慢性疼痛病人的睡眠障碍及其主观评估工具

据中华医学会疼痛学会统计,我国至少有一亿以上疼痛病人,大约30%成年人患有慢性疼痛[1]。又有数据显示,成人慢性疼痛的发病率为40%,仅次于感冒[2]。美国研究估计慢性疼痛已影响美国57%的人口,且3/5的病人疼痛超过1年[3]。慢性疼痛已经估计折磨全球20%~35%的人[45]。而50%~80%的慢性疼痛病人经受着某种睡眠障碍[6],约65%的慢性疼痛病人有睡眠障碍[7]。研究结果暗示,慢性疼痛可以干扰睡眠;睡眠不好也可能降低疼痛阈值,其反过来又加重疼痛,使其形成一个恶性循环[89]。鉴于慢性疼痛会引发各种睡眠障碍,而睡眠障碍也会增加疼痛感知度这种双向影响关系,临床上治疗慢性疼痛病人时,应着眼于睡眠质量的改善,以提高慢性疼痛的治疗效果,且已有文献指出慢性疼痛病人的治疗需要评估病人的睡眠状况[10]。因此,睡眠障碍的改善可以作为评估慢性疼痛治疗效果的功能性指标。本文在大量阅读国内外文献的基础上对目前常用的睡眠障碍主观评估工具进行介绍,旨在为临床护理工作者管理慢性疼痛病人提供参考。     

慢性疼痛的评价和护理现状

慢性疼痛没有公认的定义,目前,多数学者认为慢性疼痛已经构成一种独立疾病的病理生理过程。慢性疼痛通常是指疼痛持续1个月超过急性病一般的进展,或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关,或者经数月或数年的间隔疼痛复发。而持续性、难以消除疼痛的伴随症状有:睡眠紊乱、食欲缺乏、性欲减退、兴趣缺乏、便秘、躯体全神贯注、个性改变、嗜睡等自主神经功能障碍,以及精神、社会、家庭多方面不适应的心理障碍[1]。此外,国际疼痛研究学会(international associationfor study of pain,IASP)对慢性疼痛的定义为:持续时…     

慢性疼痛病人疼痛困扰现状及其影响因素研究

[目的]了解慢性疼痛病人的疼痛困扰现状,并分析其影响因素,为采取针对性护理干预提供参考。[方法]采用一般资料调查表及简明疼痛程度量表对288例门诊慢性疼痛病人进行调查。[结果]慢性疼痛病人在过去1周遭受的疼痛程度为(4.82±1.79)分,慢性疼痛给病人带来的困扰依次为日常生活、工作、睡眠、情绪,其平均分均在5.00分以上。性别、职业、文化程度、个人月收入、年龄、疼痛部位数及病程不同,病人疼痛困扰的不同方面差异有统计学意义(P0.05或P0.01);回归分析显示,个人月收入、疼痛部位数及年龄是病人疼痛困扰的重要影响因素(P0.05或P0.01)。[结论]慢性疼痛病人承受着较为严重的疼痛折磨,疼痛给病人工作、日常生活、睡眠、情绪造成的困扰较大,低收入、疼痛部位多、老年、女性、农民、低学历、病程长的慢性疼痛病人,其感受到的疼痛困扰程度更高,应成为重点干预人群。     

心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍病人疼痛及情绪个性的影响

[目的]了解心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)病人疼痛、情绪及个性的影响。[方法]随机将73例持续性躯体形式疼痛障碍病人分为干预组(37例)与对照组(36例)。对照组按常规护理;干预组在常规护理的基础上给予相应的心理干预。两组均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定PSPD疼痛严重程度,汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定伴随的情绪状态,艾森克个性问卷(EPQ)评定个性。[结果]干预组治疗后8周末、12周末VAS得分、HAMD、HAMA总分均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后12周末两组间EPQ得分有统计学意义(P<0.05)。[结论]对PSPD病人实施心理干预,可缓解抑郁焦虑情绪、完善部分人格,从而减轻疼痛。     

慢性疼痛病人伴发焦虑、抑郁和躯体化症状的现况分析

<正>慢性疼痛是以躯体疼痛不适为主诉,持续时间超过3个月及以上的疼痛[1],其发生率在普通人群中为20%~45%,约占门诊病人总数的13%[2]。作为人们最常见的就医原因之一,慢性疼痛正在成为一个严重的社会问题,每年消耗大量的医疗费用,导致众多病人劳动能力丧失[3]。多数疼痛研究者认为,心理因素在慢性疼痛的发生、发展及转归中具有关键性作用[4],研究提示焦虑、抑郁症状与慢性疼痛的发生及其严重程度密切相     

心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍病人疼痛及情绪个性的影响

[目的]了解心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)病人疼痛、情绪及个性的影响。[方法]随机将73例持续性躯体形式疼痛障碍病人分为干预组(37例)与对照组(36例)。对照组按常规护理;干预组在常规护理的基础上给予相应的心理干预。两组均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定PSPD疼痛严重程度,汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定伴随的情绪状态,艾森克个性问卷(EPQ)评定个性。[结果]干预组治疗后8周末、12周末VAS得分、HAMD、HAMA总分均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后12周末两组间EPQ得分有统计学意义(P<0.05)。[结论]对PSPD病人实施心理干预,可缓解抑郁焦虑情绪、完善部分人格,从而减轻疼痛。     

对以慢性疼痛为主的躯体化障碍患者心理干预的效果观察

躯体形式障碍在中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）^[1]属神经症之一,它包括躯体化障碍（Briguets综合症）、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍等。在临床实践中,这些障碍极难清楚地划分开,它们常常交叉或相互共存,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。     

慢性疼痛的评价和护理现状

慢性疼痛没有公认的定义,目前,多数学者认为慢性疼痛已经构成一种独立疾病的病理生理过程.慢性疼痛通常是指疼痛持续1个月超过急性病一般的进展,或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关,或者经数月或数年的间隔疼痛复发.而持续性、难以消除疼痛的伴随症状有:睡眠紊乱、食欲缺乏、性欲减退、兴趣缺乏、便秘、躯体全神贯注、个性改变、嗜睡等自主神经功能障碍,以及精神、社会、家庭多方面不适应的心理障碍[1].此外,国际疼痛研究学会(international association for study of pain,IASP)对慢性疼痛的定义为:持续时间超过6个月以上的疼痛[2].慢性疼痛的分类主要分为慢性功能性疼痛和器质性疼痛.慢性疼痛的产生是生理、心理及社会因素复杂结合的结果,个体表现差异较大,目前尚无特效治疗,故必须以整体的观点对慢性疼痛进行合理的评估和个体化治疗,才能收到良好的效果.本文就目前慢性疼痛的评价方法和护理进展进行综述.     

慢性疼痛和抑郁障碍共病机制的研究进展

<正>慢性疼痛和抑郁障碍在全球疾病负担排名中均位列前十,严重危害人类的身心健康^[1]。疼痛作为一种主观感受和体验,患者易产生负性情绪;而在抑郁障碍中,疼痛等躯体症状也较为多见。两者常相伴随行,相互影响,加重症状,增加治疗难度。因此,本文对两种疾病共病的研究现状进行综述,提出可能的共存机制,有助于提供兼具镇痛和抗抑郁作用的药物干预方法,减轻患者负担。     

腰交感神经毁损治疗下肢交感神经维持性疼痛的临床研究

<正>疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的体验,伴有实质上或潜在的组织损伤,是一种主观感受[1,2]。依据疼痛持续的时间可以分为急性疼痛、慢性疼痛。慢性疼痛是指疼痛持续3个月以上或更长时间,患者生活质量严重受影响,常因疼痛而难以入睡、食欲不振,甚至丧失部分社会功能[3]。虽然疼痛是机体受损的信号,有一定的保护作用,但持续反复出现的疼痛严重损害患者身心健康,需要治疗。现已明确疼痛的病理过程与交感神经的兴奋有密切联     

神经症病人家属情绪障碍调查与心理干预

[目的]了解神经症病人家属的情绪障碍和心理干预的效果。[方法]采用90项症状自评量表(SCL-90)对120例神经症病人家属进行心理状况调查,并对病人家属进行心理干预。[结果]神经症病人家属普遍存在心理问题,情绪障碍以焦虑、抑郁、躯体化、睡眠障碍为突出,通过心理干预后,SCL-90评分明显下降。[结论]心理干预能有效减轻家属的焦虑、抑郁情绪,改善家属的躯体化障碍、睡眠障碍。     

对以慢性疼痛为主的躯体化障碍患者心理干预的效果观察

躯体形式障碍在中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1]属神经症之一,它包括躯体化障碍(Briguets综合症)、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍等.在临床实践中,这些障碍极难清楚地划分开,它们常常交叉或相互共存,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪.该类障碍表现为对健康特征多种形式异常的态度,可涉及躯体各个系统和区域.其中,与胸、腹、头、颈有关的症状特别常见[2], 1/2以上患者存在疼痛症状,头痛、胸痛、腹痛、腰痛都多见.作者对本院收治的20例以疼痛表现为主的躯体化障碍患者进行了心理干预,取得了良好的效果,现报道如下.     

护理干预对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响

抑郁症是危害人类身心健康的常见病,其复发率、自杀率均较高。抑郁症的表现涉及躯体和心理两方面,前者包括食欲不振,睡眠障碍,疲劳感,精神运动迟滞或激越;后者包括丧失自尊或有负罪感,注意力不集中或犹豫不决,有自杀意念或想法等^[1]。部分患者表现明显的焦虑、睡眠障碍或其他躯体症状^[2]。抑郁情绪和睡眠障碍是抑郁症发病早期最常见的临床症状之一,也是抑郁症状群重要的组成部分^[3]。     

星状神经节阻滞治疗躯体障碍综合征的疗效观察

<正>躯体障碍综合征(somatoform disorders)又称Briquet综合征。以往称植物神经功能紊乱或自主神经功能紊乱,是一种表现多种多样、躯体症状经常变化的神经症。症状可涉及身体的多个器官和系统,最常见的有循环系统、消化系统以及内分泌系统等。患者常主诉睡眠障碍、头晕、头痛、胸闷、气短、胃肠道不适,异常皮肤感觉及周身不定位置疼痛等[1]。同时,可伴有明显的抑郁和焦虑情绪,常无器质性损     

五种疼痛强度评估量表在门诊伤口换药病人中的易选性和同时效度

<正>国际疼痛学会对疼痛的定义是:一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤[1]。换药相关疼痛是伤口换药病人常有的症状,而且换药后疼痛持续时间较长,同时有报道[2,3]显示疼痛会影响伤口的愈合过程。鉴于这种情况,护理人员对其换药时疼痛进行评估,了解疼痛的程度,采取相应的处理措施,为提高治疗效果提供依据。目前国内外研究侧重将疼痛评估量表用于老年人、癌症病人以及慢性疼痛病人疼痛进行评估[4,5],     

重复外周磁刺激治疗慢性肌骨疼痛的研究进展

<正>疼痛是临床常见的症状,国际疼痛学会将其定义为一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历^[1]。慢性疼痛是指持续存在3个月或以上的疼痛^[2]。世界卫生组织(World Health Organization)在2018年最新国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD-11)中将持续或者反复发作超过3个月的疼痛作为慢性疼痛纳入独立的疾病分类,其中慢性肌骨疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)分为原发性和继发性两种类型^[2]。     

汉密尔顿抑郁及焦虑量表与正性负性情绪量表的相关性研究

[目的]调查汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与正性负性情绪量表(PANAS)的相关性。[方法]调查81例抑郁与焦虑病人的HAMD量表、HAMA量表与PANAS量表评分,将量表总分及因子进行相关分析。[结果]病人年龄与正性情绪分数呈负相关,HAMD总分与负性情绪分数是呈正相关,其中HAMD的因子分认识障碍及绝望感与负性情绪分数呈正相关;HAMA总分与年龄与呈正相关;HAMA总分与HAMD总分及因子分焦虑/躯体化呈正相关;HAMA中因子分躯体化焦虑与HAMD中焦虑/躯体化呈正相关;HAMA中精神性焦虑与HAMD总分以及因子分焦虑/躯体化、认识障碍和睡眠障碍呈正相关。[结论]负性情绪的分数的升高主要与HAMD因子分认识障碍和绝望感有关,认识障碍是改善负性情绪的关键因素。     

癌症疼痛患者的护理体会

<正>癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症疼痛多为慢性疼痛。不仅给人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面产生不同程度的影响[1]。据     

融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究

开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征。国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%[1,2],但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视。手术和创伤是慢性疼痛的主要病因[3,4]。研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关[5]。针对该情况,我院在2009年建立及运用术     

慢性疼痛病人延续护理质量现状的调查研究

<正>疼痛是始终伴随人们的生命活动,已被定义为"人类第5大生命体征",日益受到人们重视。慢性疼痛是指持续时间超过3到6个月的疼痛,其多伴有焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响身体健康,给家庭、社会带来巨大的经济负担[1,2]。持续的疼痛刺激还会导致病人对疼痛有灾难化认知,对慢性疼痛的发生、发展都起着关键性的作用。疼痛的药物治疗起效慢、时效长,长期使用存在不良反应及耐药性,随着慢性疼痛规范化诊疗的开始,慢性疼痛