创伤性膈肌损伤45例

创伤性膈肌损伤４５例曾会昌王明荣高景源我院自１９６７年６月～１９９５年６月共收治创伤性膈肌损伤４５例．现报告如下．临床资料１．一般资料：本组男４１例，女４例；平均年龄２５岁（４～６０岁）．穿透性膈肌损伤３９例，其中刀刺伤２４例，枪伤９例，炸伤６例，闭...     

创伤性膈肌破裂12例报告

创伤性膈肌破裂１２例报告王有 ，朱虹，温敏强，郝守礼，何铭杰临床资料本组１２例均为男性，年龄３～３９岁。左侧膈肌破裂１０例，右侧２例。刀刺伤２例，钝性伤１０例。伤后确诊时间２４小时～２５天，肝破裂、脾破裂、胃破裂各２例，食管破裂、胰腺裂伤各１例，损伤?..     

急性创伤性膈肌破裂

钝伤引起膈肌破裂在严重胸腹伤中占3％。多来自间接钝挫伤、挤压伤或直接穿透伤，少数来自医源性损害。国内文献共报道创伤性膈肌破裂118例，其中属急性期者77例。除膈肌破裂外，尚伴其它伤，如肋骨骨折、颅脑伤、骨盆骨折、腹部脏器伤等，使膈肌破裂成为多发伤的一个部分，加上伴存的严重呼吸、循环障碍，常掩盖了膈肌破裂。     

45例创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌损伤的早期诊断和治疗方法存在争论，而早期诊断创伤性膈肌损伤仍然较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院自1997年1月至2005年9月共收治创伤性膈肌破裂45例。现分析报告如下。     

48例创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的　探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法　对我院 1976年 6月～ 2 0 0 3年 2月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果　本组病人的临床表现复杂 ,大多数缺乏特征性征象。 4 8例中术前明确诊断的仅 2 0例 ,确诊率 4 1.7%。全组死亡 2例 ,死亡率 4 .2 %。结论　创伤性膈肌破裂多数为左侧 ,主要损伤机制是刃器伤和钝性伤。根据症状、体征 ,结合胸部X线、上消化道造影、CT、人工气腹等检查 ,能提高诊断率 ;膈肌破裂一经确诊 ,应手术治疗 ;根据胸、腹脏器损伤的情况 ,选用手术切口     

创伤性膈肌破裂与膈疝的救治

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragnmtic rupture，TDR）是一种特殊类型的损伤，因其伤情的隐蔽性和复杂性，进展迅速，并发症较多，漏诊也时有发生，死亡率较高，均给临床救治带来一定的困难，早期的正确诊断和及时处理十分重要。我院自1988年4月至2005年12月收治创伤性膈肌破裂患者35例。现总结救治体会报告如下。     

18例创伤性巨大膈疝的诊治

目的：总结创伤性巨大膈疝发病特点，提高膈疝早期诊断率，降低死亡率．方法：通过回顾性总结我院１０年来创伤性巨大膈疝的诊治经过，以实例分析对比的方法，总结出创伤性巨大膈疝发病特征、诊治规律及误诊原因．结果：本组１８例创伤性巨大膈疝，全部给予开胸探查、脏器复位后行膈肌修补术，１６例治愈；２例死亡．结论：创伤性巨大膈疝早期诊断、立即手术治疗，是提高治愈率、降低死亡率的关键     

10例闭合性创伤性膈疝误诊分析

闭合性创伤性膈疝在临床上常易被误诊。我们自１９７６年１０～１９９３年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１４例，误诊１０例。临床资料本组病例１０例，男９例，女１例，年龄７岁～６３岁，均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤６例、挤压伤２例、重物砸伤１例、高空坠落１...     

创伤性膈肌破裂的诊治

回顾性分析 4 3例创伤性膈肌损伤的诊治经验。认为膈肌破裂症状无特异性 ,对外伤病人应根据外伤史、伤口部位及伤道情况选择适当的辅助检查 ,及时诊断、及时手术治疗 ,在胸、腹损伤手术中应注意探查膈肌 ,避免遗漏     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝的诊断和治疗冯树新，于凯江，张明文，王胜发，徐恩绵，禹志正自１９７４年１１月至１９９３年１０月，共收治创伤性膈疝７２例，现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组男６８例，女４例。年龄４～６０岁。急性开放性损伤４４例，均为锐器或枪弹所...     

膈神经牵拉伤12例

目的：研究膈神经牵拉伤的临床特征及肺功能变化．方法：分析１２例膈神经牵拉伤患者的病因，行肺功能、电生理学、病理学检测．结果：１２例膈神经牵拉伤中，８例为完全性损伤（６６．７％），４例为部分损伤（３３．３％）．完全性损伤均为摩托车车祸致伤，其昏迷、骨折史分别为８７．５％、７５．０％，而部分损伤可为车祸或跌伤所致，其昏迷、骨折史分别为５０．０％、０．０％．肺功能测定各指标中，仅伤后３个月内肺活量（ＶＣ）和残气占肺总量百分比（ＲＶ／ＴＬＣ）轻度下降，而最大通气量（ＭＶＶ）、时间肺活量（ＦＥＶ１，ＦＥＶ２，ＦＥＶ３）均正常．结论：膈神经牵拉伤常为头颈极度分离牵拉所致，以完全损伤为多见；单侧膈神经牵拉伤后肺功能仅早期ＶＣ出现轻度改变，对呼吸功能无特殊影响；认识膈神经牵拉伤对提供高质量移位动力神经、提高膈神经移位术疗效有重要意义．     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附20例分析)

目的:探讨创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗.方法:对该院收治的20例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果:20例中开放性损伤7例,闭合性损伤13例,17例合并膈疝,X线检查10例有阳性表现,6例行胸部CT检查均为阳性,术前确诊16例,术中确诊4例,治愈19例(95%),死亡1例(5%).结论:X线和CT检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据,胸腹联合伤应警惕创伤性膈肌的损伤,应注意受伤的原因、体位、及外力作用的方向,早诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

21例创伤性膈肌破裂的诊治

回顾性分析21例创伤性膈肌损伤的诊治体会。认为膈肌破裂症状无特异性,根据外伤史、伤口部位及伤道情况选择适当的辅助检查,及时诊断和手术治疗。     

创伤性膈疝9例临床与X线分析

横膈疝分为先天性与获得性两种．腹腔内或腹膜后脏器或组织可通过横膈的先天性缺陷及创伤性横膈破裂而进入胸腔所形成的膈疝，称之为先天性与获得性膈疝。创伤性膈肌破裂所形成的膈疝较少见。最常见的原因就是由刺伤、弹片伤、车祸撞伤或从高处跌下所致。早期因重伤患者剧痛及不能配合、给X线检查带来困难，胸部X线征象又多样化，很难与其它胸部病变相鉴别而延误诊治。本文收集从1980年至2004年经手术证实资料完整的9例，分析如下：     

创伤性膈肌破裂

创伤性膈肌破裂是严重威胁人类健康的疾病。目前,提高创伤性膈肌破裂诊断率的最好方法是提高临床医生面对严重胸腹部伤的警惕性。本文综述了国内外创伤性膈肌破裂的研究进展,重点介绍了创伤性膈肌破裂的不同诊断及治疗方法。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

对23例创伤性膈肌破裂的致伤机制、临床表现、辅助检查、手术方法进行了回顾性分析。术前确诊15例、术中发现8例;手术治愈21例、死亡2例。创伤性膈肌破裂易被合并伤掩盖,发生膈疝极易绞窄,早期诊断及时手术尤为重要。     

膈肌包虫囊肿

本文报告了２６例膈肌包虫囊肿的Ｘ线表现，均经手术病理证实，其Ｘ线表现分为单纯性包虫囊肿及破裂感染的包虫囊肿两类，单纯包虫囊肿表现为膈肌局限性膨出；带蒂的突向胸腔的卵园形阴影，及合并囊肿钙化。破裂感染的包虫囊肿表现为囊肿内“月牙征”，“水上百合”或“气液平”；合并胸膜及肺内感染或肺包虫囊肿，及类似单纯性胸腔积液。讨论了常规Ｘ线，ＣＴ，超声的影象诊断。并指出多数膈肌包虫囊肿位于右侧膈肌，约８倍于左膈，因此，左膈的一些病变，一般不应考虑包虫囊肿。     

92例胸腹联合伤临床分析

目的 探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法 总结经手术证实的胸腹联合伤92例，其中开放性损伤41例(44．57％)，以锐器刺伤为主；闭合性损伤51例(55．43％)，以交通伤多见。分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。结果 92例中，术前明确有膈肌破裂42例(45．65％)；88例在第一次手术中发现膈肌破裂，并予以修补(95．65％)，4例未探查膈肌而漏诊(4．35％)；死亡13例(14．13％)。结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重，死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断，特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤。     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂（TDR）的早期诊断和外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1995年1月-2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂（TDR）患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果34例术前确诊14例，治愈32例，死亡2例。结论早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。     

膈肌破裂的诊断与治疗

总结 1 4例膈肌破裂的临床资料。认为熟悉膈肌破裂的临床特点 ,及时诊断、选择合理的手术时机和方案是降低死亡率的关键。膈肌破裂必须手术治疗 ,效果良好