脉冲射频治疗神经病理性疼痛的系统评价

目的:评价脉冲射频治疗神经病理性疼痛的镇痛效果及有效性。方法:数据库检索Pubmed、CENTRAL、EMBASE.com、Cochrane中心、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时限均从建库开始至2015年2月11日。严格根据纳入排除标准,收集脉冲射频治疗神经病理性疼痛的随机对照试验,依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入文献质量,文献数据利用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终7项试验纳入本次研究,共380名受试者。Meta分析结果表明:脉冲射频组(1天、1周、1月、3月、6月)比对照组有更好的镇痛效果,同时比对照组有更高的镇痛有效率和优良率。统计结果均有显著性意义。结论:与传统方法如神经阻滞相比,脉冲射频治疗神经病理性疼痛6月内效果更明显,有效率更高,且术后并发症、不良反应少,易恢复,是较理想的治疗神经病理性疼痛的方法,但远期镇痛效果差,需要反复治疗,是该方法的不足之处。     

神经阻滞疗法治疗颈性疼痛疗效及安全性的系统评价

目的系统评价神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性。方法计算机检索e Cochrane Library、PubMed、Ovid、ISI、EBSCO、CBM和CNKI数据库,检索时限均从建库至2011年11月,并辅以文献追溯、手工检索的方法,收集国内外公开发表的关于神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性的随机对照试验。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共625例患者。定性分析结果显示神经阻滞治疗颈性疼痛的短期疗效明显优于安慰剂组、认知疗法组以及经皮电神经刺激组;联合神经阻滞治疗的短期疗效明显优于单一神经阻滞。Meta分析结果显示枕大神经阻滞与C2/3椎旁阻滞的短期疗效[SMD=–0.13,95%CI(–0.58,0.32),P=0.58]及中期疗效[SMD=–0.01,95%CI(–0.46,0.44),P=0.98]差异无统计学意义;注射液中是否添加激素的短期疗效[SMD=0.16,95%CI(–0.13,0.44),P=0.28]及长期疗效[SMD=0.27,95%CI(–0.02,0.55),P=0.07]差异无统计学意义。结论现有临床证据显示神经阻滞治疗颈性疼痛安全性好,且短期疗效有一定优势,联合阻滞疗效可能更佳,但阻滞液中是否添加激素及不同阻滞方法的选择对疗效无明显影响。受纳入研究质量和数量限制,且总体样本量少,上述结论尚需开展更多高质量、大样本研究加以验证。     

对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性.方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛.随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50％视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比.记录手术并发症与用药不良发应.结果:A组VAS评分回到术前50％的平均时间是196 d,B组为35d (P＜0.01).在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名.A组疗效优良率显著高于B组(P＜0.01).B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症.结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少.     

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗神经病理性痛疗效的系统评价

目的:根据目前的临床研究证据评价牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物用于治疗神经病理性痛的疗效,为临床预后评估提供理论依据.方法:计算机检索PubMed、Medalink、Springerlink、CNKI、同方、万方等数据库,同时辅助手工检索相关文献,查阅纳入文献的参考文献.检索时间为1987至2011年的文献,收集牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗神经病理性疼痛的临床随机对照研究.按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,提取有效的数据,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果:共纳入15项研究,1009例病例.Meta分析结果显示:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对神经病理性疼痛疗效优于安慰剂、卡马西平、弥可保、胰激肽原酶对照,OR值为[OR=2.69,95％ CI (1.99,3.65)];治疗终点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异有统计学意义[OR=-1.94,95％ CI (-2.05,-1.84)];牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物与对照组药物的安全性比较,差异无统计学意义[OR=0.53,95％ CI (0.30,0.96)].结论:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物可以有效的缓解神经病理性疼痛.     

甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案

背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝脏疾病,至今尚无满意的治疗药物。甘草治疗慢性肝病有悠久的历史。近代研究表明,甘草类制剂(甘草甜素,强力宁,强力新,甘利欣)治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潜在疗效。目的 评价甘草类制剂治疗慢性肝炎(乙型和丙型)的疗效、安全性和经济性。检索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸单铰及其商品名甘草甜素、强力宁、强力新和甘草酸二铵及其商品名甘利欣)为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库。Cochrane图书馆中心数据库、Medline、EMBASE和中国生物医学光盘数据库(CBM)。手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。并在英特网上检索正在进行的相关研究。资料纳入标准 所有研究甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎的随机临床对照试验均被纳入。评价方法 参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析。     

银杏治疗糖尿病神经病变的Meta分析

目的 系统评价银杏(Ginkgo biloba)治疗糖尿病神经病变(diabetes neuropathies,DN)的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、VIP数据库、CNKI数据库、CBMdisc,收集银杏治疗DN的所有随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价手册推荐的简单评价法对纳入研究的方法学质量进行严格评价,对同质研究使用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,包括594例患者.Meta分析结果显示,与常规治疗组相比,银杏治疗能明显改善患者症状及体征,相对危险度(RR=1.37,95%CI=1.22～1.55)以及腓神经和 正中神经传导速度.有2个试验报道了银杏的不良反应.结论 现有的有限证据表明,银杏是一种相对安全和有效治疗DN的药物.由于临床研究质量普遍较低,且缺乏安全性研究资料,加之样本量有限,对银杏治疗DN的有效性和安全性尚不能得出确切结论,需要更多高质量随机对照试验进一步证实.     

中药复方治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后疼痛的疗效和安全性Meta分析

目的 通过Meta分析,评价中药复方治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者经皮椎间孔镜术后疼痛的安全性及有效性。方法 检索中国知网(CNKI)、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library和万方6个数据库,纳入2010年1月至2022年1月数据库中有关运用中药复方治疗LDH患者经皮椎间孔镜术后疼痛的安全性和有效性的文献,按照纳入、排除标准选择文章,然后由两位作者对文章进行筛选,提取数据。用Cochrane系统评价方法对纳入研究质量及发表偏倚进行评价,最后通过RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 有18篇文献符合本研究的要求,合计1 542例患者,其中治疗组773例,对照组769例。Meta分析结果见中药复方能改善LDH经皮椎间孔镜术后患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)、中医证候评分,提高优良率及有效率。结论 中药复方可明显减轻LDH患者经皮椎间孔镜术后疼痛症状,提高手术疗效,促进腰椎功能恢复,减轻术后残余症状。     

苦参治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价研究方案

背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫生问题,目前尚缺乏有效的治疗措施。现有的临床资料显示苦参在治疗慢性HBV感染方面有一定的潜力。目的 系统评估苦参用于治疗慢性HBV感染的有效性和安全性。检索策略 以苦参,苦参素,苦参制剂及其商品名称和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性携带状态为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学光盘数据库(CBM)。手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。资料纳入标准:所有研究苦参冶疗慢性HBN感染的随机临床对照试验均被纳入。评价方法参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析。     

肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎临床疗效分析

目的:分析肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎的临床疗效。方法:收集自2007年以来在本院进行肩胛上神经脉冲治疗的肩周炎病例176例,分为三组,I组为被动活动受限明显而疼痛轻微(n=37)I、I组为被动活动受限明显且疼痛剧烈(n=51)、和III组为主动活动受限明显且疼痛剧烈(n=88),均采取肩胛上神经脉冲射频治疗。观察患者的术中、术后反应和近期疗效,通过VAS评分、肩关节活动度及病人满意度评定疗效。结果:II组及III组患者术后疼痛较I组明显减轻(P<0.01),尤以III组显著;III组肩关节活动度及满意度较I组和II组显著改善,无明显不良反应。结论:肩胛上神经脉冲射频治疗主动活动受限明显而疼痛剧烈肩周炎患者疗效显著,对被动活动受限明显而疼痛轻微者疗效欠佳。     

甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案

背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝脏疾病，至今尚无满意的治疗药物。甘草治疗慢性肝病有悠久的历史，近代研究表明，甘草类制剂（基草甜素，强力新，甘利欣）治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潜在疗效。目的 评价甘草类制剂治疗慢性肝炎（乙型和丙型）的疗效。安全性和经济性。检索策略 以甘草，甘草甜（素），甘草酸单铵及其商品名甘草甜素，强力宁，强力新和甘草酸二铵及其商品名甘利欣）为主题词，检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库，Cochrane补充医学资料库，Cochrane图书馆中心数据库，Medline,EMBASE和中国生物医学光盘数据库（CBM），手工检索了20种中医杂志，及有关学术会议论文汇编，鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索，并在英特网上检索正在进行的相关研究，资料纳入标准 所有研究甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎的随机临床对照试验均被纳入。评价方法 参照Cochrane系统评价的要求，对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估，数据的提取和数据的分析。     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

INFLUENCE OF CHARACTER OF ANTIBODY UPON VELOCITY OF FLOCCULATION

Results of a thorough study of the rates of flocculation of 20 antisera when mixed with their antigens in all proportions are presented. The relation between the α (constant antibody) and β (constant antigen) optima is discussed. It is suggested that most of the antisera examined can be classified into two main types, one of which, the H type, gives an optimum by both the α and β procedures, whereas the R type gives an optimum only by the former technique. It appears that these differences can only be accounted for by the influence of differences in the physical and chemical properties of the various antibodies.     

成都市新都区餐饮具消毒效果监测

为了解餐饮具消毒现状,采用纸片检验法对新都区饮食单位餐饮具消毒效果进行了监测。结果,抽检餐饮单位297户,餐饮具样本1914份,总合格率为73.51％;抽检全部合格的单位占43.43％,全部不合格的单位占8.08％。结果显示,新都区餐饮业消毒效果和卫生状况整体水平较低,其中以中餐业和中等规模餐饮店卫生状况最差。因此,必须加强管理,加大监督监测力度,全面落实消毒和卫生管理制度,改进餐饮业卫生质量。     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。