腔内隔绝术在破裂性腹主动脉瘤治疗中的应用

[目的]总结腔内隔绝术治疗破裂性腹主动脉瘤的经验.[方法]收集2005年1月-2011年3月采用腔内隔绝术治疗破裂性腹主动脉瘤的16例患者的临床资料.所有患者行数字减影血管造影(DSA)和/或螺旋CT血管成像检查确诊.在DSA指导下,经股动脉小切口将支架移植物导入腹主动脉内,从腔内将瘤体与血流隔绝.[结果] 16例腹主...     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤20例分析

目的：总结腹主动脉瘤腔内治疗经验。方法：2010年1月～2012年12月我院采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤20例。结果：20例患者腹主动脉瘤均成功隔绝,术后3～6月CT复查,无支架移位、狭窄变形、内漏,被隔绝瘤腔内血栓形成。结论：腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等优点,避免了外科开腹手术的缺点,为老年高危患者赢得了手术机会。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理

目的：探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤护理经验。方法：回顾性分析了腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的临床资料。结果：12例成功置入支架。除1例患者术后出现左下肢动脉栓塞行股动脉切开取栓术,1例术后第2d出现牙龈出血外,未发现支架移位、内漏、股动脉切口血肿和主动脉损伤等并发症。所有患者均治愈出院。结论：腔内隔绝术是治疗腹主动脉瘤安全、有效的治疗手段,术前全面细致的准备和术后精心的护理对于保证手术成功,降低死亡率非常重要。     

分体式支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤1例

目的：探讨腹主动脉瘤的介入治疗新方法。方法：分析腹主动脉瘤分体式支架治疗方法及介入前后DSA图像。分体式支架包括两部分：移植物支架以及内部的裸支架。支架植入采用经皮经双侧股动脉穿刺插管途经．12F输送系统。结果：支架植入后术中DSA提示动脉瘤消失，无内漏发生。随访CTA示支架无移位扭曲．血流通畅无内漏发生。结论：分体式支架治疗腹主动脉瘤不必切开血管、全麻与降压、扩大了手术适应范围、缩短了手术时间并减少了并发症。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一类严重的动脉扩张性疾病,其致命并发症是动脉瘤瘤体破裂引起大出血致死。近年来随着人们饮食结构的调整,本病发病率呈逐年上升趋势。本研究旨在总结AAA腔内隔绝术围手术期护理经验。报道如下。     

主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉处理

目的 探讨腔内支架血管隔绝术的麻醉处理特点.方法 回顾性分析了15例主动脉瘤腔内支架血管隔绝术患者的麻醉.选用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的静脉麻醉方案,在控制性降压下实施腔内支架血管隔绝术并进行多指标监测和临床观察.结果 麻醉经过较平稳,围手术期患者生命体征稳定.结论 选择恰当的麻醉方案,维持术中血流动力学的稳定和保证重要脏器的灌注,是主动脉瘤腔内支架血管隔绝术中成功麻醉管理的关键.靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉是此种手术较为理想的麻醉方法.     

5例腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会

目的:总结5例腹主动脉瘤腔内隔绝术病例的术前、术中、术后的护理经验。方法:对诊断为腹主动脉瘤并行主动脉瘤腔内隔绝术的5例患者的护理进行回顾性分析。结果:本组患者顺利通过手术危险期,无严重并发症发生,均治愈出院。结论:做好充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情,严防并发症发生是手术成功的关键。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的临床护理

目的:探讨数字减影血管造影在腔内隔绝术腹主动脉瘤中的应用价值。方法:在数字减影血管造影动态监测下,经腹股沟小切口、叠股沟小切口应用特殊的导入系统将折叠的附有人工血管薄膜的金属支架送入股主动脉瘤腔内,利用支架的弹性将固定于动脉瘤近远端的正常动脉壁,重建血流通道,隔绝高压血流对瘤壁的冲击。结果:通过腔内治疗减少了病人的痛苦,缩短了治疗时间,其创伤小、术后恢复快,是现代医学发展的趋势。结论:手术期的护理质量是影响治疗效果的重要因素之一。通过术前、术后全面的护理,采取切实可行的护理措施,降低并发症的发生率,使之治疗效果更好。     

高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理

目的总结高龄腹主动脉瘤患者行腔内隔绝术后的护理经验。方法对3例75岁以上腹主动脉瘤患者手术前后进行护理。结果3例手术护理效果满意,无并发症发生。结论术前、术后严密的护理,预防术后并发症,是提高手术成功率的重要措施。     

腔内覆膜支架隔绝术治疗腹主动脉瘤2例报告

自1991年阿根廷医生Parodi首次成功将腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术应用于临床以后,该技术得到广泛应用。现报告我院为2例AAA患者施行TALENT腔内覆膜支架隔绝术。     

Standards of endovascular graft exclusion for abdominal aortic aneurysms

In 1990, endoVascular graft exclusion (EVGE) wasmd successAnly used in clhac for the ~ Of abdondnal aonic aneUrysms (AAA)[']. For itS aam~~Inatic and c~ effeCts in evidence, this method hasqUickly become the hot sPOt in vasctilar s~ry researehall over the world[2'31. After Prepaling theoretically anderperilnentally for several ye~, we developed the methodof EVGE for clinittal treatment. of ~s for the first timein China in 199714'51, and accUInulated Prince expert-.ences in operation …     

Value of digital subtraction angiography in endovascular graft exclusion for abdominal aortic aneurysms

Endovascular graft exclusion (EVGE) for abdominal aortic aneurysms (AAAs) is a kind of newmini-invasive technique developed with endovascularsurgery and interventional radiologyl" 2]. The monitoring techniques for this therapy mainly are digital subtraction angiography (DSA) and intravascular ultrasound (IVUS) [3]. Since March 1997, we have finished38 cases of EVGE monitored by DSAI']. In this paper,we discussed the value of DSA in EVGE.MATERIALS AND METHODSClinical materia…     

DSA在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（ＤＳＡ）在腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）腹主动脉瘤（ＡＡＡ）中应用价值。方法：ＤＳＡ监控下将人造血管－支架复合体导入动脉瘤腔内,造影及透视下定位,使移植物固定于瘤体上下两端,将瘤腔与主动脉血流隔绝。结果：３８例中,即时操作成功率为９４．７４％,并发内漏４例,中转手术１例,移植物内血栓形成２例,死亡３例。结论：ＤＳＡ可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术中发挥测量、定位、即时评估、     

腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗标准的初步探讨

目的：探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）的治疗标准。方法：总结３８例ＥＶＧＥ的操作经验,根据并发症种类及其对瘤体原影响作为评判参数。结果操作成功率９４．７３％,无术中死亡。中转开腹手术１例,并发内漏４例,移植物内血栓形成２例。术后近期死亡３例,其中ＭＯＦ及肾衰各１例,其他原因术后２个月死亡１例。ＥＶＧＥ治愈率８６．８４％,总治愈率９２．１０％。结论：ＥＶＧＥ即时操作成功、治愈及失败的判断标准应根     

腹主动脉瘤合并高血压患者介入室内行腔内隔绝术的围手术期护理思路

目的探究对接受介入室内行腔内隔绝术的腹主动脉瘤合并高血压患者在围手术期的护理措施及临床效果。方法选自本院2010年1月至2013年1月收治的介入室内行腔内隔绝术的腹主动脉瘤合并高血压患者32例,以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组,每组各有患者16例。对照组患者接受常规外科护理,观察组患者接受针对性护理干预措施。对比两组患者各项指标。结果所有患者均顺利的完成手术;相对于对照组,观察组患者并发症事件发生概率具有显著优越性,对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论对介入室内行腔内隔绝术的腹主动脉瘤合并高血压患者在治疗过程中应该密切留意患者的体征变化,在围手术期给患者提供全面而细致的护理干预措施,以防止患者术中出现相关并发症,保障手术的顺利进行,最大限度提高临床治疗效果以及患者的生活质量。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）腔内隔绝术（EVGE）中内漏的评估、处理和预防方法。方法：对116例接受EVGE的Stanford B型TAD患术中出现的内漏采单纯球囊扩张、增加延伸移植物（cuff）封堵和促凝的方法进行处理。结果：术中出现中即时内漏17例（14.65%，17／116),10例采用球囊扩张。8例有效（内漏量减少），无治愈病例；10例采用cuff，均有效，治愈7例；4例采用促凝处理，有效、治愈各1例。术中处理后带漏9例（7.76%,9/116）。内漏组死亡2例（10.50%），非内漏组死亡2例（2％）。结论：对于TAD患，单纯球囊扩张对EVGE术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非最佳，cuff是最有效的治疗方式。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术国产化器具的动物应用研究

目的：研制开发腹主动脉瘤腔内隔绝术国产化器具。方法：以镍钛合金丝编织成Ｚ形支架,外面包裹国产真丝超薄人造血管,装入导鞘制成腔内隔绝系统;以牛颈静脉间置法制作保留腰动脉的犬腹主动脉瘤模型;Ｘ线监视下将腔内隔绝系统经犬动脉导入动脉瘤腔内,释放后将移植物固定在动脉瘤两端正常血管壁上,使动脉瘤与血流隔绝。结果：１０只模型犬接受手术,成功９只。术后即时检查,移植物与宿主结合紧密,没有移位、内漏等并发症发生。     

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型夹层动脉瘤

目的:探讨DebakeyⅢ型夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景。方法:术前采用CT血管成像(CTA)对夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影(DSA)监视下经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口。结果:移植物成功地被植入,高血压危象得到有效控制,胸痛明显缓解。术后随访3月,无任何并发症。结论:腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的新方法,远期疗效有待跟踪随访。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中移植物释放困难的对策

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）腔内隔绝术（EVGE）中移植物（SG）释放困难的解决方法。方法：总结我院4年来对TAD进行EVGE术中遇到SG释放困难的病例，采用强力后撤、导鞘预后撤技术、导鞘闭合技术、旋转技术、贯穿导丝牵张技术等各种方法对输送器前进困难、导鞘后撤困难和SG展开后输送器退出困难等情况进行处理。结果：释放困难病例共11例，5例释放时输送器外导鞘后撤困难，经过强力后撤、贯穿导丝牵张技术和导鞘预后撤技术成功将SG释放；3例SG展开后输送器退出困难，应用导鞘闭合技术、旋转技术和贯穿导丝牵张技术后导鞘成功退出；2例携载延伸SG的输送器无法到达预定部位，放弃操作1例，另1例经贯穿导丝牵张技术导引成功。还有1例输送器携载SG进入主动脉弓时导致裂口扩大，随即转传统手术。结论：灵活采用多种技术有助于解决胸主动脉瘤EVGE中SG释放困难的问题。