233株肠球菌的耐药性分析

目的 了解我院在临床标本中分离出的肠球菌的耐药情况,为临床治疗肠球菌感染合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2014年1月～12月各类临床标本进行分离培养,菌株鉴定采用Vitck2 CPMPACT全自动微生物分析仪,药敏试验采用法国梅里埃公司的ASTGP 67板进行检测分析肠球菌的耐药性.结果 233株肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、四环素的耐药率都超过了60.0％,对万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低,但已检出耐万古霉素和利奈唑烷的肠球菌.结论 临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素.     

1999-2006年北京朝阳医院革兰阳性球菌耐药性分析

目的 探讨北京朝阳医院1999-2006年临床分离的革兰阳性球菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用MIC法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据.结果 6192株临床分离的革兰阳性球菌中,前4位病原菌依次为凝同酶阴性葡萄球菌、金黄葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌.耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为88.4%、86.9%,金黄葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高,8年间始终保持在90.0%以上.未发现对万古霉素耐药或中介的金黄葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌.2003年首次分离耐万古霉素肠球菌(VRE),至2006年共发现30株VRE,其中13株为耐万古霉索粪肠球菌,均为VanB基因型;17株为耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA基因型,耐万古霉素屎肠球菌分离率呈上升趋势.对于粪肠球菌活性最高的是万古霉素、氨苄西林、青霉素,敏感率分别为98.7%、95.7%、85.6%.但是青霉素敏感性略有下降,从94.3%降至84.6%.克林霉素的耐药率8年中始终维持在99.0%以上.屎肠球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均达95.0%以上,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率均大于90.0%.屎肠球菌最为敏感的药物是万古霉素,对四环素敏感性出现上升的趋势,从27.8%升到82.6%.结论 万古霉素对临床常见的革兰阳性菌保持很高的活性,发现30株耐万古霉素的肠球菌.     

972株肠球菌耐药性分析

目的分析临床分离的肠球菌的菌型特点和对常用抗生素的耐药性.方法在VITEK32仪器上用GPI鉴定卡及API系统鉴定感染性疾病各种临床标本分离的肠球菌;在VITEK32仪器上用GPS107鉴定卡及K-B法测定肠球菌对药物敏感性.结果从痰或咽拭子、尿液、宫颈分泌物、伤口分泌物等处分离的972株肠球菌分别占总数的30.7%、29.2%、16.5%、13.0%;粪肠球菌和屎肠球菌占总数的92.4%.高水平氨基糖苷类耐药(HLAR)粪肠球菌和屎肠球菌检出率高达60%左右;屎肠球菌对青霉素等β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌.未检出耐万古霉素肠球菌(VRE).结论肠球菌是本地区呼吸道、泌尿系感染主要病原菌之一.临床应重视HLAR株引起的感染,根据药敏结果合理用药.     

对氨基糖甙类高水平耐药肠球菌的检测及药敏结果分析

目的了解肠球菌对高水平庆大霉素的耐药情况及用于耐万古霉素肠球菌(VRE)治疗的氯霉素(C)、红霉素(E)、四环素(TE)、利福平(RA)的耐药情况. 方法应用纸片扩散法药敏试验检测从临床标本中分离出的40株肠球菌.分析其药敏结果. 结果庆大霉素高水平耐药株(HLGR)16株(40.0%)、氯霉素耐药株17株(42.5%)、红霉素耐药株26株(65.0%)、四环素耐药株28株(70.0%)、利福平耐药株22株(55.0%),未检出对万古霉素耐药肠球菌. 结论治疗肠球菌感染时,应根据分离株的耐药特点选择不同的治疗方案.     

972株肠球菌耐药性分析

目的 分析临床分离的肠球菌的菌型特点和对常用抗生素的耐药性。方法 在VITEK32仪器上用GPI鉴定卡及API系统鉴定感染性疾病各种临床标本分离的肠球菌；在VITEK32仪器上用GPS107鉴定卡及K-B法测定肠球菌对药物敏感性。结果 从痰或咽拭子、尿液、宫颈分泌物、伤口分泌物等处分离的972株肠球菌分别占总数的30．7％、29．2％、16．5％、13．0％；粪肠球菌和屎肠球菌占总数的92．4％。高水平氨基糖苷类耐药（HLAR）粪肠球菌和屎肠球菌检出率高达60％左右；屎肠球菌对青霉素等β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌。未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。结论 肠球菌是本地区呼吸道、泌尿系感染主要病原菌之一。临床应重视HLAR株引起的感染，根据药敏结果合理用药。     

临床合理使用抗生素研究取得成果

临床合理使用抗生素研究取得成果耐甲氧苯青霉素葡萄球菌及耐高浓度氨基糖甙类抗生素的肠球菌等，是国际公认的最重要、最难检出的耐药菌株。北京友谊医院检验科马纪平、苏建荣、靳景图等对这些菌株的分离鉴定进行了深入研究，获得了分离鉴定耐甲氧苯青霉素金黄葡萄球菌的...     

动物源性和人源性的肠球菌对抗生素耐药性及ermB基因相关性研究

目的 了解大环内酯类耐药基因在人源和动物源性肠球菌之间水平转移的可能性. 方法 采用KB法和琼脂稀释法检测52株动物源性和55株儿科临床分离肠球菌对8种抗生素的敏感性;PCR检测肠球菌的ermB、mefA、tetM、aac(6')/aph(2")基因以及Tn1545的整合酶int基因;PCR扩增联合测序对比人源性和动物源性ermB等位基因的同源性;接合实验研究ermB基因在不同种属、不同来源的肠球菌之间水平转移. 结果 两种来源肠球菌对红霉素的耐药率高达80%以上;ermB是肠球菌对红霉素耐药的主要基因,在人源性和动物源性肠球菌的检出率分别为61.82%(34/55)和53.85%(28/52);已测序菌株中53.0%的北京临床分离株与69.5%的动物分离株携带同一ermB等位基因EF525477;通过接合实验,ermB基因可以在不同来源、不同种属分离株之间进行传递. 结论 动物源性和人源性肠球菌对红霉素和四环素都有高耐药率;滤膜实验证实ermB基因在体外条件下可以在动物源性肠球菌和人源性肠球菌之间传递,但传递频率比较低.动物源性和人源性肠球菌及不同种属的肠球菌有相同ermB等位基因,提示其ermB耐药基因在动物源性和人源性肠球菌水平传递存在的可能性.     

万古霉素非敏感肠球菌的筛选和基因型分析

目的对实验室保存的325株肠球菌进行万古霉素非敏感肠球菌筛选,并对筛选出的菌株进行耐药表型、耐药基因型、菌株同源性分析。方法采用琼脂平皿二倍稀释法筛选万古霉素非敏感肠球菌,并检测菌株对替考拉宁的敏感性;采用PCR方法检测万古霉素非敏感肠球菌的耐药基因型;通过肠道细菌基因间重复一致序列(ERIC)PCR技术、脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术、多位点序列分型(MLST)技术进行菌株的同源性分析。结果从325株临床分离肠球菌中共筛选出17株万古霉素非敏感肠球菌,包括1株粪肠球菌、11株屎肠球菌和5株鹑鸡肠球菌。其中1株粪肠球菌和11株屎肠球菌对万古霉素显示高水平耐药,对替考拉宁耐药或中介耐药,PCR检测结果显示van A型;5株鹑鸡肠球菌对万古霉素中介耐药,对替考拉宁敏感,PCR检测结果显示van C1型。ERIC同源性分析显示同基因型的大多数菌株显示相似的分型;PFGE同源性分析显示,17株临床万古霉素非敏感肠球菌分型不同,不属于单克隆流行播散;MLST同源性分析显示,1株临床万古霉素非敏感粪肠球菌属于ST4,11株临床万古霉素非敏感屎肠球菌共分为6个ST型,其中4株属于ST78,是屎肠球菌出现频率最高的ST型。结论我国万古霉素耐药菌在粪肠球菌中分离率较低,但屎肠球菌中万古霉素耐药情况较严重,并且耐药菌株携带易于传播和转移的van A基因。同源性分析结果显示万古霉素耐药存在同源性传播的可能性。     

天然产物来源的金属β-内酰胺酶抑制剂

正近年来,随着包括耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在内的多重耐药菌的出现和传播[1-12],临床使用的抗生素逐渐对其失效,使得细菌耐药形势越发严峻。并且治疗这些耐药菌感染的抗生素研发进展缓慢,1970年至今,仅有     

粪肠球菌毒力基因及耐药性分析

目的:了解临床标本与健康人群肠道来源粪肠球菌(Enterococcus faecalis,Efa)的毒力基因分布,探讨毒力基因与细菌致病性及抗生素耐药性之间关系。方法:收集89株分离临床标本和24株健康人群的粪肠球菌,采用PCR方法检测aggA、cylA、cylB、cylM、eep、efaA、enlA、esp和gelE基因,K-B法测定临床分离株对万古霉素、四环素、环丙沙星、高浓度链霉素、青霉素、替考拉宁、呋喃妥因的敏感性。结果:86.7%的粪肠球菌携带有毒力基因,以eep(76.1%)、efaA(74.3%)、esp(52.2%)和aggA(52.2%)基因为多,其他毒力基因的阳性率为31.9%～47.8%。除了毒力基因enlA以外,临床分离菌株其他毒力基因的阳性率明显高于健康人分离菌株。所有菌株中携带8种毒力基因的菌株最为多见,占总菌株的23.9%。粪肠球菌对四环素、环丙沙星和青霉素耐药率较高,对呋喃妥因耐药率低,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药株。除了高浓度庆大霉素,携带毒力基因数的多少与抗菌药物的耐药性之间不存在关联。结论:粪肠球菌毒力因子的携带与致病性密切相关,与耐药性之间的关系需进一步研究。     

对氨基糖甙类高水平耐药肠球菌的检测及药敏结果分析

目的：了解肠球菌对高水平庆大霉素的耐药情况及用于耐万古霉素肠球菌（VRE）治疗的氯霉素（C）、红霉素（E ）、四环素（TE）、利福平（RA）的耐药情况。方法：应用纸片扩散法药敏试验检测从临床标本中分离出的40株肠球菌。分析其药敏结果。结果：庆大霉素高水平耐药株（HLGR）16株（40.0%）、氯霉素耐药株17株（42.5%）、红霉素耐药株26株（65.0%）、四环素耐药株28株（70.0%）、利福平耐药株22株（55.0%），未检出对万古霉素耐药肠球菌。结论：治疗肠球菌感染时，应根据分离株的耐药特点选择不同的治疗方案。     

2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测

目的 了解北京市海淀医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 共收集2268株非重复分离菌株,自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 2268株细菌中,革兰阴性菌占75.6％,革兰阳性菌占24.4％.10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(16.8％),肺炎克雷伯菌(13.4％),铜绿假单胞菌(11.6％),鲍曼不动杆菌(10.1％),凝固酶阴性葡萄球菌(8.0％),屎肠球菌(6.7％),阴沟肠杆菌(5.1％),嗜麦芽窄食单胞菌(3.8％),粪肠球菌(3.4％),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(3.2％).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.2％和70.7％.耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌.未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌(除四环素外)对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌.发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为100％.肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100％.克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2％和19.6％,其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤6.9％.多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为47.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.6％,对阿米卡星的耐药率1.5％.鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3％,对阿米卡星的耐药率为2.4％.多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是42.4％和28.9％.结论 细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显,应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用,进一步降低多重耐药菌的比例.     

血液分离肠球菌毒力基因及生物膜形成相关性分析

目的了解血液分离肠球菌毒力基因及其与生物膜形成能力的相关性。方法收集血培养分离粪肠球菌42株和屎肠球菌44株,采用纸片扩散法检测菌株对常规药物的敏感性;PCR法检测肠球菌6种毒力基因cyl、esp、asal、hyl、gelE和agg;采用结晶紫染色法测定肠球菌生物膜形成能力;统计分析肠球菌毒力基因与生物膜形成能力的关系。结果屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率高于粪肠球菌;除esp、hyl外,cyl、asal、gelE和agg基因在粪肠球菌检出率均显著高于屎肠球菌(P<0.05);血液分离肠球菌生物膜阳性率为32.6%(28/86),其中粪肠球菌和屎肠球菌生物膜阳性率分别为59.5%(25/42)和6.8%(3/44);肠球菌毒力基因的携带与其生物膜阳性率无相关性(P>0.05)。结论致血流感染的屎肠球菌其耐药率高于粪肠球菌,粪肠球菌生物膜的形成能力高于屎肠球菌,两者的毒力基因与生物膜形成不具相关性。     

红霉素耐药肠球菌ermB基因与转座子Tn1545和Tn917的关系

目的研究158株儿童临床标本中分离的肠球菌对红霉素耐药性及其转座子Tn1545和Tn917介导的耐大环内酯类抗生素eFmB基因的特点。方法采用琼脂稀释法对红霉素进行最小抑菌浓度（MIC）测定，用PCR检测肠球菌ermB、，蝴基因、Tn1545和Tn917。结果158株红霉素MICC50和MIC90都为256μg／ml，红霉素耐药率为94．9％（150株／158株）。在150株红霉素耐药株中，ermB基因的总携带率为70．7％，其中粪肠球菌、屎肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌和海氏肠球菌其ermB基因的携带率分别为：78．3％、58．1％、100％、100％、100％，粪肠球菌eFmB基因的携带率高于屎肠球菌（f=6．884，P=0．009）；粪肠球菌未检测到，啪基因，只有1株屎肠球菌检测到，卿基因。106株ermB基因阳性红霉素耐药株中，46．2％的菌株eFmB基因同时存在于转座子吼1545和Tn917：ermB基因单纯存在于转座子Tn1545的43株，占40．6％；ermB基因单纯存在于转座子Tn917的1株，占0．9％。结论儿童临床标本中分离出的肠球菌耐大环内酯类抗生素的主要耐药基因为ermB基因．并且ermB基因主要是通过转座子Tn1545来携带其对大环内酯类抗生素的耐药。     

2022年北京航天总医院细菌耐药性监测

目的 监测2022年北京航天总医院临床分离到的菌株对抗菌药物的耐药性。方法 采用自动化鉴定及药敏仪器对从临床样本培养分离到的细菌菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,参照2021年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2022年临床分离细菌共3 261株,分离自呼吸道标本最多,占60.07%。其中革兰阳性菌982株,约占30.11%,葡萄球菌属544株,占革兰阳性菌的55.40%,肠球菌属338株,占革兰阳性菌34.42%,链球菌属31株。革兰阴性菌共2 279株,占69.89%,其中肠杆菌属1 222株,占革兰阴性菌的53.62%,非发酵菌1 017株,占革兰阴性菌的44.62%。分离率前5名的菌株依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为22.86%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.07%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为42.9%和67.0%,大肠埃希菌对亚胺培南...     

鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的感染情况及其耐药性,为医院控制感染及临床合理应用抗生素提供科学依据。方法 回顾性分析2013年1月~2014年12月我院临床分离的154株鲍曼不动杆菌的药敏试验数据和各科分布情况。结果 在分离出的154株鲍曼不动杆菌中,重症监护病房（PICU）最多,为48株（31.17%）,其中以痰液分离最多,为116株（75.32%）,多重耐药菌分离率为7.14%,耐碳青霉烯类菌分离率为2.66%。结论 鲍曼不动杆菌极易对抗菌药产生耐药,应加强医院耐药菌株的监测,指导临床合理使用抗生素,以便采取有效的防范措施,最大限度减少鲍曼不动杆菌感染。     

2017年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析

目的 分析2017年贵州省某综合型医院细菌耐药情况,并提出抗菌药物使用的合理性建议,以促进临床合理、安全的用药。方法 采用纸片扩散法（KB法）对7697株临床分离菌株作药敏实验,以2017年CLSI标准判断药敏试验结果,采用WHONET 5.6 软件,进行统计分析,结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价。结果 2017年我院共分离出病原菌7697株,其中革兰阴性菌4047株（52.58%）,革兰阳性菌为2706株（35.16%）。MRSA的检出率为36.46%,未发现耐万古霉素的菌株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均出现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。肠杆菌科中大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0.53%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为15.94%;非发酵菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.99%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为67.31%。结论 目前我院细菌耐药率不断攀升,长期进行细菌耐药监测有助于了解耐药情况,同时结合药物特点,为临床合理用药提供依据。     

广州地区医院脓肿、病灶分泌物及创面感染病原菌群分布与耐药性特点

目的了解广州地区临床脓肿、病灶分泌物及创面感染分离病原菌群分布与耐药性特点。方法耐药性监测网成员医院按《全国临床检验操作规程》要求分离临床送检的各种包括脓肿、病灶分泌物及创面的细菌培养标本,药物敏感试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET4软件。结果2002-2004年间各种临床标本共分离感染病原菌20087株,其中脓肿、病灶分泌物及创面等标本分离的病原菌2659株,占13.2%。发生脓肿、分泌物及创面感染的患者主要是青壮年,门诊患者占20%。引起脓肿等感染病原菌以革兰阳性球菌为主,占50.5%。其中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林（MRS）检出率低于其他标本类型分离的葡萄球菌;铜绿假单胞菌对数种抗生素的耐药率比2002全国资料低,差异有统计学意义;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对所监测抗生素的耐药率则与2002全国资料较为接近。结论不同的标本类型其分离株对抗生素耐药特性有所不同,广州地区引起脓肿、病灶及创面等感染的主要病原菌对抗生素的耐药性一般要比其他标本分离菌低。     

泌尿道感染菌谱的组成及其耐药性变迁

目的分析临床泌尿道感染菌的组成及耐药性变迁,为临床泌尿道感染合理使用抗生素提供依据。方法对2008-2010年所有洁净尿标本的感染菌采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果尿培养标本分离出病原菌1179株,其中排在前3位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌,分别占革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌的68.3%、67.4%、35%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、米诺环素的耐药率最低（0）,其次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦;粪肠球菌和屎肠球菌是尿中常见的菌种,对链霉素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低;白色念珠菌对两性霉素B、制霉素的耐药率均为0。结论泌尿道感染以大肠埃希菌和白色念珠菌最多,多为多重耐药菌株;定期系统地监测细菌耐药对临床用药具有重要意义。     

esp和hyl基因在不同来源屎肠球菌菌株中的分布及与万古霉素耐药性的相关性研究

目的检测屎肠球菌（Enterococcus faecium，Efm）可能的毒力基因esp和hyl在不同来源的临床分离屎肠球菌中的分布，探讨这两个基因与屎肠球菌致病性关系，以及万古霉素耐药性是否与其致病性有关。方法采用菌落杂交法检测364株不同PFGE型的屎肠球菌中esp、hyl、vanA和vanB基因的分布，同时采用NCCLS的微量稀释法测定这些细菌对万古霉素和替考拉林的MIC。结果临床分离菌株中esp（Efm）和hyl（Efm）的阳性率（59．5％和32．8％）明显高于非临床分离菌株（14．4％和5．3％）；非临床分离屎肠球菌中esp和hyl阳性的菌株，除了来自屎肠球菌感染患者粪便之外，其余绝大多数均为阴性。临床分离菌株中耐万古霉素菌株（VRE）esp的阳性率（64．8％）明显高于万古霉素敏感菌株（VSE，42．9％），且以vanA最为明显（72．7％），hyl基因在临床分离菌株中的分布与万古霉素耐药性无关。绝大多数hyl基因阳性菌株（94％）esp亦呈阳性。结论esp和hyl基因主要出现于临床感染的屎肠球菌，可能与其致病性有关。esp基因与万古霉素耐药性密切相关；hyl基因则仅与vanA型耐药有相关性。