腰硬联合麻醉应用于急诊剖宫产患者术后感染的相关因素分析

目的 对不同麻醉方式下急诊剖宫产术后感染的相关性进行比较,分析腰硬联合麻醉应用于急诊剖宫产时发生术后感染的相关危险因素,以降低术后感染率.方法 选取2009年8月-2012年8月应用腰硬联合麻醉行急诊剖宫产并发术后感染患者48例,并选择同期采用硬膜外阻滞和全身麻醉并发术后感染的患者各26例作为对照,对可能导致术后感染的因素进行分析和比较.结果 腰硬联合麻醉组产妇术后感染率为10.4％,低于硬膜外阻滞组的11.7％和全麻组的13.5％;在合并基础疾病和体重指数≥25腰硬联合麻醉组术后感染率分别为66.7％、58.3％,明显低于硬膜外阻滞组的80.8％、73.1％和全麻组的80.8％、73.1％;侵入性操作≥3次腰硬联合组术后感染率75.0％,明显低于全麻组的88.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于急诊剖宫产产妇术后感染的发生率低于硬膜外阻滞和全身麻醉.     

全麻和腰麻在重度子痫前期剖宫产术中的比较

目的 探讨不同麻醉方式对重度子痫前期患者剖宫产术及母婴安全的影响因素.方法 通过对57例重度子痫前期患者剖宫产术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全麻组(n=31)和腰麻组(n=26),比较两组手术开始时间、术中平均动脉压波动的峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标.结果 腰麻组产妇麻醉开始时间明显短于全麻组(t=2.15,P<0.01),平均动脉压的最低峰值低于全麻组(t=1.76,P<0.05),麻黄素的应用比例高于全麻组(χ2=6.90,P<0.01),麻黄素的用量高于全麻组(t=2.58,P<0.01).两组新生儿Apgar评分相比,差别无统计学意义.结论 全麻和腰麻用于重度子痫前期患者剖宫产手术中均是安全的,而对急诊剖宫产术应首选全麻.     

妊娠合并高血压患者全麻剖宫产术后麻醉复苏期躁动的影响因素分析

目的探讨妊娠合并高血压患者全麻剖宫产术后麻醉复苏期躁动的影响因素,为临床早期预防提供参考依据。方法采用回顾性分析法收集2018-2019年天津市第一中心医院接收的96例行全麻剖宫产术的妊娠合并高血压患者临床资料,参照Riker镇静躁动评分量表(SAS)评估患者术后麻醉复苏期躁动情况,并根据是否发生躁动将其分为发生组27例及未发生组69例,设计一般情况调查问卷,详细记录患者一般情况,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出妊娠合并高血压全麻剖宫产术后麻醉复苏期躁动的影响因素。结果将可能的影响因素纳入,经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,白细胞计数异常、ASA分级为Ⅲ级、各种不良刺激、术后无镇痛、术前无用药均是妊娠合并高血压全麻剖宫产术后麻醉复苏期发生躁动影响因素(OR1,P0.05)。结论妊娠合并高血压全麻剖宫产术后麻醉复苏期躁动的发生受到多种因素影响,以白细胞计数异常、ASA分级、各种不良刺激、术后镇痛及术前用药较为常见,临床需重点关注并给予相应干预措施,以降低躁动发生风险。     

超声引导下腹横平面阻滞联合全身麻醉用于前置胎盘剖宫产手术效果

目的:探讨超声引导下腹横平面阻滞联合全身麻醉在前置胎盘剖宫产术的麻醉效果。方法:回顾收集2018年1月1日-2020年1月1日本院接受剖宫产治疗的前置胎盘产妇病历97例,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组、椎管内麻醉组和神经阻滞复合全麻组,分析比较各组患者基本信息以及产前出血、麻醉方式、术后疼痛等情况。结果:平均输血量和血液回输量全身麻醉组高于椎管内麻醉组(P0.05),但椎管内麻醉组与神经阻滞复合全麻组无差异(P0.05);新生儿1min内Apgar评分7的病例比率全身麻醉组最高(P0.05);神经阻滞复合全麻组术中机械通气的时间最短,瑞芬太尼消耗量更低,全身麻醉组住院时间最长(P0.05);静息和活动状态下全身麻醉组术后12h~48h疼痛评分最高(P0.05),神经阻滞复合全麻组术后48h疼痛评分较低(P0.05)。结论:前置胎盘剖宫产手术,全身麻醉术中出血量多,对新生儿呼吸影响大,术后镇痛效果不佳;超声引导下腹横平面阻滞复合全身麻醉可降低手术出血量,降低对新生儿呼吸的影响,提高术后镇痛效果。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月～2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式。入ICU及回病房比例硬外组(77%,23%),腰硬联合组(34%,66%),全麻组(70%,30%)。三组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及术前MAP无显著差异(P>0.05),仅血小板计数(Plt)在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组(P<0.05)。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较:新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉,而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异(P>0.05)。三组患者术后入住ICU比较:腰硬联合麻醉组(35%)低于全麻组(73%)及硬膜外麻醉(81%)。结论充分的术前准备,包括解痉、降压;麻醉中加强监测及调控,加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在剖宫产全麻中的应用

在国内剖宫产术的麻醉方式一般选用硬膜外阻滞,但遇到硬膜外阻滞失败或有禁忌症时,全身麻醉是选择的麻醉方式。芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产术的全麻方式临床已有报道[1],并被认为是一种安全有效的麻醉方式,本研究瑞芬太尼联合丙泊酚在剖宫产全麻诱导中的应用对胎儿的影响、全麻     

全麻术用于剖宫产的临床观察

目的 探讨剖宫产手术全麻的安全性和可行性.方法 随机选择本院近3年内椎管内麻醉下剖宫产病例28例与近3年所有剖宫产全麻病例28例,分为A组和B组.对比分析两组麻醉方式对产妇术中生命体征变化、术后不良反应,以及新生儿取出后1、2、5、10 min的Apgar评分.结果 切皮时B组患者血压变化高于A组(P＜0.05),但手术开始后到出手术室两组间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组均无严重不良反应发生;新生儿1 min和2 min Apgar评分B组低于A组(P＜0.05),2 min以后两组差异无统计学意义.结论 全麻对产妇和新生儿最终结果是安全的,可作为剖宫产麻醉方法之一安全选用.     

血小板减少症孕妇剖宫产手术不同麻醉方法的比较

目的:探讨不同麻醉方法用于血小板减少症孕妇剖宫产手术的麻醉效果、并发症的发生以及麻醉药对新生儿的影响。方法:回顾性分析合并血小板减少症行剖宫产手术256例孕妇的临床资料。结果:21.48%行腰硬联合麻醉(CSEA),69.94%用腰硬联合包但只做单次腰麻(SSA),8.58%行全麻。所有孕妇无椎管内血肿等并发症发生,麻醉效果满意。全麻组除术前已确诊死胎3例外,余新生儿均成活,但新生儿Apgar评分与椎管内麻醉组相比差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组与SSA组相比新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对无明显出血病史的血小板减少症孕妇选择单次腰麻是可行的。     

全身麻醉用于二次剖宫产术对新生儿的影响

目的分析二次剖宫产术实施全身麻醉对新生儿的影响。方法采用回顾性分析的方法,对本院2009年1月～2011年6月76例因血小板减少、脊柱畸形、硬膜外麻醉失败接受全麻行剖宫产术的临床资料进行分析。结果二次剖宫产从麻醉诱导到胎儿娩出时间（I-D时间）明显长于首次剖宫产,新生儿1minApgar评分二次剖宫产组（S组）明显低于首次剖宫产组（F组）,5minApgar评分两组无差异。结论由于二次剖宫产I-D时间较长,全身麻醉用于二次剖宫产术可导致新生儿窒息,但不影响预后。     

瑞芬太尼产科全麻的临床观察

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(A组)和标准全麻组15例(B组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0·05);新生儿Apgar评分及脐带血气分析结果无显著性差异(P>0·05)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。     

全麻用于剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响

目前国内剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉.对于硬膜外麻醉失败或有禁忌症的产妇及急症剖宫产等,由于担心全麻药对胎儿的影响,多选用局部麻醉,但局麻镇痛不全,肌松效果不好,而影响手术的操作.为了证实常规剂量的全麻药对胎儿的安全性,我们对全麻和硬膜外麻醉剖宫产的新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响进行比较,现报道如下.     

不同麻醉策略在瘢痕子宫伴胎盘早剥剖宫产中的应用

目的 对比不同麻醉策略在瘢痕子宫伴胎盘早剥剖宫产中的应用效果。方法 选取2017年7月至2022年7月十堰市人民医院98例瘢痕子宫伴胎盘早剥患者,根据随机数字表法分为采取腰硬联合麻醉的腰硬联合组(49例),采取全麻的全麻组(49例),两组均行剖宫产术,对比两组应用效果。结果 T1、T2时腰硬联合组舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、心率(heart rate, HR)高于全麻组,且波动幅度小于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h腰硬联合组血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、P物质(substance P,SP)水平低于全麻组,β-内啡肽(β-endorphin, β-EP)水平高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合组牵拉反应及肌松程度优于全麻组,新生儿并发症发生率低于全麻组,胎儿娩出时间长于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉效果及不良反应比较,差异无统计学意义。结论 腰硬联合...     

剖宫产的两种麻醉方法对比分析

目的：分析剖宫产中全麻与硬膜外麻醉两种方法的临床效果。方法：随机选取2011年8月-2013年2月行剖宫产术的产妇200例,分为观察组、对照组,分别采用全麻和硬膜外麻醉方式,对比两组手术基本情况、术前术后生命体征变化、新生儿脐静脉和脐动脉血气、新生儿Apgar评分与麻醉不良情况。结果：观察组麻醉至娩出胎儿时间以及手术时间较对照组均相对更少,术前术后产妇的生命体征更稳定;新生儿脐静脉与脐动脉血气均相对更高;观察组较之对照组效果更明显,具有统计学意义（P〈0.05）。新生儿Apgar评分与麻醉不良情况两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产中采用全麻方式整体效果更明显,更利于母婴的健康安全,值得临床推广。     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的对比分析

目的对比腰硬膜外联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产术中的效果,为二次剖宫产术选取最适合的麻醉方式。方法将自2009年7月至2011年6月在我院择期实施二次剖宫产术的140例孕妇按照随机分配的方法分为实验组(CSEA组)与对照组(CEA组);实验组(CSEA组)行腰硬膜外联合麻醉(CSEA),对照组(CEA组)行持续硬膜外麻醉(CEA);观察两组患者麻醉效果起效时间、麻醉操作时间、记录用药总量、术者麻醉方法与产妇术后镇痛效果的评价,进行综合评比。结果腰硬膜外联合麻醉(CSEA)比较持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产术中用药量少,麻醉起效时间快、麻醉操作时间短、镇痛完善、术者对麻醉方法与产妇术后镇痛效果评价都比较满意。结论腰硬膜外联合麻醉相对于持续硬膜外麻醉的所有优点,在二次剖宫产手术中具有良好的麻醉效果与评价,值得在临床中进行应用推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年8月于我院建档并行剖宫产的产妇44例为研究对象,采用随机信封法分为对照组和观察组,各22例。对照组给予罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,观察两组患者的麻醉镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉镇痛总有效率(95.45%)高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率(9.09%)低于对照组(40.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果显著,可提高麻醉镇痛效果,降低不良反应的发生,值得临床推广应用。     

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

目的:探究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果.方法:选取我院2015年2月到2017年8月期间收治的髋关节置换术者80例,采用随机数字分组法,分成研究组40例,对照组40例,研究组实行全麻和腰硬联合麻醉,对照组实行气管插管全麻方法.对比两组患者麻醉用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全时间以及麻醉效果和术后不良反应发生情况.结果:研究组患者麻醉用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全时间以及麻醉效果明显优于对照组,且研究组患者术后不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:全麻和腰硬联合麻醉方法,临床效果显著.     

氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼用于剖宫产全麻诱导的临床对比分析

目的探讨氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼用于剖宫产全麻诱导的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月选择剖宫产的80例产妇,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组仅用氯胺酮进行麻醉诱导,治疗组采用氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉诱导。对比两组新生儿情况以及手术过程产妇心率和平均动脉压的变化。结果两组产妇T_0、T_1时刻的心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_2到T4时段,对照组的心率、平均动脉压升高,治疗组波动相对平稳(P<0.05)。治疗组的新生儿Apgar评分以及血气指标PaCO_2、PaO_2均优于对照组(P<0.05)。结论临床采用氯胺酮和异丙酚联合瑞芬太尼进行剖宫产全麻诱导,手术期间产妇的心率、血压平稳,新生儿呼吸抑制弱。     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的:探讨剖宫产时瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响。方法:随机将49例经剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为瑞芬太尼全麻组25例和对照组24例,比较两组产妇血流动力学改变、苏醒时间及新生儿Apgar评分。结果:观察组气管插管时血流动力学参数及苏醒时间与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。两组胎儿Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉能减轻产妇气管插管时的应激反应,产妇苏醒快且不影响新生儿Apgar评分。     

先兆子痫与子痫患者在剖宫产术中的麻醉处理与急救措施

目的 探讨先兆子痫与子痫患者剖宫产手术中的麻醉处理与急救措施.方法 回顾性分析浙江省绍兴市上虞人民医院2014年3月至2015年9月收治的80例先兆子痫与子痫患者同时拟行剖宫产手术患者的临床资料,按照不同麻醉方法分为A组(16例,椎管内联合麻醉)、B组(17例,硬膜外麻醉)、C组(15例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外麻醉)、D组(16例,气管插管全麻)、E组(16例,气管插管全麻加硬膜外麻醉),比较各组麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及新生儿出生后Apgar评分.结果 5组患者T0、T1、T2期间SBP有显著性差异,E组患者均最高(F值分别为4.58、3.74、3.15,均P＜0.05),而各组T3、T4、T5、T6期间SBP均无显著性差异(F值分别为1.14、0.96、0.87、0.89,均P＞0.05).5组患者T0、T1、T2期间DBP有显著性差异,E组患者均最高(F值分别为4.24、3.96、2.27,均P＜0.05),而各组T3、T4、T5、T6期间DBP均无显著性差异(F值分别为1.27、1.04、0.93、0.78,均P＞0.05).经Fisher精确检验发现,各组的Apgar评分有显著性差异(P＜0.05),A组新生儿Apgar评分8～10分所占比例最高(68.8％).结论 对出现抽搐、躁动、返流、误吸、呼吸困难、气道梗阻以及凝血障碍的患者应选择气管插管全麻或全庥加硬膜外麻醉的方法,椎管内麻醉新生儿Apgar评分较高,但需进一步大数据研究.     

缩宫素对重度子痫前期患者行剖宫产过程中血流动力的影响

目的观察重度子痫前期患者在全麻或腰硬联合麻醉下行剖宫产时使用缩宫素对血流动力的影响．．方法将2010年3月至2010年11月期间需行剖宫产ASAⅡ～Ⅲ级重度子痫前期产妇21例，分为两组，其中G组10例，为存在椎管内麻醉禁忌症而选择全麻组；C组11例，为腰硬联合麻醉组。术中胎儿娩出后即刻宫体注射缩宫素10u，静脉滴注缩宫素10u缓慢维持．观察使用缩宫素2．5min内患者心排出量、每搏量、外周血管阻力、平均动脉压、心率、中心动脉压等变化。结果在缩宫素宫体注射后20s，两组患者的SVR、MAP开始下降、CO、SV增加、HR加快；45～60S达到变化顶峰；缩宫素宫体注射120s后．各血流动力参数大致回到注射前水平。C组血流动力学参数变化波动大于G组。结论重度子痫前期患者在剖宫产术中应用常规剂量缩宫素会导致循环系统迅速短时间内明显的波动．腰硬联合麻醉比全麻波动更明显。