近年骨折治疗观点的反思

近年骨折治疗观点的反思中华医学会创伤学会副主任委员、教授王亦璁历年来，骨折治疗均围绕“整复、固定、功能锻炼”这三大原则不断演变进展，固定是其核心。固定原则、方法、器材的演进基本上反映了骨折治疗总的趋向。骨折固定的目的从单一的维持位置、保障骨折愈合，进...     

股骨颈骨折治疗的困难与对策

随着社会人口的老龄化和交通、建筑业的发展 ,股骨颈骨折的发病率逐年上升 ,既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来也逐渐增多。因股骨颈解剖关系的特殊性 ,骨折发生后 ,股骨头的髓内血流灌注遭到损害 ,同时随着关节内压的增高 ,关节囊血供亦遭到不同程度的破坏 ,骨折不愈合和股骨头坏死依然是股骨颈骨折治疗中需要解决的主要难题。老年患者多存在感染、褥疮等诸多并发症甚至死亡的危险 ,有学者更将股骨颈骨折称为老年人的最后一次人生劫难。儿童和青壮年的股骨颈骨折虽不多见 ,但多由高能量损伤引起 ,股骨头血运破坏严重 ,股骨头坏死率高 ,…     

胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合的影响

目的 探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。方法 选用杂种犬２０只,随机分成两组,每组１０只,所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折,一组扩髓后行交锁髓内钉固定,另一组髓内钉固定前不扩髓。应用激光多普血流测量仪,测量髓内钉固定前后骨折端血供情况,术后２,６,１２周再次测量骨折端血供情况。每次测量后摄片检查。第１２周处死动物,取出髓内钉,以胫腓骨标本做生物力学     

骨折固定对长骨微循环及骨折愈合的影响

在骨折愈合过程中,稳定的力学环境和骨折端适当的血液供应起着决定性的作用,其中骨外固定对骨的血循环,特别是对骨折端的血循环干扰最小,传统的“坚强固定”观念已逐渐被既要求牢稳固定,又要求尽可能保护血循环的“生物学固定”观念所取代,因此,长骨的微循环改变在骨折愈合过程中起着重要的作用。本文对正常长骨的微循环和不同固定方式对微循环及骨折愈合的影响作一综述。     

胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

38例面中部骨折的治疗

临床资料　 1995～ 1999年间收治12 7例颌面部外伤 ,其中面中部骨折 38例。对 38例面中部骨折患者采用经冠状切口或应用鼻根部、眼眶外侧、上颌前庭龈颊切口 ,暴露所有骨折部位 ,恢复颧骨的解剖位置 ,进行骨折复位 ,置微型夹板处于或平行于上颌骨力支柱方向作骨折内固定 ,保持面中部垂直高度、宽度及深度。已经恢复重建的上颌骨可作为骨折下颌骨恢复咬　关系基础 ,先行上、下颌间固定 ,恢复咬　关系 ,再行下颌骨骨折内固定。如下颌骨无骨折 ,则以下颌骨为基础 ,作上颌骨骨折复位、固定。术后半年、1年对患者进行随访、颜面部外形功能检查。…     

浮肩损伤的临床特征和治疗

目的 总结浮肩损伤（floating shoulder injury，FSI）的临床特征和治疗效果。方法1993年1月-2004年9月收治浮肩损伤患者8例，除2例行锁骨固定带固定外，其余6例均行手术治疗，其中单纯行锁骨切开复位重建钢板内固定1例，同时行肩胛骨内固定5例。受伤至手术时间为2h～7d，平均3．5d，术后6个月对患肩功能进行Constant评分判定疗效，并对浮肩损伤的临床特征和治疗进行总结。结果6例患者经过6个月～3年（平均11个月）的随访，锁骨和肩胛骨骨折均愈合，肩关节活动范围无明显受限，但有2例患者在举重物时肩关节有轻度的疼痛，1例患侧上肢肌力较对侧稍减弱。术后6个月患肩功能Constant评分平均为93分。结论浮肩损伤多为高能量暴力所致的不稳定性肩胛带损伤，在治疗方案上尚存争议。但对移位明显的浮肩损伤以及有伴发伤的浮肩损伤进行手术治疗是必要的。     

跟骨骨折内固定术后的并发症

跟骨骨折是足部的常见损伤 ,占跗骨骨折的6 0 %～ 6 5 % ,占所有骨折的 2 % [1,2 ] 。跟骨骨折以青壮年者多 ,在伞兵、舰艇兵作战训练中有较高的发生率 ,病残率较高 ,飞行人员常有因体育运动致伤者。目前采用手术切开、钢板内固定治疗此类患者的报道逐渐增多 ,出现术后并发症 ,如切口裂开、感染、螺钉松动、跟骨畸形愈合和神经损伤也随之增加[1 6 ] 。故建立统一、科学的跟骨骨折分型 ,改进手术方法 ,减少病残率 ,分析预后和并发症的原因有重要的临床意义。1　分类方法跟骨骨折分类方法较多 ,笔者仅讨论目前应用较多的 ,依据X线片的Essex …     

1例同侧髋臼、坐骨、股骨颈、胫腓骨骨折的护理

同侧肢体多发性骨折 ,是一种严重的复杂性创伤 ,治疗和护理颇为棘手。现将 1例护理措施介绍如下。1　临床资料女性 ,64岁。车祸致伤 ,右髋部 ,右小腿肿痛、畸形 ,右下肢活动障碍 1ｄ入院。入院检 :Ｔ 36.6℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6/ 68ｍｍＨｇ ,神志清 ,右髋肿胀 ,压痛明显 ,髋关节活动受限 ,骨擦音征阳性 ,骨盆挤压分离试验阳性 ,右下肢呈内收缩短畸形 ,远端趾动 ,血运好。入院前曾在当地卫生院作右胫腓骨骨折切开复位 ,钢板、克氏针内固定术 ,伤口无红肿。Ｘ线照片示 :右髋臼及右坐骨上支骨折 ,折端明显向骨盆内陷 ;右股骨颈骨折 ,折…     

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料,其中男45例,女31例;年龄23~63岁［（49.5±8.2）岁］。骨折Garden分型：Ⅱ型25例,Ⅲ型34例,...     

77例股骨远端骨折的疗效分析

７７例股骨远端骨折的疗效分析卢东辉杨国新熊云陈新华股骨远端骨折包括股骨髁上骨折及股骨髁部骨折，比较常见。因其邻近或进入关节，可合并关节结构损伤，易造成膝关节功能障碍。我院近４年共收治９６例，获得随访７７例（１２～４８月）。现报告如下。临床资料作者单位...     

Bastiani式单侧外固定架对长骨干骨折不连接愈合的影响

Ｂａｓｔｉａｎｉ式单侧外固定架对长骨干骨折不连接愈合的影响赵刚蔡锦方孙宝国孙占胜潘冀清梁进刘立峰张亚彬自１９９２年１２月～１９９６年６月，共采用Ｂａｓｔｉｎａｉ式单侧外固定架治疗长骨干骨不连患者３７例。笔者就该器械对长骨干骨不连愈合的影响进行讨论临床...     

不同方法固定后松质骨骨折愈合的超微结构观察

目的 观察不同方法固定后的松质骨骨折愈合的超微结构变化。方法 采用成年新西兰兔３０只,在兔股骨髁间做完全截骨后,分别采用屈膝位长腿石膏固定,皮质骨和松质骨螺丝钉内固定术后３ｄ,１,２,３,６周截取标本进行透射电镜观察。结果 不同方法固定除对松质骨骨折愈合过程中的成纤维细胞出现时间载明显影响外,对成纤维细胞和成软骨细胞变笥以及成骨细胞功能有着十分明显的影响。     

下肢骨折牵引术的观察治疗及护理

下肢骨折治疗常行牵引术主要是可纠正骨折重叠错他，稳定骨折断端，减少疼痛及肿胀，缓解肌肉旧缩，防止关节骨折脱位后肢体缩短，也为手术整复准备条件。一般手术前先给予牵引治疗，择期行切开复位内占定，并取得了满意效果。现报告如下。     

股骨转子间骨折四种内固定方法的临床比较

股骨转子间骨折四种内固定方法的临床比较邱雪立钟志刚林本丹蔡植英我科自１９９３～１９９６年采用四种内固定方法治疗股骨转子间骨折。现将得到随访的３３例报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２６例，女７例；年龄５～８８岁，平均５４岁。骨折按Ｂｏｙｄ和Ｃｒｉ...