高危新生儿681例听力筛查

本文对高危新生儿听力状况进行分析,以完善新生儿听力筛查工作。     

新生儿听力筛查5109例结果分析

目的 探讨新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理措施.方法 应用丹麦MADSEN公司生产的筛查型耳声发射仪(Echo-Screen)对5 109例新生儿进行瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)测试,连续2次筛查异常者测试听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)确诊.结果 初次听力筛查通过4 802例,通过率为94%;复筛通过301例,通过率为98%.其中6例接受ABR测试者诊断有不同程度听力损失,发生率为1.2‰.结论 新生儿听力普遍筛查有助于及早发现听力障碍患儿并进行及时干预,而TEOAE测试是新生儿听力筛查的首选方法,具有快捷、无创、准确的优点.     

新生儿听力筛查的临床应用

听力障碍是发生在新生儿期间的常见缺陷。新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍。本着早期发现、早期干预的原则，促进听力障碍患儿的听力一言语一语言正常发育，降低聋哑儿童的发病几率。近年来，应用耳声发射（OAE）作为新生儿听力筛查一项新技术和检测方式，已经在国内开展。我院作为营口地区孕产妇及新生儿救治中心，负责营口地区包括城市和农村，还有一些外省城市和农村；在本院出生的新生儿听力筛查工作。现将2004年5月～2006年4月新生儿听力筛查的结果报告如下。     

新生儿听力筛查的现状和展望

Korres等应用瞬态诱发耳声发射对23574例正常新生儿和1714例重症监护新生儿进行听力筛查发现,正常组听力障碍发生率为1．9‰,重症监护组为7％。Morlet等L20报道高危儿听力障碍发生率为9‰。RubenL30报道新生儿双侧耳聋发生率约为1‰,单侧耳聋或者轻度听力障碍发生率为3％0～4％0。低危险因素人群9岁时耳聋发生率增高至2．05‰。国内新生儿听力筛查结果显示：正常新生儿听力障碍发生率为2．35％0～5．73‰,重症监护新生儿为20．02‰。     

我国新生儿听力筛查新里程中的思考

我国的新生儿听力筛查（newborn hearing screening,NHS）工作经过20多年的发展,现在已进入到新的里程. 2007年底,教育部、民政部、劳动保障部、卫生部、国家人口和计生委、质检总局、食品药品监管局和中残联八个部、委、局、会联合发布了《全国听力障碍预防与康复规划》文件.该文件指出：＂新生儿听力筛查尚未大规模普及＂;要求到2015年,＂已开展新生儿疾病筛查的地区,新生儿听力筛查覆盖率在2005年基础上提高30%＂;＂新生听力障碍儿童助听器配戴（含人工耳蜗植入）率达90%＂.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会听力学组自2006年召开＂新生儿听力筛查和助听器服务会议（福州）＂以来,     

广州社区新生儿听力筛查

目的 通过对社区新生儿进行听力筛查,了解基层医院新生儿听力缺陷的发病情况.方法 应用畸变产物耳声发射仪对在本院出生的989例新生儿进行普遍性听力筛查.初筛年龄为出生后3～7 d.对于一次未通过者,42 d时进行复筛.结果 初筛通过912例(92.21%),未通过77 例.未通过者中,45例经复筛通过36例,未通过9例(其中顺产6例,高危3例).复筛未通过者转上级医院进行听性脑干反应检查进一步确诊听力损害3例.其余32例因转外院(5例)、拒绝检查或其他原因致失访(27例)未进行复筛.结论 畸变产物耳声发射具有良好的频率特异性,是听力筛查及检测早期毛细胞功能改变的有效方法 .借助耳声发射仪对新生儿进行听力筛查,能及时发现耳聋,进而早期干预,达到聋而不哑的目的 .(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:167-168)     

深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及其影响因素分析

目的:分析深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及常见眼底病变视网膜出血的相关影响因素,为临床新生儿眼底病变的预防、筛查及干预提供参考。方法:选取2019-09/2022-10于深圳市龙华区人民医院完成眼底筛查的新生儿3 101例为研究对象,分析眼底异常筛查结果,并采用Logistic回归模型分析影响新生儿视网膜出血的危险因素。结果:本研究纳入新生儿眼底发育异常检出率为12.71%,其中新生儿视网膜出血检出率最高(12.19%),其余眼底异常类型包括视网膜周边白灶、色素沉着、色素脱落、脉络膜缺损及眼球震颤。378例新生儿视网膜出血分级Ⅰ级占比最多(75.66%),随访发现不同分级视网膜出血均能随时间自动吸收,无需过多干预。Logistic回归分析提示,顺产[OR=3.180,95%CI(1.543～6.555)]、双胎[OR=2.119,95%CI(1.121～4.007)]、脐带绕颈[OR=1.547,95%CI(1.239～1.930)]是影响新生儿视网膜出血的危险因素。结论:视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常种类,顺产、双胎及脐带绕颈是导致视网膜出血的危险因素,建议临床积极关注以上因素...     

5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素分析

目的：探讨5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病的相关因素。

方法：选取2022-01/12在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5 307例,采用RetCam Ⅲ系统进行眼底检查,记录眼底异常情况,分析足月儿发生视网膜出血和早产儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的影响因素。

结果：纳入新生儿眼部异常发生率为27.17%,其中视网膜出血发生率最高(61.23%),其次为视网膜渗出(22.95%)、ROP和ROP样视网膜病变(10.68%),牵牛花综合征(0.21%)、白化病性眼底(0.21%)和永存胚胎血管(PFV)(0.28%)发生率较低。足月儿眼部异常发生率低于早产儿(26.30% vs 30.08%,P<0.05),足月儿视网膜出血、视网膜渗出发生率均高于早产儿(P<0.05),早产儿ROP和ROP样视网膜病变发生率高于足月儿(P<0.05)。顺产是足月儿发生视网膜出血的危险因素(P<0.05)。胎龄(32-34、30-31周)、出生体质量(1 500-2 499、<1 500 g)、奶粉喂养、吸氧是早产儿发生ROP的危险因素(均P<0.05)。

结论：本院新生儿眼部异常发生率较高,通过眼底筛查可及早发现新生儿眼部异常。     

畸变产物耳声发射和快速自动听性脑干反应筛查新生儿听力

我科采用单纯畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）技术和DPOAE、快速自动听性脑干反应（auto auditory brainstemr esponse,AABR）联合技术检N3530例新生儿听力,比较这两种方法的临床应用价值。     

新生儿视网膜出血的高危因素及转归特点

目的 探讨我院新生儿视网膜出血(RH)的发生率、高危发病因素及其转归情况。方法 采用广域眼底照相系统对2022年1月至8月在我院出生的876名(1 752眼)新生儿进行眼底筛查,分别对有无RH新生儿的出生基本情况、母体相关因素和自身相关因素进行比较;多因素Logistic回归分析新生儿RH高危因素;并分析新生儿RH的吸收时间与转归情况。结果 876名(1 752眼)新生儿中,新生儿RH 164例(286眼),新生儿RH患眼发生率为16.32%。妊娠高血压、妊娠糖尿病、羊膜早破和产钳辅助分娩均是新生儿RH发生的母体相关因素(均为P<0.05)。新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿肺炎和早产是新生儿RH发生的自身相关因素(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿RH发病的高危因素为：新生儿窒息、妊娠高血压、自然阴道分娩、新生儿颅内出血与产钳辅助分娩。新生儿RH中I级出血(191眼)与II级出血(85眼)均在4周内全部吸收,II级出血中2眼周边视网膜遗留白色瘢痕;III级出血10眼(5例),6眼在4周内全部吸收,其余4眼直到10周后逐渐全部吸收,其中2眼周...     

影响健康足月新生儿视网膜出血程度的临床因素分析

背景 新生儿视网膜出血在临床上较常见,严重的视网膜出血预后不佳,目前对影响新生儿视网膜出血程度的因素尚未完全明确,探索其相关因素有助于对其进行早期干预和预防. 目的 研究健康足月新生儿视网膜出血程度与产妇、分娩和新生儿临床因素之间的关系. 方法 采用横断面研究方法,于2013年1-12月对中山市人民医院产科出生的1 311名足月新生儿进行眼底筛查,所有新生儿在出生后4d内行Ret CamⅢ眼底检查,分别由2位有经验的审核者采用盲法独立读片.按照新生儿视网膜出血程度采用Egge分级标准分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度视网膜出血组,无视网膜出血的新生儿作为正常对照组.采用逐步回归法探讨新生儿一般因素、产妇因素、生产因素和新生儿因素对视网膜出血程度的影响因素,对P＜0.10的影响因素进一步进行有序多分类logistic回归分析. 结果 1 311名新生儿中视网膜出血者371例,占28.30％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度视网膜出血分别为152、116和103例,分别占11.59％、8.85％和7.86％.经有序多分类logistic回归分析,脐带绕颈[相对危险度(OR)=1.308,95％可信区间(CI):1.011 ～1.693,P=0.041]是视网膜出血程度加重的危险因素,生产方式中经阴道分娩是视网膜出血程度加重的危险因素(OR=0.134,95％CI:0.132～0.137,P＜0.001),剖宫产则不是视网膜出血程度加重的危险因素.结论 经阴道分娩和脐带绕颈是足月新生儿视网膜出血程度加重的危险因素,具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查以排除视网膜出血.     

马来西亚一个三级保健医院早产儿视网膜病变的筛查

目的:本研究旨在确定马来西亚一个三级保健医院早产儿视网膜病变的发病率及发病趋势。方法:回顾分析在2003-2005年之间出生并进行ROP筛查的婴儿,记录每个患儿ROP的最严重分期。结果:我们对188名婴儿进行了筛查,平均出生体重1105.3±300.6g,平均妊娠期为29.2 ±2.6wk。这些婴儿整体的ROP发病率为29.18 % (55/188)。出生体重在750g及以下的婴儿发病率为76.2%。3a以来,低体重儿的数量及重型ROP病例数量呈现一个增长的趋势(P<0.05)。出生体重与婴儿受检数量之间存在负相关关系(P=0.000)。结论:随着低体重和小月分婴儿比例的增加,患ROP的患儿比例随之增加。     

四川省早产儿视网膜病变初步筛查结果及危险因素分析

目的：了解四川盆地地区早产儿视网膜病变(ROP)的发病特点及其相关的高危因素。

方法：2017-07/2018-08对出生胎龄≤34周或出生体质量≤2 500g早产儿的238例476眼采用RetCamⅢ进行ROP筛查。根据筛查结果分为ROP组和无ROP组,筛查同时评估并记录受检儿全身情况和母孕期健康状况,分析ROP发生的高危因素。

结果：ROP组35例70眼,ROP检出率为14.7%,其中1期14例28眼,2期11例22眼,3期8例16眼,4期2例4眼,5期0例。需接受激光光凝治疗者12例24眼。非ROP组出生胎龄、出生体质量均明显高于ROP组(P<0.01); 不同胎龄组、不同出生体质量组ROP发病情况均有差异(P<0.01); 两组持续吸氧>72h、缺血缺氧性脑病及机械通气者所占比例均有差异(P=0.034、0.001、0.004); 两组患儿其他全身疾病、母孕期健康状况均无差异(P>0.05)。

结论：2017-07/2018-08四川盆地地区ROP检出率为14.7%; 出生胎龄、出生体质量、持续吸氧>72h、缺血缺氧脑病、机械通气是影响ROP发病率的重要危险因素。     

早产儿视网膜病变2 203例筛查结果分析

目的：探讨早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病率和致病因素。

方法：采用Retcam Ⅲ数字广角小儿眼底成像系统对2015-01-15/2017-10-15在西北妇女儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治及眼科门诊就诊的出生胎龄<37wk或出生体质量≤2 000g的2 203例早产儿进行眼底筛查,根据筛查结果计算ROP发病率,并分析致病因素。

结果：早产儿2 203例中,共检出ROP者367例(621眼),发病率为16.66%。符合《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014)》筛查标准的887例早产儿中检出ROP者236例(399眼),发病率26.61%,筛查标准之外的1 316例检出ROP者131例(222眼),发病率9.95%。ROP组与无ROP组两组分析,胎龄、出生体质量、吸氧、机械通气与ROP发病密切相关,人工受孕、剖宫产、性别、多胎、新生儿呼吸窘迫综合征、母亲孕期高血压、母亲孕期糖尿病、宫内感染、宫内窘迫、胎膜早破与ROP发病无关。ROP发病在不同胎龄组、不同出生体质量组、不同吸氧组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量、吸氧、机械通气是ROP发生的独立危险因素。

结论：本研究中ROP发病率为16.66%,《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014)》筛查标准之外ROP仍占有一定比例。胎龄、出生体质量、吸氧、机械通气是ROP发病的高危因素。     

高危角膜移植48眼临床分析

目的为提高高危角膜移植的成功率。方法对由于感染、化学伤、热灼伤等原因造成角膜广泛坏死、穿孔或全角膜葡萄肿４０例４８只眼,进行全角膜或带巩膜环的全角膜移植进行回顾性总结。结果随访半年至三年半,４８只眼中,有１３只眼角膜植片维持半透明或部分半透明,有１６只眼视力≥０．０５,导致角膜植片混浊的主要原因为排斥反应（５４．３％）和旧病复发（２８．８％）等。结论高危角膜移植目前仍是挽救眼前节严重病变重要与有效的方法     

慢性中耳炎术后听力改善的临床分析

目的 观察慢性中耳炎(chronic otitis media, COM)患者术后听力改善情况,并探讨可能的影响因素.方法 回顾分析经手术治疗的COM患者148例.术后随访1年.98例患者术中行听骨链重建,术中置入部分听骨赝复物(partial ossicular replacement prothesis, PORP)84例,置入全听骨赝复物(total ossicular replacement prothesis, TORP)3例,置入自体软骨11例.结果 术后置入PORP、TORP及自体软骨患者气骨导差小于20 dB者分别占55.95%、54.5%和66.7%.假体听骨脱出率为1.1%.术前双侧中耳炎患者术后听力改善不及单侧中耳炎患者(P=0.048).结论 COM手术治疗对于改善听力及预防中耳炎复发效果明显.置入假体听骨链时,推荐在鼓膜与假体听骨链间放置软骨.双侧COM患者术后应加强随访.     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 探索适合成都及周边地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的筛查模式.方法 回顾性调查分析研究.对2007年12月至2011年3月在四川省人民医院及成都市妇女儿童中心出生的332例体重2500g以下或孕周小于34周的早产儿,自生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查至周边视网膜血管化.结果 332例早产儿中有41例发生了早产儿视网膜病变,占12.35％.其中严重的4例(7只眼)接受了激光治疗,1例(1只眼)接受视网膜冷凝联合巩膜环扎手术治疗,占1.20％.按照卫生部制定的筛查标准,仅259例受检儿符合标准,ROP检出率为14.29％,有4例ROP患儿漏诊.眼底正常组患儿出生孕周和体重均明显高于ROP组,两组间有吸氧史者所占比例及不同严重程度ROP组与未发生ROP组吸氧时间的差异有统计学意义.结论 出生体重、胎龄、吸氧为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素,婴儿出生的成熟度越低,早产儿视网膜病变尤其是严重的早产儿视 网膜病变发病可能性越高.成都及周边地区ROP筛查标准应在卫生部制定的ROP筛查标准的基础上适当扩大范围.     

广州市番禺区670例早产儿视网膜筛查结果报道

目的 了解早产儿视网膜发育特点及眼底病变发生情况.方法 用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区670例早产儿进行眼底检查,观察视网膜发育及其眼底病变的发生情况.结果 (1)正常早产儿眼底表现:大部分视盘欠圆,色淡,边界欠清,视杯不明显.后极部视网膜动静脉血管条纹及其次级分支清晰可见.黄斑部轮晕明显,范围大,光反射强,大部分黄斑中心凹不明显.(2)眼底病变发生情况:发现ROP者8例,发病率为7.1％;其中,ROP1期者2例,2期者2例,3期者4例,未发现4期及5期病变.视网膜出血发生11例,均为自然分娩患儿.玻璃体病变3例.(3)并发症发生情况:21例患儿发生不同程度的球结膜下出血,2例患儿头皮下见大量出血点,1例患儿发生急性结膜炎.在检查前后过程中未发现有呼吸暂停、休克等严重并发症.结论 基层医院早产儿胎龄、体重、ROP发病率、ROP严重程度等方面与三级医院有较大差异.在基层医院普及筛查制度,可以避免绝大部分严重致盲ROP发生,具有重大意义.