再论护理"顽症"——压疮

压疮,最早又叫褥疮,是护理领域里的一个老话题,但是如何解决患者的压疮却是长期困扰护理工作者的一个难题.压疮一旦发生,不仅加重病情,而且危及生命.与此同时,给患者带来痛苦,增加医疗负担,增加医疗需求,增加治疗难度,甚至成为医疗纠纷和诉讼的来源[1].2009年底,美国国家压疮顾问委员会(以下简称NPUAP),与欧洲压疮顾问委员会(以下简称EPUAP),联合发布了<压疮预防和治疗--快速参考指南>和<压疮预防和治疗--临床实践指南>,并于2010年1月进行了修订[2].指南的出版,为护理人员提供了压疮护理的新理念和新方法.现就压疮分期管理、预防、护理及治疗综述如下.     

预防压疮的护理体会

压疮在急性病和慢性病护理中较为常见,一直是临床护理的重点和难点,而它的治疗和预防也消耗了大量的医疗资源.近年来随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项敏感指标[1].避免压疮的最好办法就是预防,现将我院应用压疮危险评估量表预防压疮的护理体会报告如下.     

建立压疮评估报告制度规范压疮管理流程

2007年美国国家压疮专家组(NPUAP)将压疮的定义进行了更新[1].压疮是长期卧床、年老体弱、昏迷、瘫痪和危重患者常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅增加患者的痛苦,加重病情,延长病程,严重的可因继发感染引起败血症而危及生命,压疮预防和护理是基础护理的基本组成部分,是衡量医院护理质量的标准之一[2].我院制定了压疮风险评估报告制度,建立了压疮监控组织,规范了压疮管理流程,加强了压疮的预防及管理力度.     

透明敷贴在压疮预防和治疗中的应用

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].长期以来,压疮的预防和治疗是困扰护理工作的一大难题.我科自2009年12月-2011年12月以来对有压疮风险和一、二期压疮患者使用透明敷料预防和治疗,取得较好的效果.先汇报如下:     

酸性氧化电位水治疗压疮等难愈性创面疗效分析

酸性氧化电位水作为伤口、创面的预防感染消毒剂,已于1994年获得了WHO的承认.可用于烧烫伤、全身感染创面、压疮、肛周脓肿及窦道的治疗等[1].红河州第一人民医院感染科自2011年2月起开始将酸性氧化电位水应用于重度压疮的换药和艾滋病抗病毒治疗过程中出现重度剥脱性皮损患者的治疗和护理,疗效显著,现分析如下.     

蒲黄加微波治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效观察

压疮是临床上最常见的并发症,老年重症疾病患者合并压疮,会加重护理难度[1].如何通过有效的治疗方法,对压疮创面组织进行修复至关重要,也是国内外护理同行们研究的热点和难点[2-5].笔者在多年临床工作中,曾采用多种治疗方法对压疮进行护理,但疗效均不明显.自2007年1月至2009年12月,笔者对本院8个临床科室收治的20例自带人Ⅱ、Ⅲ期压疮患者采用蒲黄外敷加微波照射治疗,疗效显著.现报告如下.     

昏迷患儿预防压疮的护理体会

目的探讨昏迷患儿预防压疮的护理措施。方法回顾性分析2011年2月至2012年2月开封市儿童医院重症监护室收治的125例昏迷患儿中发生压疮的12例患儿的临床护理资料,制定完善的预防压疮的护理措施并实施于2012年3月至2013年4月收治的142例昏迷患儿的临床护理中。结果通过预防压疮护理措施的实施,142例昏迷患儿压疮发生率为2.8%（4/142）,未给予预防压疮护理的125例昏迷患儿压疮发生率为9.6%（12/125）。给予预防压疮护理的昏迷患儿压疮发生率明显低于未给予预防压疮护理的昏迷患儿（P〈0.05）。结论采取积极有效的预防护理措施可降低昏迷患儿压疮的发生率。     

手术患者压疮预防护理分析

目的：分析手术患者压疮预防的护理措施以及效果。方法：选取2011年2月~2014年2月期间我院收治的手术患者200例,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组100例,对照组患者实施常规护理,观察组患者护理过程中再予以压疮预防专项护理,比较2组患者术后压疮发生率,评价压疮专项护理在预防手术患者压疮的效果。结果：观察组患者压疮发生率2.0%,对照组患者压疮发生率7.0%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：防压疮专项护理可有效降低手术患者压疮发生率,但其护理成本相对较高,临床可根据患者病情、病程选择使用,以降低压疮高危人群压疮发生率,提高治疗效果。     

水垫减压在骨盆骨折压疮预防中的作用

压疮,也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].骨盆骨折由于病情需要,患者必须平卧硬板床,不能随意翻身及更换体位,且卧床时间长,骶尾部易发生压疮,因此,骨盆骨折患者压疮的预防是骨科护理中的难题,本科自2006年1月-2009年12月,在常规压疮预防护理基础上应用水垫减压预防骨盆骨折压疮的发生,取得了满意的效果,现报道如下.     

压疮危险因素及护理干预的新进展

压疮是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害[1].危险因素众多,对发生压疮危险因素的认识不足是压疮预防的主要障碍.近年新的观点认为,压力、剪切力的直接作用联合其他内因、外因共同导致了压疮的产生[2] .压疮各种危险因素的独立作用和因素间相互影响仍是临床护理的一大难题和热点.本文针对产生压疮的危险因素及护理干预的进展选择了相关文献综述如下.     

截瘫患者压疮的预见性护理

压疮护理是基础护理工作的重中之重.截瘫患者是压疮发生的危险人群,压疮一旦发生,增加患者痛苦,其治疗费用远大于预防费用[1],而且影响护理工作质量.因此,预防是避免压疮发生的唯一手段.为预防截瘫患者发生压疮,我们及时识别压疮高危因素,预见危险性,采取预见性护理干预,效果满意,现报告如下.     

ICU床边行CRRT的患者压疮预防及护理

压疮是身体局部组织长期受压血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部皮下组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡[1].ICU床边行CRRT患者,常常伴有序贯性脏器衰竭,是发生压疮的高危人群,所以我科压疮护理抓住预防为主,对血液净化患者进行压疮危险因素评估并采取针对性的护理措施,有效的预防了压疮的发生,现报道如下.     

压疮的预防及护理要点

目的降低压疮的发生率,提高护理质量,避免护理纠纷的发生。方法回顾性总结2006年2月～2008年10月我科对易形成压疮的高危住院病人的护理与观察。结果通过积极预防与护理,无一例病人发生压疮。结论有效预防与护理,可以降低和杜绝压疮的发生率,避免护理纠纷发生。     

压疮的预防及护理要点

目的 降低压疮的发生率,提高护理质量,避免护理纠纷的发生.方法 回顾性总结2006年2月～2008年10月我科对易形成压疮的高危住院病人的护理与观察.结果 通过积极预防与护理,无一例病人发生压疮.结论 有效预防与护理,可以降低和杜绝压疮的发生率,避免护理纠纷发生.     

压疮的预防与护理

目的探讨压疮的预防与护理方法,观察临床疗效,总结护理经验。方法对我院外科住院患者2006年1月—2007年7月79例（传统方法组）和2007年8月—2008年2月87例（改良方法组）分别给予压疮预防及护理,观察2组患者压疮的发生率和护理效果,并对比分析2组数据。结果改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组（P〈0.05）,2组压疮愈合时间上也有显著性差异（P〈0.05）。结论改良压疮预防与护理方法能增进护理人员对压疮的认识,减少压疮的发生率,提高压疮的护理质量。     

美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮的护理体会

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.压疮也叫褥疮.易发生在一骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等.常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者[1].由于长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死.若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损.患者一旦发生压疮常继发感染,不但给患者增加痛苦,而且易引起败血症而造成死亡.目前治疗压疮的方法很多,主要包括药物护理、物理治疗、手术治疗方法等.以其中的药物护理最简单,如果药物护理选对药品,治疗压疮就变得很简单.2007年2月～2010年11月采用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮患者55例,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.     

压疮预警干预在卧床患者中的应用和护理体会

目的 应用信度较高的压疮评估量表和有效的压疮管理措施,对卧床患者进行早期评估,及早发现、及早预防、及早实施护理措施干预,能有效的防止压疮的发生[2] .方法 对64例卧床患者从入院或转入的开始阶段至出院时进行全程压疮预警干预. 结果 实施压疮预警干预后无一例压疮发生[3]. 结论 采取积极有效的压疮预警干预措施,能够有效的预防卧床患者发生压疮,减轻病人的痛苦,缩短住院天数,从而降低卧床患者的危险因素,使有限的医疗资源得以合理分配和利用,提高了护理工作质量及患者的满意度.     

神经外科患者压疮预防的护理体会

目的对于危重患者压疮预防的护理研究较多,但对于神经外科患者方面的研究尚有限。文中旨在探讨并总结神经外科患者压疮预防及护理管理方面的经验体会。方法对2009年2月至9月收住神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)的部分患者有关压疮方面的资料进行统计分析。结果应用主动干预等压疮综合护理措施后,其间仅发生2例Ⅱ度以下压疮,且均在2周内痊愈,较压疮综合护理措施前有明显缩短。结论预防和护理压疮是护理工作中的一项巨大挑战。树立强烈的责任意识、落实监管制度,依据不同患者的特点制订周密有效的预防护理方案,可降低压疮的发生率,提高压疮的治愈率。     

循证护理减少或预防脑卒中压疮的Meta分析

目的:评估循证护理可以减少或预防脑卒中患者并发压疮的危险性,为预防脑卒中压疮发生提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、EBsco、Wan Fang Data、VIP、CBM、CNKI等数据库,检索数据库的时间是建库至2020年4月循证护理干预脑卒中患者合并压疮,评估纳入的文献偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入的文献有12篇,涉及到1427例患者.Meta分析结果显示,循证护理干预长期卧床脑卒中患者压疮发生率[OR=0.18,95％CI=(0.12,0.27),P<0.00001],出现压疮的时间[SMD合并=2.47,95％CI=(1.75,3.19),P<0.00001],护理满意度[OR=8.16,95％CI=(2.68,24.86),P=0.0002],生活质量评分[SMD合并=3.51,95％CI=(2.48,4.53),P<0.00001].结论:循证护理在脑卒中并发压疮方面起到了改善作用.考虑到纳入文献的评价质量不高,以上结论仍需高质量和大样本随机对照试验进行验证.     

骨科老年手术患者应用中药喷剂预防压疮新探索

预防压疮是护理安全工作的一项主要内容,是评价考核每位护士工作质量的重要标准之一,老年人随着年龄的增加,表皮变薄,轻微刺激即能引起皮肤损伤,而骨科老年手术患者[1],由于骨折后在床上不能活动,术后因年龄大相对体质较差、恢复慢,卧床时间长,且由于局部营养不良,血液循环障碍,从而引发皮肤破损而更易形成压疮,一旦发生压疮,不但增加了患者的痛苦,减慢了疾病康复的进程,而且,如果治疗护理不正确,个别患者因年龄大,体质差因此继发感染而引起全身器官衰竭[2].所以加强压疮的预防和护理,对促进患者早日康复至关重要.