军训所致肱骨内上髁骨折26例分析

肱骨内上髁骨折是一种常见的肘部损伤。自1982年以来,在我院收治因军训伤致四肢骨折187例中,有26例为肱骨内上髁骨折,占13.9％。仅次于colles骨折(19.75％)而位居第二,现就致伤原因及治疗方法报告如下:     

儿童肱骨髁上骨折的切口选择

解答：肱骨髁上骨折是指肱骨下端内外两髁之上2cm以内区域的骨折,由于其解剖特点决定了该处容易发生骨折,占儿童肘部骨折的30%～40%。伸直型最多见,占90%以上,而屈曲型较少见。肱骨髁上骨折多行闭合复位,内或外固定。肱骨髁     

观察肘白线的改变对肱骨髁上骨折的诊断价值

本文对130例小儿肱骨髁上骨折进行了X线分析，完全型骨折64例，肘白线断裂60例，占93．75％，青枝型骨折36例，肘白线断裂或变形26例，占72．2％，潜隐型骨折30例．肘白线变形18例，占60％，并指出肘白线异常是肱骨髁上骨折的直接X钱征象，对其具有较高的临床应用价值，但对高、低位肱骨髁上骨折，观察肘白线无诊断意义．     

儿童肱骨外髁骨折后骨不连的治疗

儿童肱骨外髁骨折占肱骨远端骨折的16．9％，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，属于Salter—Harris Ⅳ型骨骺损伤，往往因为延误诊治而导致骨不连、肘关节严重畸形及功能障碍。我院于2003—2004年间收治了21例患儿．均采用手术治疗，近期随访疗效较好。     

前肱骨线对儿童肘部髁上骨折X线诊断价值的探讨

儿童肘部肱骨髁上骨折在X线上诊断并不困难，但对于一些不完全性的青枝型骨折和X线上肉眼无明显骨折线的潜隐型骨折往往可能漏诊，本文测量了儿童100例肘关节侧位片的前肱骨线，发现前肱骨线对肱骨髁上青枝型和潜隐型骨折有一定的诊断价值，现将分析结果总结如下。     

儿童肱骨外髁骨折怎么办?

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折,在儿童肘部骨折中较常见,好发年龄为４～８岁。当儿童摔倒手掌着地时,前臂多处于旋前肘关节稍屈曲位,大部分暴力沿桡骨传至桡骨头,再撞击肱骨外髁骨骺而发生骨折。儿童发生肱骨外髁骨折后,肘部外侧肿胀,并逐渐扩散至整个肘关...     

儿童肘关节常见骨折的DR诊断体会

目的:总结儿童肘关节常见骨折DR片的诊断经验.方法:有确切肘关节外伤史伴肿胀且DR诊断为3种常见骨折的患儿114例.其中肱骨髁上骨折81例,外侧髁骨折20例,内侧髁上骨折13例.观察明确显示的骨折线、肱骨前线征、肱桡小头线征、骨化中心位置和排列顺序及有无前后脂肪垫征、泪滴变形.结果:肱骨髁上骨折中明确显示骨折线比例为97.5％,肱骨前线征为92.6％,泪滴变形为81.5％,前后脂肪垫征为21％;外侧髁骨折中明确显示骨折线比例为85％,肱桡小头线征为65％,骨化中心位置和排列顺序改变为25％,前后脂肪垫征为20％;内侧髁上骨折中骨化中心位置和排列顺序改变比例为76.9％,明确显示骨折线为23.1％,前后脂肪垫征为15.4％.结论:诊断肱骨髁上骨折和外侧髁骨折主要依靠直接显示的骨折线,诊断内上髁骨折主要依靠肘部骨化中心位置和排列顺序的改变,肱骨前线征、泪滴变形、肱桡小头线征、脂肪垫征都是十分重要的辅助诊断征象.     

34例肱骨远端全骨骺分离X线诊断分析

肱骨远端全骨骺分离为肘关节外伤中不常见的骨骺损伤,是髁上骨折发生在幼儿发育时期的一种特殊类型损伤,占全身骨折０－１６％［１］,肘关节损伤０－９４％［２］,肱骨远端骨骺损伤６％［３］,常与肱骨髁上骨折、肱骨小头骨骺分离（外髁骨折）和肘关节脱位等相混淆而发生误诊。为了提高对肱骨远端全骨骺分离的临床Ｘ线诊断水平,现将我院收治此类损伤３４例分析如下。１　临床资料我院自１９８３年１月～１９８７年６月共收治肱骨远端全骨骺分离３４例,年龄分布为１０／１２～３岁２３例,４～６岁８例,７～８岁３例。１～６岁共计３…     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见损伤，治疗方法较多，自2003年1月-2005年3月，我们在C型臂X光机透视下闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童新鲜肱骨踝上骨折19例，疗效满意，现报告如下。     

C臂机透视下闭式穿针治疗肱骨髁上骨折的护理

肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折，治疗或护理不当容易发生并发症。C型臂X线机透视下闭式穿针治疗儿童肱骨髁上骨折具有直观、对位准确、创伤小、并发症低等优点。但正确的治疗需要配合有效的护理，才能确保患儿的康复。自1996年以来，我院对67例患儿进行此项手术，取得满意疗效。现介绍如下。     

桡骨头骨折的治疗

桡骨头骨折常因纵向传导的暴力引起，跌倒时上肢外展，肘关节伸直位手掌着地，由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下，致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。在国内，桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11％、全身骨折的0．8％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。     

经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折的应用和疗效。方法对26例儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁,采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果骨折均愈合,肘关节功能恢复优良率92．3％。结论经肱三头肌侧方入路是儿童肱骨髁上骨折最佳手术入路。     

肱骨远端全骨骺分离

肱骨远端全骨骺分离是婴幼儿肘部损伤中少见的疾患，易误诊为肘关节脱位或肱骨外髁骨折，我们见到5例，兹报告如下。     

X线透视下内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折系小儿肘部骨折最常见类型，该骨折易并发神经血管损伤，且后遗症较多，位居肘损伤的首位，传统的手术方法多采用切开复位克氏针内固定，但创伤大，术后易并发严重肘关节功能障碍，我院自2001—2003年采用闭合复位，在“C”型臂X线透视下经皮交叉克氏针内固定治疗小儿严重移位型肱骨髁上骨折取得了良好的疗效。现报告如下：     

改良X线体位在Baumann角测量中的应用价值

肱骨髁上骨折是5～12岁儿童肘部外伤中最常见的骨折,约占小儿全部骨折的5％-10％,肘内翻畸形是其最常见的并发症。有笔者提出通过术后或术中测量纠正肱骨干长轴与肱骨小头外缘骨骺线夹角即Baumann角（简称BA角）来防止肘内翻的发生,因此准确测量BA角非常重要,这需要清晰显示肱骨小头骨骺线。作者发现传统肘关节正位片因为重叠对显示肱骨小头骨骺线并不满意,因此在临床工作中通过设计新的X线摄片体位,使肱骨小头骺板线显示的更清晰,从而使BA角测量更准确,利于临床合理准确评估手术效果。     

肱骨髁部疲劳骨折三例报告

疲劳骨折多见于下肢，发生于肱骨髁部者少见。１９９１年５月～１９９３年３月笔者收治３例。报告如下。例１男，４３岁。２０天前凿石后右肘外侧肿痛，继而出现包块，伸腕伸肘受限。曾按肱骨外上髁炎行药物封闭治疗３次无效。检查发现右肘外侧有２．０ｃｍ×３．０ｃｍ肿...     

伸肘位手法复位形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折

目的　介绍伸肘位手法复位－Ｕ 形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折。　方法　在伸肘位肘关节伸屈肌均处于无张力状态,因而也是肱骨髁上骨折复位与固定的最佳位置。局部血肿内麻醉下,由助手对抗牵引,令肘关节伸直,前臂旋后位,矫正骨折移位。应用－Ｕ 形石膏夹板绷带固定,肘关节外翻２０°～３０°,确使折端桡侧皮质嵌紧,直至骨质愈合。３ ～４ 周后去石膏,恢复屈肘活动。　结果　临床应用４８ 例,骨折手法复位成功率为１００ ．０ ％ 。经６ 个月～２ 年（平均１ 年２ 个月） 的随访,肘关节伸屈功能均恢复正常,无肘内翻畸形等并发症发生。　结论　伸肘位手法复位－Ｕ 形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能达到理想的复位和维持稳定的固定效果,可有效地遏制肘内翻畸形。     

肱骨髁上骨折的X线平片影像研究

目的：探讨应用肘“X”白线及肘关节“脂肪垫征”诊断肱骨髁上骨折的价值。资料和方法：笔者对150例正常人肘关节侧位片及肱骨踝上骨折250例平片资料进行研究。结果和结论：1．肘“X”白线变形，中断或消失是X线诊断肱骨髁上骨折最准确最简单的方法。尤其对青枝型踝上骨折及潜隐型踝上骨折的诊断更显出其优越性，诊断正确率达100％（250／250例）。2．肘关节“脂肪垫征”出现，能间接提示肱骨踝上青枝型骨折或潜隐型骨折之存在。     

小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集2005年6月~2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例,男性47例,女性14例;年龄3~13岁,平均8.5岁。摔伤55例,道路交通伤6例。其中闭合性骨折59例,开放性骨折2例;右侧50例,左侧11例;伸直型57例,屈曲型4例。应用肱三头肌两侧小切口入路,桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流,术后无需外固定,早期功能锻炼。结果本组均在门诊摄X线片随访,随访时间3~36个月,平均20个月。X线片显示61例均解剖复位,骨折平均愈合时间为8周,无肘内翻畸形发生。根据Flynn评定标准,优42例,良16例,可2例,差1例,优良率达95%。结论肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折,具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。     

克氏针加钢丝张力带治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤之一,对于这种类型骨折的治疗各家意见不一致,非手术治疗往往不能得到满意的骨折复位;我院通过运用克氏针加钢丝张力带技术,对2003年5月—2006年5月收治的18例肱骨髁间骨折的病人进行治疗、观察、随访取得了良好效果,现报告如下。1临床资料1