同种异体骨移植免疫与骨诱导的相关研究

目的：探讨同种异体骨移植免疫排异反应与移植物骨诱导活性内在相互作用．方法：新鲜骨、自消化抗原去除骨、骨基质明胶、脱钙骨基质分别植入小鼠肌肉，行免疫学、组织学和碱性磷酸酶检测．结果：４种同种异体骨移植物均诱发免疫排异，以新鲜骨最强烈，骨基质明胶最弱．自消化抗原去除骨、骨基质明胶和脱钙骨基质抑制体外淋巴细胞增殖，以骨基质明胶的抑制作用最显著．自消化抗原去除骨、骨基质明胶和脱钙骨基质均在体内诱导异位成骨，骨基质明胶的骨诱导活性最佳．结论：同种异体骨移植诱发的免疫排异反应与其骨诱导活性呈负相关     

多孔β-TCP/BMP复合人工骨的研制和动物体内的相关研究

多数人工骨缺损修复材料无骨诱导活性，为使人工植骨材料具有骨诱导活性并可在体内降解，本研究采用可降解陶瓷β－磷酸三钙（β－ＴＣＰ）与骨形成蛋白（ＢＭＰ）复合形成具有骨诱导能力的人工骨，将β－ＴＣＰ／ＢＭＰ，单纯ＴＣＰ，羟基磷灰石（ＨＡ）和ＴＣＰ／ＨＡ分别植入１６８只小鼠股部肌肉内，在２４，７２ｈ，１，２，４，８周取材，作大体观察，组织形态学观察，扫描电镜观察及碱性磷酸酶（ＡＬＰ）检测，另将上述材料樾     

异种脱钙骨基质,骨基质胶诱导成骨的研究

采用初生公牛长骨干制成异种脱钙骨基质（ＸＤＢＭ）和异种骨基质胶（ＸＢＭＧ），加ＤＳ－ＣａＳｏ４或ＣａＣｌ２＋Ｎａ２ＨＰｏ４＋ＫＨ２Ｐｏ４，分别移植至Ｗｉｓｔａｒ大鼠颅骨８ｍｍ直径圆形骨缺损区和双侧股四头肌穴内。经Ｘ线照片和组织学观察２０周，证实均可以发生诱导成骨，与对照组（ＸＤＢＭ或ＸＢＭＧ加生理盐水）比较差异显著（Ｐ〈０．０５）；其成骨方式为软骨内骨化，但成骨迁延时间较长且不够完善。作者认为：实     

地塞米松、β─甘油磷酸钠和维生素C对猪骨形态发生蛋白体外诱导小鼠肌组织成骨的影响

目的：研究地塞米松（Ｄｅｘ）、β－甘油磷酸钠（β－ＧＰ）和维生素Ｃ（ＶｉｔＣ）对猪骨形态发生蛋白（ｐＢＭＰ）体外诱导小鼠肌组织成骨的影响．方法：借助组织培养、组织学和组织化学技术，动态观察ｐＢＭＰ体外诱导小鼠骨骼肌成骨过程．结果：改良体系下，软骨形成率为８１．２％，钙化率为５０．０％；常规体系下，软骨形成率为４４．８％，钙化率为６．９％，均明显低于改良体系组．结论：含Ｄｅｘ、β－ＧＰ和ＶｉｔＣ的改良体系可使ｐＢＭＰ体外诱导肌组织成骨加速，并有助于钙化和软骨内骨化     

骨形成蛋白在颌骨骨折愈合过程中的表达及mRNA水平分析

目的：观察骨形成蛋白（ＢＭＰ）在骨折愈合过程中的基因表达及发挥作用方式．方法：在建立兔颌骨骨折愈合模型的基础上，用免疫组织化学及原位杂交的方法在骨折愈合的不同时间分别检测ＢＭＰ表达产物和ＢＭＰ２ｍＲＮＡ转录水平．结果：在骨折愈合早期由受创伤的骨基质释放的ＢＭＰ在骨膜及骨断端骨髓中的骨诱导中发挥着重要的作用；此外，受到诱导刺激的细胞在分化为具有成骨及成软骨能力的细胞的同时，也具有合成及分泌ＢＭＰ的能力，这种能力保证了正常骨组织的形成．结论：本实验结果进一步证实了ＢＭＰ骨诱导贯穿于骨折愈合整个过程，ＢＭＰ在骨折愈合中发挥着重要的作用     

不同处理的同种异体骨对成骨细胞增殖和活性的影响

为探讨各同种异体骨对成骨细胞增殖和活性的影响，将5种同种异体兔骨分别与DMEM培养液匀浆，取各上清液与兔成骨细胞复合后体外培养，以MTT比色法检测细胞增殖活性并进行碱性磷酸酶定量测定。结果显示，冷冻骨（FB）、冻干骨（LB）对成骨细胞增殖和活性有抑制，而脱钙骨基质（DBM）、骨基质明胶（BMG）及去抗原自溶同种异体骨（AAA）则表现出促进作用。说明除FB、LB外，其余3种同种异体骨均具有良好的细胞相容性，且可提高成骨细胞的增殖能力和功能活性。     

骨疏松性骨折的定量CT预测

笔者分析了６３例女性骨疏松病例的脊椎平片及ＱＣＴ检查。６３例中伴骨折者２９例。骨折组的椎骨骨矿密度（ＢＭＤ）明显低于无骨折组者（Ｐ＝０．０００６）。笔者认为，以椎骨ＢＭＤ测值９５ｍｇ／ｃｍ￣３作为骨折阈值更适用于中国老龄妇女。６３例中有异位钙化者１８例。有及无异位钙化组的椎骨ＢＭＤ值有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＢＭＤ值越低，发生异位钙化的机会越大。笔者提议把异位钙化作为判断骨疏松的提示性征象。     

脱蛋白骨、骨形态发生蛋白和肿瘤坏死因子重组合的人工骨实验研究

在５０只兔的１００个颅骨缺损动物模型中分别植入：（１）牛骨形态发生蛋白（ｂＢＭＰ），牛脱蛋白骨（ｂＤＰＢ）和人重组肿瘤坏死因子α（ｒｈＴＮＦα）；（２）ｂＢＭＰ和ｂＤＰＢ；（３）ｒｈＴＮＦα和ｂＤＰＢ；（４）ｂＤＰＢ。植入后第１、２、４、６、８周行组织学检查及Ｘ线摄片；植入后第１０天、４２天行３５Ｓ和４５Ｃａ液闪计数以及灰重测定。结果显示：三种材料复合物较两种材料复合物成骨更好，而后者又较单一的ｂＤＰＢ成骨好（Ｐ＜０．０１）。全部移植材料均与受体有极好的生物相容性。ＴＮＦα可促进新生血管形成，并能减轻免疫反应及在低浓度情况下有刺激成骨作用。我们认为：载体、骨诱导因子和生长因子的组合是构成具有生物活性人工骨的理想模式，而ＢＭＰ、ＤＰＢ和ＴＮＦα是一种新的有价值的骨移植材料。     

骨形态发生蛋白复合物修复甲状软骨缺损的实验研究

目的：研究骨形态发生蛋白对喉软骨缺损的修复作用．方法：兔甲状软骨中部手术切除５ｍｍ×６ｍｍ全层软骨作为喉软骨缺损的动物模型，采用骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）与陶瓷化骨颗粒复合作修复材料，动态观察缺损区修复情况．结果：２周时缺损区内已有软骨基质形成，４周时软骨断端形成管状骨，１６周时缺损区已全部被新生骨组织充填．而对照组仅有少量的软骨生成．结论：ＢＭＰ复合物可在甲状软骨缺损区内较快地诱导软骨和骨形成，从而修复软骨缺损．     

健身锻炼对老年男子身体素质的影响——Ⅱ.酶和自由基

为探讨健身锻炼对老年男子酶和自由基的影响,对照了５１名健身锻炼和４８名非锻炼老年男子血清酶活性和自由基水平。发现老年男子血清氧化还原酶活性处于成人正常值的中、下水平,血清ＳＯＤ活性低于成人正常值下限,血清ＭＤＡ含量接近成人正常值上限,健身锻炼可提高血清ＡＬＴ活性（Ｐ＜０．０５）,提高血清ＣＫ活性（Ｐ＜０．０５）,提高血清ＣＫ ＭＢ活性（Ｐ＜０．００１）,提高血清ＡＳＴ活性（Ｐ＞０．０５）,提高血清ＧＧＴ活性（Ｐ＞０．０５）,降低血清ＡＬＰ活性（Ｐ＜０．０５）,降低血清ＬＤＨ活性（Ｐ＜０．０５）,同时还可以提高血清ＳＯＤ活性（Ｐ＜０．０５）,降低血清ＭＤＡ含量。提示健身锻炼可改善老年男子酶代谢能力,有利于提高新陈代谢和抗氧化能力     

天然珊瑚和同种异体脱钙骨基质作为骨组织工程支架的组织相容性研究

目的：评价天然滨珊瑚(NC)和同种异体脱钙骨(DBM)的组织相容性，探讨其作为骨组织工程支架的可行性。方法：将NC和DBM直接植入动物体内，术后1、2、6周取材，通过大体观察和组织学检查观察生物材料在体内组织反应。结果：两种材料均未引起明显的炎症和排斥反应，对实验动物无不良影响。同时发现DBM组诱导出少量骨组织，NC组未见新生骨。结论：NC和DBM具有良好的组织相容性，DBM还具有鲁诱导性，两种材料可能都是比较理想的骨组织工程支架材料。     

牛BMP注射型骨修复材料异位诱导成骨活性的研究

 目的 了解以纤维蛋白胶(Fibrin sealant,FS)为载体复合牛骨形态发生蛋白(bovine BMP,bBMP)的注射型骨修复材料异位诱导成骨的作用.方法 实验分为:实验组( FS+ bBMP)、对照组b(bBMP)、对照组FS (FS)和空白对照组.将各组材料注射或植入小鼠肌袋内,采用放射学检查、成骨量测定、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)测定、组织形态学检查等方法对各组材料2周、4周异位诱导成骨进行研究.结果 (1)术后4周实验组及对照组b骨痂显影明显,对照组FS及空白对照组无骨痂形成;(2)术后4周,实验组的成骨量显著高于对照组、对照组FS和空白对照组(P＜0.01);(3)2周时各研究组ALP表达水平由高到低依次为:对照组b→实验组→对照组FS→空白对照组,有显著性差异(P＜0.01);4周时各研究组ALP表达水平由高到低依次为:实验组→对照组b→对照组FS→空白对照组,差异有显著性(P＜0.01). 结论以FS为载体复合bBMP的注射型骨修复材料具有高效的骨诱导活性.     

实验性松质骨骨折愈合的生物力学研究

目的：为临床治疗关节松质骨骨折提供生物力学依据。方法：选用成年新西兰兔５２只，４只作为对照，另４８只随机分为４组。在兔股骨髁上截骨后分别采用松质骨（Ａ组）和皮质骨螺钉内固定（Ｂ组）、石膏外固定（Ｃ组）以及未固定（Ｄ组）等方法处理。术后３、６、８和１２周，对骨折界面剪切强度进行生物力学性能测定。结果：每组虽然在不同阶段的剪切强度都呈上升趋势，但以Ａ组最高，Ｂ组次之，Ｃ组再次之，Ｄ组最低（Ｐ＜０．０１）。除Ａ组和Ｂ组在１２周以外，其余各组不同阶段的剪切强度均存在明显差异（Ｐ＜０．０１），同时统计表明，各组在术后１２周时的剪切强度与正常对照组仍存在着显著性差异（Ｐ＜０．０１），但Ａ组和Ｂ组的剪切强度已分别达到正常对照值的８０％和７８％左右。结论：对关节松质骨骨折的治疗应尽可能做到解剖复位和坚强固定，以利于松质骨的生物力学性能的恢复。     

诱导性人工骨膜成骨效应与骨形态发生蛋白的量效关系

目的 研制一种新型的胶原－骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）人工骨膜，探讨它在肌内诱导成骨中的生物效应和吸附ＢＭＰ的最佳含量，以求得最佳的量效关系。方法 先从猪皮中提取纯化胶原，制成厚约１ｍｍ的白色、柔软易折叠的胶原膜，以每１０ｍｇ胶原膜为载体，分别吸附不同含量的猪ＢＭＰ。     

带血管骨膜和同种脱钙骨基质联合移植与自体骨移植修复骨缺损的比较研究

目的了解带血管骨膜（ＶＰ）和同种脱钙骨基质（ＤＢＭ）联合移植替代自体骨移植修复大段骨缺损的可能性。方法以兔桡骨中央２５ｍｍ的大段骨缺损为模型，通过Ｘ线观察、Ｘ线平片骨缺损修复Ｌａｎｅ评分、组织学观察、骨组织形态计量分析和生物力学测试，比较术后４，８，１６周时ＶＰ＋ＤＢＭ联合移植与自体骨移植修复骨缺损的效果。结果术后４周ＶＰ＋ＤＢＭ联合移植及自体骨移植均已较好地完成了缺损的修复，而前者的Ｌａｎｅ评分、皮质骨密度、力学抗扭刚度均显著高于后者（Ｐ＜０．０５）。但术后８，１６周时两者之间已无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＶＰ＋ＤＢＭ联合移植早期修复兔桡骨大段骨缺损的效果好于自体骨移植。后期两种方法修复效果基本一致。ＶＰ＋ＤＢＭ联合移植后，两者之间建立了相互协同、相互促进的关系。     

骨基质明胶在骨折愈合障碍治疗中的应用

目的 探讨骨基质晚胶（bone matrix gelatin,BMG）促进骨愈合的作用。方法 95例骨折愈合障碍患者行内固定和植入BMG（BMG组），50例行内固定和自体植骨（自体植骨组）。BMG组30例行病理切片观察，BMG组和自体植骨各20例手术前、术后1周、术后1个月检测骨钙素（osteocalcin,BGP)和骨特异碱性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase,BSAP），BMG组20例检测术前、术后1周、要后2周的白细胞介素2（IL－2）、IL－4、IL－6和IL－10。结果 BMG组骨折愈合时间与自体植骨组差异无显著性意义（P＞0．05），病理切片示诱导成骨与正常骨结构差异料无显著性意义（P＞0．05），两组术后BGP、BSAP均高于术前（P＜0．01），术后1个月BMG组的BGP较自体植骨组同（P＜0．05），BMG组相前与术后的IL－2、IL－4、IL－10差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 BM具有促进骨生长的作用，可代替自体植骨。     

急性白血病骨髓浸润的动态增强MRI研究及临床意义

目的：采用动态增强MRI(DCE-MRI)分析急性白血病(AL)患者骨髓浸润微循环血流动力学特点及临床意义。方法 47例AL患者行快速小角度激发梯度同波(FLASH)序列T1WI冠状面髋部DCE-MRI,分别在腰椎及双侧髂骨设置ROI,绘制时间-信号强度曲线(ETCs),计算最大强化率（Emax）、强化斜率(slop...     

成人急性白血病初诊骨髓MRI及临床应用研究

目的：研究成人急性白血病（acute leukemia,AL)患者初诊自然病程状态下骨髓的MRI表现及其临床应用价值。方法：搜经细胞形态学及免疫表型综合分析确诊的成人AL54例,其中髓细胞白血病（AML）28例、急性淋巴细胞白血病（ALL）26例,行骨盆及股骨中上段骨髓MRI,采用SE序列及短时反转恢复（STIR）序列行冠状面扫描,选取15例正常志愿者作为对照组,搜集AL患者同期骨髓象及血常规结果与MRI对比分析。结果：患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为5级,AML患者23（82％）例属Ⅰ-Ⅲ级病例,2型患者MRI分级总体的分布差异有非常显著性意义（U＝4．233）,P＜0．01）。分别比较2型AL患者各临床诊断指标,显示2屠 骨髓象白血病细胞计数（BMT）、外周血白血病细胞计数（PBT）、外周血白细胞计数（WBC）之间差异有显著性意义（t值分别为4．336、2．008、3．420,P值均＜0．05）。MRI分级与临床诊断指标比较,两者间具有非常显著的一致性（U＝6．099,P＜0．01）。,MRI分级为Ⅳ级的AML患者,缓解率较Ⅰ-Ⅲ级者低（P＜0．05）,MRI分级为Ⅴ级的ALL患者与Ⅳ级患者缓解率的差异无显著性意义（P＞0．1）。结论MRI能反映2型AL不同的骨髓浸润特征,能为AL确诊提供影像学依据。初诊AML患者骨髓MIR对病情的评估,缓解的预测有重要的临床应用价值。     

Trisacryl Gelatin Microspheres Versus Polyvinyl Alcohol Particles in the Preoperative Embolization of Bone Neoplasms

The aim of this study was to compare the efficacy of trisacryl gelatin microspheres versus polyvinyl alcohol particles (PVA) in the preoperative embolization of bone neoplasms, on the basis of intraoperative blood loss quantified by the differences in preoperative and postoperative hematic levels of hemoglobin, hematocrit and erythrocytes count. From January 1997 to December 2002, preoperative embolization of bone tumors (either primary or secondary) was carried out in 49 patients (age range 12/78), 20 of whom were treated with trysacril gelatin microspheres (group A) and 29 with PVA particles (group B). The delay between embolization and surgery ranged from 1 to 13 days in group A and 1 to 4 days in group B. As used in international protocols, we considered hematic levels of hemoglobin, hematocrit and erythrocytes count for the measurement of intraoperative blood loss then the differences in pre- and postoperative levels were used as statistical comparative parameters. We compared the values of patients treated with embospheres (n = 10) and PVA (n = 18) alone, and patients treated with (group A = 10; group B = 11) versus patients treated without other additional embolic materials in each group (group A = 10; group B = 18). According to the Students t-test (p < 0.05), the difference of hematic parameters between patients treated by embospheres and PVA alone were significant; otherwise there was no significant difference between patients treated with only one embolic material (embospheres and PVA) versus those treated with other additional embolic agents in each group. The patients treated with microspheres had a minor quantification of intraoperative blood loss compared to those who received PVA particles. Furthermore, they had a minor increase of bleeding related to the delay time between embolization and surgery. The use of additional embolic material did not improve the efficacy of the procedure in either group of patients.     

Biochemical Markers of Bone Turnover in Percutaneous Vertebroplasty for Osteoporotic Compression Fracture

Purpose To evaluate relationships between biochemical markers of bone turnover, bone mineral density, and new compression fractures following vertebroplasty. Methods Initially, we enrolled 30 consecutive patients with vertebral compression fractures caused by osteoporosis. Twenty-three of the 30 patients visited our hospital for follow-up examinations for more than 4 weeks after vertebroplasty. The patients were divided into two groups: patients with new fractures (group F) and patients with no new fractures (group N). We analyzed differences in the following parameters between these two groups: serum bone alkaline phosphatase, urinary crosslinked N-telopeptide of type I collagen, urinary deoxypyridinoline, and bone mineral density. Next, the patients were divided into another two groups: patients with higher risk (group H: urinary crosslinked N-telopeptide of type I collagen >54.3 nmol BCE/mmol Cr or urinary deoxypyridinoline >7.6 nmol/mmol Cr, and serum bone alkaline phosphatase <29.0 U/l) and patients with lower risk (group L). We analyzed the difference in the rate of new fractures between these two groups. Results We identified 9 new fractures in 7 patients. There were no significant differences between groups F and N. We identified 5 new fractures in 3 of the 4 patients in group H, and 4 new fractures in 4 of the 19 patients in group L. There was a significant difference in the rate of new fractures between groups H and L. Conclusions A combination of high levels of bone resorption markers and normal levels of bone formation markers may be associated with increased risk of new recurrent fractures after percutaneous vertebroplasty.