肿瘤坏死因子-a、超敏C反应蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

[摘要] 目的 通过检测血清中肿瘤坏死因子-a (TNF a)，超敏C反应蛋白(HsCRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中变化及意义，探讨其相关性。方法本研究为临床实验研究，以2011年2月到2013年2月新乡医学院第一附属医院新生儿科临床确诊的74例HIE患儿（其中轻度31例，中度26例，重度17例；预后良好32例，预后不良42例）为观察组，74例正常健康新生儿为对照组，于生后48小时应用酶联免疫吸附（ELISA）及放射免疫分析法检测两组新生儿血清TNF a及HsCRP表达水平。结果 与对照组比较，观察组中TNF a及HsCRP表达水平均显著增高，TNF a结果（对照组17.20±1.26 vs实验组97.00±5.97）(pg/ml ,P＜0.05)；HsCRP结果（对照组0.51±0.18 vs实验组11.93±1.91）(mg/l ,P＜0.05)；轻度、中度、重度HIE中TNF a及HsCRP表达随着病情程度加重逐渐增高，组间两两比较，差异均有统计学意义，TNF a结果（轻度HIE组31.37±3.28 vs中度HIE组52.59±5.19vs重度HIE组102.65±7.81）(pg/ml ,P＜0.05)；HsCRP结果（轻度HIE组4.63±0.69 vs中度HIE组7.56±1.19vs重度HIE组12.92±3.25）(mg/l ,P＜0.05)；预后良好、预后不良HIE中TNF a及HsCRP表达预后不良患儿HIE组较预后良好增高，TNF a结果（预后良好HIE组44.32±4.84 vs预后不良HIE组90.23±7.37）(pg/ml,P＜0.05)；HsCRP结果（预后良好HIE组5.99±0.99 vs预后不良HIE组9.71±2.14）(mg/l ,P＜0.05)。结论 随着病情程度加重及预后不良程度加重，TNF a及HsCRP表达水平逐渐增高，提示TNF a及HsCRP可能参与了HIE的病理生理过程，动态监测二者变化趋势将有助于HIE的病情程度判断及预后评估。     

肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的 检测血清中肿瘤坏死因子α (TNF-α),超敏C反应蛋白(HsCRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中变化及意义,探讨其相关性。方法 选取临床确诊的74例HIE患儿(其中轻度31例,中度26例,重度17例;预后良好32例,预后不良42例)为观察组,74例正常健康新生儿为对照组,于生后48 h应用酶联免疫吸附(ELISA)及放射免疫分析法检测两组新生儿血清TNF-α及HsCRP表达水平。结果 与对照组比较,观察组中TNF-α及HsCRP表达水平均显著增高,TNF-α结果[(17.20±1.26 )vs( 97.00±5.97) ng·L-1](P＜0.05);HsCRP结果[(0.51±0.18) vs (11.93±1.91) mg·L-1](P＜0.05);轻度、中度、重度HIE中TNF-α及HsCRP表达随着病情程度加重逐渐增高,组间两两比较,差异有统计学意义,TNF-α结果[轻度HIE组(31.37±3.28) vs中度HIE组(52.59±5.19) vs重度HIE组(102.65±7.81) ng·L-1](P＜0.05);HsCRP结果[轻度HIE组(4.63±0.69) vs中度HIE组(7.56±1.19) vs 重度HIE组(12.92±3.25) mg·L-1](P＜0.05);预后良好、预后不良HIE中TNF-α及HsCRP表达预后不良患儿HIE组较预后良好增高,TNF-α结果[预后良好HIE组(44.32±4.84) vs预后不良HIE组(90.23±7.37) ng·L-1](P＜0.05);HsCRP结果[预后良好HIE组(5.99±0.99) vs预后不良HIE组(9.71±2.14) mg·L-1](P＜0.05)。结论 随着病情程度加重及预后不良程度加重,TNF-α及HsCRP表达水平逐渐增高,提示TNF-α及HsCRP可能参与了HIE的病理生理过程,动态监测二者变化趋势将有助于HIE的病情程度判断及预后评估。     

复方丹参、脑复素、高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床考察

目的:探讨复方丹参、脑复素(含bFGF)联合高压氧(HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用。方法:用复方丹参、脑复素联合HBO治疗HIE 65例,同时设胞二磷胆碱对照组60例,两组均给予三项支持、三项对症治疗。观察治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平、脑CT的改变、NBNA评分。结果:观察组治疗后SOD水平中度(679±131)μg/L、重度(654±129)μg/L;MDA水平中度(5.12±1.75)μmol/L、重度(5.23±1.64)μmol/L;脑CT正常中度27例、重度19例;NBNA评分正常中度29例、重度21例;上述各项指标结果均明显优于对照组,经统计学处理两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方丹参、脑复素联合HBO治疗HIE确有明显疗效。     

丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病

1999年1月至2001年10月,我院应用丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)54例,收效满意,现报道如下。1资料与方法1,1一般资料 全部病例均为观察期间收住我院的HIE患儿,按病情程度及住院先后顺序,随机分为观察组54例和对照组53例。根据1996年杭州会议制定的诊断标准及临床分度标准[1],两组病人均符合以下条件:①足月新生儿在出生后12小时内出现神经功能异常;②有围生期窒息史;③颅脑B超或CT检查异常。观察组:轻度20例,中度21例,重度13例;对照组:轻度19例,中度22例,重度12例。两组病人年龄、性别、体重、病情程度等具有可比性。     

围生期缺血缺氧性脑病的微 RNA生物标志物筛选研究

目的研究围生期缺血缺氧性脑病( HIE)的微 RNA(miRNA)生物标志物的筛选情况。方法通过动态队列研究法获取 2020年 1月至 2021年 1月深圳市龙华区中心医院 144例 HIE病儿作为受试者。将其根据病情严重程度的差异分作轻度 HIE组 42例、中度 HIE组 62例以及重度 HIE组 40例,另取同期该院 50例健康新生儿作为对照组。分别采集所有新生儿脐带血进行测序比较分析差异表达 miRNA,筛选 3个和 HIE相关的 miRNA作为早期预测 HIE的生物标志物,并分析各组新生儿上述 3个 miRNA表达情况的差异。采用 Spearman相关性分析明确 HIE病情严重程度和 miRNA表达的关系。此外,将所有 HIE病儿按照是否合并脏器损伤分为合并脏器损伤组 102例以及未合并脏器损伤组 42例,比较两组上述 3个 miRNA表达情况的差异。此外,检测并比较 HIE组和对照组血清诱导型一氧化氮合酶( iNOS)、内皮素 -1水平。结果 miRNA芯片通过扫描、分析以及标准化处理,结果发现 miRNA芯片共检测 miRNA达 921种。相较于对照组, HIE病儿血浆中有 29种 miRNA表达异常升高, 26种 miRNA表达异常下降,选择差异有统计学意义的 miRNA实施生物学信息分析,发现了 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR6794-5p可能具有潜在的预测 HIE作用。重度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平分别为 0.71±0.12、2.34±0.28、2.24±0.24,均高于对照组的 0.20±0.04、0.78±0.15、0.47±0.11和轻度 HIE组的 0.37±0.08、0.92±0.18、0.89±0.15以及中度组的 0.55±0.09、1.45±0.23、1.46±0.20,且轻度 HIE组、中度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平均高于对照组,中度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平均高于轻度 HIE组(均 P<0.05)。 HIE病儿病情严重程度和 miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达均呈正相关关系(均 P<0.05)。合并脏器损伤 HIE病儿 miR-4472、miR-5195-3p、 miR-6794-5p表达水平分别为 0.60±0.09、2.05±0.18、1.70±0.31,均高于未合并脏器损伤组的 0.46±0.03、1.58±0.12、1.37±0.23(均 P<0.05)。 HIE组血清 iNOS及内皮素 -1水平均高于对照组(均 P<0.05)。结论 HIE的 miRNA生物标志物包括 miR-4472、miR5195-3p、miR-6794-5p,且上述 miRNA表达水平和病儿病情严重程度以及脏器损伤有关,值得临床重点关注。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期血清神经元特异性烯醇化酶检测及意义

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿生后24小时、48小时血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度改变特征。方法 :选择我院新生儿病房HIE患儿62例 ,其中轻度20例 ,中度24例 ,重度18例 ;产科同期健康足月新生儿20例为对照组。所有病例于生后24、48小时各取静脉血1ml,应用放射免疫分析法 (RIA)测定NSE水平。结果 :生后24、48小时HIE轻度组血清NSE浓度与正常对照组无明显差异 ,中、重度组血清NSE浓度较正常对照组均明显上升 (P<0 001) ,但中、重度组之间差异无显著性。结论 :检测血清NSE浓度有助于中、重度HIE的早期诊断。     

复方丹参佐治新生儿硬肿症180例疗效观察

从1988年3月～1998年12月我们在常规治疗基础上加用复方丹参注射液,治疗180例新生儿硬肿症与对照组比较疗效有明显提高。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:250例均为住院患儿,随机分为:(1)治疗组:男106例,女74例。轻度80例,中度62例,重度38例,最大年龄23天,最小年龄25小时;(2)对照组:男42例,女28例,轻度30例,中度25例,重度15例。最大年龄26天,最小年龄18小时。新生儿硬肿症的诊断,参照诸福棠等主编《实用儿科学》标     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是严重危害新生儿健康和致死致残的疾病。笔者对我科HIE治疗中应用纳络酮病例进行临床观察和分析，以期探讨纳络酮对HIE治疗效果。1．一般资料：按照1996年10月杭州会议《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准选择HIE病人。纳络酮组30例，男17例，女13例，其中轻度HIE15例，中度HIE12例，重度HIE3例。对照组32例，男17例，女15例，其中轻度HIE15例，中度HIE14例，重度HIE3例。两组在生后时龄、孕周、体重及临床表现等资料在治疗前的比较，无显著性差异。2．治疗方法：两组均应用对症、支持…     

100例窒息新生儿生后24小时血钠变化观察

笔者对我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 10 0例窒息新生儿出生后 2 4h血钠情况进行分析 ,并就其发病机理及临床意义进行初步探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :窒息组 10 0例中男 6 4例 ,女 36例。入院日龄 :≤ 12h 86例 ,13～ 2 4h 14例。出生时Ap gar评分 :轻度窒息 6 5例 ,重度窒息 35例。对照组4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,均为本院出生的正常足月新生儿。窒息组出生体重为 32 5 3 12± 4 97 97g ,胎龄为 39 31± 1 6 5周 ;对照组出生体重为 32 82 5± 4 4 0 0 9g ,胎龄为 39 2 3± 0 77周。两组间性别、出生体重及孕周经统计学处理…     

血尿酸检测在妊娠期高血压疾病中的意义

目的探讨妊娠高血压患者血清尿酸(UA)水平测定的意义及临床价值。方法随机抽取2010年1月至2011年4月在我院产检和分娩的妊娠高血压孕妇80例作为观察组,其中轻度32例,中度27例,重度21例;另抽取同期我院正常妊娠妇女50例作为对照组;分别对两组血清尿酸(UA)水平进行测定。结果观察组UA水平为(364.7±96.5)μmol/L,对照组为(230.6±53.8)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻度妊娠高血压患者UA水平为(296.5±59.2)μmol/L,中度妊娠高血压为(356.0±69.9)μmol/L,重度妊娠高血压为(473.8±93.3)μmol/L。中度妊娠高血压患者UA水平明显高于轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01);重度妊娠高血压UA水平明显高于中度及轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠高血压病情严重程度与UA水平密切相关,动态监测血清UA水平的变化,对妊娠高血压的诊断和预后有十分重要的临床意义。     

Peto法对脑性瘫痪患儿运动功能恢复的疗效

目的观察Peto法对脑性瘫痪患儿运动功能康复的疗效。方法56例脑性瘫痪患儿随机分为观察组及对照组。对照组采用上田法、Vojta神经生理学方法治疗,观察组在此基础上加用Peto法。疗程结束后比较2组治疗结果及不同病情间的疗效。结果治疗后运动功能评分,观察组明显优于对照组(64.88±18.76和53.16±13.45),差异有显著性(t=2.726,P<0.01);2组不同病情治疗后运动功能评分观察组轻度78.15±14.36,中度45.35±9.25,重度41.99±9.42;对照组轻度62.04±9.18,中度38.43±7.43,重度37.23±8.14,2组比较差异有显著性(t=5.112,P<0.01;t=3.105,P<0.01;t=2.026,P<0.05)。结论加用Peto法可提高不同病情程度脑性瘫痪患儿运动功能康复的疗效。     

罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对母婴影响的观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的疗效及其对母婴的影响。方法选择于2012年8月至2012年12月在我院分娩的60例产妇,依产妇要求分为两组,观察组产妇30例,自愿使用分娩镇痛,以0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛;对照组产妇30例,未使用任何镇痛药物行自然分娩;对比两组产妇的分娩疼痛表现、产妇桡动脉血与新生儿脐静脉血的血气分析结果、新生儿Apgar评分和产后2h失血量。结果给药10min后,观察组产妇无痛16例,轻度疼痛14例,中度疼痛0例,重度疼痛0例,对照组产妇无痛0例,轻度疼痛0例,中度疼痛11例,重度疼痛19例,组间差异显著,具统计学意义;观察组与对照组组新生儿出生后1min的Apgar评分分别为(9.15±0.76)分、(9.01±0.84)分,出生5min后的Apgar评分分别为(9.64±0.34)分、(9.70±0.30)分,无明显差异,不具统计学意义;观察组与对照组产妇产后2h的失血量分别为(120.30±29.44)mL、(125.19±29.51)mL,无明显差异,无统计学意义;观察组产妇桡动脉血、新生儿脐静脉血血气分析结果与对照组产妇桡动脉血、新生儿脐静脉血血气分析结果存在明显差异,具统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼能够有效减轻分娩疼痛,改善新生儿氧合状态,值得推广。     

新生儿窒息复苏后并发心脑损害42例治疗体会

我院2001年6月～2004年6月收治的新生儿窒息,复苏后并发新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及心肌损害,现将资料较完整的42例分析如下:1临床资料本组中男27例,女15例;均有新生儿窒息及宫内窘迫史。孕34～41周;出生体重2200～3600g。分娩方式:剖宫产10例(23.8%),阴道分娩15例(35.7%),阴道助产分娩17例(40.5%)。Apgar评分:≤3分25例(59.5%),4～7分17例(40.5%)。HIE:轻度20例(47.6%),中度15例(35.7%),重度7例(16.7%)均并发蛛网膜下隙出血或硬膜下血肿。临床症状:兴奋症状27例(64.3%),其中抽搐16例(59.3%),频繁抽搐或惊厥持续状态3例(11.1%);抑制症状…     

超敏C反应蛋白表达水平与颅内血管狭窄的相关性分析

目的观察颅内血管不同狭窄程度患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达并进行相关性分析。方法选择符合脑血管狭窄标准病例作为观察组,根据颅内血管狭窄标准又分为重度:男17例,女8例;中度:男15例,女10例;轻度:男20例,女14例;同时选择同期脑血管影像学检查无狭窄患者为对照组,男20例,女12例;观察其血清hs-CRP表达并进行相关性分析。结果观察组血清hs-CRP表达明显高于对照组(P<0.05),中度狭窄者hs-CRP表达明显高于轻度狭窄者(P<0.05),重度狭窄者hs-CRP表达明显高于中度狭窄者(P<0.05)。结论 hs-CRP表达水平和颅内血管狭窄程度呈正相关(P<0.05)。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的临床价值。方法 选取2012年1月~2014年9月在磁县人民医院妇产科出生并诊断为HIE的68例新生儿为研究对象,根据临床分度分为轻度组、中度组和重度组,同时选取40例健康新生儿分为健康组。对上述108例新生儿在其出生24、48、72 h时采用彩色多普勒超声对其脑实质回声变化情况和大脑中动脉的血流动力学参数Vs、Vd和RI进行动态监测,比较各组间上述指标的差异,同时与CT、MRI诊断结果 进行比较。结果 健康组新生儿24、48 h时的Vs、Vd高于3组患儿;3组患儿中,轻度组出生24、48 h时的Vs、Vd高于中度组和重度组,且中度组也高于重度组,各组之间结果 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组新生儿出生24、48 h时的RI低于3组患儿,轻度组出生24、48 h时的RI低于中度组和重度组,且中度组也低于重度组,各组之间结果 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4组新生儿出生72 h时的Vs、Vd、RI差异无统计学意义(P>0.05)。68例患儿中8例轻度患儿超声结果 未见显著异常,总诊断率为88.24%。,结论 新生儿MAC血流动力学多普勒超声结果 可作为早期诊断HIE的重要依据。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例疗效观察

我院于1996-04～1998－03应用高压氧治疗90例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）,有效率为94.4％,报道如下．1资料与方法1．1一般资料取1994-01～1996－03住院的110例HIE为对照组,两组均符合1989年济南会议制定的HIE诊断标准．对照组110例中,男85例,女25例,胎龄平均38．2周,出生体重为（330±180）g．本院出生90例,1min阿氏评分0－3分19例、4－7分70例．治疗组90例中,男70例,女20例,胎龄平均为38．1周,出生体重（3320±200）g,本院出生78例,0～3分17例,4～7分61例．1.2临床表现两组患儿在治疗前的神经症状比较,见表1．经统计…     

新生儿缺氧缺血性脑病与脐血乳酸和心肌酶的关系研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与脐血乳酸和心肌酶水平的关系,为新生儿HIE早期诊断提供新的依据。方法 22例经临床及MRI证实为HIE的新生儿为HIE组,HIE组又分轻度组及重度组,出生时已做脐血乳酸(LAC)及心肌酶包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)测定,另选40例产前无胎儿窘迫征象、出生后1minApgar评分≥9分的新生儿为对照组。比较HIE组与对照组之间LAC及CK、CKMB水平;比较轻度组与重度组LAC及CK、CKMB的水平。结果 HIE组LAC、CK、CKMB的含量显著性升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而重度组LAC及CK、CKMB的水平比轻度组水平显著升高(P<0.01)。结论 LAC及CK、CKMB的水平能作为HIE早期诊断的重要指标。     

凯西莱治疗61例慢性乙型病毒性肝炎

我院门诊于１９９７年１２月～１９９８年１０月 ,对６１例慢性乙型病毒性肝炎应用凯西莱治疗 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :诊断依据按１９９５年５月 (北京 )全国病毒性肝炎防治方案 (试行 )。１２０例均有ＨＢＶ感染 ,男９８例 ,女２２例 ,年龄１６～６４岁 ,平均 (３８．４６±１１ １２)岁 ,病情轻度６８例、中度４９例、重度３例 ;治疗组６１例 ,男４７例 ,女１４例 ,病情轻度３５例、中度２４例、重度２例 ;对照组５９例 ,男５１例 ,女８例 ,病情轻度３３例、中度２５例、重度１例。１ ２观察内容 :临床症状、体征、肝功…     

藻酸双酯钠治疗新生儿硬化症38例

新生儿硬化症38例(男23例,女15例,年龄5.0±s2.0d)在常规综合治疗中加用藻酸双酸钠(PSS)2mg/(kg·d)溶于10％葡萄糖液100mL内静滴,qd,4-7d为一个疗程。另设对照组32例采用与上述相同的常规综合治疗。结果:PSS组冶愈率84％,病死率16％,硬肿完全消退时间为5.0±2.0d;对照组依次为62％,38％,9±4d;组间比较P<0.05。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能缺陷[1]。我科自1997年以来在综合治疗的基础上,对重度HIE患儿加用纳洛酮治疗,取得一定的疗效,现将观察和护理体会报告如下。1　一般资料HIE患儿62例,均符合1996年杭州会议HIE诊断标准[2]。随机分为治疗组30例,对照组32例。治疗组:足月儿23例,早产儿7例;男19例,女11例;年龄出生后1小时～2天。对照组:足月儿25例,早产儿7例;男20例,女12例;年龄2小时～2天。两组患儿治疗前病情相似。主要表现:神志改变,抽搐,前囟门张力增高,面色苍白,心音低…