００１）及胆囊炎胆石症（１３．５±１５．４Ｕ·ｍｌ－１，１０．０％，Ｐ＜０．００１）等。将１００Ｕ·ｍｌ－１作为ＣＡ１９９临界值，其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从６８．５％和７４．６％提高到８３．４％和８１．６％；若结合Ｂ超、ＣＴ或ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查，诊断符合率可达１００％，并有助于鉴别肝外胆管癌。血清ＣＡ１９９与胰腺癌的临床分     

靛氰绿和半乳糖负荷试验评估肝切除术后肝储备功能

目的：观察靛氰绿（ＩＣＧ）和半乳糖负荷试验在肝储备功能评估中敏感性．方法：２８只成年雄性家兔随机均分为对照、２０％肝切除、４５％肝切除和６７％肝切除４组．对各组动物，均施行ＩＣＧ（１．５ｍｇ／ｋｇ）和半乳糖（３５０ｍｇ／ｋｇ）负荷试验，并以血中ＩＣＧ１５ｍｉｎ潴留率（ＩＣＧＲ１５）、ＩＣＧ清除率（ＩＣＧＫ）和血中半乳糖半衰期（ＧａＴＴ－Ｔ／２）为指标．结果：各组ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧＫ分别为：对照组：（７．０８±１．４０）％，０．０６９±０．００６；２０％肝切除组：（７．０９±２．７）％，０．０７２±０．００６；４５％肝切除组：（１０．８９±３．６１）％，０．０７０±０．００７，６７％肝切除组：（１０．１３±２．２７）％，０．０８０±０．００６．其中４５％、６７％肝切除组的ＩＣＧＲ１５显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），６７％肝切除组的ＩＣＧＫ大于对照组（Ｐ＜０．０５）．各组ＧａＴＴ－Ｔ／２分别为：对照组：（３５．６±３．５）ｍｉｎ；２０％肝切除组：（４１．８±３．５）ｍｉｎ；４５％肝切除组：（４２．４±６．１）ｍｉｎ；６７％肝切除组：（４７．０±６．０）ｍｉｎ．２０％、６７％肝切除组的ＧａＴＴ－Ｔ／２显著长于对     

人胃、十二指肠粘膜SS，AVP，EK和β－EP含量测定及其临床意义

作者应用放免分析法对２４例十二指肠溃疡（ＤＵ），１５例胃溃疡（ＧＵ）患者胃、十二指肠粘膜进行了生长抑素（ＳＳ），精氨酸加压素（ＡＶＰ）、脑啡肽（ＥＫ）和β－内啡肽（β－ＥＰ）含量测定．同时以２０例慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）为对照．结果表明，ＤＵ患者球、窦和体部粘膜ＳＳ含量（依次为１５３．５±２７．５，３３０．９±２３．９和１７７．１±３０．９ｐｇ／ｍｇ）显著低于（Ｐ＜０．０５）对照（依次为２５３．７±３４．２，５８８．９±８５．３和２８８．８±４０．５ｐｇ／ｍｇ），ＥＫ（依次为９８．６±１３．２，１０８．２±１６．５和５８．５±１０．３）和β－ＥＰ（依次为１１３．０±２２．６，８８．７±１６．８和８２．８±１８．８ｐｇ／ｍｇ）显著高于（Ｐ＜０．０１）对照（ＥＫ依次为５０．１±８．８，６２．９±１１．４和３０．９±３．０；β－ＥＰ依次为８２．３±８．１，３９．８±６．８和４９．８±９．１）．ＤＵ患者球部粘膜ＡＶＰ（５２．３±７．０ｐｇ／ｍｇ）显著高于（Ｐ＜０．０５）ＣＳＧ（３７．７±４．３ｐｇ／ｍｇ）．ＧＵ组上述激素含量与对照组比较均无显著差异．提示：①ＡＶＰ，ＳＳ，ＥＫ和β－ＥＰ在人胃、十二指肠皆有分布；②粘     

二苯甲烷二异氰酸酯作业工人血清中抗原特异性IgG抗体测定

观察２５例二苯甲烷二异氰酸酯（ＭＤＩ）作业工人、８例ＭＤＩ哮喘患者和３０例正常非接触者的血中抗原特异性ＩｇＧ水平，用ＭＤＩ－ＨＳＡ（人血清白蛋白）作抗原，ＥＬＩＳＡ法测定特异性ＩｇＧ抗体，三组的ＯＤ均值分别为０．５１±０．３１、０．７３±０．２９和０．２７±０．１０，阳性率分别为４４％（１１例）、８７．５％（７例）和６．７％（２例）。表明ＭＤＩ接触者血清特异性ＩｇＧ水平明显增高，且与呼吸道症状高度相关（ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．００１），此指标可作为ＭＤＩ的接触标志和ＭＤＩ哮喘的病因诊断依据。     

石楠藤提取物对急性出血坏死性胰腺炎大鼠治疗作用的实验研究

作者报道中药石楠藤提取物对急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠治疗作用的实验研究。将１００只ＳＤ大鼠随机分为三组：①假手术组（ＳＯ组）；②ＡＨＮＰ组（ＡＰ组），该组动物在ＡＨＮＰ诱发后，不做特殊治疗；③石楠藤提取物治疗组（ＳＮ组）。该组动物在ＡＨＮＰ诱发后１０分钟经腹腔内注射石楠藤提取物（１％石楠藤提取物５ｍｌ／ｋｇ体重）。结果表明：ＳＮ组血清淀粉酶值明显下降（ＳＮ组１６１３０±５０３０Ｕ／Ｌ６ｈ、１９２９０±５３８０Ｕ／Ｌ１２ｈｖｓＡＰ组２３７８０±３９６０Ｕ／Ｌ、２８４７０±４１５０Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。血中ＰＡＦ含量明显降低（ＳＮ组１．３±０．３０ｎｇ／ｍｌ１ｈ、２．０±０．３４ｎｇ／ｍｌ６ｈ、２．１±０．３２ｎｇ／ｍｌ１２ｈｖｓＡＰ组２．２±０．２５ｎｇ／ｍｌ、６．１±０．４２ｎｇ／ｍｌ、１０．１±０．５３ｎｇ／ｍｌ，ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量明显下降（ＳＮ组６９．９±７．２ＥＵ／Ｌ、６ｈ、９１．１±８．４ＥＵ／Ｌ、１２ｈｖｓＡＰ组９８．４±６．９ＥＵ／Ｌ、１５１．７±９．１ＥＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。石楠藤提取物治疗组术后平均存活时间明显长于ＡＰ组（ＳＮ组：４３．５ｈ，ＡＰ组１１．５ｈ，ｐ＜０     

几株细胞中期染色体NORs与间期核AgNORs活性比较

对在咽癌细胞株ＨＮＥ＿３以及ＨｅＬａ、Ｒａｊｉ、人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）等的中期染色体ＮＯＲｓ表达及其间期核ＡｇＮＯＲｓ活性进行了对比检测与分析。染色体ＮＯＲｓ依次为８．２±２．８，１１．０±２．７，１４；６±４．３，１７．８±２．２．间期核Ａ８ＮＯＲｓ依次为３５．２±３．３，３２．３±３．１，２４．４±３．０，２．８±１．７。结果表明，染色体ＮＯＲｓ与问期核ＡｇＮＯＲｓ呈高度负相关（ｒ＝－０．９３３）。     

卵母细胞质内单精子注射的胚胎形态与临床结局分析

目的　研究卵母细胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）技术治疗不育症的胚胎结局。方洁　对我中心１９９９年１月至２００１年 ３月进行的２９１个ＩＣＳＩ治疗周期（实验组）和３５２个常规体外受精（ＩＶＦ）周期（对照组）进行回顾性分析。结果（１）实验 组和对照组的受精率分别为７５．７％和７３．２％,差异不显著（Ｐ＞０．０５）;两组的卵溶解率分别为１０．６％和７．９％,实验组稍 高,但差异不显著（Ｐ＝０．２３８）。（２）实验组和对照组超过２０％碎片的胚胎率分别为４１．２％和３５．６％,两组的差异不显著 （Ｐ＝０．１３７）;两组的囊胚形成率分别为４１．３％和５５．８％,实验组显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。（３）实验组的临床妊娠率为 ３４．７％,略低于对照组３９．９％的结果,但差异不具显著性（Ｐ＝１．７４４）;实验组的宫内胚胎停育和自然流产率,略低于对照 组,但差异亦不具显著性（８．９％　ｖｓ１３．４％,Ｐ＝０．０７９）。结论　实验组可获得较稳定的临床妊娠,是治疗男性不育症等的一 种有效的手段。     

无Q波与Q波型心肌梗塞临床对比研究

对比研究了５０例无Ｑ波型急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）和６０例Ｑ波型急性心肌梗塞（ＱＭＩ）的临床特点。ＮＱＭＩ病人有心绞痛史、陈旧性心肌梗塞者较多，而有室壁瘤者较少，血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）及其同功酶（ＣＰＫ－ＭＢ）峰值（分别为３２５．６±２４７．９，２０．９±１０．７ＩＵ／Ｌ）较ＱＭＩ分别为１４０７．２０±１０９８．２，５６．８±３８．６１Ｕ／Ｌ）低．差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），恢复期左心室射血分数（０．５２±０．０７）较ＱＭＩ（０．４３±０．１４）高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），提示其梗塞面积较小。冠状动脉造影显示ＮＱＮＭＩ病人三支病变者较ＱＭＩ多，而单支病变者较ＱＭＩ少．差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。     

体外处理精子与人工授精治疗少,弱,畸形精子不育症

目的 :提高男性不育患者的治愈率 ,使他们实现生儿育女的愿望。方法 :我们从 1990年开始 ,对药物未能治愈之少、弱、畸形精子症不育患者 ,采用体外处理精子并行宫腔内人工授精 ( IUI)治疗 ,治疗 50例 ,153个周期 (其中女方自然周期 98,克罗米芬 h CG周期 34 ,h MG h CG周期 2 1)。结果 :妊娠16例 ,总妊娠率为 32 % ( 16/ 50 ) ,周期妊娠率为 10 .4 % ( 16/ 153)。结论 :尽管总妊娠率还比较低 ,但对药物治疗无效之患者 ,此治疗法无疑是重要的治疗方法之一     

处理后前向运动精子总数对夫精宫腔内人工授精结局的影响

目的 研究处理后前向运动精子总数(TPMSC)对促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局的影响.方法 回顾性分析行促排卵周期IUI治疗的4 179例患者的临床资料,分析临床妊娠率与处理后TPMSC的关系.结果 所有患者的临床资料中TPMSC偶见活精至100×106.TPMSC<0.15×106 有15例,有1例妊娠(IUI日精液处理后偶见活精);TPMSC>60×106有10例,均未妊娠.对TPMSC (0.15~60.00)×106的共4 154例病例进行分析.各组女性年龄、不孕年限、卵泡数、子宫内膜厚度的比较差异无统计学意义(P>0.05).临床妊娠率为13.5%(576/4 154),最高的组为(5.00~<10.00)×106(16.0%),各组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.133).结论 处理后TPMSC在(0.15~60.00)×106行IUI均可达到较好的妊娠率.     

影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析

目的探讨促排卵方案、子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响。方法回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A:(4～9)×106,B:(10～12)×106,C:(13～15)×106,D:(16～20)×106,E:(21～25)×106,F:(26～30)×106,G:>30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响。结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15%,临床妊娠率为11.81%。促排卵方案以HMG组最好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大于8mm是妊娠达到10%以上的必要条件。双次人工授精妊娠率(15.27%)明显高于单次(7.57%)。各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37%、11.92%、15.09%、8.33%、20.34%、6.06%,A组临床妊娠率最低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率最高,与其余组比较差异有统计学意义。结论促排卵方案以HMG组最好;三线征子宫内膜且厚度大于8mm、(26～30)×106精子密度和84%以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次。     

夫精宫腔内人工授精周期妊娠成功率的影响因素分析

目的:分析夫精宫腔内人工授精(IUI)周期妊娠成功率的影响因素。方法:选取326例行夫精IUI治疗的不孕症患者作为研究对象,开展夫精IUI治疗,分析夫精IUI周期妊娠成功率的影响因素。结果:与年龄<30岁、不孕时间≤5年、继发性不孕、子宫内膜厚度<15 mm、排卵后双次授精、优势卵泡个数<4个、促排卵周期、IUI周期次数<3次的不孕症患者比较,年龄≥30岁、不孕时间>5年、原发性不孕、子宫内膜厚度≥15 mm、排卵后单次授精、优势卵泡个数≥4个、自然周期、IUI周期次数≥3次的不孕症患者的周期妊娠成功率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性年龄≥30岁、不孕时间>5年、原发性不孕、排卵后单次授精及优势卵泡个数≥4个均为降低夫精IUI周期妊娠成功率的影响因素。结论:女性年龄≥30岁、不孕时间>5年、原发性不孕、排卵后单次授精及优势卵泡个数≥4个均为降低夫精IUI周期妊娠成功率的影响因素。     

精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究

目的探讨精液常规参数对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组:妊娠组与非妊娠组。对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析。结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10%(34/178),IUI治疗累计临床妊娠率为27.20%(34/125)。妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别;精子总数<100×106或精子密度<20×106/ml患者临床妊娠率明显降低(P<0.05)。精子形态对IUI临床妊娠率无影响。结论不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率。     

女性年龄对夫精宫腔内人工授精结局的影响

目的 分析不同年龄组促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局及其影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月期间在海南医学院第一附属医院生殖中心进行促排卵周期IUI治疗的4228个周期的临床资料,分析临床妊娠率、抱婴率、流产率与女性年龄的关系.结果 IUI临床妊娠率为14.5％(614/4228),抱婴率为10.1％(429/4228),流产率为15.5％(95/614);按照女性年龄分为21～25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～38岁组、39～40岁组、>40岁组,各组临床妊娠率依次分别为16.5％(40/242)、16.8％(262/1559)、14.2％(224/1578)、13.1％(59/451)、8.9％(18/203)、5.6％(11/195);其抱婴率依次分别为10.3％(25/242)、12.2％(190/1559)、10.2％(161/1578)、8.4％(38/451)、4.9％(10/203)、2.6％(5/195);其流产率依次分别为7.5％(3/40)、14.1％(37/262)、13.4％(30/224)、25.4％(15/59)、27.8％(5/18)、45.5％(5/11);各年龄组临床妊娠率、抱婴率、流产率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);HCG日子宫内膜厚度平均(9.4±2.0)mm,各组的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);各组平均处理后前向运动精子数依次分别是(11.7±12.3)百万、(10.4±10.8)百万、(9.9±9.4)百万、(10.2±10.6)百万、(8.9±10.0)百万,各组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组的不孕年限依次分别为(3.5±1.5)年、(4.3±2.1)年、(5.2±2.7)年、(6.3±3.8)年、(6.3±4.6)年、(6.2±5.2)年;IUI次数依次分别为(1.4±0.6)次、(1.5±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.9)次、(1.7±1.2)次;直径≥14 mm卵泡个数依次分别为(2.8±2.1)个、(2.7±2.1)个、(2.5±1.9)个、(2.5±1.8)个、(2.4±1.6)个、(2.3±1.4)个;不孕年限、IUI次数、直径≥14 mm的卵泡个数总体分布不全相同,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 年龄是影响AIH结局的重要因素,对于年龄较大的患者特别是>40岁者应慎重选择IUI,适当减少IUI次数.     

Prognostic factors influencing pregnancy rate after stimulated intrauterine insemination

To determine the prognostic factors such as age, diagnosis, number of cycle attempts and semen parameters on the pregnancy rate of controlled ovarian hyperstimulation (COH) /intrauterine insemination (IUI). Three hundred and seventeen women who underwent 507 consecutive COH/IUI cycles were recruited from 1st January 2002 to 31st December 2005 inclusively. This retrospective study was done in University Malaya Medical Centre, a tertiary care academic centre. The main outcome measure was pregnancy rate according to age, infertility diagnosis, duration of infertility, semen parameters, and the number of treatment cycles. The overall pregnancy rates were 16.9% per cycle and 25.9% per couple. Pregnancy rates decreased with advancing maternal age. Pregnancy rate was also significantly lower in patient with postwash total motile sperm count (TMSC) < or = 20 million/ml compared to those with TMSC >20 million/ml. The cumulative pregnancy rates varied greatly by diagnosis from 16% for patients with male factor infertility to 60% for patients with ovulatory disorder. Pregnancies among patients with male infertility, tubal factors infertility and endometriosis were achieved during the first three cycles. There is a clear age-related decline in fecundity associated with COH/IUI treatment. Women of > 40 years old, couple with postwash TMSC < or = 20 million/ml, severe endometriosis and tubal factors have a particularly poor prognosis.     

Intrauterine insemination versus fallopian tube sperm perfusion in non-tubal infertility

Background

Controlled ovarian hyperstimulation (COH) combined with intrauterine insemination (IUI), using a volume of 0.5 ml of inseminate is commonly offered to couples with non-tubal sub fertility. Another method is Fallopian tube sperm perfusion (FSP) which is based on a pressure injection of 4 ml of sperm suspension while attempting to seal the cervix to prevent semen reflux. This technique ensures the presence of higher sperm density in the fallopian tubes at the time of ovulation than standard IUI. The aim of this study was to compare the efficiency of standard intrauterine insemination (IUI) and Fallopian tube sperm perfusion (FSP) in the treatment of non-tubal infertility.

Methods

200 consecutive patients with infertility in 404 stimulated cycles were included in the study. Those randomized to standard IUI included 100 patients in 184 cycles [158 clomiphene citrate/human menopausal gonadotrophin cycles and 26 Letrozole/FSH cycles exclusively for polycystic ovarian disease patients] (group A). Patients subjected to FSP included 100 patients in 220 cycles (193 clomiphene citrate/human menopausal gonadotrophin cycles and 27 Letrozole/FSH cycles exclusively for polycystic ovarian disease patients] (group B). Swim up semen preparation technique was used in all cases. Insemination was performed in both groups 34–37 h after hCG administration. Standard IUI was performed using 0.5 ml of inseminate. In FSP 4 ml inseminate was used.

Results

In group A (184 IUI cycles in 100 patients), 22 clinical pregnancies (presence of gestational sac with fetal cardiac activity) occurred (11.95% per cycle over four cycles). In group B, (220 cycles of FSP in 100 patients), 48 clinical pregnancies occurred (21.81% per cycle over four cycles) and this difference was statistically significant (p < 0.05).

Conclusions

For non-tubal sub fertility, the results indicate clear benefit for FSP (Fallopian tube sperm perfusion) over IUI (Intrauterine insemination).     

影响宫腔内人工授精妊娠率的相关因素分析

目的探讨宫腔内人工授精（IUI）妊娠率及相关的影响因素。方法回顾性分析2006年3月～2008年5月在我院不孕不育门诊行IUI治疗的不育夫妇132对,216个周期。从女方年龄,不育年限,精子质量,子宫内膜厚度,排卵药物的应用,授精频率方面进行分析。结果IUI妊娠率女方年龄≤35岁组明显高于〉35岁组,不育年限≤3年组明显高于〉3年组,精子质量正常组明显高于异常组,子宫内膜厚度8-12mm组明显高于其他厚度组,促排卵周期组明显高于自然周期组（P〈0.05）,授精1次和2次结果接近,无统计学意义。结论影响IUI妊娠率的相关因素为：女方年龄,不育年限,精子质量,子宫内膜厚度以及排卵药物的应用。     

Intrauterine insemination versus fallopian tube sperm perfusion in non-tubal infertility

Background

Controlled ovarian hyperstimulation (COH) combined with intrauterine insemination (IUI), using a volume of 0.5 ml of inseminate is commonly offered to couples with non-tubal sub fertility. Another method is Fallopian tube sperm perfusion (FSP) which is based on a pressure injection of 4 ml of sperm suspension while attempting to seal the cervix to prevent semen reflux. This technique ensures the presence of higher sperm density in the fallopian tubes at the time of ovulation than standard IUI. The aim of this study was to compare the efficiency of standard intrauterine insemination (IUI) and Fallopian tube sperm perfusion (FSP) in the treatment of non-tubal infertility.

Methods

200 consecutive patients with infertility in 404 stimulated cycles were included in the study. Those randomized to standard IUI included 100 patients in 184 cycles [158 clomiphene citrate/human menopausal gonadotrophin cycles and 26 Letrozole/FSH cycles exclusively for polycystic ovarian disease patients] (group A). Patients subjected to FSP included 100 patients in 220 cycles (193 clomiphene citrate/human menopausal gonadotrophin cycles and 27 Letrozole/FSH cycles exclusively for polycystic ovarian disease patients] (group B). Swim up semen preparation technique was used in all cases. Insemination was performed in both groups 34–37 h after hCG administration. Standard IUI was performed using 0.5 ml of inseminate. In FSP 4 ml inseminate was used.

Results

In group A (184 IUI cycles in 100 patients), 22 clinical pregnancies (presence of gestational sac with fetal cardiac activity) occurred (11.95% per cycle over four cycles). In group B, (220 cycles of FSP in 100 patients), 48 clinical pregnancies occurred (21.81% per cycle over four cycles) and this difference was statistically significant (p < 0.05).

Conclusions

For non-tubal sub fertility, the results indicate clear benefit for FSP (Fallopian tube sperm perfusion) over IUI (Intrauterine insemination).