85例儿童和青少年局限期霍奇金淋巴瘤临床分析

目的总结ABVD方案治疗儿童和青少年局限期(Ⅰ/Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗效果和预后,探讨低危组患者化疗达完全缓解(CR)后可否不放疗。方法回顾性分析2004-2016年在中山大学肿瘤防治中心接受ABVD方案单纯化疗或联合低剂量侵犯野放疗治疗的85例儿童和青少年局限期HL患者的临床资料。结果 85例儿童和青少年局限期HL患者的中位年龄12(3～18)岁,男66例,女19例,Ⅰ期5例,Ⅱ期80例,低危组56例,中危组29例。中位随访72(8～196)个月,复发12例,发生第二肿瘤2例,死亡2例。全组5年无事件生存(EFS)率为(85.6±3.8)%,5年总生存(OS)率100%。低危组5年EFS率和OS率分别为(89.1±4.2)%和100%,中危组5年EFS率和OS率分别为(79.3±7.5)%和100%。低危组化疗后达CR者共39例,其中15例化疗后接受放疗,单纯化疗组和化疗联合放疗组5年EFS率分别为(87.0±7.0)%和100%(P=0.506),OS率均为100%。结论 ABVD方案治疗儿童和青少年局限期HL患者OS率较高,与发达国家相当,低危组化疗后达CR者放疗无获益...     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的:观察同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法:170例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(A组)90例和同期放化疗组(B组)80例。放疗组行常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60~70)Gy/(6~7)周。放化组放疗第1周和第6周同期应用PF方案化疗两周期。化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2.d),1~5d,亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2.d),1~5 d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500 mg/(m2.d),1~5 d,放疗结束后间隔28 d重复应用1~2周期化疗。结果:单放组CR15例,PR37例,总有效率(CR+PR)57.8%;放化组CR21例,PR40例,总有效率(CR+PR)76.2%。放化组有效率(76.2%)高于单放组(57.8%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。单放组和放化组1年生存率分别为86.7%(78/90)和88.8%(71/80),两者比较P>0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为44.4%(40/90)和58.8%(47/80),两者比较P<0.05,差异具有统计学意义。放化组各项不...     

临床Ⅰ_A至Ⅱ_B期何杰金氏病联合治疗6年结果

本文报告了化疗后进行扩大范围放疗治疗82例临床Ⅰ_A至Ⅲ_B期何杰金氏病6年的结果。病人:男52例,女30例,中数年龄28岁(4-66岁),淋巴细胞优势型15例,结节硬化型36例,混合细胞型26例,淋巴细胞消减型3例,分类不明2例。方法:所有病人均进行常规方式的3疗程MOPP化疗,CR或PR病人间隔2-3月后进行放疗:膈上Ⅰ、Ⅱ期病人扩大范围放疗包括病变淋巴结和邻近未浸润淋巴结区(40Gy、10Gy/周),然后进行预防性脾和主动脉旁淋巴结至腰_(2-4)~(?)的放疗(未做淋巴管造影的至腰(?)或骶_1),膈下Ⅰ、Ⅱ期病人采用包括脾脏的倒Y野照射(40Gy,10Gy/周),Ⅱ期病人加上     

晚期低度恶性组织细胞型非何杰金淋巴瘤的治疗研究

文献尚未明确对低度恶性组织细胞型非何杰金淋巴瘤诱导缓解后巩固强化抑或是维持化疗有益。本文报告162例,男85例,女77例,中数年龄53岁,ⅢA期52例,ⅢB6例,ⅣA60例,ⅣB 44例,均经活检证实。诱导缓解治疗使用CVP方案(CVR 2mg第1日,环磷酰胺400mg/m~2/日口服,强的松龙40mg/日),5日,3周为一疗程,重复应用6-10疗程至完全缓解(CR),接着对以前肿大淋巴结区域给予放疗,以防复发。然后随机分成两组,一组仅随访观察,不给任何治疗;一组口服苯丁酸氮芥10mg/日×14天,休息2周,维持治疗重复应用2年。本组56%患者取得CR(其中苯丁酸氮芥组54%,随访观察组57%),37%取得PR,中数生存期是64个月(随访日期自     

晚期低度恶性组织细胞型非何杰金淋巴瘤经CVP方案诱导缓解后苯丁酸氮芥维持治疗:随机的前瞻性研究与预后因素的评价

文献尚未明确对低度恶性组织细胞型非何杰金淋巴瘤诱导缓解后巩固强化、或是维持化疗有益。本文报告162例,男85例,女77例,中数年龄53岁,ⅢA期52例,ⅢB 6例,ⅣA 60例,ⅣB 44例,均经活检证实。诱导缓解治疗使用CVP方案,VCR2mg第1日,环磷酰胺400mg/m~2/日口服及强的松龙40mg/日,5日、3周为1疗程,重复应用6-10疗程至完全缓解(CR),接着对以前肿大淋巴结区域给予放疗,以防复发。然后随机分成两组,一组仅随访观察,不给任何治疗,一组口服苯丁酸氮芥10mg/日×14天,休息二周,维持治疗重复应用2年。本组56%患者取得CR(其中苯丁酸氮芥组54%,随访观察组57%),37%取得PR,中数生存期是64月(随访日期自26-120月,中数74月)。经多变量分析及统计学     

从十年生存资料看危险因素分类法在弥漫性大细胞淋巴瘤分期中的作用

既往18年中,Ann Arbor分期系统对何杰金淋巴瘤应用十分有益,然对弥漫性大细胞淋巴瘤(DLCL)判断疗效、预后不太理想,作者报告了自1974-1984年间250例DLCL经CHOP-Bleo化疗,单用或合并放疗,男性211例,女性39例,年龄≥56岁200例,202例(81%)获CR,其中60例复发,26例获FR,中数随访期7年,250例10年生存率76%,若应用Ann Arbor分期系统分析,Ⅰ期10年生存率76%,比Ⅱ期55%、Ⅲ期42%、Ⅳ期40%有显著意义(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率无明显差异,单变量分析表明,比分期更有指导性的预后因素是肿瘤负荷、血清LDH浓度、年龄和全身症状,由此进行多变量分析,证明肿瘤负荷、血清LDH浓度和年龄是影响生存率的独立因素(P<0.001),根据患     

40例慢性淋巴细胞白血病临床分析

本研究旨在分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床和实验室特点及其对预后的影响。对2004年1月至2010年12月收住本院的40例CLL患者进行了回顾性分析。结果表明,本病主要发生于老年男性,中位年龄66岁(42-80岁);25例(62.5%)可见典型CLL免疫表型,所有病例均表达CD19和CD5,表达CD38和Zap70的分别有7例(17.5%)和14例(35%);8例检测出IgVH基因突变,其中有4例为VH3家族;FISH检测出P53基因缺失6例,RB1缺失3例,12三体1例,正常核型5例;31例患者接受了含氟达拉滨的化疗,中位无进展生存(PFS)时间为48个月(95%CI:39-57个月),其中有27例(87.1%)获完全缓解(CR)+部分缓解(PR),而接受其他治疗方法的患者有9例,PFS仅为14个月(95%CI:10-18个月,P<0.001),只有3例(33.3%)获CR+PR。诊断时β2微球蛋白水平正常者,36个月的总生存率为78%(95%CI:69%-87%),明显高于β2微球蛋白水平异常者的总生存率47%(95%CI:35%-59%,P=0.004)。Zap70表达阳性的患者中有7例(50%)治疗后获CR+PR,疗效差于表达阴性者,后者中有23例(88.5%,P=0.006)治疗后获CR+PR。IgVH基因突变者,治疗后都获CR,无IgVH基因突变者,治疗后只有4例(66.7%)获CR。结论:CLL具有独特的临床特征和分子遗传学标记,如Zap70、CD38和IgVH基因突变,并与预后相关。氟达拉滨治疗方案能明显提高CLL患者的长期生存率。     

鬼臼乙又甙(VP16)连日口服对耐药性及复发性白血病诱导缓解的效果

作者采用VP16每日50mg 连续顿服诱导缓解4例初次耐药性白血病(M_3、M_4、低增生性M_4和未分化性急性白血病AUL 各1例)和5例复发性白血病(M_1、M_2、M_4Eo、M_4、AUL 各1例),其中3例为再诱导耐药的病例。年龄17～67岁,中数值57岁。原则上VP16一直口服至骨髓原始细胞<5%。本组病例服药时间16～50天,9例中7例并用小剂量Ara-C(LDAC)10-20mg/日。结果:9例中6例(66.7%)获完全缓解(CR),CR的6例平均服药27.6天。4例初次耐药者均获CR,1例单用VP16 44天。复发者5例中2例获CR。复发未治者2例中1例获CR。曾静滴VP16的4例中2例(50%)CR,从未用VP16静滴的3例均获CR。只口服VP16的2例中1倒CR,并用LDAC     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性.方法 72例晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(放化组)37例和单纯放疗组(单放组)35例.放化组放疗第1周和第6周同步应用PF方案化疗两周期.化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2·d),1～5d,亚叶酸钙(CF)200mg/(m2·d),1～5d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500mg/(m2·d),1～5d,放疗结束后间隔28d重复应用1～2周期化疗.两组病人放疗方法一致,常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60～70)Gy/(6～7)周.结果 放化组CR 10例,PR 19例,总有效率(CR PR)78.4%;单放组CR 7例,PR 15例,总有效率(CR PR)62.9%.放化组有效率(78.4%)高于单放组(62.9%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).放化组和单放组1年生存率分别为91.9%(34/37)和88.6%(31/35),两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为59.5%(22/37)和40.0%(14/35),两者比较P＜0.05,差异具有统计学意义.放化组各项不良反应发生率均高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.结论 同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.     

连续输注小剂量阿糖胞苷治疗预后差的急性非淋巴细胞白血病

作者报道连续静脉内输注小剂量阿糖胞苷(LDARA-C)治疗预后差的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)12例,其中男9例,女3例。9例年龄超过65岁(66-82岁),其中6例先前有骨髓增生异常综合征(MDS)病史,其余3例为先前经多种治疗后又复发的患者。阿糖胞苷按20mg/m~2/日,14天为1疗程。在血细胞计数最低(17-21天)时,作骨髓检查,当外周血象恢复时(28-30天)再作1次骨髓检查。获完全缓解(CR)者继续接受LDARA-C 1-2个疗程作为巩固治疗或停止治疗,获部分缓解(PR)者,再给1疗程LDARA-C或病情恶化时再治疗。结果:8/12例(67%)获CR和PR(CR5例,PR3例),7/9例老年ANLL患者获CR(4/9例)及PR(3/9例)。5/6例有     

四岁以下儿童霍奇金病

作者报导38例四岁以下儿童霍奇金病,最小23个月,平均年龄3.5岁,男36例,女2例,多数为白种人(30例),混合细胞型(17例)和结节硬化型(13例)最多见,没有淋巴细胞消减型。68%病孩为早期(Ⅰ/Ⅱ期),给予化疗、放疗、放疗加化疗,35例(92%)完全缓解,三种治疗效果无差别。缓解期1～18年,年均5.5年。1例2.5岁男孩,Ⅲ期混合细胞     

56例伴纵隔大包块淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

目的:分析伴纵隔大包块淋巴瘤患者的发病情况、临床表现、治疗效果及预后。方法:回顾性分析2007年2月至2018年1月诊治的56例初诊伴有纵隔大包块患者的临床资料,包括临床特征、分型、分期、疗效及预后。结果:56例患者中,男性25例(45%),女性31例(55%),中位年龄31(17-72)岁。其中≤40岁患者48例(86%)。按病理分型,其中弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)9例(16.1%),原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)26例(46.4%),经典型霍奇金淋巴瘤(c HL)17例(30.4%),纵隔灰区淋巴瘤(MGZL)4例(7.1%)。所有患者均采用化疗或化学免疫治疗,中位随访时间54.5(11-149)个月。c HL组中联合受累野放疗(IFRT)10例,完全缓解(CR)10例(58.8%),部分缓解(PR)2例(11.8%),疾病进展(PD)5例(29.4%),治疗过程中有6例患者出现复发/难治而接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)。c HL组1年总生存率(OS)为94.1%,2年OS率为88.2%,5年OS率为67.2%。MGZL组中,联合IFRT 3例,auto-HSCT 1例,CR 2例(50%),PD 2例(50%)。MGZL组1年及2年OS率均为66.7%,5年OS率33.3%。PMBCL组中,联合IFRT 8例,auto-HSCT 7例,CR 22例(84.0%),PR 2例(8.0%),疾病稳定(SD)1例(4.0%),PD 1例(4.0%)。PMBCL组1年及2年OS率均为100%,5年OS率为95.7%。DLBCL-NOS组中,联合IFRT 3例,auto-HSCT 2例,CR 4例(44.5%),PR 2例(22.2%),疾病稳定(SD)1例(11.1%),PD 2例(22.2%)。DLBCL-NOS组1年OS率100%,2年及5年OS率均为77.8%。4组间OS率存在显著性差异(P<0.05),组间比较,PMBCL组生存期显著长于MGZL组(P<0.01)及c HL组(P<0.05),与DLBCL-NOS无显著性差异(P>0.05)。结论:纵隔肿物因其解剖部位独特,常表现为独特的临床特征。c HL、MGZL、PMBCL、DLBCL-NOS等几种原发或伴发纵隔大包块的B细胞起源的淋巴瘤,好发于年轻患者,其临床表现类似,但治疗效果差异显著。在现有治疗条件下,PMBCL的预后优于MGZL及c HL。     

同步放化疗治疗食管癌32例近期疗效观察

将65例符合条件的食管癌患者随机分为单纯放射治疗组33例和同步放化疗组32例.两组放疗方案一致,同步放化疗组在放疗开始的第1天即行全身化疗,3周为1个周期,共3个周期.结果单纯放射治疗组CR为5例(15.2%),PR 14例(4.2%),近期有效率(CR+PR)为57.6%;同步放化疗组CR 14例(43.8%),PR 16例(50.0%),近期有效率(CR+PR)为93.8%.两组比较有显著性差异(P﹤0.05).提示同步放化疗治疗食管癌的近期疗效显著,能增加放疗敏感性,提高疗效.     

原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤37例临床分析

目的:总结原发扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床特征、免疫表型及预后因素。方法:收集2009年10月至2018年2月初诊的37例PT-DLBCL患者临床资料,包括临床特征、分型、分期、疗效及预后,并进行回顾性分析。结果:37例中男性22例(59.5%),女性15例(40.5%),中位年龄57(16-86)岁。能明确细胞起源的36例患者中,生发中心B细胞(GCB)型占66.7%,非生发中心B细胞(non-GCB)型占33.3%。Ann Arbor分期Ⅰ期占40.5%,Ⅱ期占59.5%,无Ⅲ、Ⅳ期患者。中位随访时间44(10-101)月,2例患者(5.4%)失访。中位治疗6(3-8)个疗程后对35例患者进行评估。结果显示,26例(74.3%)达完全缓解(CR),8例(22.9%)达部分缓解(PR),1例(2.8%)患者疾病稳定(SD)。3年及5年无进展生存(PFS)均为82.5%,3年及5年总生存(OS)均为95.5%。5例(13.5%)患者接受了放疗。年龄60岁(P0.05)或年龄 70岁(P0.05)的患者PFS均较相对年轻患者短;LDH水平增高(P0.001)、治疗方案中未使用R(P0.05)的患者OS相对短。结论:PT-DLBCL患者对放、化疗敏感,预后较好,大多数患者治疗后可获得长期生存,联合免疫化疗的效果优于单纯化疗。     

特发性血小板减少性紫癜脾切除疗效:评价临床和实验预测的价值

作者对16例经用类固醇疗效不佳(包括8例部分有效者)的慢性型特发性血小板减少性紫癜(ITP)进行了脾切,着重探讨了脾切疗效及临床、实验可能的预测因素与脾切疗效的关系。结果:16例慢性型ITP,女性11例,男性5例,平均年龄为37±17岁。脾切后短期随访(1个月),11例(69%)完全缓解(Plt>150×10~9/L),4例(25%)部分缓解(plt50 150×10~9/L),1例无效(plt<50×10~9/L)。长期随访15例,平均时间为69个月,其中7例(47%)仍完全缓解,5例(34%)部分缓解,3例(20%)无效。无效组再用类固醇治疗,2例又获完全     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的探讨影响食管癌疗效的因素,材料与方法对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987年期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期127例,Ⅳ期22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行60Co或6MVX线外照射,常规视野,常规分割,1.8-2Gy/次/天,5次/周,Dr50-75Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,Dr50-70Gy,综合组多数在放疗结束后给予放疗,每3-4周为一周期,共2-5个周期不等,方案多为DDP+5-Fu,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法生存率分析用Kaplan-Meiermethod,生存差异性检验采用log-ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsModel,结果随访至1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1—80月),1、3、5生存率综合组分别为60%、22%、10%,单放组为30%、11%、2%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.04701、3、5年无远外转移生存率综合组和单放组分别是80%,55%,37%;60%,21%,8%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0134。总剂量>60Gy控率优于总剂量<60Gr,P=0.04。总剂量>70Gy,不能显著提高局控率。应用Cox比例风险模型进行回归分析,根据风险比例值(HazardsRatio),发现3个因素对生存时间有明显影响,远外转移生存率,放疗总剂量以60-70Gy为益。     

调强放射治疗食管癌的临床效果及预后影响因素分析

目的 探究调强放射治疗食管癌的临床效果及预后影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于泗阳县中医院行调强放射治疗的202例食管癌患者临床资料,记录近期疗效及放疗后5年总生存率。根据5年生存率将202例患者分为预后良好组(42例)和预后不良组(160例),分析影响调强放射治疗食管癌的预后不良因素。结果 202例食管癌患者接受调强放射治疗的总缓解率是28.22%(57/202),总有效率是67.82%(137/202);随访发现,202例食管癌患者经调强放射治疗后5年总生存率是20.79%(42/202);单因素分析显示,预后不良组年龄≥60岁、临床肿瘤(TNM)分期Ⅲ～Ⅳ期、卡式体力状态(KPS)评分<80分、大体肿瘤区域(GTV)体积>40 cm³、近期疗效差患者占比均高于预后良好组(均P <0.05);两组患者性别、肿瘤病灶位置、治疗模式、放疗剂量、放疗同步化疗比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、KPS评分<80分、GTV体积>...     

攻击性成人T-细胞白血病/淋巴瘤化疗诱导临床缓解并长生存患者的特征

成人T-细胞白血病/淋巴瘤(ATL)的急性型和淋巴瘤型经化疗后部分患者能获长生存,但一般预后很差。作者研究了1975年1月～1989年12月间114例攻击性ATL(包括急性型和淋巴瘤型),并追踪观察至1992年。多变量分析结果表明,一般状况不佳及高肌酸血症等二因素与攻击性ATL生存期有明显关系。同时指出腹水的有无亦是影响预后的重要因素,腹水的出现提示较好的预后。被研究的全部患者均给予联合化疗和同时加用或不加用放疗。其中20例患者(18.5%)获完全缓解(CR),53例(49.1%)获部分缓解(PR),35例对治疗无反应(NR)。CR患者平均生存期(MST)是25.1月,PR和NR 患者MST分别是7.3月和2.5月。CR或PR患者中15例的生存期在2年以上,而其他患者生存期则短于2年。将短生     

Ⅲ期非小细胞肺癌152例放射治疗疗效分析

目的:回顾性分析152例肺癌患者的放疗疗效。方法:将1997年1月至2000年5月收治的152例资料完整的Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,单放组90例,综合组62例,所有患者均完成常规分割方式的根治性放疗,综合组患者放疗前和(或)放疗后接受了3个疗程以上的含铂类化疗药物的联合静脉化疗。结果:近期疗效,单放组的有效率(CR+PR)为52.2%(47/90),综合组为64.5%(40/62)。远期疗效,单放组1、2、3、5年生存率分别为71.1%(64/90)、38.9%(35/90)、13.3%(12/90)、7.4%(5/68),综合组分别为79.0%(49/62)、51.6%(32/62)、11.3%(7/62)、6.5%(3/46)。两组近期疗效、远期疗效经统计学处理差异均无显著性。结论:放疗联合含铂类药物的化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌有可能提高近期疗效和1、2年生存率。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗≥70岁的初诊急性髓系白血病患者疗效观察

目的:探讨地西他滨联合半量CAG(D-CAG)方案治疗≥70岁的初诊急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年11月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院血液科初诊的59例≥70岁的老年AML患者的临床资料。结果:59例AML患者中，男性28例，女性31例，中位年龄74(70-86)岁。D-CAG方案诱导治疗2个疗程的完全缓解(CR)率为69.4%(34/49),中位CR持续时间为10.7(0.6-125.4)个月。依据英国医学研究理事会染色体核型标准分组，预后良好组仅有1例获得CR,预后中等组CR率为71.8%(28/39),预后不良组CR率为55.6%(5/9),预后中等及不良组CR率无显著性差异。参考AML(2017年)ELN预后分层标准，预后良好组CR率为88.2%(15/17),预后中等组CR率为45.5%(5/11),预后不良组CR率为66.7%(14/21),预后良好组与预后不良组的CR率无差异，但均高于预后中等组(P<0.05)。通过二代测序分析59例患者基因突变情况，结果显示发生频率在10%以上的基因突变有11种，分别为TET2突...