NAIC联合手术与NAIC和术前放疗联合手术两种方案治疗Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌的临床研究

目的:探讨动脉灌注新辅助化疗(Neoadjuvant Intra-arterial Infusion Chemotherapy,NAIC)联合手术或NAIC和术前放疗联合手术治疗Ib～IIIb期宫颈癌的效果.方法:对象为1997年1月～2002年12月期间连续的59例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌FIGO分期为Ib～IIIb期,入该院前没接受过治疗的住院病人.其中22例在接受NAIC后进行手术,被归入NAIC联合手术治疗组;另外37例先后接受NAIC和术前放疗后进行手术,被归入NAIC和术前放疗联合手术治疗组.NAIC的方案为:卡铂 200～400mg/m2、氟尿嘧啶 1.0～1.5 g或博莱霉素 30～45 mg;次数1～2次,间隔时间4周.术前放疗采用后装腔内放疗,剂量为6～10 Gy/次,每周1次,次数2～6次.NAIC或放疗后2周进行广泛全宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结果:NAIC联合手术治疗组5年生存率87.9%,其中IIb～III期宫颈癌患者4年生存率为77.1%.NAIC和术前放疗联合手术治疗组5年生存率81.8%,其中IIb～III期宫颈癌患者4年生存率76.1%.NAIC联合手术治疗组中IIb～III期宫颈癌患者的4年生存率与 NAIC和术前放疗联合手术治疗组相比差异无统计学意义(P=0.976).NAIC联合手术治疗组与NAIC和术前放疗联合手术治疗组3～4度白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少的发生率差异无统计学意义(P值分别为0.821、0.677、1.000、1.000).结论:NAIC联合手术与NAIC和术前放疗联合手术两种方案治疗Ib～IIIb期宫颈癌是有效的.两种方案对IIb～III期宫颈癌患者4年生存率的影响相近.两种方案引起的毒副反应患者均可耐受.     

两种不同方案术前治疗宫颈癌Ib2期的疗效比较

目的:对比术前放疗和TP(紫杉醇+顺铂)方案术前化疗对于宫颈癌Ib2期的临床疗效、手术影响、放化疗不良反应及远期复发率、生存率影响。方法:采取随机数字表法将2008年1月~2010年12月江南大学附属医院收治的宫颈癌Ib2期100例分为两组,实验组采取术前放疗,对照组采取TP方案术前化疗。对比两组患者治疗前后宫颈肿块体积,两组患者治疗后的骨髓抑制和胃肠道反应发生情况,两组患者手术时间、术中出血量,两组患者术后病理提示的宫旁浸润、阴道残端浸润、深肌层浸润、宫颈间质浸润发生率,两组患者的3年生存率及复发率。结果:两组患者在治疗后的宫颈肿块体积均显著下降(P<0.01),但实验组放疗后肿块体积显著小于对照组(P<0.01);对照组化疗后的不良反应与实验组放疗后无统计学差异(P>0.05);实验组的手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);术后病理实验组的浸润转移程度显著低于对照组(P<0.05);实验组的术后3年生存率与对照组比较无统计学差异(P>0.05);实验组术后3年复发率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:术前放疗优于化疗缩小局部肿瘤,两者均可减少术中出血,有利于手术切除宫旁及阴道旁组织,缩短手术时间,但术前放疗或化疗影响可能本身存在的亚临床微小转移灶的病理诊断,术前的放化疗并不提高3年生存率。     

新辅助化疗联合手术治疗IIb期宫颈癌的临床研究

目的分析及评价新辅助化疗联合手术治疗对Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法将所研究的52例IIb期宫颈癌患者划分为观察组和对照组,对观察组（n=36）患者行新辅助化疗联合手术治疗,对照组（n=16）患者只行手术治疗,对比两组患者疗效,包括病理检查、术中出血量、盆腔淋巴结转移情况等。结果观察组患者PR19例,CR3例,有效率达61．1％。与对照组相比在盆腔淋巴结转移率、术中出血量、癌周间质细胞反应等方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助化疗联合手术不仅能够降低盆腔淋巴结转移率,而且有助于缩小肿瘤体积,是治疗IIb期宫颈癌的有效方法。     

两种联合放化疗方案治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌比较研究

目的：探讨紫杉醇脂质体与铂类单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效和安全性差异。方法研究对象选取四川省自贡市第三人民医院妇产科2006年4月至2014年8月收治的Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌患者共98例,采用随机抽样方法分为A组（49例）和B组（49例）,分别在盆腔三维适形放疗基础上同期采用铂类和紫杉醇脂质体治疗;比较两组患者临床近期疗效,随访生存率,治疗前后KPS评分及药物毒副作用发生率等。结果两组患者临床近期疗效比较差异无统计学意义（χ2＝0．45,P＞0．05）,两组患者随访1年生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．54、1．33,均P＞0．05）。两组患者治疗前KPS评分无显著性差异（t＝1．33,P＞0．05）,治疗后KPS评分均显著增加（t值分别为3．65、4．17,均P＜0．05）,而B组患者治疗后KPS评分显著高于A组（t＝2．78,P＜0．05）。 B组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻及食欲减退发生率均显著低于A组,差异有统计学意义（χ2值分别为5．86、8．61、13．20、4．22、5．15,均P＜0．05）,而两组患者肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．38,P＞0．05）。结论两种单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效及生存率接近;但相较于铂类单药化疗,紫杉醇脂质体单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌可有效提高生活质量,降低不良反应发生风险。     

新辅助放疗治疗Ⅱ期宫颈癌的临床观察

目的 总结分析新辅助放疗加根治术治疗Ⅱ期宫颈癌患者的3年、5年生存率和新辅助放疗对手术的影响以及放疗副反应,探讨新辅助放疗在Ⅱ期宫颈癌治疗中的意义。方法 选取山西医科大学第二医院2003年7月至2011年4月收治的Ⅱ期宫颈癌患者109例,其中59例行新辅助放疗(盆腔外照射+腔内后装治疗)休息2到3周后行根治性手术即广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,50例行根治性放疗。结果 ①新辅助放疗加根治术与根治性放疗两组患者3年、5年生存率:由于随访时间较短,还不能得出有统计学意义的结论。②新辅助放疗对手术的影响:59例患者在接受新辅助放疗后均能顺利行根治性手术,且未增加术中术后并发症。③放疗副反应:新辅助放疗组放疗副反应发生率小于根治性放疗组(P < 0.05),差异有统计学意义。结论 新辅助放疗加根治术可使①肿瘤明显缩小甚至消失,扩大手术适应证、提高手术治愈率。②不增加手术难度及术后并发症。③降低患者近期放疗副反应和远期并发症。④降低癌细胞的活力,减少转移的几率。⑤可取得与传统根治性放疗相近甚至更高的远期生存率。     

术前介入治疗Ⅱ期宫颈癌的临床分析

目的探讨术前介入化疗的方法对Ⅱ期宫颈癌患者的临床疗效观察.方法对36例Ⅱ期宫颈癌患者术前进行介入化疗,化疗后14 d行宫颈癌根治术;另18例Ⅱ期宫颈癌患者单纯行宫颈癌根治术,术后分别进行疗效的观察和评定.结果术前介入化疗组的症状减轻率为100.0%,近期有效率为100.0%,5年生存率为82.6%;单纯手术治疗组的症状减轻率为67.8%,近期有效率为72.0%,5年生存率为42.7%,明显低于术前介入化疗组(P＜0.05).结论对于Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前介入化疗的方法可明显改善症状,提高近期有效率和生存期限.     

宫颈癌ⅠB2～ⅡA2期TC方案术前新辅助化疗的近期疗效观察

目的 探讨术前TC方案新辅助化疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的近期疗效.方法 选择ⅠB2～ⅡA2期拟手术治疗的宫颈癌患者32例,术前采用2个疗程的TC方案静脉化疗,观察近期的疗效.结果 临床近期有效率达87.5%,其中8例完全缓解.手术切除率达100%.化疗毒副反应小.术前TC方案新辅助化疗可提高手术切净率和症状改善,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义（P〈0.05）.结论 宫颈癌TC方案新辅助化疗是安全有效的.经过术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义.     

放疗加手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效分析

目的 对放疗加手术与根治性放射治疗Ⅱ期宫颈癌的效果进行分析。方法 52例Ⅱ期宫颈癌用放疗加手术的方法治疗,另抽取52例同期患者做单纯根治性放疗。结果 放疗加手术组(放+术组)与根治性放疗组(单放组)生存率相似;放+术组的放射并发症明显低于单放组。结论 Ⅱ期宫颈癌的治疗应选择放疗+手术的方法     

放化疗和手术的不同组合在治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的研究进展

<正>宫颈癌是全球范围内第四大妇科恶性肿瘤~([1]),随着筛查和治疗手段不断提高,宫颈癌的死亡率有所下降。对于早期宫颈癌,放疗和根治性手术同样有效,5年总生存率可达90%。但仍有相当大一部分患者在发现肿瘤     

放疗前新辅助化疗对宫颈癌预后的临床疗效观察

[目的]观察放疗前新辅助化疗对于宫颈癌的预后的影响及临床疗效。[方法]选取2008年6月～2010年9月接受治疗的116例宫颈癌患者,接受放射治疗前给以DP(多西紫杉醇联合顺铂)方案的新辅助化疗,化疗2个周期再给予根治性放疗后评价疗效。[结果]总有效率84.5%,CR31.0%(36/116),PR53.4%(62/116),SD13.8%(16/116),PD1.7%(2/116),其中ⅡB期有效率(CR+PR)为100.0%(18/18),ⅢA期有效率为100%(22/22),ⅢB期有效率为94.8%(55/58);ⅣA期有效率为23.1%(3/13);ⅣB期有效率为0(0/5)。[结论]放疗前新辅助化疗可以有效地控制病灶,减少病灶转移,改善患者生活质量,改善预后。     

局部晚期宫颈癌术前序贯化放疗近期疗效观察

目的对比局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗序贯放疗后行根治术与单纯术前放疗的近期疗效。方法局部晚期宫颈癌患者共57例,观察组30例,采用化疗方案为PVB方案(奈达铂+长春地辛+博莱霉素),化疗后一至二周期后无明显不良反应即行放疗;对照组27例行单纯放疗,放疗均采用适形外照射,放疗后评价疗效,符合手术条件者放疗后2³ w行开腹宫颈癌根治术。结果观察组有效率达90%,对照组有效率74%;观察组手术切除率80%,对照组手术切除率55%,近期疗效比较,观察组疗效更好。结论术前新辅助化疗序贯放疗后手术治疗局部晚期宫颈癌,其有效率及手术切除率较术前单纯放疗均显著提高,提示这一治疗模式近期疗效确切,值得进一步进行相关临床研究。     

术前介入治疗II期宫颈癌的临床分析

目的 :探讨术前介入化疗的方法对 期宫颈癌患者的临床疗效观察。方法 :对 3 6例 期宫颈癌患者术前进行介入化疗 ,化疗后 14 d行宫颈癌根治术 ;另 18例 期宫颈癌患者单纯行宫颈癌根治术 ,术后分别进行疗效的观察和评定。结果 :术前介入化疗组的症状减轻率为 10 0 .0 % ,近期有效率为 10 0 .0 % ,5年生存率为 82 .6% ;单纯手术治疗组的症状减轻率为 67.8% ,近期有效率为 72 .0 % ,5年生存率为 42 .7% ,明显低于术前介入化疗组 (P<0 .0 5)。结论 :对于 期宫颈癌患者 ,采用术前介入化疗的方法可明显改善症状 ,提高近期有效率和生存期限     

术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨术前放疗与顺铂同步化疗对局部晚期宫颈癌的近期治疗效果及不良反应。方法我院在2007年2月至2011年12月期间共接收诊治80例晚期宫颈癌患者,将其随机分成实验组和对照组,对照组40例术前仅给予单纯的放疗,实验组40例术前给予放疗与顺铂同步化疗,1个月后对比分析两组患者的临床疗效及不良反应。结果所有患者经过治疗后,肿瘤的临床分期均有所降低。其中对照组40例有26例患者达到手术的标准,近期有效率为65%;实验组40例有33例达到手术的标准,近期有效率为82.5%,实验组的近期疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是实验组的不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前放疗与顺铂同步化疗可有效地提高近期治疗效果,不良反应及并发症的发生率明显上升,但在积极的治疗后不会对治疗产生影响,应在临床中推广应用。     

Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗的临床分析

目的研究Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的疗效。方法选择2010年1月—2012年6月收治的Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者47例,采用紫杉醇联合顺铂(TP)化疗方案:紫杉醇150～175mg/m2静脉滴注1 d,顺铂50 mg/m2分2 d静脉滴注,化疗后均行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果本组47例巨块型子宫颈癌应用辅助化疗治疗,有效率(CR+PR)82.98%(39/47),其中12例Ⅰb2期患者宫颈肿物完全消失,效果显著。不同期别宫颈癌患者化疗后肿瘤均较化疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前采用NACT可使肿瘤缩小,提高症状改善率和手术切除率,为争取早中期宫颈癌根治提供条件。     

术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者治疗效果观察

目的：探讨对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者采用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法回顾性分析郁南县第二人民医院2009年7月至2011年9月收治的89例宫颈癌患者的临床资料,根据是否采用术前新辅助化疗分为化疗组（术前化疗＋手术治疗,47例）和手术组（直接采用手术治疗,42例）,比较两组患者近期疗效、3年无瘤生存率及3年总生存率差异。结果化疗组不同病理分期化疗总有效率为Ⅰb2期92．86％、Ⅱa期80．00％、Ⅱb期69．23％,不同病理分期患者的化疗效果无显著性差异（χ2＝2．447,P＝0．294）。化疗组鳞癌化疗总有效率为95．83％,显著高于腺癌类型（χ2＝5．738,P＝0．017）。化疗组的手术时间和术中出血量与手术组比较无显著性差异（均P＞0．05）。化疗组和手术组患者术后的标本检查中,阴道切缘阳性率为4．26％和2．38％,两组比较无显著性差异（P＞0．05）,化疗组的淋巴结转移率和脉管浸润率分别为12．77％、17．02％,均显著的低于手术组（χ2值分别为4．369、8．957,均P＜0．05）。化疗组术后的3年无瘤生存率为78．72％（37／47）,显著高于对照组的50．00％（21／42）（χ2＝8．062,P＝0．005）;化疗组术后的3年总生存率为88．23％（41／47）,高于对照组的80．95％（34／42）,但无显著性差异（χ2＝0．660,P＝0．416）。结论对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者采用术前新辅助化疗可以显著提高手术切除率,降低淋巴结转移及脉管浸润,提高术后无瘤生存时间。     

Ⅰ_B期及Ⅱ_A期宫颈癌术前介入化疗与术前放疗的疗效观察

目的:比较ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手术的疗效,探讨该期宫颈癌患者适宜的治疗方法。方法:选择温州医学院附属第二医院妇产科1998年5月～2003年5月收治的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者138例,所有患者肿瘤均>2cm。按FIGO分期,ⅠB1期24例,ⅠB2期48,ⅡA期66例;按肿瘤大小分为非巨块型(肿瘤直径2～4cm)53例,巨块型(肿瘤直径≥4cm)85例;术前介入化疗74例(化疗组),术前腔内放疗64例(放疗组)。对两组的近期疗效、术后病理组织学变化及中远期疗效进行比较。结果:非巨块型病例化疗组有效率为89.3%,稍高于放疗组88.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。巨块型病例化疗组有效率为84.8%,高于放疗组71.8%(P<0.05)。术后病理组织学比较,化疗组淋巴结转移率21.6%,深肌层浸润率21.6%,均低于放疗组的32.8%和34.4%(均P<0.05)。两组宫旁、阴道切缘浸润率及脉管癌栓比较差异无统计学意义(P>0.05)。非巨块型病例化疗组2年复发率为8.8%,5年生存率为83.2%,分别与放疗组10.1%及79.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05);巨块型病例化疗组2年复发率为22.5%,5年生存率为81.4%,分别与放疗组31.9%及68.6%比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨块型ⅠB和ⅡA期宫颈癌术前应用介入化疗较术前放疗为佳;非巨块型病例术前介入化疗与术前放疗疗效相似。     

紫杉醇同期化疗联合后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌治疗中的临床研究

目的:探讨后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌的可行性及疗效.方法:将201 1年4月至2013年3月我科收治的79例ⅢB期宫颈鳞癌患者分为传统外照射结合二维后装治疗组(A组,49例),前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗组(B组,30例).两组患者每周均应用“紫杉醇”同期化疗.对两组患者的疗效和不良反应进行比较.结果:A、B两组的肿瘤消退率为65.3％、90％ (P＜0.05),差异有统计学意义.3年生存率分别为60.9％、69.3％ (P＞0.05),差异无统计学意义.近期反应:A、B组肠道反应发生率为77.6％、46.7％ (P＜0.05),膀胱反应发生率为36.7％、6.7％(P＜0.05),差异有统计学意义.远期反应:A、B组中重度放射性直肠炎发生率为34.7％、13.3％ (P＜ 0.05),差异有统计学意义.结论:前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗治疗ⅢB期宫颈癌疗效不劣于传统治疗方法,但不良反应轻,是该期患者的一种治疗选择.     

超选择动脉内灌注化疗在Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术前应用的临床价值

目的:探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的临床疗效。方法:1999年1月~2003年3月间收住院未经治疗的Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌患者共64例,分成2组。对照组:33例,入院后直接行子宫颈癌根治术。观察组:31例,术前在数字减影血管造影术监视下,采用Seld inger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药(铂类为主的联合方案),明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支,2周后行子宫颈癌根治术。结果:观察组术前临床症状均有不同程度改善,显效率100%,且观察组巨块型宫颈癌患者对介入化疗栓塞的有效反应率为73.68%,其中完全缓解率为10.53%,部分缓解率为63.16%。观察组总的淋巴结转移、宫旁浸润(分别为6.45%、3.23%)均明显低于对照组(分别为39.39%、27.27%),两组比较有显著差异(P<0.01)。观察组巨块型患者的淋巴结转移率(5.26%)明显低于对照组巨块型患者(46.67%),两组比较有显著差异(P<0.05)。观察组2年复发率为3.23%,明显低于对照组的24.24%,两组比较有显著差异(P<0.05)。观察组2年生存率为100%,对照组为93.93%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积,消除盆腔内病理高危因素,减少术后复发率,可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌(尤其是局部晚期宫颈癌)的常规辅助治疗方法。     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,居全球妇女恶性肿瘤发病率的第2位,居中国妇女的第1位,是影响我国妇女健康的主要疾病之一.该病主要治疗方法为手术治疗和放、化疗, 早期患者以手术治疗为主, 中、晚期多采用放疗.放疗是宫颈癌的有效治疗手段之一,但放疗并发症,尤其消化道和泌尿系统并发症具有持续时间长、治疗困难等特点,使患者生活质量降低.而调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术应用于宫颈癌,可改善放射靶区与正常组织的外放射剂量关系,降低不良反应发生率.本研究自2008年5月起对晚期宫颈癌采用IMRT联合腔内后装放疗及同步化疗取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.