上肢腱鞘巨细胞瘤术后复发相关因素分析

目的：了解上肢腱鞘巨细胞瘤患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、术中化学处理情况和肿瘤术后复发的相关性。方法：回顾分析2000年1月至2011年8月47例上肢腱鞘巨细胞瘤住院患者的病史,对其性别、年龄、肿瘤生长部位、术中是否接受化学灭活处理、手术并发症、肿瘤复发情况及病理结果做统计和分析。本组女28例,男19例;年龄17～78岁,平均38.15岁。所有病例接受手术局部切除。14例术中使用化学方法灭活肿瘤细胞（术中使用乙醇或碘酒浸泡手术创面）。对患者定期随访,观察创口愈合情况、病理结果、肿瘤是否复发,并做必要的影像学检查。结果：47例平均随访53.89个月（22～129个月）,其中4例术中采用乙醇灭活的病例术后出现创口红肿、坏死组织排出、创口延迟愈合等并发症;15例报告肿瘤组织生长活跃,1例为低度恶性的腱鞘巨细胞瘤。术前X线发现有骨质破坏组术后复发率明显增高（P=0.003）;术中接受化学方法灭活的病例术后复发率小于未接受化学方法灭活病例（P=0.042）。结论：上肢腱鞘巨细胞瘤患者术后是否复发与肿瘤生长部位、是否有骨质破坏、是否采取术中化学灭活密切相关。局部切除是治疗上肢腱鞘巨细胞瘤的有效方案,配合术中化学方法灭活能够降低术后复发风险。如何在术中确定复发高危人群,降低其复发率及重建广泛切除肿瘤后的手功能是将来研究的重点和难点。     

手部腱鞘巨细胞瘤复发原因分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的好发部位，以及临床上出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1993～2003年间32例手部腱鞘巨细胞瘤入院患者的病史、体格检查、影像学检查，所有病例均行手术治疗，并就其性别、年龄、肿瘤生长部位及出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变进行分析。结果该肿瘤好发于青壮年女性，左手好发，好发部位为拇指和中指。复发病例中常见骨皮质侵蚀和关节融合的退行性改变。结论局部瘤体切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案，对多次复发有恶变倾向者应行根治性手术。     

手部腱鞘巨细胞瘤

本文报告２３例手部腱鞘巨细胞瘤的治疗结果，病变同时存在手腕，手掌及手指者８例、手掌６例、手背侧３例，手指６例。２３例均作病变广泛切除，１９例治愈、４例复发，本组无恶变，无截肢（指）病例。我们提出手术切口的充分显露及病变部位腱鞘、滑膜的彻底切除是减少复发的关键，放射治疗对本病无明显疗效。     

手部复发性腱鞘巨细胞瘤手术治疗

目的 探讨手部复发性腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法。方法 采用指掌部锯齿形切口，在手术放大镜下操作，保留滑车、将肿块连同受累的屈肌腱鞘及滑液鞘全部切除。结果 １２例随访１￣６年，无一例复发，手指屈伸功能恢复正常。结论 手部腱鞘巨细胞瘤手术不仅要切除瘤体还要切除瘤体附近的腱鞘、滑膜组织，对于呈串珠状多发性腱鞘巨细胞瘤且腱鞘被侵及的病便、可选择保留Ａ１、Ａ２、Ａ４滑车的全腱鞘切除术。     

手部腱鞘巨细胞瘤的临床诊治分析

对我院1994-2006年在门诊和住院治疗的24例手部腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)患者进行回顾性分析,希望能得到一些经验和教训。1临床资料本组24例,男6例,女18例;年龄14～58岁,平均37.8岁,其中20岁以下2例,21～30岁8例,31～40岁6例,41～50岁5例,51～60岁3例。生长部位:右中指屈肌腱6例,左食指屈肌腱8例,伸肌腱2例,右环指屈肌腱2例,左小指屈肌腱4例,伸肌腱2例。病程:半年以内4例,0.5～1年(含1年)4例,1～2年(含2年)8例,2～3年(含3年)6例,5～8年(含8年)2例。肉眼观察:肿瘤为圆形或不整形,0.5cm×0.8cm以下10例,0.5cm…     

手部恶性腱鞘巨细胞瘤临床研究

目的 研究恶性腱鞘巨细胞瘤的临床、病理、免疫组织化学特点及临床转归.方法 1991年1月至2001年12月对我院诊断的10例恶性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料进行分析.复习患者HE切片及X线片,对石蜡包埋组织进行免疫组织化学染色和流式细胞检测.结果 10例患者中3例证实为其他类型肉瘤.其余7例患者中仅有1例临床表现出明显的恶性行为:多次复发,最后出现肺部转移死亡,此患者免疫组织化学染色结果符合腱鞘巨细胞瘤的免疫表型,流式细胞检测显示异倍体;其余6例患者组织病理表现显示为恶变,其中4例有免疫组织化学检测结果,显示符合腱鞘巨细胞瘤的免疫特征,流式细胞检测显示1例DNA倍体类型为异倍体类型,3例为二倍体,S期细胞百分比分别为4.5%,11.6%和2.6%.对其肿物切除和扩大切除后,未经化疗和放疗,随访1.5～7.5年,平均4.5年,未见复发和转移.结论 恶性腱鞘巨细胞瘤极为罕见,一些患者预后极差.但一些组织病理表现恶性的腱鞘巨细胞瘤,如能彻底切除,仍有较好的临床结果.     

手部腱鞘巨细胞瘤35例报告

手部腱鞘巨细胞瘤３５例报告施能木，陈文昌，唐秀如腱鞘巨细胞瘤又称黄色素瘤，在手部软组织肿瘤中并不罕见，但国内文献报告不多。我院自１９８１年１１月～１９９１年１１月共收治本病３５例均经手术治疗与病理证实，现总结报告如下．临床资料１．性别与年龄：３５例中...     

86例上肢腱鞘巨细胞瘤长期随访结果

目的：了解腱鞘巨细胞瘤的性别、年龄、职业、肿瘤生长部位与肿瘤复发的关系。方法：回顾分析1960年至1999年期间86例上肢腱鞘巨细胞瘤住院病人的病史,并就其性别、年龄、肿瘤生长部位进行统计学分析。结果：高发年龄为21－30岁,占33．7％。男女性别比基本为1：1,无统计学意义。发病部位右手（60．5％）明显高于左手（39．5％）,有统计学意义。结论：局部切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案,对病理检测结果为生长活跃的肿瘤患者应做局部扩大切除术。     

手部腱鞘巨细胞瘤的临床病理研究与免疫组化及流式细胞分析

目的总结腱鞘巨细胞瘤的特点,探索与其术后复发相关的临床病理因素,及其内在生物学特性与复发的关系。方法共收集有长期随访结果的手部腱鞘巨细胞瘤83例,对患者的临床病理资料进行复习,探索各临床病理因素与复发的关系;并对其进行免疫组化及流式细胞分析。结果随访8个月～23年,平均55个月,83例中22例(26.5%)复发。肿物复发与患者年龄、性别、肿物部位、大小、骨骼改变、肿物来源(关节内或关节外)等临床因素及肿物细胞含量、核分裂相多少等病理因素无关。而无明显包膜的肿物复发率显著高于包膜完整的肿物。Nm23蛋白表达阳性组复发率为28.3%,阴性组复发率为19.2%,两组差异无统计学意义;复发组PCNA-LI值为0.448±0.130,而无复发组为0.358±0.147,两组差异有统计学意义;复发组DNA异倍体率50%,无复发组23.2%,差异有统计学意义;复发组SPF为6.98±4.64,无复发组为4.70±2.49,两组差异有统计学意义。包膜完整组与不完整组间,PCNA和流式细胞检测结果差异分别有统计学意义;而在骨正常或压迫组、骨破坏组与骨侵蚀组间,大小肿物组间,细胞密集组与稀少组间,高低核分裂相组间,上述结果差异无统计学意义。结论腱鞘巨细胞瘤的复发与其内部细胞的高增殖活性有关。无明显包膜的肿物具有更高的内在增殖活性,复发率更高;伴骨     

手部伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤

目的了解有骨破坏和无骨破坏腱鞘巨细胞瘤与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1980年1月至2003年3月期间在我院住院治疗的手部腱鞘巨细胞瘤，共98份完整病史和长期随访结果，根据肿瘤侵犯骨皮质的程度进行分组，用流式细胞分析法对其细胞的增殖活性进行分析。结果98例中骨正常组55例，骨腐蚀组16例，骨破坏组27例。骨正常组术后肿瘤复发率为30.9％；骨腐蚀组为31．3％；骨破坏组为29．6％，三组之间的差异无显著性意义(X^2=0．18，P=0．99)。骨破坏组术后手部并发症发生率为48．1％，骨正常组为18．2％，骨腐蚀组为31．3％，三组问差异有显著性意义(X^2=8．03，P=0．018)。流式细胞分析结果显示，三组间S期细胞百分比差异无显著性意义(F=0．328，P=0．721)。结论伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤临床并非少见，其细胞增殖活性与无骨破坏的腱鞘巨细胞瘤相当，术后肿瘤容易复发的原因，可能是手术切除不彻底。术后并发症的发生率较不伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤明显增高。     

手部恶性腱鞘巨细胞瘤七例报告

目的　探讨手部恶性腱鞘巨细胞瘤的诊断和治疗。方法　分析 7例恶性腱鞘巨细胞瘤的发病过程及治疗结果。其中 3例曾作广泛切除术 3次 ,每次术后均复发。 1例多次复发者作全手切除 ,4例作肿瘤切除及局部组织广泛切除。结果　 7例术后获得随访 4～ 6年 ,均未见复发及转移。结论　对有明显复发倾向的恶性腱鞘巨细胞瘤应考虑作截肢手术     

关节镜下手术治疗膝关节局灶型腱鞘巨细胞瘤

目的探讨膝关节内局灶型腱鞘巨细胞瘤的诊疗技术。方法1989年至2003年收治膝关节局灶型腱鞘巨细胞瘤患者12例,术前误诊半月板损伤6例,膝关节慢性滑膜炎3例,仅有3例通过MRI检查获得确诊。全部病例均采用关节镜下肿瘤完整切除术。结果9例患者获得1～10年随访,临床症状消失,膝关节活动正常,X线检查未见异常,未见复发病例。结论膝关节镜下手术治疗腱鞘巨细胞瘤是较佳方法,术中行瘤组织周围扩大切除及肿瘤取出组织通道处刨削清理,是防止肿瘤复发的关键所在。