导乐分娩镇痛仪对分娩疼痛及产程的影响

[目的]探讨导乐分娩镇痛仪对分娩疼痛及产程的影响.[方法]选择393例阴道分娩进入活跃期的产妇,使用GT-4导乐分娩镇痛仪进行镇痛,观察镇痛效果、产程时间及新生儿体质量等.[结果]初、经产妇镇痛后分娩疼痛评分分别为(4.83±0.94)分、(4.84±0.88)分,较镇痛前(7.48±0.59)分、(7.41±0.59)分明显改善(P<0.05).第一产程平均时间(8.64±3.84)h,中位时间8 h,第95百分位数时间16 h,均较文献Friedman EA、Zhang J产程缩短,第一产程中位时间与Zhang J产程宫口扩张2~2.5 cm开始组间比较差异无统计学意义(P>0.05),第95百分位数时间未作统计学比较,其余各组均有统计学差异(P=0.00);第二产程平均时间(45.09±34.23)min,中位时间33 min,较Friedman EA产程缩短(P<0.05).[结论]导乐分娩镇痛仪可有效减轻分娩疼痛,并能加速产程进展.     

自控硬膜外用于分娩镇痛的护理体会

目的观察局麻药罗哌卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的效果,总结护理体会。方法对20例足月产妇施行罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛,镇痛效果评分标准采用视觉模拟评分法。结果镇痛优良率达85%,平均产程(11.98±3.42)h,平均阴道出血量(252±97)ml,无明显的运动阻滞,不影响宫缩和产后恢复,未见恶心、呕吐、过敏性皮疹及呼吸抑制等不良反应发生。结论该法用于无痛分娩安全可靠。     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

罗哌卡因复合舒芬太尼行双管硬膜外分娩镇痛与腰硬联合分娩镇痛的比较分析

目的明确罗哌卡因复合舒芬太尼行双管硬膜外分娩镇痛与腰硬联合分娩镇痛的临床疗效差异。方法初产妇90例,均采用L1~2,L4~5间隙硬膜外穿刺置管行双管法硬膜外分娩镇痛,根据开始分娩镇痛的时机分为,Ⅰ组:采用腰硬联合阻滞;Ⅱ组:采用双管硬膜外阻滞Ⅲ组:对照组,不接受分娩镇痛。于镇痛前即刻(c组于宫口扩张3cm时)、镇痛开始后10、30min、宫口扩张7~8cm及10cm,第二产程中及胎儿娩出后行VAS评分,采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。记录镇痛时间、产程时间、胎儿娩出时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组镇痛开始后各时点VAS评分降低,第一产程时间缩短(P0.05),Ⅱ组和Ⅰ组比较,第二产程VAS评分降低,产妇满意度评分提高(P0.05)。结论双管法硬膜外分娩镇痛较腰硬联合分娩镇痛可提供更完善的镇痛,提高产妇满意度,且不延长产程,对新生儿同样安全。     

乐蓓尔分娩镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉对初产妇分娩的影响

目的探讨乐蓓尔分娩镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉对初产妇分娩的影响。方法将108例足月、单胎并经阴道分娩的初产妇按分娩干预方法的不同分为镇痛组(58例)和对照组(50例)。2组分娩时全程均有1名家属陪伴。在此基础上,对照组不采取其他镇痛干预;镇痛组产妇宫口≥3cm给予乐蓓尔镇痛仪镇痛,第二产程胎头露出阴道口约4cm时给予双侧阴部管神经阻滞麻醉。观察2组产妇分娩镇痛效果(宫缩疼痛评分、第二产程会阴疼痛效果)、总产程时间、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)及新生儿窒息发生率。结果镇痛组阴道分娩率、第二产程会阴疼痛为0级所占比例均明显高于对照组,镇痛良好、基本满意得分和第二产程会阴疼痛为Ⅱ级、Ⅲ级所占比例均明显低于对照组,总产程时间较对照组明显缩短,剖宫产率较对照组明显降低(均P<0.05)。结论对初产妇分娩采用乐蓓尔镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉能够有效减轻宫缩及第二产程会阴疼痛,缩短产程,提高阴道分娩率。     

拉玛泽呼吸法分娩镇痛的临床应用

目的探讨拉玛泽呼吸法分娩镇痛的临床应用和效果评价。方法选择无产科并发症、自然分娩条件好的孕妇427例,随机分成两组,实验组230例采用拉玛泽呼吸法镇痛,对照组197例采用传统自然分娩。结果实验组在产程时间、疼痛感受、分娩方式和产后出血、新生儿Apgar评分各项指标与对照组比较差异具有统计学意义。结论应用拉玛泽呼吸法可明显减轻分娩疼痛、缩短产程、提高自然分娩率、降低产后出血和降低新生儿窒息率,是一种安全、简单、自控的和经济的分娩镇痛方式,值得临床推广。     

自控镇痛气体吸入法用于活跃期分娩镇痛的疗效分析

目的探讨自控镇痛气体吸入法用于活跃期分娩镇痛的疗效及其对母儿的影响。方法自愿要求使用自控镇痛气体吸入法分娩镇痛者 80例初产妇为观察组 ,随机抽取同期自然分娩的正常初产妇 80例为对照组。观察组在第一产程活跃期使用自控镇痛气体吸入法 ,对照组不给气体镇痛 ,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产时出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分等。 结果观察组的产痛强度、总产程、剖宫产率及难产率均明显低于对照组 (P <0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;两组产时出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分均无明显差异 ,(P >0 .0 5 )。 结论自控镇痛气体吸入法用于第一产程活跃期分娩镇痛效果明显 ,对母儿无不良影响 ,是一种较为理想的分娩镇痛方法。     

外周插入中心静脉法的临床应用观察

目的 :为病人建立良好的静脉通路。方法 :采用一种新途径行中心静脉插管术 (PICC)。结果 :(1)插管成功率为 93% ;置管时间为 (30 .16± 2 6 .6 0 )天 ;(2 )置管长度上肢左侧为 (4 1.2 6± 3 .84)cm ,右侧为 (37.78± 3.84)cm ;(3)选择贵要、正中、头静脉置管与留置时间长短及到达中心静脉位置无显著差异(P >0 .0 5 )。结论 :外周插入中心静脉法方便、安全、易掌握     

拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪在分娩镇痛中的应用

目的探讨拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪在产妇分娩中的镇痛效果。方法将300例经阴道自然分娩、无妊娠合并症的产妇按分娩镇痛方式的不同分为3组:联合应用(A)组、拉玛泽(B)组和导乐仪(C)组,每组100例。A组产妇在进入产程时给予拉玛泽呼吸减痛法镇痛并在第一产程活跃期时给予导乐分娩镇痛仪镇痛,B组产妇在进入产程时给予拉玛泽呼吸减痛法镇痛,C组产妇在第一产程活跃期至宫口开全时给予导乐分娩镇痛仪镇痛,观察3组产妇镇痛效果和活跃期时间、第二产程时间、总产程时间,分娩方式(阴道产、剖宫产术)、产后出血量及新生儿窒息发生率。结果 A组产妇轻度疼痛所占比例明显高于B、C 2组,中度、重度疼痛所占比例均明显低于B、C 2组,活跃期时间、第二产程时间、总产程时间均较B、C 2组短,产后出血量较B、C 2组少,阴道分娩率明显高于B、C 2组(均P<0.05)。结论拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪用于产妇分娩镇痛效果显著,能够缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率,是一种较理想的非药物性分娩镇痛方法。 更多还原     

罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞用于分娩镇痛观察

目的评价0.2%罗哌卡因在硬脊膜外间隙阻滞分娩镇痛的效果.方法选择ASAⅠ、Ⅱ级足月胎头先露、宫口开至2～6cm,自愿接受分娩镇痛产妇36例.随机分为两组,Ⅰ组为0.2%罗哌卡因(n=18例),Ⅱ组为0.125%布比卡因(n=18例).取L2～3行硬脊膜外间隙穿刺,穿刺成功后头侧置管3.5cm并固定导管.置管前先向硬脊膜外间隙注入1%利多卡因5ml,5分钟后再注入0.2%罗哌卡因或0.125%布比卡因6～10ml,使镇痛达到T10～S4范围.当产妇感到腹部坠胀感时再次给药,每次注药6～10ml,维持镇痛时间至分娩结束.结果给药后30分钟视觉模拟评分(VAS),Ⅰ组为1.40±0.90,Ⅱ组为2.55±1.18,均低于镇痛前VAS9.30±0.90(P＜0.01).Ⅰ组镇痛效果在分娩各时段明显优于Ⅱ组(P＜0.05).两组用药总量、起效和维持时间无差异(P＞0.05).药物起效后,宫缩时产妇仅感腹部发紧、发胀、双下肢无麻木感,活动自如,感觉与运动分离明显,不影响产妇屏气用力.全部产妇的血压、心率、SpO2均在正常范围.结论0.2%罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛效果优于0.125%布比卡因,镇痛效果确切,感觉和运动分离明显,对产程及母婴均无明显影响,因此认为用0.2%罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛是安全有效的.     

拉玛泽呼吸法联合导乐仪在分娩中的镇痛效果观察

目的探讨拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响。方法将100例初产妇随机分为对照组和观察组,观察组50例实行拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩,对照组50例实行单纯导乐仪陪伴待产。比较2组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显,镇痛有效率达100%;活跃期、第二产程和总产程明显缩短,和对照组比较难产率差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组新生儿窒息发生率及产后2 h出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩安全、有效,能减轻产痛,加速产程进展,促进自然分娩。     

拉玛泽呼吸法联合经皮低频电刺激在分娩镇痛中的效果及对母婴安全的影响

[目的]观察拉玛泽呼吸法联合经皮低频电刺激在分娩镇痛中的效果及对母婴安全的影响。[方法]选择足月、单胎、初产妇184例,随机分为4组,每组46例。对照组不实施分娩镇痛措施。拉玛泽组在孕28周时接受呼吸训练指导,并在分娩过程中应用该呼吸法进行镇痛。电刺激组采用低频神经和肌肉刺激仪进行分娩镇痛。联合组则采用拉玛泽呼吸法及经皮低频电刺激进行联合干预镇痛。比较4组镇痛干预前后疼痛程度的差异,并比较各组产程时间、产后出血量及新生儿1min Apgar评分差异。[结果]联合组产妇经过干预后其疼痛程度明显低于其余3组,并且联合组产妇第一产程、第二产程时间、产后2h及产后24h出血量较其余3组明显减少(P0.05);各组新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]联合应用拉玛泽呼吸法及经皮电刺激镇痛法能够更有效地抑制分娩疼痛,有效地缩短产程时间及减少产后出血量,提高分娩镇痛的安全性及有效性。     

全产程硬膜外自控镇痛联合拉玛泽减痛法在自然分娩中的应用

目的探讨全产程硬膜外自控镇痛(无痛分娩)联合拉玛泽减痛法在自然分娩中的应用效果。方法选择正常足月初产妇60例,分为观察组和对照组各30例。对照组采用拉玛泽减痛法干预,观察组采用硬膜外自控镇痛联合拉玛泽减痛法干预,分别观察两组镇痛效果、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分情况。结果观察组镇痛效果明显,第一产程缩短,两组产后2 h出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性。结论全产程硬膜外自控镇痛联合拉玛泽减痛法干预,能提高无痛分娩效果,缩短第一产程,值得临床应用推广。     

在顺产第二产程中加压分娩带的应用效果评价

目的 评价加压分娩带在顺产第二产程中的应用效果。方法 2018年1月至2019年11月选取宿迁市第一人民医院待产妇200例作为研究对象，于首诊时随机分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组按照现行规定产程管理方式实施分娩护理，观察组在对照组基础上，于第二产程采用加压分娩带方式进行分娩护理。观察两组阴道顺利分娩率、第二产程时间、分娩护理服务质量及产妇满意度情况。结果 观察组阴道顺利分娩率高于对照组（98.0% vs. 93.0%），第二产程时间短于对照组[（50.34±17.36）min vs.（62.34±21.24）min]，分娩护理服务质量评分高于对照组[（94.58±3.15）分 vs.（90.65±2.34）分]，产妇满意度也高于对照组（98.0% vs. 91.00%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 于顺产妇的第二产程中应用加压分娩带，可提高分娩护理服务质量，缩短第二产程时间，提高产妇满意度。     

拉玛泽减痛分娩法配合穴位按摩在产妇分娩中的应用

[目的]观察拉玛泽减痛分娩法配合穴位按摩在产妇分娩中的应用效果.[方法]将2011年1月-2011年2月经阴道试产的初产妇293例为观察组,选择2010年3月-2010年5月经阴道试产的初产妇290例为对照组.对照组采取常规一对一导乐陪伴分娩,观察组在导乐陪伴分娩的基础上采用拉玛泽减痛分娩法配合穴位按摩.比较两组产妇分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩疼痛程度、合并症发生情况.[结果]观察组第1产程、第2产程分娩疼痛程度及剖宫产率低于对照组;观察组产后出血、新生儿窒息减少;观察组第1产程、第2产程及总产程短于对照组.[结论]拉玛泽镇痛分娩法配合穴位按摩法,能降低剖宫产率及新生儿窒息率,降低产时疼痛程度,缩短产程.     

临产后实施分娩镇痛对子痫前期患者妊娠结局的影响

目的:观察子痫前期患者临产后实施分娩镇痛的临床效果。方法：选择自愿接受分娩镇痛的单胎头位的子痫前期产妇60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组产妇在宫口≥3 cm产程进入活跃期实施硬膜外分娩镇痛;观察组产妇临产后即实施硬膜外置管,待产妇感觉疼痛不能耐受时给予镇痛药物,进行分娩镇痛。观察两组产妇的生命体征、疼痛评分、产程时间、分娩结局和围产儿结局。结果：观察组产妇第一产程潜伏期不同时点VAS 评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.001);两组产妇第一、第二产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组产妇产程中各时点平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩结局比较无统计学差异（P>0.05）,两组产妇围产儿结局无统计学差异(P>0.05),且两组产妇均未发生产时子痫。结论:子痫前期患者临产后实施分娩镇痛可缓解产痛,维持患者的循环稳定,在不影响分娩结局的情况下,避免产时子痫的发生,对母婴的安全起到保护作用。     

两种分娩镇痛法的临床对比分析

目的：探讨两种分娩镇痛法的镇痛效果及对母婴影响。方法：初产妇250例,随机分两组,硬外组135例,笑气组115例,同期自然分娩100例为对照组,分别观察镇痛效果、产程时间及母婴结局。结果：两镇痛组镇痛有效率明显高于对照组（P〈0.01）;笑气组活跃期明显缩短（P〈0.05）;三组母婴结局无统计学差异（P〉0.05）。结论：两种镇痛法均安全有效,笑气吸入能缩短产程。     

体验式分娩联合镇痛管理对阴道分娩产妇产程及镇痛效果的影响

目的 探究体验式分娩联合镇痛管理对阴道分娩产妇产程及镇痛效果的影响。方法 选择2019年1月—2019年12月本院收治的100例阴道分娩产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规助产护理,观察组在此基础上采用体验式分娩联合镇痛管理,比较两组产妇的产程时间与镇痛效果。结果 干预后,观察组第一产程、第二产程及总产程时间短于对照组,且观察组产妇在宫口开3～4 cm、宫口开全、胎儿娩出3个时间点的镇痛效果均优于对照组(P<0.05)。结论 对阴道分娩产妇应用体验式分娩联合镇痛管理,能缩短产妇各产程的时间,提高分娩镇痛效果。     

全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察

目的探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性。方法收集催产素静脉滴注引产孕妇147例,根据孕妇的意愿,分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组(观察组)68例和对照组79例。对观察组孕妇实施全程陪伴,并在出现规律有效的宫缩后,由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管,通过注药泵给予0.125%罗哌卡因 2μg/ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛,至宫口近开全停药。对照组按产科实施常规护理。比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况。结果观察组0～1级镇痛效果达到95.59%,较对照组第一产程明显缩短,阴道分娩率明显提高,P<0.01;2组的第二、三产程时间,产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇,可提高阴道分娩率,达到真正"无痛分娩"的目的,有效缩短产程,保障了母儿安全,值得推广应用。