急性腹部创伤88例诊治体会

我院自１９８８年１月～１９９４年８月共收治急性腹部创伤病人８８例，现就其临床诊治体会归纳如下．临床资料本组８８例急性腹部创伤．男７８例，女１０例，男：女＝７．８∶１；年龄最大６８岁，最小５岁，平均年龄３４．８８岁．开放性损伤２６例，闭合性损伤６２例，...     

106例严重多发伤的临床护理

我科为集骨科、脑外、胸外及普外为一体的设备先进、齐全的监护病房，挽救了大量的重症颅脑损伤、严重多发骨折、多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）及休克病人．现将在ＩＣＵ收治１０６例多发伤患者的护理临床经验报告如下．临床资料１９９２年１月～１９９３年４月收治严重创伤...     

连续性静脉—静脉血液透析滤过治疗严重创伤后急性肾功能衰竭

目的 探讨连续性静脉－静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）治疗严重创伤后并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的疗效。方法 ４例因交通伤或高处坠落伤并发ＡＲＦ患者,男３例,女１例;平均年龄４７．５岁。平均衰竭脏器３．８个,ＡＰＡＣＨＥⅡ平均评分为２７分,均需要呼吸机辅助通气治疗和多胺维持血压。采用法国产ＰＲＩＳＭＡ（Ｈｏｓｐａｌ）床旁血液透析机行ＣＶＶＨＤＦ治疗。结果 死亡３例,治愈１例。４例患者在ＣＶＶＨ     

股静脉插管作为暂时性血液透析通路的观察与护理

股静脉插管作为暂时性血液透析通路的观察与护理徐巍自１９９２年１０月～１９９５年１０月抢救急性肾功能衰竭，内疾闭塞、急性药物或毒物中毒的病人２２例，均采用了暂时性血液通路。Ｉｌｆｆ床资料及方法１．１临床资料２２例中动、静脉直接穿刺法１０例，股静脉插管１...     

甘油所致急性肾功能衰竭的血液流变学变化及其意义

目的：研究甘油所致急性肾功能衰竭的血液流变学变化及其意义．方法：用离体实验方法对ＳＤ大鼠甘油所致急性肾功能衰竭发病过程中血液流变学指标进行动态研究．结果：急性肾功能衰竭的早期存在明显的全血粘度，血浆粘度、相对粘度、红细胞电泳率和电泳时间的变化，且持续维持至注射甘油后的第５天；纤维蛋白原从注射甘油后第２小时起就逐渐增高，第５天时最高；血球压积第２～４小时增高明显，第２４小时明显低于对照组；血液的还原粘度第４～２４小时明显高于对照组；血ｐＨ值在注射甘油后１小时即明显低于对照组．结论：血液流变学变化存在于急性肾功能衰竭发病的全过程，是其发生、发展和维持的重要原因     

脑出血并急性肾功能衰竭20例临床分析

目的 探讨脑出血并发急性肾功能衰竭的机理及相关因素。降低脑出血时惠性肾功能衰竭的发生率。方法 结合相关献对20例合并急性肾功能衰竭的脑出血患进行分析，总结脑出血引发急性肾功能衰竭的因素。结果 急性脑出血并发急性肾功能衰竭与脑部病变严重导致下丘脑一垂体功能失调、老年人多器官功能减退、长时间使用大剂量脱水剂及肾毒性药物明显相关。结论 合理应用脱水剂，避免使用肾毒性药物、重视肾功能监测并早期进行多系统兼顾治疗，是减少病死率的重要措施。     

连续性肾脏替代技术在创伤后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨早期应用连续性肾脏替代技术（CRRT）治疗创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和意义。方法回顾性分析102例行CRRT治疗的创伤后急性肾功能患者生存率和肾功能情况。结果102例接受CRRT治疗患者死亡50例，急性ARF发生24h内行CRRT患者32例，死亡8例；48h以上行CRRT患者47例，死亡32例，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01），CRRT有效降低肾脏负担并保持患者肾功能平稳。结论CRRT是救治创伤后急性ARF的有效方法，早期应用CRRT可能提高患者生存率。     

严重胸部创伤并多发伤63例死亡病例初析

严重胸部创伤并多发伤６３例死亡病例初析朱金如，龙子善，王玉阶，高景源，王明荣，曾会昌我院自１９５２年１１月～１９９１年１月在收治胸部创伤１０００例中死亡６３例，占６．３％。现就此组病例的主要死亡原因进行分析。临床资料本组男４９例，女１４例。年龄在１８...     

41例创伤骨科住院病人死亡分析

有关创伤骨科住院病人死亡分析的文献报道并不多见，笔者对我院１９８１年１月～１９９４年９月因创伤骨科住院治疗而死亡的４１例病人进行了统计分析．现分析报告如下．临床资料本组死亡病人４１例，男３１例，女１０例；年龄最小１９岁，最大９６岁，平均年龄５５．５岁...     

肢体创伤后组织压力的观察和应用（附25例报告）

急性筋膜间隔区综台症（ACS）最多见于肢体创伤、骨折，亦可并发于处理大血管损伤后和软组织严重挤压，以及辗挫伤或脑外伤，肢体长时间受压及深部静脉输液发生浸润等各种情况。由于对ACS发展过程认识不足，往往延误诊断或治疗不当，造成肢体功能的永久性损害或残虞。本文仅就筋膜间隔医肌内压力砌定对ACS的诊断意义作初步观察。     

多发性创伤合并急性肺水肿患者临床特点及处理

目的:总结多发性创伤合并急性肺水肿患者的临床特点和处理.方法:回顾性分析我院收治的25例多发性创伤合并急性肺水肿患者临床资料.结果:急性肺水肿的发生与患者的低蛋白血症、肢体创伤程度、合并急性肾功能不全等因素有关,需要采用药物、机械通气和持续肾脏替代治疗等多种治疗手段.结论:多发性创伤合并急性肺水肿严重威胁患者的生命,需要早期预防,采用个体化的综合治疗措施.     

交通事故致胸部创伤并多发伤120例分析

我院１９９１年１月～１９９６年５月共收治胸部创伤２９３例，其中交通事故致伤２０８例，其中合并多发伤１２０例，现就此组病例进行分析。１临床资料１．１主要伤情：本组胸部开放伤３例，闭合伤１１７例；伤情及合并伤见附表。附表胸部创伤并多发伤伤情分类伤情分类例...     

军事训练致非外伤性横纹肌溶解症5例报道

横纹肌溶解症（ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ）是由于横纹肌细胞崩解，内容物释放入血所引起的综合征，常见于肌肉创伤。军事训练所致非外伤性横纹肌溶解症国内文献中罕见报道。军事训练导致的非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭者若不能早期作出诊断并及时有效地治疗，则病程十分凶险，常可致命。我院１９８７年７月～１９９９年５月共收治５例此类患者，现予以报道，并对其早期诊断及防治原则进行探讨。１临床资料１．１一般资料 本组５例均为男性，年龄１８～２６岁，其中４名战士、１名干部；发病前均身体健康；发病时所从事的训…     

肢体碾压伤50例报告

肢体碾压伤５０例报告黄河李世和徐延光曾才铭笔者总结我院１９８５年１１月～１９９５年２月车祸中因车轮碾压四肢所致的损伤５０例５３肢，现报告如下．临床资料１．一般资料：男３１例，女１９例；年龄２岁３个月～８４岁，平均２４岁４个月．上肢２例，均为前臂．下肢...     

严重烧伤并发急性肾衰竭的病因及预防

目的：探讨严重烧伤患者并发急性肾功能衰竭的原因及预防措施。方法：收集本单位1999-01～2009-07间收治并发急性肾衰竭患者28例的临床资料：根据临床表现和实验室检查提出可能的发病原因并探讨其预防措施。结果：本组患者经过治疗,除2例患者死于多器官衰竭外,其余全部痊愈出院。结论：严重烧伤患者并发急性肾衰竭的发病率很高,发病原因与烧伤面积、深度有关,也与休克、感染、弥散性血管内凝血、肾毒性药物的应用、创面处理、营养支持及大量输注库存血有关。对严重烧伤患者并发急性肾功能衰竭的早期诊断和治疗,能有效减少此类患者并发多器官衰竭,促进创面早期愈合有重要意义。     

重视创伤后脏器损害的研究

重视创伤后脏器损害的研究杨宗城由于医疗技术的发展，特别是加强监护（ＩＣ）措施的应用，创伤病人的治疗水平明显提高。然而，仍有一些严重创伤病人，经过积极复苏与抢救，虽渡过休克、手术等危险，延长了生存时间，但随后不久并发脏器功能衰竭，甚至死亡。内脏功能衰竭...     

脑出血并急性肾功能衰竭20例临床分析

目的 探讨脑出血并发急性肾功能衰竭的机理及相关因素。降低脑出血时急性肾功能衰竭的发生率。方法 结合相关文献对20例合并急性肾功能衰竭的脑出血患者进行分析,总结脑出血引发急性肾功能衰竭的因素。结果 急性脑出血并发急性肾功能衰竭与脑部病变严重导致下丘脑-垂体功能失调、老年人多器官功能减退、长时间使用大剂量脱水剂及肾毒性药物明显相关。结论 合理应用脱水剂,避免使用肾毒性药物、重视肾功能监测并早期进行多系统兼顾治疗,是减少病死率的重要措施。     

凝血酶在创伤骨科手术中的应用

凝血酶早已被公认为一种速效的局部止血药［１］。我院自１９９０年１１月采用珠海生化制药厂生产的该药，在创伤骨科手术过程中共应用４２例。总结报告如下。临床资料１．创伤后继发性出血时的应用：创伤后创面继发性出血的处理是一个棘手问题，如外伤后软组织血肿、软组...     

4例创伤后ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是以急性呼吸窘迫，即严重呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现，常并发于严重感染、创伤等。据国外献报道由严重创伤引起占25％以上。我科2000年1月－2001年2月年共收治创伤后ARDS4例，因发现及时，治疗护理措施得当均治愈。现将护理体会报告如下。     

电视胸腔镜在急性胸部创伤中的应用

目的：旨在明确电视胸腔镜在急性胸部创伤诊治中的作用．方法：１９９５年１月～１９９６年４月，共开展了３１例急性胸部创伤电视胸腔镜手术，其中包括胸内持续出血止血１１例，凝固性血胸、血块清除１２例，浮动胸壁人工胸壁钢丝悬吊外固定术８例．结果：胸内持续出血及凝固性血胸组应用胸腔镜均成功止血或清除血凝块，避免正规开胸手术；浮动胸壁组应用胸腔镜处理均达到恢复快、外形及功能较好的效果，无并发症发生．结论：电视胸腔镜手术治疗部分急性胸部创伤是一种安全、有效、微创的方法．