关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折

探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折手术要点和围手术期注意事项。     

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折15例

关节镜手术具有创伤小 ,复位准确 ,并可同时治疗合并症等优点 ,是一种较理想的治疗方法。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折 15例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 9例 ,右膝 6例。交通事故 12例 ,其他伤 3例 ,均为新鲜骨折 ,按Ｚａｒｉｃｚｎｙｉ分类 :Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 2例。合并内侧副韧带损伤 4例 ,半月板损伤 3例。1 2　手术方法　取前内、外侧切口。关节镜插入关节腔内探查骨折的类型及有无合并伤 ,本组合并半月板、…     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折疗效分析

正前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折即胫骨髁间嵴撕脱骨折是常见的膝关节损伤,多伴明显移位,常需要手术治疗。我院自2009年1月-2011年11月采用不同固定方法治疗此类损伤,取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组27例,其中男19例,女8例;年龄17-43岁,平均29.2岁。按照Meyers-MC-Keever[1]分型,Ⅰ型2例,II型6例,III型19例,其中新鲜骨折24例,单纯ACL胫骨止点撕脱骨折21例,合并有半月板损伤6例,胫骨平台骨折4例,侧     

关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

使用关节镜下带垫圈空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折21例。术后随访3～24个月,所有患者术后恢复较好,X线片显示骨折均骨性愈合。Lysholm评分为94～100分,平均(96.4±1.7)分。     

交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折关节镜下治疗

目的 探讨交通伤后胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、PDS-Ⅱ线固定的治疗方法.方法 在2005年2月～2009年12月间,我科共治疗36例交通伤后急性胫骨髁间棘撕脱骨折.男性25例,女性7例;平均年龄27.5岁(11～55岁).其中Ⅱ型9例(25%),Ⅲ型20例(56%),Ⅳ型7例(19%).手术采用关节镜下骨折复位...     

关节镜辅助下胫骨嵴撕脱骨折的治疗

对36例胫骨嵴撕脱骨折患者的病历资料进行回顾性分析.认为关节镜辅助下治疗胫骨嵴撕脱骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并处理关节内合并伤.     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨起点撕脱骨折

<正>前交叉韧带胫骨起点撕脱骨折很常见,治疗的方法也很多。我院自2000—2009年收治130例,均获得随访,治疗结果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组130例,男108例,女22例,年龄17～56岁。其中80例为交通伤,40例为运动伤,10例为工伤。手术距外伤时间:1周内97例,2～3周30例,3～6周3例。     

关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术效果分析

目的探讨关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内定术的疗效及可行性,为临床治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的方法选择提供参考依据。方法选取2013年8月~2014年8月佛山市中医院三水医院收治的后交叉韧带止点撕脱性骨折患者40例,随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的方法进行治疗;对照组采用传统的以切开复位内固定为主的手段进行治疗,观察比较两组患者术前、术后6周及术后半年患者Lysholm膝关节功能评分等指标的差异,对关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的疗效进行评价。结果 40例均随访6周~6个月。术后6周,观察组只有1例骨折移位,对照组有5例出现骨折移位。观察组无伤口感染,对照组有1例伤口感染。术后6周观察组Lysholm膝关节功能评分(70.32±2.97)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(70.12±1.51)分;术后半年观察组Lysholm膝关节功能评分(85.68±3.11)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(72.16±2.51)分。观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位手术能明显提高手术6周后骨折愈合情况,半年后Lysholm膝关节功能评分明显升高,是一种对治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折比较成熟的手术方法,具有实际意义。     

关节镜下带线锚钉与空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效评价

目的对比分析关节镜下不同内固定方法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取钦州市中医医院骨科2014年5月—2015年7月收治的胫骨髁间嵴撕脱骨折患者42例为研究对象,随机抽签法分为锚钉组和螺钉组各21例,锚钉组患者行关节镜下带线锚钉治疗,螺钉组患者行关节镜下空心拉力螺钉内固定治疗,观察两组患者术后切口愈合、膝关节功能变化以及膝关节活动范围。结果两组患者术后切口均I期愈合,无感染情况出现。术后均成功获得随访,随访时间1年以上,术后即刻X线检查示骨折复位良好。术后3个月复查骨折均骨性愈合,无患肢功能障碍。术前两组患者膝关节功能评分差异无统计学意义(P0.05),术后膝关节功能评分均显著提高(P0.05),但锚钉组膝关节功能评分(92.97±3.15)与螺钉组(89.94±3.28)差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者膝关节活动范围差异无统计学意义(P0.05),术后膝关节活动范围显著增加(P0.05),但锚钉组膝关节活动范围(120.6±11.0)与螺钉组(118.5±10.7)差异无统计学意义(P0.05)。结论胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下带线锚钉和空心拉力螺钉内固定治疗均有很好效果,带线锚钉固定无需二次手术取出,操作简单。     

关节镜下双带线锚钉前交叉韧带止点足印重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探讨关节镜下复位、双带线锚钉前交叉韧带(ACL)止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月,对15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖固定术。胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;男12例,女3例;年龄21～57岁,平均30.6岁。术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(49.9±3.7)分,IKDC 2000主观膝关节评分为(53.3±5.3)分。结果:患者均获随访,随访时间9～15个月,平均12个月。术后6个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,骨折复位良好。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分为(89.6±3.2)分,IKDC2000主观膝关节评分为(90.8±5.7)分,两项评分与术前比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P=0.000)。结论:关节镜下复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,对于恢复ACL正常生理功能有重要意义。     

膝关节镜下髁间棘撕脱骨折的手术治疗

目的 :探究膝关节镜下手术进行髁间棘撕脱骨折复位钢丝内固定治疗的一种新方法 ,介绍微创手术治疗的临床经验。方法 :1999年 4月至 2 0 0 1年 10月间在膝关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折共 15例 ,其中应用钢丝进行骨折块内固定治疗髁间棘撕脱骨折 12例。手术方法 :膝关节镜监视下 ,应用镜下重建前交叉韧带的定位器确定骨折块的固定位点 ,经导向器钻骨道 ,利用钢丝内固定。术后早期进行康复。结果 :术后随访 6月～ 3年 ,平均 1年 11个月 ,X线片显示骨折复位与愈合良好 ;急性损伤 4例前向不稳均纠正 ,前抽屉试验及Lachman试验阴性 ;陈旧损伤 9例前向不稳纠正 ,其中 2例检查前抽屉及Lachman试验稍松 ,但患者主观稳定性良好。结论 :膝关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折具有微创的特点。应用该手术方法治疗髁间棘撕脱骨折操作简捷、固定可靠、手术创伤小 ,术后可以早期进行功能康复。同时为关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折提供了新的方法     

关节镜下“8”字缝线与带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果比较

目的比较关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折"8"字缝线与带线锚钉固定两种方法的疗效。方法笔者收集2007年1月~2013年9月收治的52例胫骨髁间棘骨折患者,均为Meyers-MckeeverⅡ型、Ⅲ型的患者,28例行"8"字缝线固定(A组),包括男性21例,女性7例;平均年龄24岁;24例行带线锚钉固定(B组),包括男性19例,女性5例;平均年龄22岁。比较两组伸膝功能、屈膝功能、关节稳定性及Lysholm关节功能评分。结果术后平均随访9.2个月。A组与B组伸膝功能有统计学差异(P=0.040.05),两组屈膝功能、关节稳定性及Lysholm关节功能评分无统计学差异。结论关节镜下"8"字缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效优于带线锚钉固定。     

关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折疗效对比

目的 对比分析关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年1月商丘市第一人民医院收治的150例胫骨髁间嵴骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为缝线组(75例)与螺钉组(75例),缝线组患者行关节镜下骨隧道缝线固定,螺钉组患者行关节镜下空心螺钉固定,对比观察两组患者手术时间、膝关节功能评分、膝关节稳定性与骨延迟愈合发生情况结果 缝线组患者手术时间与螺钉组无明显差异(t=1.308,P=0.193)。术后6个月,缝线组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分均明显高于螺钉组(t=4.707、3.560,P<0.001、P=0.001),而轴移试验结果无明显差异(Z=-1.429,P=0.153)。随访过程中,缝线组患者均未出现骨延迟愈合,与螺钉组患者出现2例骨延迟愈合无明显差异(χ²=2.027,P=0.155)。结论 与关节镜下空心螺钉固定相比,关节镜下骨隧道缝线固定可明显改善胫骨髁间嵴骨折患者的膝关节功能。     

关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的:探讨关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折的临床疗效。方法:2008年5月~2010年5月,对10例少年胫骨髁间前棘骨折移位患者,在关节镜下行骨折断端清理、复位,C臂机透视下避开骨骺建立胫骨隧道,自制缝针、钩针导引普通丝线于前交叉韧带前1/3、1/2处镜下两次穿越,普通丝线导引钢丝及PDS-Ⅱ线穿越前交叉韧带。固定物在冠状面两次穿越骨隧道-前交叉韧带-骨隧道,骑跨式三维固定撕脱骨块,有效防止撕脱骨块前后旋转、左右摆动和上下浮动。拉紧钢丝及PDS-Ⅱ线,关节外打结固定。术后下肢支具外固定并早期进行功能康复。术后采用Lysholm评分标准评估疗效。结果:全部病例均获随访,随访时间6～36个月,平均18.2个月。X线片示骨折均愈合。患者膝关节无疼痛,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。术前Lysholm评分(45.8±7.6)分,术后(97.2±9.1)分,手术前后评分差异有统计学意义。结论:关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折创伤小,不损伤骺板,操作简单,疗效可靠。     

关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例疗效观察

2006年1月～2008年5月,我院采用关节镜下钢丝固定的方法治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例,疗效满意,现报道如下。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下复位并内固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效。方法对14例Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜监视下,对移位或翻转的粉碎骨折块进行复位,用不可吸收缝合线或自攻空心松质骨螺钉对骨折块行内固定,同时处理合并伤。术后使用支具于伸膝位制动4～6周,术后给予相应阶段的康复指导。结果全部患者术后骨折愈合良好,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定。结论对于胫骨髁间棘骨折,根据患者年龄、骨折类型、选取适合的内固定方式,在关节镜监视下完全可以做到满意的骨折整复,可靠的内固定,重建前交叉韧带的稳定性。关节镜下复位、内固定手术创伤小,较膝关节开放手术具有明显优越性。     

关节镜下Ethibond缝线联合Endobutton钢板治疗膝前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下Ethibond缝线联合Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法2010年7月～2012年8月对23例膝前交叉韧带下止点撕脱骨折患者行关节镜下Ethibond韧带缝线联合Endobutton带袢钢板止点重建术,男性16例,女性7例;年龄25～66岁,平均38．5岁。术中使用Ethibond缝线,横穿撕脱骨折腱骨联合区,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方,固定在胫骨前方Endobutton钢板上。结果手术时间45—70min,平均55min。23例均随访11—24个月,平均17．5个月。术后6个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位及膝关节不稳;Lysholm膝关节功能评分86～97分。结论关节镜下韧带缝线联合Endobutton带袢钢板治疗膝前交叉韧带下止点撕脱骨折,操作简便,效果可靠。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下治疗

随着现代交通、建筑业的发展和各项群众运动的普遍开展，膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)急性损伤也日趋增多，其中急性ACL胫骨止点撕脱骨折在临床上较多见。我院骨科从1998年3月至2001年3月，在关节镜下用抽出钢丝治疗急性ACL胫骨止点撕脱骨折27例，取得初期良好效果和临床经验。现将主要技术方法及临床经验报告如下。     

跟骨撕脱性骨折的诊断和治疗

我们收治２２例跟骨撕脱性骨折。通过对病人的观察与对５例离体足标本的实验研究，认为跟骨结节撕脱骨折容易在常规位Ｘ片上诊断。由于骨折移位明显，手术治疗有更好的效果。趾短伸肌跟骨撕脱骨折在踝和足的正位片上显示骨折，保守治疗有好的效果。跟骨前突骨折在足的闰片或Ｄｅｇａｎ’ｓ斜位片上可显示骨折片，手术治疗可获得好的结果，跟腓韧带和跟骰韧带致跟骨撕脱骨折分别容易在踝的正位和足的正位片显示骨折块，保守治疗可获得     

成人胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗的疗效分析

目的 探讨成人胫骨髁间棘撕脱骨折的特点与不同手术方法的疗效.方法 回顾性分析1997年5月-2005年6月31例胫骨髁间棘撕脱骨折患者31例,其中Meyers-McKeeverⅡ型5例,Ⅲ型12例,ZaricznyiⅣ型14例;合并内侧副韧带(MCL)损伤12例,合并胫骨平台骨折10例.包括切开复位内固定(A组)17例和关节镜下复位内固定(B组)14例,进行平均2.9年的随访.结果 两组不同程度伸膝功能异常23例,屈膝功能异常13例.其中A组伸膝功能异常12例,B组异常11例,A组屈膝功能异常8例,B组异常5例.Lachman和前抽屉试验结果A组分别为(1.59±0.44)°和(1.36±0.66)°,B组分别为(1.65±0.45)°和(1.57±0.88)°.A、B两组轴移试验分别为(0.7±0.3)°和(0.8±0.3)°.KT-2000检查前交叉韧带松弛的健侧患侧差别A、B两组分别为(1.5±1.3)mm和(1.7±2.4)mm;Lysholm评分为(96.5±3.3)分和(95.6±3.8)分;Tegner评分为(6.3±0.5)分和(6.2±0.6)分,上述各种指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 成人髁间棘撕脱骨折多为粉碎性骨折,容易合并MCL损伤和胫骨平台骨折.手术方法要根据骨折类型、设备条件和技术能力确定,强调完全的解剖甚至适当的过度复位,三维、坚强内固定和早期功能锻炼.