成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

据文献报道,约25%的先天性胆管囊肿在成人发病犤1犦。本病在成人中的诊断率不高,主要是因为成人患者缺乏特异性症状,另外合并其它胆道疾病和既往胆道手术史也给本病的诊断造成一定困难。随着胆道影像学的发展,本病在成人中的诊断率大幅度提高。我院1980～2002年共收治成人先天性胆管囊肿79例,报告如下。1资料与方法1.1病例男19例,女60例,男女之比1:3.2。14～65岁,平均32.5岁。1.2临床表现间断性右上腹痛和/或不适72例(91.1%),黄疸35例(44.3%),发热29例(36.7%),右上腹包块19例(24.1%),兼有腹痛、黄疸、腹部包块三联征者仅10例(12.7%)。查体发…     

胆管囊肿合并胆结石的外科治疗

胆管囊肿常并存胆结石,胆结石的合并,尤其是肝内胆管结石,直接影响手术的远期效果。随着认识到胆胰管合流异常与胆管囊肿的密切关系以来,在二者合并的外科处理上,应有全面的考虑。我科1977～1990年收治54例胆管囊肿,其中46.3％(25例)并存胆结石,本文讨论二者的关联与外科处理。 1 临床资料 25例中,男6例,女19例。年龄8～53岁。20岁以下并结石率12％(3例),较同龄组无结石者(38％)为     

先天性胆管囊肿43例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对该院18年来43例先天性胆管囊肿的诊断、治疗及疗效进行回顾性分析。结果 先天性胆管囊肿具有典型的腹痛、黄疽及腹部包块三联征者少，仅12％，合并肝胆胰疾病者多，高迭74％。临床Ⅰ型较多见，B超、CT和MRCP均有重要的诊断价值。首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术，术后并发症少，效果良好。结论 先天性胆管囊肿一经确诊，应尽早手术治疗，首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术。     

小儿先天性胆管囊肿的手术治疗

目的：探讨小儿先天性胆总管囊肿合理的手术术式。方法：回顾我院1986－2000年收治的52例小儿先天性胆管囊肿的手术术式和疗效。结果：囊肿46例采用囊肿切除术，肝总管空肠Roux-Y型吻合的患儿均痊愈出院，随访8月至6年，未见腹痛，黄疸，发热等症状发生，囊肿内引流术的患儿再手术率为80％。结论：囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术应为治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

先天性胆管囊肿18例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对近13年来18例先天性胆管囊肿的诊断、手术方式及疗效进行回顾性分析。结果 11例合并肝、胆、胰系统疾病,7例胰胆管合流异常,2例合并癌变,手术主要行囊肿切除、胆（肝）管空肠Roux-Y吻合,其疗效优良率达90%。有2例行内引流手术后再次手术。结论 胆管囊肿一经确诊,应尽早手术,首选术式为囊肿切除、然后以Roux-Y胆（肝）肠吻合进行重建。     

先天性胆管囊肿的影像学诊断与临床

先天性胆管囊肿的影像学诊断与临床中山医科大学孙逸仙纪念医院放射科（５１０１２０）袁小平，宋振超，谢榜昆先天性胆管囊肿传统称为胆总管囊肿，它是梗阻性黄疸的一种少见原因，表现为肝内或肝外胆管发生的囊状扩张［１，２］。本病较少见，我院自１９８３年以来共收治...     

先天性胆管囊肿内引流术对术后囊肿癌变的影响

0　引言　囊肿内引流术是目前临床上胆管囊肿仍常使用的术式之一 ,随着对该术式不断总结 ,发现其术后吻合口狭窄、复发性胆管炎和胆汁性肝硬变等发生率很高 ,致术后优良率低和再手术率高 [1 ,2 ] ,但对术后保留的囊肿发生癌变的影响报道很少见 .我院 1970 / 1999年共收治经手术和病理证实的内引流术后囊肿癌变 10例和未手术原发性癌变 6例 .现对 16例患者临床资料进行分析 ,探讨囊肿内引流术对术后囊肿癌变的影响 .1　临床资料　 16 (男 4,女 12 )例患者的癌变部位 :10例内引流术后癌变均位于胆管囊肿处 ;6例原发性癌变中 2例发生于胆囊 ,4…     

先天性胆管囊肿的外科处理

随着影像诊断技术的发展，先天性胆管囊肿的确诊病例明显增多。８０年代以前常用的囊肿内引流术因胆管炎、胆汁性肝硬变等严重并发症较多，且有较高的恶变率，现已较少采用。目前常用的术式是囊肿切除、重建胆道内引流。结合我科近几年来收治的１１例病人，总结报告如下。...     

手术治疗先天性胆总管囊肿临床研究

目的 总结胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合治疗先天性胆总管囊肿的经验，以提高本病的疗效。方法 对1994年1月～2002年12月的30例行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合的先天性胆总管囊肿患者进行回顾性分析。结果 获得随访的22例，效果优良者17例，良者2例。差者3例。术中无死亡。结论 胆总管囊肿切除、胆道重建是治疗先天性胆总管囊肿的优选方式，附以适当的抗反流装置，提高手术操作技巧。能最大限度地为患者带来良好的术后效果。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨成年人先天性胆总管囊肿（CCC）的特点及诊断和治疗要点.方法 对我院普外科1996年1月-2011年1月收治的14例成年人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.患者术前B超确诊率为92.9%,CT确诊率为75.0%,内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、磁共振胰胆管成像（MRCP）的确诊率为100%.14例患者中有13例行手术治疗,其中行胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术12例.结果 随访10例（71.4%）,平均随访36个月,未发现有恶变病例.结论 B超为先天性胆总管囊肿首选检查,CT、ERCP、MRCP各有其诊断价值.手术为成年人先天性胆总管囊肿的治疗方式,早期手术为关键,胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为其首选手术方法.     

21例先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗效果

目的回顾分析21例先天性主动脉瓣下狭窄的手术治疗效果.方法自1999年1月到2003年6月手术治疗先天性主动脉瓣下狭窄21例,其中隔膜型狭窄12例,管型狭窄9例.单纯狭窄隔膜切除术12例,加行左室流出道心肌切除术9例,同期手术矫治合并畸形16例.结果全组无手术死亡,无术后并发症,15例术后心脏杂音消失,其余患者术后心脏杂音均较术前明显减弱.术后随访6个月至2年,无明显临床症状,均正常学习、工作.复查心脏彩超提示左室流出道疏通满意,无瓣下狭窄复发.结论先天性主动脉瓣下狭窄一经诊断宜早行手术治疗.掌握该病的病理解剖,手术操作仔细,避免手术并发症的发生.     

先天性胆总管囊肿的MRCP诊断

目的 探讨利用磁共振胰胆管成像(MRCP)的方法对先天性胆总管囊肿进行诊断。方法 对23例经手术及临床证实的，应用MRCP方法诊断先天性胆总管囊肿的病例进行回顾性分析。其中男性5例，女性18例。最大年龄15岁8个月，最小年龄5个月。用T2加权自旋回波序列，并应用MIP重建技术作MRCP检查，分析其扩张胆管的部位及程度，并应用Todani分型法进行分型。结果 23例用MRCP方法诊断为先天性胆总管囊肿并进行分型的病例，其检查结果与手术结果一致。其中，Ⅰ型10例，Ⅱ型1例，ⅣA型11例，V型1例。结论 MRCP检查胰胆管影像学诊断技术具有无创伤性、无需造影剂、快速简便的优点，是诊断先天性胆总管囊肿的一种理想方法。     

Congenital choledochal cysts in adults: twenty-five-year experience

Background Choledochal cyst is rare in western countries. The relatively high incidence of coexistent hepatobiliary disease increases the difficulty of the surgical management of choledochal cyst. Here we analyze the diagnosis and treatment of congenital bile duct cyst in 122 Chinese adults. Methods The clinical data of 122 patients with congenital choledochal cysts admitted from 1981 to 2006 were analyzed. Results Clinical symptoms in most cases were nonspecific, resulting in delayed diagnosis. Sixty-one patients (50%) had coexistent pancreatobiliary disease. Among the 122 patients, 119 patients underwent ultrasonic examination; ERCP/MRCP was performed in 63 cases and CT in 102 cases. Abnormal pancreatobiliary duct junction was found in 48 patients. Sixteen patients had malignant lesions in the bile duct, arising in 11 of them from incomplete choledochal cyst that underwent various operations including cystenterostomy or cystojejunostomy. There was significant difference between the patients who underwent incomplete cyst resection and complete cyst resection in malignancy rate of bile duct (Chi square test, P= 0.000; odds ratio, 7.800; 95 % confidence interval, 2.450 to 24.836). Conclusions ERCP, CT and MRCP had proved their great values in the classification of the disease. Cyst excision with Roux-en-Y hepaticojejunostomy is recommended as the treatment of choice for patients with type I or type IV cysts. For type V cyst (Caroli’s disease) with recurrent cholangitis, liver transplantation should be considered.     

成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法:分析2001年1月至2010年8月,我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果:腹痛是其主要的临床表现(86.75%),其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%,92.86%和94.67%。83例患者中,72例接受手术治疗,术后随访51例(70.83%),中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月,4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论:成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现,MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗,以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

Surgical treatment of 52 patients with congenital coronary artery fistulas

目的　总结 5 2例先天性冠状动脉瘘的外科治疗效果。方法　 5 2例患者 ,年龄 9个月 - 5 8岁 ,平均 15 7± 16 4岁。其中 16例合并有其他心脏外科疾病。在 36例单纯的先天性冠状动脉瘘患者中 ,2 0岁以上者有 9例 ,其术前均有临床症状。 5 2例中右冠状动脉瘘占 71 2 % ,左冠状动脉瘘占 2 8 8%。瘘口终止于右室 ,右房 ,左室 ,左房及肺动脉分别为 4 2 3% ,30 8% ,11 5 % ,5 8%和 9 6 %。结果　手术全部在体外循环下进行 ,10例切开冠状动脉闭合瘘口 ,2 6例经心腔闭合瘘口 ,16例分别闭合瘘管在冠脉内的开口和在心腔内的开口。心腔内发现有两个瘘口者 6例 ,三个瘘口者 3例。余 4 3例病人为单一瘘口 ,瘘口平均直径为 7 34± 4 12mm (2 - 15mm)。全组无一例死亡及残余漏发生。 4 0例随防 1月到 8年 ,平均 3 14±1 84年 ,均无明显临床症状。一例有ST T改变。结论　早期手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全和有效的方法。如合并有其他心脏外科疾病应同时矫治。准确判断瘘口的位置和确切可靠的缝合技术是防止残余漏的关键。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者的外科治疗体会

目的总结64例合并肺动脉高压心脏疾病的外科治疗经验。方法在体外循环下,采用根治性手术治疗。结果全组无死亡病例。结论综合评价病情,正确掌握手术适应证,充分的术前准备,恰当的围术期处理及手术技术的进步是提高先天性心脏病合并肺动脉高压患者外科治疗成功率的关键。     

小儿重症先天性胆总管囊肿治疗方式探讨

目的探讨重症胆总管囊肿的有效治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法对８例小儿重症胆总管囊肿患者采取不同的治疗方式进行临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果本组４例小儿重症胆总管囊肿病人先行外引流术后，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈。３例采取一期胆道重建术，死亡２例；１例未及手术死亡。结论对小儿重症胆总管囊肿病人较为理想的手术方法是先行外引流，二期再行囊肿切除胆道重建术。