TRISS法对214例创伤死亡的评价

创伤评分对伤员创伤严重度的估计、预后判断及评价救治水平有很重要的意义，但多以生理参数或解剖参数进行评分。Ｂｏｙｄ推出“ＴＲＩＳＳ法”我们用此法对２１４例创伤死亡病例做了评价，认为有推广价值。临床资料２１４例创伤死亡为１９８８～１９９２年重庆急救中心及...     

创伤数据库在创伤救治中的应用价值

创伤是当今人类死亡的主要原因之一。如何降低创伤患者的死亡率,改善创伤患者的预后是目前面临的巨大挑战。基于创伤数据库的创伤救治质量提高计划在国外已经相对成熟,然而在国内还处于萌芽阶段,本文对如何利用创伤数据库实施创伤救治质量提高和控制进行了阐述。     

重症监护病房201例严重创伤病人TRISS分析

目的评估我院创伤中心重症监护病房（ＩＣＵ）严重创伤病人（损伤严重度评分ＩＳＳ≥１６）的救治结果。方法对２０１例严重创伤病人应用ＴＲＩＳＳ法，计算其生存概率（Ｐｓ），以Ｍ和Ｚ检验与严重创伤结局（ＭＴＯＳ）组进行比较评估。采用第三军医大学野战外科研究所编制的计算机创伤评分软件进行分析计算。结果２０１例中预测存活１８７例，实际存活１８０例，Ｚ＝－３．１５６６，Ｍ＝０．６１８，其中钝性伤年龄＜５５岁的１０６例预测存活１０１例，实际存活９５例；≥５５岁５１例预测存活４７例，实际存活４４例。结论本组严重创伤病人救治水平与ＭＴＯＳ组相当。但同时应考虑到：（１）ＭＴＯＳ组资料来源较分散，创伤严重度不等，而本组资料均来自ＩＣＵ，ＩＳＳ≥１６；（２）ＭＴＯＳ组＞６５岁者占７．９％，而本组占１０．６％。因此，说明本组严重创伤病人救治水平较高，值得进一步总结经验     

规范创伤救治模式促进严重创伤救治质量的作用研究

目的 探讨规范创伤救治模式对严重创伤救治质量的促进作用. 方法 以2006年1月1日本院建立创伤中心为界,将新损伤严重度评分(NISS)≥16分的严重创伤患者分为研究组(创伤中心建立后2006 - 2008年)和对照组(创伤中心建立前2001-2005年),采用创伤数据库记录创伤患者伤情、救治与结局信息,比较严重创伤救治效率和质量的变化. 结果 研究组66例,对照组260例.研究组与对照组NISS值分别为(20.59±4.63)分和(20.57±5.38)分(P＞0.05);研究组急诊处理时间为(0.33±0.03)h,对照组为(0.57±0.35)h (P ＜0.01);研究组住院时间为(27.64±29.01)d,对照组为(30.84±32.87) d(P ＞0.05);研究组ICU治疗时间为(2.98±5.77)d,较对照组为(2.65±7.00) d(P ＞0.05);研究组治愈率为87.9％,对照组为76.5％(P＜0.05);研究组死亡率为9.1％,对照组为20.8％ (P ＜0.05). 结论 规范的创伤救治显著地提高了严重创伤的救治质量和水平.     

初级创伤救治在部队灾难救治卫勤保障中的作用

军队医疗保健机构的职能不仅包括平时接诊及收治伤病员,更重要的是担负各种突发事件应急医学救援和战时机动卫勤保障支援任务［1］。但卫勤保障系统缺乏对突发自然灾害及意外事故中受伤人员救治的系统、规范、实用的培训。初级创伤救治（Prima-ry Trauma care,PTC）是国际初级创伤救治委员会于2004年开始在全球推行的项目,旨在规范在自然灾害及交通事故等危急情况下的医疗救治行为,减少伤残率和死亡率,属于世界卫生组织全球性的培训项目。因此,熟悉并掌握初级创伤救治技能对提高灾难救治中部队卫勤保障能力起到十分重要的作用。     

我国创伤救治现状

近年来，机动车数量急剧增加，由此引起的创伤也不断增多。１９９６年仅因车祸致死的人数就达７３６５５人（为１９９０年的１．４９倍）。目前，全国每年已统计的创伤致死人数已逾１０万，伤数百万人。１颅脑伤易声禹等报道了救治１３３６例重度颅脑伤结果，其中治愈及好...     

创伤救治中的医源性辐射损伤

放射学检查在创伤救治中具有重要价值,能够快速准确地评估病情和指导临床决策,进而改善救治效果,但检查过程暴露的电离辐射会增加患者肿瘤发生的风险。研究显示目前医务人员对于医源性辐射损伤的认识并不充分,创伤救治中有过度使用放射学检查的趋势。临床医师、放射科医师、设备研发与制造人员、受检者及政府卫生监管部门应共同承担责任,积极采取有效措施,发挥放射学检查作用的同时,力争把伤员辐射暴露降到最低。     

胸部创伤救治进展

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多,现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点。其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为５０％以上,是主要死亡原因之一。笔者重点从临床救治出发,对近年胸部创伤诊治进展中引起关注的问题作一综述。一、胸部创伤的诊断诊断分类：国外较少使用闭合性、开放性的提法,而称钝性、穿透性（包括贯通性）胸伤。因后一分类祛较符合两者在致伤机制、病理改变、处理原则和预后上的根本区别。诊断方祛：除Ｘ线透视、Ｘ线片、造影（吞钡、支气管或心血管造影等）以及心电图、超声心动图、心肌酶谱和放射性核素…     

我区创伤特点与救治分析

报告近5年来所救治的800例创伤病人的救治经验和体会.     

创伤登记提升创伤中心救治能力

创伤登记及创伤数据库的建立和运用是质量改进过程的基石。高质量的数据始于创伤登记员高质量的数据录入,创伤登记员的资质、全职、工作量、参与创伤小组工作等是保证数据质量的基础。中国创伤数据库建设才刚起步,应坚持在广大创伤工作者中推广普及创伤登记及创伤数据库建设,并用于创伤预防、创伤救治、创伤康复和创伤预后等研究,以促进中国创伤中心建设及创伤救治能力提升。     

基层医疗机构在创伤救治体系中的定位与思考

基层医疗机构具有数量多、覆盖范围广、距人民群众近的特点。本文通过分析国内创伤救治体系的现状,对比国内外基层医疗机构在创伤救治体系中的定位,得出基层医疗机构在创伤科普和预防、严重创伤院前急救与转运、轻度创伤的救治、创伤康复指导中的独特优势,并从健全制度规范、加强人才培养、加强信息化建设、优化院前救治流程提出对策措施,旨在优化我国创伤救治体系,提高我国创伤救治的能力,实现医疗资源配置效益的最大化,惠及更多创伤患者。     

基于专利分析的输液泵在战创伤救治中应用的研究进展

静脉输液技术是战创伤救治中最常用的技术之一。我军现在仍配备普通的静脉输液装置,无法满足战场救治需要。输液泵作为一种临床常用的医疗器械,为患者给药创造了有利条件,有效的提高了医护人员的工作效率。目前较多专利针对急救、战创伤快速补液研发设计新型输液泵。作者在国家知识产权局、欧洲专利局及美国专利商标局的专利库进行关于便携式输液泵的专利检索,分析总结归纳该类输液泵在国内外专利布局、专利申请量及关键研发技术要点,以期为产品的选用和进一步研发提供参考,促进便携式输液泵在战创伤救治中应用,提高战创伤救治的成功率,更好地挽救伤员的生命。     

创伤的院前救治

对严重创伤病人如何进行院前救治一直有争议。有人主张应在受伤现场进行积极复苏 ;而有些人认为 ,不适当的院前处理会延长病人转运至确定性外科医院进行治疗的时间。因此 ,在对院前处理进行决策前 ,要考虑当地创伤的发生率、计算受伤现场到医院的平均时间、救护人员的处理能力和技术等。一、基本的院前创伤救治医护人员对急性创伤病人的救治主要包括 :( 1)解救 ;( 2 )用最简易的方法建立气道的开放和通畅 ,如气道内吸引和应用气囊面罩行简易辅助呼吸 ;( 3)脊柱骨折的固定 ;( 4)肢体骨折的固定 ;( 5 )直接压迫止血和止血带止血。二、几项简易…     

高原战创伤的特点及其救治

高原地区大气压和氧分压低,该地区发生的战创伤有其自身的一些特点。笔者就高原战创伤休克、感染和火器伤、冲击伤、烧伤的特点及其救治原则作一概述,并加以展望。     

循证护理在高原地区创伤失血性休克手术救治中的应用

目的：解决高原地区创伤失血性休克患者在手术救治中出现的主要护理问题。方法：将循证护理的方法运用于高原地区创伤失血性休克患者的救治手术中,针对患者的健康及转归影响较大的护理问题,总结出有效的护理干预措施。结果：经F过循证护理56例高原地区创伤失血性休克的手术患者,休克逐渐得到纠正,有效减少了并发症,提高了手术救治的成功率。结论：循证护理应用于高原地区创伤失血性休克患者的手术救治中是行之有效的护理方法。     

美军创伤救治信息管理系统

美军13个单位合作研制出“创伤救治信息管理系统(TCIMS)。现将其主要组成部分及其应用介绍如下。     

胸部创伤救治现状

伤后数分钟到数小时内的早期救治是提高胸部创伤救治水平的关键.胸部创伤后的病理生理变化主要包括低氧血症、高碳酸血症和酸中毒.紧急情况下胸部创伤诊断与复苏同时进行,根据体征、诊断性胸腔穿刺或X 线片作出;血流动力学状况稳定时,则应全面检查避免漏诊危险的隐匿性损伤,有条件时应首选采用多层螺旋CT.胸部创伤急救应遵循高级创伤生命支持的原则,多数胸部创伤可采用临床观察、胸腔穿刺或引流、呼吸支持、止痛和介入治疗等处理治愈;小部分胸部创伤的病人在复苏阶段需行紧急手术干预.     

战创伤大出血伤员救治策略研究进展

现代战伤呈现出伤情复杂、伤型增加、抢救难度大等特点.美军在伊拉克和阿富汗战争中的潜在可救治伤员死亡中,90.9％为各种损伤所致出血和出血性休克.挽救严重战创伤伤员生命的关键在于对大出血的早期快速识别和有效救治.该文介绍了近年来国内外战创伤大出血救治策略的相关研究进展,归纳了分级救治中自救互救、伤情评估、损伤控制复苏、损...