小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集2005年6月~2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例,男性47例,女性14例;年龄3~13岁,平均8.5岁。摔伤55例,道路交通伤6例。其中闭合性骨折59例,开放性骨折2例;右侧50例,左侧11例;伸直型57例,屈曲型4例。应用肱三头肌两侧小切口入路,桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流,术后无需外固定,早期功能锻炼。结果本组均在门诊摄X线片随访,随访时间3~36个月,平均20个月。X线片显示61例均解剖复位,骨折平均愈合时间为8周,无肘内翻畸形发生。根据Flynn评定标准,优42例,良16例,可2例,差1例,优良率达95%。结论肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折,具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。     

多枚克氏针并外张力带固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床体会

正回顾性分析2010年6月—2014年8月笔者医院采用多枚克氏针并张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,现报告如下。临床资料1一般资料本组共36例,男性22例,女性14例;年龄1.5~9.5岁,平均6.5岁;右侧16例,左侧20例;均为摔倒致伤。闭合骨折35例,开放性骨折1例;全部为伸直型,其中尺偏型25例,桡偏型11例,合并桡神经损伤1例,正中神经损     

克氏针钢丝张力带内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折23例

我们于1986年6月～1992年12月采用克氏针钢丝张力带内固定治疗陈旧性肽骨外髁骨折23例，骨折愈合率100％，肘关节功能恢复满意率91．3％。报告如下。临床资料本组男18例，女5例；年龄3～12岁。左侧15例，左侧8例。好发年龄5～7岁，共13例，占总数56％。骨折类型：骨折块明显向外后侧移位7例。骨折块向外侧同时向后下翻转移位13例；肋骨外髁骨骺骨折伴尺桡骨近端问后外侧移位，骨折块保留在桡骨头上面不旋转3例。受伤至手术时间：20～30d12例，31～90d9例，90d以上2例。术前伤肢功能：本组病例伤后均行手法复位，夹板或石膏外固定4周以上，肘…     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例

1990～1996年,我们采用手术复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折85例,经随访观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女19例;年龄2～12岁,平均8岁。受伤至手术时间1h～6d。跌伤57例,高处坠落伤23例,交通事故伤5例。闭合骨折77例,开放骨折8例。左侧50例,右侧35例。伸直型骨折72例(84.7%),其中尺偏型58例(68.2%),桡偏型14例(16.5%);屈曲型骨折13例(15.3%),其中尺偏型11例,桡偏型2例。合并伤:肱动脉受压5例,尺神经损伤2例,正中神经损伤4例。1.2　治疗方法　采用臂丛阻滞麻醉或氯氨酮分离麻醉。取肘外侧切口,显露肱骨髁…     

双钢板内固定治疗老年肱骨髁上粉碎骨折效果分析

目的研究双钢板内固定用于治疗老年肱骨髁上粉碎骨折的临床效果。方法 2011年10月-2017年10月武警湖北省总队医院骨一科收治115例老年肱骨髁上粉碎骨折患者,采用随机数字表法分为双钢板内固定组(58例)和克氏针内固定组(57例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、疼痛、肘关节活动范围和功能评分以及骨折愈合优良率等指标,评价双钢板内固定用于治疗老年肱骨髁上粉碎骨折的临床效果。结果双钢板组患者手术出血量为(101.22±12.31)mL,手术时间为(88.91±18.09)min高于克氏针组(96.96±11.42)mL和(80.09±19.91)min,差异无统计学意义(P>0.05);双钢板组骨折愈合时间(7.01±1.31)周短于克氏针组(9.90±1.09)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月随访,双钢板组患者肘关节活动范围优于克氏针组,肘关节功能评价高于克氏针组,差异具有统计学意义(P<0.05);双钢板组轻度疼痛患者多于克氏针组,中度和剧烈疼痛患者少于克氏针组,差异具有统计学意义(P<0.05);双钢板组骨折愈合优良率为91.38%(53/58),高于克氏针组82.46%(47/57),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板内固定治疗老年肱骨髁上粉碎骨折临床效果显著,骨折愈合时间较短,患者恢复较快,关节功能和活动范围恢复良好,值得推广。     

儿童肱骨髁上骨折治疗体会

探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与肘内翻畸形的预防。根据骨折移位情况、软组织肿胀程度、有无合并血管神经损伤，分别选择手法复位石膏固定、闭合复位克氏针固定、切开复位内固定三种方法进行治疗，可达到准确复位，坚强固定之效果。     

Z形切口治疗小儿肱骨髁上骨折100例

肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤之一。我院从 1997年 10月— 2 0 0 2年 10月间 ,采用“Z”形切口 ,开放复位克氏针交叉内固定 ,治疗小儿肱骨髁上骨折 10 0例 ,经 3个月至3年的随访 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 5例 ,女 35例 ,年龄 311岁 ;闭合骨折 98例 ,开放性骨折 2例 ,伸展型尺侧移位 78例 ,桡侧移位 12例 ,屈曲型 10例。受伤时间 :最短 2h ,最长 2个月。新鲜骨折经手法复位失败 6 5例 ,陈旧性骨折35例。左侧 6 8例 ,右侧 32例。合并尺神经损伤 3例。1 2　手术方法　臂丛 +基础麻醉 ,上臂上…     

张力带钢丝内固定治疗内踝骨折39例

1988年6月～1993年6月，我们收治内踝骨折39例，采用开放复位、张力带钢丝内固定法治疗，术后均无外固定，经半年以上随访，全部愈合，功能恢复满意。1临床资料1．1一般情况本组男26例，女13例。年龄10～60岁，平均29．7岁。右侧23例，左侧16例；横断骨折21例，斜形骨折18例。跌伤19例，自行车伤11例，汽车伤7例，坠落伤2例。1．2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻，在踝关节内踝处作一纵形切口，长6．0～80cm，显露骨折端，清除两骨折段之间的血凝块，先在距骨折近端约4．0cm的内踝皮质上钻孔，其钻孔方向为胜骨前后方向，将直径1～2mm的钢丝穿…     

儿童肱骨内上髁骨折克氏针和螺钉固定效果比较

 目的 比较克氏针和螺钉治疗儿童肱骨内上髁骨折临床疗效。方法 回顾性分析北京儿童医院2013-01至2018-01收治的31例儿童肱骨内上髁骨折患者。按照治疗方法分为克氏针组(采用切开复位克氏针内固定,17例)和螺钉组(采用切开复位螺钉内固定,14例)。比较两组的临床特征、骨折愈合时间、功能外观恢复及并发症情况。结果 31例患儿均获随访,随访时间6~24个月(平均16个月),两组在骨折愈合时间、末次随访肘关节功能及外观评分对比,差异均无统计学意义。螺钉组内固定取出时间为(45.7±10.6)d,克氏针组为(36.5±8.3)d,螺钉组长于克氏针组(P＜0.05);螺钉组肘关节功能恢复时间为(32.7±7.4)d,克氏针组为(39.5±6.8)d,螺钉组快于克氏针组(P＜0.05)。克氏针组术后出现2例针道感染,均为软组织感染,螺钉组中无钉道感染出现,随访时所有病例未发现外翻不稳定、尺神经炎,术前尺神经麻痹病例术后均逐渐消失,末次随访时所有患儿日常活动无受限。在末次随访中克氏针组出现1例骨过度增生钙化,1例尺神经沟畸形;螺钉组出现2例骨过度增生钙化。结论 移位超过5 mm的儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位克氏针或螺钉固定治疗均可获得良好的预后,螺钉固定可以更快地恢复肘关节功能。对于骨骺闭合或接近闭合的青少年建议优先选择螺钉固定,而骨骺未闭合的低龄儿童建议选择克氏针固定。     

尺骨鹰嘴骨折张力带内固定技术46例

尺骨鹰嘴骨折是常见外伤之一 ,鹰嘴是构成肘关节结构的主要组成部分 ,其治疗的好坏直接影响着肘关节甚～整个上肢的功能活动。尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折 ,在治疗上力求达到解剖复位 ,才能保证关节面的光滑 ,以减轻创伤性关节炎的发生 ,从而使肘关节功能恢复。在治疗方法上也是多种多样的 ,本人总结从 1990年 1月至 1998年 1月共收治尺骨鹰嘴骨折 46例 ,全部采用张力带内固定技术治疗 ,效果良好。1　临床资料与治疗方法1.1　一般资料　自 1990年 1月～ 1998年 1月间 ,收住院行手术方法治疗的尺骨鹰嘴骨折 ,有完整病历记载的共 46例。男性 2 7…     

儿童肱骨髁上骨折268例治疗体会

目的：通过对268例小儿肱骨髁上骨折病人治疗的临床观察和分析,了解闭合复位经皮穿针结合外固定治疗该患者的疗效。方法：在C臂X线机监视下,闭合整复小儿肱骨髁上骨折达到满意复位后,自肱骨外上髁部位交叉向内钻入两枚克氏针至骨折近段,检查断端稳定后,将针尾留于皮外,行石膏外固定,后期改用夹板外固定治疗。结果：本组268例,解剖复位251例,近解剖复位17例,均I期愈合,随访1～24个月,肘关节功能均恢复正常,6例遗留轻度肘内翻畸形。结论：合理选择治疗方法能满足肘关节功能恢复的要求。     

钢板内固定治疗肱骨近端骨折76例报告

肱骨近端骨折是一种较常见骨折,在任何年龄段都可以发生,尤以60岁以上的老年人群多见。相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4％～5％,而占肩部骨折的26％左右。对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。肱骨近端锁定钢板内固定的方式治疗肱骨近端骨折,是近年来较为多见的治疗方式。笔者对本院患者为研究对象,报告如下。     

高原部队肱骨内上髁骨折36例治疗体会

目的：总结高原地区肱骨内上髁骨折的治疗经验，为高原部队训练伤防治提供参考。方法：对高原36例脓骨内上髁骨折患者根据骨折分型，分别采取手法复位加石膏夹板内固定(轻度)，切开复位加双克氏针或松质骨螺钉内固定(中、重度新鲜骨折)和碎骨片的清除术(陈旧性骨和固定困难的新鲜骨折)进行治疗，并适时进行功能锻炼。结果：除2例肘关节功能轻度受限、1例并发尺神经炎和1例内固定松动外，其余32例功能恢复均较理想。结论：高原环境下，军训致脓骨内上髁骨折手术后外固定必须牢靠，松动外固定物开始功能锻炼的时间必须在2个月以上。     

儿童肱骨内髁骨折

目的 提高对儿童肱骨内髁骨折的诊治水平。方法 回顾分析了1981年－1991年手术治疗并获得随访的19例Kilfoyle-Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床资料。手术方法主要为切开复位、丝线或可吸收线加压缝合＋单克氏针内固定、石膏外固定。结果 全部病儿肘关节功能均能达到满意的活动范围，肘部外观基本满意，X线片提示有3例干骺端形态异常。结论 儿童肱骨内髁骨折易误诊，骨折有移位者应尽早争取手术及良好的内固定，即使陈旧性骨折也可手术治疗。术中是否作尺神经前移则根据具体情况决定。解剖复位有利于预防肘外翻的发生。强调术后早期功能锻炼。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折。由于局部解剖关系 ,骨折端容易移位 ,局部畸形明显。我科从 1985年 7月至 2 0 0 0年 5月共收治 689例儿童肱骨髁上骨折 ,对其中 68例手法复位困难者进行了手术治疗 ,疗效满意。现总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 68例 ,均为外伤所致。男 5 3例 ,女 15例 ;年龄 3～ 15岁 ,平均 9岁。其中伸直型 67例 ,屈曲型 1例。按ＭｃＩｎｔｙｒｅ肱骨髁上骨折分类[1 ] ,其中Ⅱｂ 17例 ,占 2 5 .0 % ,Ⅲａ 3 9例 ,占5 7.4% ,Ⅲｂ 12例 ,占 17.6%。左侧 42例 ,右侧 2 6例。合并多发性骨折 3例 ;神经损伤 4例 ,其中…     

张力带钢丝内固定治疗开放性粉碎性踝关节骨折

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月用张力带钢丝内固定治疗开放性、粉碎性踝关节骨折 6 0例。现将治疗结果报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :6 0例中 ,男 4 9例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均4 3.5岁。受伤原因 :交通伤 4 4例 ,坠落伤 16例 ,其中多发伤 2 9例。均为开放性骨折 ,左踝 4 6例 ,右踝 14例。骨折类型按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型 :旋后、外旋型Ⅱ度 2 7例 ,Ⅲ度 14例 ,旋前、外旋型Ⅱ度 9例 ,旋后内收型Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 5例。伤后手术时间均在 8ｈ内。 (2 )治疗方法 :在蛛网膜下腔阻滞麻醉下 ,内侧绕内踝“Ｌ”形切口 ,…