45例阿尔茨海默病临床特征分析

阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合症。本病起病缓慢，病程呈进行性，病因至今未明。在老年前期和老年期痴呆中阿尔茨海默病较多见。随着人口的老龄化，成为威胁老年人健康和生命的主要疾病。早期发现及时治疗，可望延缓疾病进程。本文分析45例住院的阿尔茨海默病患者的临床资料，总结其疾病的特点。     

阿尔茨海默病临床相关治疗的进展研究

阿尔茨海默病(A1zheimer’s disease,AD)又称早老性痴呆,是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的原发性中枢神经系统退行性疾病,主要发生于老年前期和老年期。本病起病隐匿,呈进行性加重,一般起病2～3年后症状明显,病程5～10年。严重影响患者的工作能力和生活质量,也为家庭和社会带来沉重的负担。故研究新的临床治疗手段有重要的社会意义。本文就目前临床应用于AD治疗的临床相关治疗作一综述。     

老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征探讨

目的探讨老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征,为提高其睡眠质量探求理论依据。方法回顾存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例（痴呆组）与无睡眠障碍的正常老年人50例（对照组）,观察并对比两组对象的睡眠状况,总结老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征。结果对比两组PQSI评分,痴呆组明显高于对照组（P〈0.05）;对比两组睡眠障碍,入睡困难、早醒、尖叫等指标差异有统计学意义（P〈0.05）,对比打鼾差异,存在临床可比性（P〉0.05）。结论老年痴呆患者存在早醒、夜间游荡或躁动、入睡困难、片段睡眠等特征,应分型诊断,并为睡眠障碍患者进行针对性治疗。     

阿尔茨海默病患者睡眠障碍的临床特点及相关因素

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的临床特点,探讨其与认知、精神行为、生活能力及护理负担的关系。方法收集山东省立医院神经内科就诊的阿尔茨海默病33例患者病历资料,采用简易精神状态评价量表(MMSE)等评估认知功能、精神症状和生活能力,采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)和艾泼沃兹嗜睡量表(ESS)进行评估,将各量表得分进行相关分析。根据PSQI得分将患者分组,比较有无睡眠障碍的两组患者各量表得分情况。结果 PSQI量表中各类型的睡眠障碍在AD患者中均有发生,发生率最高的依次为睡眠干扰(57.6%)、睡眠效率减低(54.5%)、日间功能障碍(51.5%)。PSQI得分与MMSE得分呈负相关,与CDR得分呈正相关。AD患者睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率得分与MMSE得分呈负相关。定向力、即刻记忆、绘图等与PSQI得分呈负相关。AD患者中有睡眠障碍的较无睡眠障碍的CDR得分高,MMSE得分低。精神症状中,妄想、情感淡漠、食欲/进食障碍与睡眠障碍有相关性。有睡眠障碍的日常生活能力量表、护理负担量表得分高于无睡眠障碍患者。结论 AD患者普遍出现各种类型的睡眠障碍,此类患者的睡眠障碍与其痴呆程度、认知功能、日常生活能力、精神症状等密切相关,相对应的护理负担加重。     

阿尔茨海默病20例临床分析

目的分析阿尔茨海默病的临床特点,探求切实有效的治疗措施。方法从我院近5年的住院病历中筛选出确诊的阿尔茨海默病共20例,对其病史进行回顾性分析。结果 20例患者有18例存在精神症状,临床疗效欠佳,2例因全身衰竭死亡。结论阿尔茨海默病起病隐匿,疾病诱因不明显,但记忆力下降和智能减退是其主要特征,临床医生应重视此病的精神症状和治疗,做到早发现、早诊断、早治疗。     

轻中度阿尔茨海默病患者精神行为学症状特点及关联性分析

目的 探究轻度和中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者精神行为症状特征及症状间关联性,为AD患者精神症状的识别及干预提供依据。方法 纳入38例AD患者,根据临床痴呆评定量表评分将患者分为轻度AD组(23例)和中度AD组(15例)。采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory Scale, NPI)评估患者12种精神行为症状。运用SPSS 22.0软件分析轻度和中度AD患者精神行为症状特点以及组间差异。运用R语言分析轻度和中度AD组关联性较强的精神行为症状组合规律。结果 轻、中度AD患者中出现任一精神行为症状的总体比例为81.58%,其中轻度AD组为78.26%,中度AD组为86.67%,组间差异无统计学意义(P=0.681)。进一步比较各亚项发生率显示,仅情感淡漠发生比率在组间差异有统计学意义,中度AD高于轻度AD(60.00% vs 26.09%, P=0.049)。两组AD患者精神行为症状严重程度比较显示,中度AD患者NPI分数高于轻度AD患者(10.60±8.92 vs 4.87±4.97, P=0.015),其中中度AD患者的情感淡漠和异常运动评分均大于轻度AD患者(情感淡漠:2.78±2.32 vs 1.04±2.18,P=0.025;异常运动:1.80±2.39 vs 0.30±1.26,P=0.016)。关联规则分析显示,轻度AD患者的心境恶劣、幻觉、妄想和情感淡漠之间有强关联性(提升度>3);中度AD患者的夜间行为、食欲进食障碍、易激惹和情感淡漠有强关联性(提升度>3)。结论 轻、中度AD患者精神行为症状发生率、严重程度以及症状间关联组合均存在差异。     

阿尔茨海默病患者视网膜纤维层厚度与临床症状关系

目的：探讨阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者伴发视网膜纤维层厚度异常的临床特征。方法：收集2016 年7 月至2017 年12 月就诊于北京天坛医院符合入组标准和排除标准的68例AD患者作为研究对象。通过光学相干体层扫描（ optical coherence tomography,OCT）测量视网膜纤维层（retinal nerve fi bre layer,RNFL）厚度评价视功能。根据经校正年龄和性别的OCT 结果标准进行分组,分为AD 视功能正常组和AD 视功能异常组。完成认知功能、神经精神症状及日常生活能力量表的评定。结果：AD 视功能异常发生率为55%（n=38）。AD 视功能正常组与AD 视功能异常组的性别、年龄、起病年龄、病程、受教育水平及吸烟与否均无显著差异（P>0.05）。AD 视功能异常组MMSE量表的评分低于AD 视功能正常组（P<0.05）;右侧平均视神经纤维层厚度变薄与MMSE 量表的评分呈正相关（r=0.364,P<0.05）。AD 视功能异常组MoCA 量表的评分低于AD 视功能正常组（P<0.05）;右侧平均视神经纤维层厚度、右侧上部二分之一平均视神经纤维层厚度变薄与MoCA 量表的评分呈正相关（r=0.388、r=0.397,P<0.05）。AD 视功能异常组词语流畅性动物量表的评分显著低于AD 视功能正常组（P<0.01）;AD视功能异常组词语流畅性家庭用品量表的评分低于AD视功能正常组（P<0.05）。AD 视功能异常组ADL 量表的评分低于AD 视功能正常组（P<0.05）。结论：AD 视功能异常发生率为55%;RNFL 变薄与总体认知功能和语言认知域损害有关,从而大大影响AD 患者的日常生活能力。     

阿尔茨海默病(老年痴呆)的诊断

阿尔茨海默病(AD)是神经系统的原发性、进行性、退行性病变,是一种临床综合征,有(近和远)记忆、认知、语言、行为障碍和人格改变,是一种原因未明的、主要侵犯大脑皮质神经元引起痴呆的变性疾病.首先由德国神经病学专家AloisAlzheimer在1970年发现.     

阿尔茨海默病睡眠障碍的研究进展

近年来,人口老龄化问题十分突出,而随着老龄人口数量的增长,老年痴呆的发病率也迅速增加。老年痴呆除了能够导致记忆力、定向力等认知功能障碍外,还可引起睡眠障碍。睡眠障碍的发生,会使患者的认知功能障碍进一步加重,也可能是痴呆的危险因素之一。阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的主要类型,该文从AD睡眠障碍的流行概况、特点、发生机制、治疗等方面对AD睡眠障碍的研究进展进行综述。     

阿尔茨海默病发病的相关危险因素研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)发病的相关危险因素,为AD病因学研究及临床的早期预防、干预提供参考。方法选取2011年1—12月在哈尔滨市第一社会福利院老年医院住院的39例AD患者为病例组,选取同期入院体检经神经心理测验证明无精神障碍的32例健康老年人为对照组,对AD患者进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)和自制调查表评定,并对相关暴露因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果将相关因素进行单因素Logistic回归分析,筛选出7个有意义的AD发病相关危险因素(P<0.05)。职业性质、文化程度、婚姻状况与AD发病呈负相关;而年龄、糖尿病史、脑血管疾病史、头部创伤史是AD的危险因素。把单因素Logistic回归分析有统计学意义的7个因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出4个有意义的独立因素:年龄、脑血管疾病史和头部创伤史是AD的独立危险因素,从事脑力劳动是AD的独立保护因素。结论在AD发病相关因素中,年龄、脑血管疾病史和头部创伤史是AD的发病危险因素,从事脑力劳动是AD的发病保护因素。对于有脑血管疾病史和头部创伤史的老年人应足够重视,并倡导和鼓励老年人多思考、勤用脑,积极投身到有益于提高老年人心智的各种健身和益智的社会活动中。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征比较

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的临床特征,寻找鉴别诊断的有效方法.方法共纳入112名AD患者和92名VaD患者,包括在北京协和医院就诊的门诊痴呆患者和流行病学调查中的受访痴呆患者,AD患者均接受过头颅MRI检查,VaD患者都有头颅MRI或CT检查的资料.按照国际标准诊断痴呆、很可能AD和很可能VaD.比较AD和VaD患者在认知功能、行为症状、日常活动能力等方面的差异,确定临床鉴别诊断的有效指标.结果不同痴呆阶段的AD和VaD患者有着不同的临床特征,二者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化:轻度AD患者延迟记忆明显减退;轻度VaD患者计算力障碍更突出.鉴别中度AD和VaD患者的有效指标是学习能力和注意力.轻中度AD在理财和打电话上逊于VaD患者,VaD主要在与肢体活动有关的日常活动中表现退步.中重度VaD患者因智能和机体的双重衰退生活自理能力的急剧减退,其ADL总分明显高于同阶段AD患者(P＜0.05).重复收敛行为始终是鉴别AD和VaD患者的有效指标.结论AD和VaD具有不同的临床特征,二者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的.     

躯体形式障碍的临床特征分析及相关影响因素研究

目的对躯体形式障碍的临床特征进行观察并分析其相关因素。方法选取来我院进行治疗的躯体形式障碍患者79例作为观察组,同时选取来我院进行健康体检的健康研究对象63例作为对照组,对其临床特征进行分析并采用统计学方法对影响因素进行研究。结果在观察组中出现的频率最高的症状为认知功能。与对照组比较,观察组具有较高的TAS-I、TAS-II、TAS-III及TAS总分、BDI总分(P<0.05),在CERQ-C适应性策略中具有较高的接受、重新关注计划因子得分及较低的积极重新关注、理性分析因子得分(P<0.05),较高的灾难化及不适应性策略总分得分(P<0.05)。躯体形式障碍的影响因素有TAS-II因子、非专科诊疗次数、治疗不良反应及不适应性策略。结论应该对躯体形式障碍的影响因素提高重视,使躯体形式障碍患者治疗效果得到显著的提高。     

脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析

【摘要】 目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素。方法 选择2008年3月至2016年3月住院的脑卒中患者861例,按年龄、性别、卒中类型、病灶部位、病灶范围、癫痫发生时间及类型进行分组比较,分析脑卒中后癫痫的发生率,临床特点及相关危险因素。结果 脑卒中后继发癫痫62例(占72%);男女发生率分别为73 %、71 %;大于或等于60岁和小于60岁发生率分别为74 %（43/581）、68 %（19/280）;缺血性卒中继发癫痫发生率为70%（39/560）,出血性卒中继发癫痫发生率为7.6%（23/301）;组间比较差异均无统计学意义（P>005）。62例癫痫发作患者中,病灶范围05cm2 20cm2者16例（258%）,2cm2 5cm2者18例（290%）,5cm2以上者28例（452%）;病灶在5cm2以上继发癫痫与5cm2以下继发癫痫比较,差异有统计学意义（P<005）。在720例单脑叶卒中患者中,继发癫痫30例,141例多脑叶卒中患者中,继发癫痫32例;多脑叶卒中继发癫痫发生率与单脑叶卒中继发癫痫发生率比较,差异有统计学意义（P<005）。62例癫痫患者卒中病灶位于皮层51例（823%）,皮层下 11例（177%）;两组间比较差异均有统计学意义（P<005）。早发型癫痫40例（645 %）,迟发型癫痫22例（355 %）;癫痫发作类型中,单纯部分发作29例（468 %）,复杂部分发作9例（145 %）,全面强直 阵挛发作15例（242 %）,部分发作继发全面发作9例（145 %）。结论 脑卒中是中老年人癫痫的常见原因,脑卒中后癫痫发生与卒中类型、患者性别、年龄无关;与病变部位、病变大小有关。且大多在急性期发作;发作类型以单纯部分发作最多见。对卒中后发生癫痫患者要高度重视,应在治疗原发疾病的基础上积极控制癫痫,提高生存率     

Alzheimer病与血管性痴呆临床特点的对照研究

目的比较Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点.方法通过详细收集临床资料,并用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,对38例AD与30例VD患者的发病情况、行为精神症状特点、认知功能、日常生活能力等进行比较.结果VD患者多急性发病、呈阶梯性病程、伴有高血压和卒中史;AD患者脑电图改变主要是双额叶及双枕叶的节律改变,以θ波及δ波为主要活动,而VD患者以不对称为主要表现;抑郁、焦虑、欣快的发生率VD患者明显高于AD患者,而幻觉、妄想、饮食障碍则明显低于AD患者;时间定向、地点定向、物体命名评分AD患者明显低于VD患者,而图形描述评分高于VD患者;AD和VD患者存在着躯体生活、工具使用能力下降的不平衡,VD患者躯体生活能力下降更明显.结论AD与VD患者的临床特点不同,发病基础、行为精神症状、认知功能、智能障碍、日常生活能力的评价及CT和脑电图的检查等对痴呆的诊断与鉴别诊断均具有重要价值.     

中国帕金森病患者的经济负担及相关因素调查研究

目的  研究中国帕金森病（PD）患者的经济负担现状及其影响因素。方法  对495例帕金森病例进行问卷调查,掌握患者及其家庭的基本资料以及2014年全年治疗PD支出费用的情况。应用Hoehn-Yahr分级量表来评定患者病情严重程度。采用SPSS 22.0进行相关性分析和多元回归分析,判断中国PD患者疾病经济负担的现状及其相关影响因素。结果  中国PD患者年平均经济负担为29 718元,其中直接医疗费用平均值为21 035元,直接非医疗费用平均值为6 042元,间接费用平均值为2 641元。调查样本指标相关性后发现,患者的地区分布、家庭收入情况以及参保情况对部分费用有影响。多元回归分析显,PD患者的病情严重程度及文化程度影响PD经济负担。结论  目前中国PD患者的疾病经济负担非常重;患者的病情严重程度、地区分布、文化程度及家庭收入情况等因素在不同程度上影响着经济负担。

     

老年阿尔茨海默病患者发生误吸/窒息的相关因素分析

目的 探讨患有阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的老年患者发生误吸/窒息的影响因素。 方法 对哈尔滨医科大学附属第一医院在2013年1月-2014年12月收入院治疗的AD患者82例,采用激越问卷、智能简易精神状态筛选表、生活自理能力评定表、痴呆行为病理学评定表、患者一般情况调查表以及患者误吸/窒息风险评价估量表进行调查,并记录患者的性别、年龄、婚姻状况、教育程度、进食体位,是否有误吸史、是否使用镇静/抗癫痫类的药物以及误吸/窒息风险评估的总分,且均对其进行饮水实验,使用Pearson多元逐步回归和相关比较的分析方法对结果进行分析。 结果 误吸/窒息风险评估得分与患者的年龄、进食体位、是否有误吸史以及是否使用镇静/抗癫痫类的药物有关,而与患者的性别、婚姻状况、教育程度等没有显著相关性。饮水实验(P<0.001)、简易智能精神状态筛选表(MMSE,P=0.005)、日常生活活动能力评估(ADL,P<0.001)、Cohen-Mansfield精神激动目录(CMAI,P=0.020)以及日夜节律(P=0.008)与患者的误吸/窒息风险有显著的相关性。饮水试验、误吸/窒息史、进食体位、年龄、使用药物、ADL评分都是影响AD患者误吸/窒息风险的独立因素。 结论 以下因素都对AD患者发生误吸/窒息风险有很大的参考价值,主要包括患者饮水试验呈阳性、平卧位进食、高龄、生活自理能力低下以及使用抗精神类药或者使用镇静类药等因素。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特征及相关因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征及相关因素。方法:经多导睡眠图(PSG)确诊的120例OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO₂)分为轻、中、重度组,比较3组临床特征。结果:OSAHS患者的年龄、颈围、体重指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO₂等在轻度与中、重度组之间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:OSAHS是严重危害公众健康的疾病之一,对OSAHS早期诊断、治疗是预防发生严重并发症的关键。     

脂肪肝相关因素的调查分析

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变及B超检查的普及,脂肪肝检出率已逐年增多。笔者根据驻沈阳某部2008年212名人员（含离退休干部）健康体检的结果分析,共确诊脂肪肝28例。为确保广大官兵的身体健康,有效预防脂肪肝的发生,现对其发病相关因素探讨如下。     

成人烟雾病的临床特点及预后与非遗传因素的相关性研究

目的 描述成人烟雾病的临床及预后特点并比较非遗传因素与预后之间的相关性。方法 回顾性分析该院109例成人烟雾病患者的临床资料,根据CT结果分为脑出血组和脑缺血组,并进行随访分析。结果 成人烟雾病患者最常见的临床症状是头疼（38.5%,42/109）,其大多数血管造影分级为铃木3期（65.1%）。成人烟雾病患者脑出血的比例(67.0%)高于脑缺血（33.0%）,38例患者（34.9%）在CT或MRI上发现多发性病灶。在随访的73例脑出血患者中34例（46.6%）呈现反复的脑出血发作。脑出血与死亡人数、动脉瘤、复发脑出血事件及高三酰甘油呈明显的正相关（P <0.05）。脑出血、脑血管事件的复发次数、高血压与死亡之间有明显的相关性（P <0.05）。患者的2、4、6、8和10年的总生存率分别为98.1％、89.4％、79.1％、77.8％和66.6％。结论 成人烟雾病患者发生脑出血及头疼症状的比例更高。高三酰甘油和高血压可能在疾病的发展过程中,特别在脑出血的患者中起到一定的作用。