高渗盐液在失血性休克治疗中的作用

高渗盐液在失血性休克治疗中的作用山东电力中心医院（２５０００１）杨晓君山东省千佛山医院张凯宁济南市第四人民医院李连生，王辉，王震宇１９９２～１９９８年，我们将高渗盐液（ＨＳＬ）用于失血性休克患者的初期治疗，效果满意。临床资料：本组男１１例，女５例；年...     

HTK液在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的 通过对比组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液及含血停搏液在体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)中的应用,探讨HTK液在CABG中的使用方法及其心肌保护效果.方法 将60例单纯行CABG的患者随机分为两组,HTK组术中使用HTK液正灌+逆灌的方法进行灌注停跳和心肌保护,对照组则使用常规的4∶1冷血高钾停搏液.在麻醉诱导后、升主动脉开放心脏复跳后10 min及术后6、12、24、48 h分别采血检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),并比较两组术后心脏自动复跳情况、后并行循环辅助时间、血管活性药物使用情况和术后心功能等指标.结果 HTK组心脏自动复跳率高于对照组、后并行循环辅助时间短于对照组(P均＜0.05);两组的cTnT和CK-MB浓度在升主动脉开放后均逐步升高,与升主动脉阻断前相比,P＜0.05,12 h达高峰,24 h后逐渐下降;HTK组cTnT和CK-MB的上升幅度在各时点均小于对照组(P均＜0.05).结论 在CABG手术中,HTK液正灌+逆灌的方法能够获得较好的心肌保护效果,其心肌保护效果优于冷血停搏液.     

健康教育在子宫肌瘤病人手术中的应用

随着整体护理的开展，健康教育已成为一种治疗手段被用于临床。我科自1999—01／2003—01本着以病人为中心的服务宗旨，对120例子宫肌瘤手术病人实施健康教育，取得了满意的临床效果，现总结如下。     

降纤酶在大面积脑梗死手术病人中的应用

大面积脑梗死常见于血栓、外伤等，有起病急、症状重、病情复杂、并发症多、治疗矛盾性大、死亡率及致残率高等特点，循证医学提出新的观点认为降纤、溶栓和脑保护治疗疗效明确。最重要的是尽早治疗。大多数大面积脑梗死是血栓栓塞脑动脉所致，因而理想的方法是早期再通闭塞的脑血管。本文收集5年来收治的36例大面积脑梗死病例，观察降纤酶大面积脑梗死对手术患者纤维蛋白原的影响。     

急性失血性休克病人的手术护理

急性失血性休克病人病情危急,病死率高。现将其手术护理体会介绍如下。 对急症手术病人,首先要做好术前准备。手术护士要掌握术中的操作程序,做到操作熟练,与手术医生配合默契,确保手术顺利完成。 治疗急性失血性休克除采取手术直接止血外,快速大量补充血容量,维持有效循环功能,是抢救成功的关键。通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。因此,应迅速建立两条静脉输液通道,选用9～16号针头,以保证输液畅通。如病人血管穿     

多巴胺在休克中的应用

于2003年3月至2005年5月，我们采用多巴胺抢救休克患者7例，取得成功，现报道如下：     

休克指数在妇产科失血性休克抢救中的应用

妇产科各种原因引起的失血性休克,均能使机体有效循环血量急剧减少,从而引起全身组织血流灌注不足,使多器官功能受到损害,如果抢救不及时,可危及患者生命。1996年2月～1997年12月我科在抢救45例失血性休克患者时应用休克指数,效果满意。现将体会报告如下: 临床资料:本组45例患者入院时均诊断为失血性休克。年龄18～46岁。其中,胎盘滞留12例,宫缩乏力10例,宫外孕破裂14例,不全流产7例,阴道外伤2例。休克指数K=1者4例,休克指数>1者4例。 休克指数的应用方法:先测患者的脉率,再测患者的收缩压(mmHg),休克指数 K=(脉率/每分钟)/收缩压,当K<1     

高渗液和平衡盐液用于感染中毒性休克扩容40例体会

目的分析高渗液与平衡盐液在感染中毒性休克患者中的应用体会。方法将我院2011年4月～2013年4月接待的感染中毒性休克患者40例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆采用高渗液与平衡盐液扩容治疗,总结临床治疗方法及体会。结果 39例患者中,有17例患者在推注1个单位剂量的高渗液后血压回升,15例患者重复推注2~3个单位剂量高渗液后血压回升,剩余8例患者反复推注高渗液5分单位并配合应用快速静滴平衡盐液后血压回升;40例患者最终皆痊愈出院。结论感染中毒性休克患者要及时处理,若采用小剂量高渗液处理后血压无法回升,则可以加重剂量,甚至可以结合静滴平衡盐液处理,能取得比较良好的效果,值得临床借鉴。     

休克复苏时应用晶体液还是胶体液？

几十年来 ,临床上休克患者的复苏采用何种液体治疗一直存在争议。临床医师有多种选择 ,包括各种晶体溶液、胶体制剂以及血制品等。它们在细胞内外、血管内外分布不同 ,并具有不同的生理作用。近来两项荟萃性分析 (ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ)认为 ,在抢救危重患者并提高生存率方面 ,晶体比胶体溶液重要。输注白蛋白对肝硬化患者及急性肾衰 (ＡＲＦ)患者更有意义。目前仍需更多随机试验来确定休克复苏的最佳治疗方案。对于危重患者 ,成功的复苏应能有效地恢复组织灌注而避免容量过度负荷 (如肺水肿等 )。晶体液主要由水、电解质、含或不含葡…     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压病人手术中的应用

目的 探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压病人术中控制性降压的临床效果.方法 40例术前诊断为高血压病的择期手术的病人,随机分成两组,每组20例.对照组:术中应用硝酸甘油降压;艾司洛尔复合硝酸甘油组(实验组):术中应用艾司洛尔复合硝酸甘油降压.于血压稳定后降压前即刻(T1),降压30 min(T2)、60 min(T3)、停止降压后15 min(T4)4个时间记录血压(SBP、DBP、MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、PETCO2的变化及晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量.同时记录两组病人开始降压时间,停药后血压回升时间.结果 两组病人开始降压时间分别为(2.8±1.3)min和(5.6±2.0)min,实验组短于对照组(P＜0.05).停药后实验组血压回升时间较对照组明显延长(P＜0.05).实验组在降压后30、60 min时HR,SBP和DBP明显低于对照组(P＜0.05).结论 艾司洛尔复合硝酸甘油实施控制性降压用于高血压病人手术中降压,如果术前能很好地稳定病人的血压,降压时根据MAP情况,适量用药,短时间降压还是比较安全、平稳的.     

完全不输血直视心脏手术在小儿病人中的应用

在成人直视心脏手术中正广泛应用血液全稀释进行体外循环,它有减少用血的好处。婴幼儿由于血容量较少,不用输血完成直视心脏手术比较困难。近年来,作者等对许多儿童成功地作了完全不输血的直视心内手术,并无不良后果;指出在低温体外循环时血球压积15%、常温下转流时血球压积20%是安全的。本文评价小儿作不输血直视心脏手术可能发生的危险性和好处。方法:研究组病人预充液中不加任何血液制品,共48例。11例为早期试行病人;37例为1983年1月后的连续、非选择性病人,体重<20公斤,病变程度和复杂性不论,但此期间有4例预计体外循     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压病人手术中的应用

目的探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压病人术中控制性降压的临床效果。方法40例术前诊断为高血压病的择期手术的病人,随机分成两组,每组20例。对照组:术中应用硝酸甘油降压;艾司洛尔复合硝酸甘油组(实验组):术中应用艾司洛尔复合硝酸甘油降压。于血压稳定后降压前即刻(T1)、降压30min(T2)、60min(T3)、停止降压后15min(T4)4个时间记录血压(SBP、DBP、MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、PETCO2的变化及晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量。同时记录两组病人开始降压时间,停药后血压回升时间。结果两组病人开始降压时间分别为(2.8±1.3)min和(5.6±2.0)min,实验组短于对照组(P<0.05)。停药后实验组血压回升时间较对照组明显延长(P<0.05)。实验组在降压后30、60min时HR,SBP和DBP明显低于对照组(P<0.05)。结论艾司洛尔复合硝酸甘油实施控制性降压用于高血压病人手术中降压,如果术前能很好地稳定病人的血压,降压时根据MAP情况,适量用药,短时间降压还是比较安全、平稳的。     

无心脏停搏液冠状动脉搭桥术在高危病人中的应用:3000例病人的选择、手术方法和临床经验

对于高危病人,无心脏停搏液冠状动脉搭桥术(CABG)是否适用,多数外科医师持怀疑态度。作者讨论该技术的理论基础、病例的选择以及优缺点。病例选择与手术方法所选的3000例均是首次接受CABG,即使有严重左心衰、左室壁瘤、高龄或需急诊手术等情况,亦采用无心脏停搏液灌注停跳技术,但再次手术、瓣膜手术或颈动脉内膜剥除术的病人不包括在本     

休克患者手术中的麻醉处理

1979～1992年,我们为75例休克病人行手术治疗。由于麻醉方法选择恰当,仅6例死亡,现分析如下。 1.临床资料:患者年龄18～67岁,严重颅脑损伤4例,头颅胸腹部位损伤和炸伤12例,胸腹枪伤6例,下肢广泛性损伤及开放性粉碎骨折5例,肝破裂4例,脾破裂6例,门静脉高压症上消化道大出血4例,宫外孕破裂7例,前置胎盘严重出血2例,胃肠穿孔腹膜炎21例,肠梗阻坏死4例。 休克41例,术前积极抗休克迅速补充血容量,尽快恢复有效循环,待血压回升、尿量增多,立即手术。     

高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受.然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧.本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月至2011年5月我院收治的创伤性休克患者96例(合并致命性的重要脏器损伤;延误抢救时机时间过长;于1h内死亡者不纳入研究范围),其中男71例,女25例;年龄37～83[平均(55.15±1.32)]岁;受伤部位:胸部损伤为主14例,腹部损伤为主12例,四肢损伤为主15例,头部损伤为主8例,复合伤47例;开始救治时间11 ～ 87[平均(18.18 ±2.26)]min.     

糖皮质激素在治疗感染性休克中的应用

感染性休克病死率较高.作为感染性休克的辅助治疗,糖皮质激素在感染性休克患者中广泛使用,但其适用人群、使用时间、剂量、疗程一直存在争议.近年来大规模临床试验推荐在感染性休克中使用小剂量糖皮质激素.本文将时近年来糖皮质激素在感染性休克中应用的研究做一综述.     

减重手术在老年肥胖病人的应用

正随着生活水平的提高,肥胖病人的人数近年来日益增多,肥胖带来了一系列并发疾病,降低了病人的生活质量。目前,体质量管理手段主要包括饮食、运动、认知行为疗法、药物和手术等[1]。减重手术是治疗肥胖最有效的手段,其减重效果和对肥胖相关并发症的     

连续无创血压监测在全麻手术病人中的应用观察

目的分析连续无创血压(CNAP)监测在全麻手术病人中的应用效果,为临床应用提供参考依据。方法选取2015年6月至2016年1月我院收治的30例全麻手术病人作为研究对象,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行全身麻醉,于麻醉诱导之前分别行CNAP监测和动脉连续有创血压(IAP)监测,定时记录舒张压、收缩压和平均动脉压,并分析IAP与CNAP监测结果的一致性及相关性。结果共记录1147对数据,剔除39对数据,共有1108对数据纳入统计分析,CNAP和IAP监测所测的平均动脉压、舒张压与收缩压的差值分别是(2.62±6.77)、(3.20±7.12)、(-0.087±9.58)mm Hg,一致性界限分别为(-10.91~13.12)、(-11.01~17.42)和(-19.25~19.80)。Pearson相关性分析结果显示,CNAP和IAP监测所测的平均动脉压、舒张压与收缩压均呈显著正相关(r=0.856、0.778、0.724,P0.05);CNAP监测无皮肤渗血、皮下血肿等相关并发症发生。结论在全麻手术病人中,CNAP监测可提供准确、实时的血压监测,与IAP监测有较高的一致性与相关性,且无肢体缺血、皮肤坏死等并发症发生,可安全有效地用于全麻手术病人的血压监测。     

镁盐在急性心肌梗塞治疗中的应用

据Abrahan氏等报告,冠心病患者发生急性心肌梗塞后,血清镁可见迅速降低。我们在临床上也观察到此种现象,并曾对1例冠心病心绞痛患者误投硫酸镁10克静滴(1小时内),结果未见明显副作用,而心电图显著好转,心绞痛迅速缓解。鉴于上述启发,