风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张分离术的护理

自1979年以来,我院外科先后开展了风湿性心脏病二决瓣狭窄扩张分离术共15例,均获得满意的效果,现将手术前后的护理体会报告如下: 一、手术前准备 1.手术前一定要让病人在床上练习大小便,以免木后因活动量大而加重心脏负担。 2.皮肤准备:准备一侧胸部皮肤,前面应达对侧腋前,后面到对侧腋后,同侧腋毛应剃净,清洗消毒后用无菌单子覆盖。 3.鼓励病人术后咳嗽、排痰,对减少肺不张和肺部并发症有重要的作用,因手术后病人往往怕刀口裂开而不敢咳嗽,故应耐心解释。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗现状

1概述风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%~80%[1]。1982年统计上海地区13032例风湿性心脏病,有10257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%。可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只     

风湿性心脏病二尖瓣替换术65例报告

风湿性心脏病二尖瓣替换术６５例报告广东省深圳孙逸仙心血管医院（５１８０２０）王志伟，沈宗林，计乐群，温定国，谭敏从１９９２年１２月至１９９５年１２月我院采用人工机械瓣行二尖瓣替换术６５例，效果较好，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６５例中男２...     

风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术90例回顾

目前在我国,闭式二尖瓣交界扩张术仍属治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。此法简便、有效,关键在于掌握好手术指征。本文就找院1983年10月～1990年6月行左径闭式二尖瓣扩张术90例取得较好疗效,现报告如下。1 病例选择 本组90例,男性31例,女性59例。平均年龄31岁。其中最小14岁,最大52岁。心功能Ⅱ级33例,Ⅲ级51例,Ⅳ级6例。术前合并房颤18例,相对三尖瓣关闭不全9例,轻度主动脉瓣关闭不全3例,有脑栓塞史2例。选择病例的基本依据为:有劳动后心悸、气促、咯血、下肢水肿等下适;心尖部有典型隆隆样舒张期杂音,第一心音亢进,肺     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄患者长期疗效

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后远期疗效。方法　对 10 7例患者接受PBMV术治疗后进行随访 ,包括超声心动图和临床心功能评价 ,平均随访时间 (5 .3± 1.6 )年。结果　超声心动图的术前、术后 7天内、随诊的二尖瓣面积、左房内径、二尖瓣跨瓣压力阶差分别为 (1.0 4± 0 .2 1)mm2 、(4 6± 6 )mm、(18± 7)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ;(1.73± 0 .2 7)mm2 、(4 4± 8)mm、(8± 4 )mmHg ;(1.6 3± 0 .2 4 )mm2 、(38± 6 )mm、(10± 4 )mmHg。术前与术后 7天内相比P <0 .0 1,术前与随访相比P <0 .0 1,再狭窄率为 10 % ,心功能改善并维持Ⅰ、Ⅱ级有 86 .9%(93例 )。结论　PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄的远期效果良好 ,未见严重并发症。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。     

风湿性二尖瓣心脏病中的收缩期杂音

一直认为心尖部隆隆样舒张期杂音（ＤＭ）对诊断风湿性二尖瓣狭窄有着非常显著的特异性［１］。而心尖部吹风样收缩期杂音（ＳＭ）在诊断二尖瓣关闭不全时则要结合其它资料才能作出判断其意义。但有资料表明［２］，在二尖瓣病变中，凡出现了ＳＭ，不论其强弱等情况，均表...     

风湿性二尖瓣成形术的手术配合

二尖瓣成形术是近年来治疗风湿性二尖瓣膜病的一种新的手术方法。在心内膜炎反复发作和修复过程中,二尖瓣瓣叶纤维挛缩、增厚、硬化和钙化,腱索和乳头肌纤维硬化、融合,使瓣叶活动受限,瓣膜面积缩小及瓣环扩大而出现二尖瓣狭窄或关闭不全。术者运用成形刀,通过完成对...     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的介入治疗

Inoue等于1984年首次报道通过经皮二尖瓣球囊成型术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV)治疗二尖瓣狭窄取得成功，从而避免了外科开胸创伤大、术后恢复慢的缺点，使之成为治疗该病的重要手段。然而二尖瓣狭窄患者房颤(Af)和左房血栓的高发生率又限制了该方法的进一步推广。我院自2001年10月至2003年12月共对12例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并房颤患者行PBMV均取得成功，报道如下。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房巨大游离血栓1例手术配合

2005年7月,我院为1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房巨大游离血栓患者行手术治疗,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1病历资料患者男,56岁,发作性晕厥2个月,有脑梗塞病史。查体:二尖瓣面容,房颤,心率80次/m in,心尖部可闻及3/4级隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣开     

组织多普勒测量Tei指数对风湿性心脏病二尖瓣狭窄经球囊扩张术后心室功能的评价

目的 探讨运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测量左、右心室Tei指数来评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,MS)患者经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous mitral ballon valvuloplasty,PBMV)后心室功能变化的可行性及临床意义.方法 36例MS患者,平均年龄(40.83±13.93)岁;正常对照组40例,平均年龄(39.56±12.34)岁.使用Philips iE33型彩色多普勒超声显像仪,测量正常对照组及入选病例术前、术后1d、术后1年左、右心室的Tei指数.分别比较正常对照组、MS术前组、术后1d组及术后1年组之间的差异性.结果 (1)术前组左、右心室Tei指数均较正常对照组高,差异有统计学意义(P均＜0.01);(2) PBMV术后1d组右心室Tei指数较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.01);(3) PBMV术后1年组左、右心室Tei指数较术前组、术后1d组均减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 组织多普勒脉冲法获取的心室Tei指数,能很好的反映心室整体功能,而且更简便、易行,是对传统测量心室功能的改进及有益补充.     

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用陈树平杨建国李洪稳张军高卫元柏民张玉梅我院１９９２年～１９９５年１１月应用经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄１２５例，其中９例伴大咯血时急症进行了ＰＢＭＶ治疗，手术全部成功，疗效...     

消心痛、速尿配合治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血9例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(以下简称风心二狭)发生咯血是最常见的并发症之一,严重者可因大咯血而窒息。以往应用强心剂、利尿药及各种止血药等,效果不佳。笔者从1983年以来,采用大剂量消心痛配合小剂量速尿治疗,获得较满意效果,报道如下。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图观察

[目的]观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图改变,研究窦性心律及房颤心律对置换术的影响.[方法]47例行风湿性心脏二尖瓣狭窄置换术患者,根据心律分为窦性心律（术前28人,术后30人）及房颤心律（术前19人,术后17人）两组,并选取19例正常人作为对照组.二尖瓣置换术前一周及术后四周行常规超声心动图检查.[结果]①术前及术后窦性心律组LAd、LVEDD、LVEDS较对照组增大（P〈0.01及P〈0.05）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.②术前及术后房颤心律组与对照组比较心率增快（P〈0.01）,LAd、LVEDD、LVEDS增大（P〈0.01）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.③窦性心率及房颤心律组术后LAd较术前缩小（P〈0.05）,MVmax、MPG、PHT及EOA等血流动力学指标明显改善（P〈0.01）.④房颤心律组术后LVEF、LVFS等收缩功能指标有所提高（P〈0.05）.[结论]二尖瓣置换术对改善瓣膜血流动力学指标有明确效果,术后窦性心律组及房颤心律组左房收缩末期内径及左室舒张末期内径均缩小,房颤心律组术后二尖瓣口舒张期最大血流速度及跨瓣压差高于窦性心律组,术后房颤心律组左心室射血分数及短轴收缩率较术前提高,仍低于正常值.     

经皮二尖瓣球囊扩张术对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽水平的影响

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选取行PBMV的患者20例设为观察组,检测术前、术后20 min及24 h的血浆BNP水平;另选择健康体检者20例为对照组,检测血浆BNP水平,分析其与血流动力学参数的相关性。结果观察组术后20 min、24 h血浆BNP浓度逐渐下降,各时间点之间差异有统计学意义(P0.01);组间比较,观察组术前及术后不同时间点BNP浓度均显著高于对照组(P0.01)。术后20 min,观察组肺动脉收缩压(PAP)和左心房压(MLAP)、左心房内径(LAD)较术前降低,二尖瓣口心面积(MVA)较术前增加(P0.01),右心房压(MRAP)无显著变化(P0.05);术后24 h,MVA较术前增加,LAD减少(P0.01),与术后20 min比较无显著变化(P0.05)。术前及术后20 min,观察组血浆BNP浓度与PAP(r=0.473、0.457,P0.05或P0.01)和MLAP(r=0.446、0.457,P0.05)呈正相关。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度与PAP和MLAP呈正相关,BNP水平变化对评价PBMV后左心房功能具有参考价值。     

实时三维超声心动图评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴窦性心律患者经皮球囊扩张术左房功能

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）合并窦性心律患者经皮球囊扩张术（PBMV）前后左房功能的价值。方法：采用RT-3DE对30名正常志愿者和30例MS合并窦性心律患者（PBMV术前、术后）测量并计算左心房最大容积指数（LAVmaxI）、左心房最小容积指数（LAVminI）及左心房收缩前容积指数（LAVpreI）,左房总射血容量指数（TASVI）、左房被动射血容量指数（PASVI）、左房主动射血容量指数（AASVI）,左房整体射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAEFpassive）、左房主动射血分数（LAEFactive）。分析它们与二尖瓣口面积（MVA）、平均跨瓣压差（MMG）的相关性。结果：①MS患者LAVmaxI、LAVminI、LAVpreAI明显高于正常对照组,PBMV术后下降（P<0.05）;MS患者PASVI、TASVI明显低于正常组,而AASVI明显高于正常组（P<0.05）,PBMV术后PASVI增加、AASVI降低（P<0.05）,TASVI接近于正常组（P>0.05）。MS患者术前LAEFpassive、LAEFactive、LAEF低于正常对照组,术后明显增加（P<0.05）。②PBMV术前后左房容积及功能参数改变量与MVA、MMG改变量呈一定相关关系（P>0.05）。结论：RT-3DE可准确定量评价MS合并窦性心律患者PBMV术前、术后左心房功能。     

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用分析

分析保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用。研究对象为我院随机选取的76例风湿性心脏病患者,研究时间为2014年4月~2016年4月,研究对象分类为对照组和观察组各38例。对照组行不保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察组行保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,总结归纳两组患者的最终治疗效果。经保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察组治疗效果更接近于预设值,与对照组相比,心功能、左心室功能指标、治疗满意度更为理想,存在统计学意义(P0.05)。采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者能够较好增强患者心功能,改善左心室功能相关指标,有利于患者的预后,应用价值较高。     

风湿性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及左心房自发性超声显影的变化

目的观察风湿性二尖瓣狭窄(RMS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后疗效及左心房自发性超声显影(LASEC)的变化,初步探讨PBMV对血栓前状态的影响。方法选择临沂市沂水中心医院2009年1月至2015年5月因风湿性二尖瓣狭窄行PBMV的患者43例[平均年龄(53.3±10.6)岁],且经超声心动图提示有LASEC,纳入病例组,并应用背向散射积分技术(IBS)对LASEC进行定量测定,将左心房及右心房平均IBS值相比得到左心房标化IBS值(IBS%)。术后2周复查超声心动图,记录术前及术后2周的IBS%,同时记录二尖瓣口面积(MVA)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房内径(RAD)、左心房压(LAP)、跨瓣压差(△P)。选择同期住院未行PBMV且存在LASEC的风湿性二尖瓣狭窄患者[平均年龄(52.1±9.7)岁]17例纳入对照组,经十二导联心电图证实所有研究对象基础心律均为房颤心律,所有研究对象均给予华法林抗凝,INR控制在2~3之间。结果 (1)病例组PBMV术后,MVA明显增大,LVEDd、LAD明显缩小,LAP、△P下降,差别均有统计学意义(P均<0.05),且无一例栓塞并发症出现。(2)病例组PBMV术后IBS%值明显减小,差别有统计学意义(P<0.05),对照组单独华法林治疗2周后IBS%值较治疗前有减小趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。(3)IBS%与MVA呈负相关,相关系数r=-0.55,相关系数检验有统计学意义(P<0.05);与其余指标均无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄患者的血流动力学指标;LASEC并非PBMV的禁忌证,PBMV可降低LASEC的IBS%值,对改善血栓前状态可能有益。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术前后一病例的护理

祖国解放五年以来,在党和人氏政府的领导下,各方面都有了很大的进步。医学上由于医务工作者的钻研与革新,也大大地迈进了一步。像对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄,已不再消极地采用姑息疗法,而是积极的开始进行手术治疗了。到1954年七月初为止,在上海第二医学院附属仁济医院已有十个病人施行了手术治疗,经过情形都很良好。心脏的二尖瓣位于左心室与左心耳之间,是由二个瓣膜做成的横隔墙,在输送血液的过程中,它的作用是非常重要的。一般患有风湿性心脏病的人,二尖瓣常可因风湿性的病变而发生水肿,其后     

二尖瓣金属分离器治疗风湿性心脏病30例护理体会

2002年3月以来,我们应用二尖瓣金属分离器治疗风湿性心脏病30例,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男13例,女17例;34~67岁。平均48.6±5.7岁;病史4~10年;合并二尖瓣轻度关闭不全14例,主动脉瓣轻度狭窄10例,主动脉瓣轻度关闭不全6例;心功能Ⅰ级25例,Ⅲ级5例;EKG示窦性心律12例,心房颤动18例;二尖瓣Re id超声评分6~9分,均无左房血栓。18例房颤患者术前均给予华法令抗凝治疗3个月。1.2方法患者平卧于手术台上,常规术前准备,1%利多卡因局部麻醉;Seld inger氏法穿刺右股动、静脉,分别置入6F、8F鞘管,送猪…