脑出血继续出血20例临床分析

目的: 探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素。方法: 对73例脑出血患者进行CT动态观察,结合临床资料进行分析。结果: 继续出血的发生率为27.4%,多在24 h内发生。首次CT检查在发病后6 h内、>6~12 h,继续出血查出率分别为47.37%、20.0%。继续出血组与非继续出血组发病6 h内使用甘露醇者差异有显著性(P<0.05);两组首次CT示血肿形态不规则者差异有显著性(P<0.005);平均动脉压差异无显著性(P>0.05)。结论: 起病时间短、超早期使用甘露醇、首次CT扫描血肿形态不规则是脑出血继续出血的重要影响因素,血压与继续出血无明显关系。     

甘露醇对早期脑出血患者继续出血的影响

目的：探讨甘露醇对早期高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法：将134例早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和复方氯化钠对照组,两组均于发病24小时后复查头颅CT,观察两组患者继续出血的发生率。结果：治疗组继续出血发生率明显高于对照组（P〈0.05）。丘脑部位的继续出血率明显高于其他部位。结论：早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6小时内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的 分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式.方法 通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血.文献检索的日期1995~2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果 中的相关数据采用Revman5.2软件进行处理.结果 搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=2.69,95.0%CI 1.78~4.09,P<0.05);另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=4.83,95.0%CI2.89~8.12,P<0.05).结论 早期高血压性脑出血患者发病后的6h内或者是24h内使用甘露醇会严重影响到继续出血.     

甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床效果

目的:观察甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床效果。方法:选取112例脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各56例。对照组在常规治疗的基础上给予甘露醇治疗,研究组在对照组基础上联合甘油果糖治疗。比较治疗前后两组临床疗效、脑血肿和脑水肿体积、不良反应发生情况。结果:研究组的治疗有效率为96.43%(54/56),明显高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、15 d后,研究组的脑血肿和脑水肿体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为14.29%(8/56),明显低于对照组的41.07%(23/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血临床效果较好,可有效减轻神经功能缺损程度,减小脑血肿与脑水肿体积,且安全性较高。     

90例超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的临床分析

目的:探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法:90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6h～12h1次静脉滴注,15min内滴完;对照组则给予速尿20mg1次静脉注射,6h后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24h后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果:治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论:超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6h内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

有创颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的应用研究

目的:探究有创颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法:选择收治的高血压脑出血患者70例,随机分为两组,各35例。对照组实施甘露醇治疗,观察组根据颅内压监测数值实施甘露醇治疗。比较两组患者甘露醇的使用量、预后差别及肾功能损害。结果:观察组甘露醇平均使用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者BUN、RBP、Scr明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用有创颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中可改善患者肾功能损伤,有效减少患者甘露醇的使用量,具有较高的安全性。     

脑出血后继续出血的因素及预防

目的探讨脑出血后继续出血的影响因素及预防措施。方法将31例继续出血患者设为继续出血组,余101例无继续出血者设为对照组,比较两组的一般因素、既往史、行为因素、临床因素以及其他相关因素。结果继续出血组男性多于对照组,发病年龄较对照组轻;既往肝病史、服用阿司匹林者及酗酒者的比例明显多于对照组;病程较对照组明显缩短;发病时收缩压水平明显高于对照组;丘脑出血及血肿形态不规则、发病后出现呕吐躁动、24 h内应用甘露醇者的比例均多于对照组。结论年龄相对较轻的男性、既往肝脏疾病,长期服用阿司匹林、长期酗酒的脑出血患者出现继续出血的几率高,在脑出血早期收缩压持续升高、出血在丘脑且血肿形态不规则,发病后出现呕吐躁动及早期应用甘露醇是继续出血的危险因素。     

预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果

目的:对预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果进行探究。方法:选取我院在2016年1月—2017年2月期间收治的脑出血患者110例,分为对照组与研究组,每组55例。对照组使用常规护理干预,研究组应用预见性护理程序。对比两组患者并发症发生情况、护理操作时间与住院时间、护理满意度。结果:对照组并发症发生率明显高于研究组(P<0.05),护理操作时间与住院时间明显长于研究组(P<0.05),护理满意度明显低于研究组(P<0.05)。结论:在脑出血护理中使用预见性护理程序能够有效提升患者满意度、缩短住院时间,减少并发症,值得进一步研究。     

两种脑室颅内压监测探头在临床特重型颅脑损伤患者中的应用价值对比

目的:探讨脑室型颅内压(ICP)检测探头和单纯型ICP检测探头在临床特重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法:将142例重型颅脑损伤患者根据探头监测方法不同分为研究组和对照组,每组71例,研究组使用脑室型ICP检测探头,对照组使用单纯型ICP检测探头。两组均进行降颅压、机械通气、控制体温、血糖等治疗。比较两组患者甘露醇使用天数、甘露醇使用量、脱水时间、ICU时间、总住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)的差异。结果:研究组使用甘露醇时间比对照组短(P<0.05);研究组平均每位患者使用甘露醇总量比对照组少(P<0.05);研究组脱水时间、ICU时间、总住院时间均比对照组短(P<0.05);研究组GOS预后评分优于对照组(P<0.05)。结论:使用脑室型ICP检测探头对特重型颅脑损伤患者进行颅内压监测对控制颅内高压有积极作用,改善患者预后。     

硝苯地平联合甘露醇对高血压脑出血患者脑循环血流动力学参数的影响

目的：探讨硝苯地平和甘露醇对高血压脑出血患者脑循环血流动力学参数的影响。方法：选取我院神经内科2010年11月~2012年8月收治的经颅CT或MRI确诊为高血压脑出血的患者120例,随机分为研究组和对照组,对照组给予甘露醇常规治疗,研究组在对照组的基础上加用硝苯地平,考察两组患者治疗后脑循环血流动力学参数的变化。结果：研究组颈动脉平均血流速度和外周阻力、临界压力明显改善,研究组脑组织血肿量明显下降(P<0.05),研究组整体好转率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平联合甘露醇治疗高血压脑出血具有较好的优势,提示硝苯地平在改善脑循环血流动力学参数方面起着重要的作用。     

中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇时机的探讨

为探讨中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇的时机,按入选标准将104例经头颅CT诊断的在12h内自发的中小量脑出血患者随机分为两组,不同组别在不同时间应用半常规剂量甘露醇,观察继续出血的发生率及其疗效,分析甘露醇应用时机。结果,发病12h内应用甘露醇发生早期血肿扩大13例(13/48),12h后应用甘露醇组6例(6/56),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);12h内使用甘露醇组21d时NIHSS评分高于12h后使用甘露醇组(P<0.05)。提示中小量脑出血患者发病12h内不适当应用半常规剂量甘露醇可增加早期血肿扩大的发生,加重病情,影响预后。     

自发性脑出血继续出血的高危因素及治疗方法探讨

分析自发性脑出血继续出血的发生率、发生时间和高危因素,并对脑出血的治疗方式进行探讨。方法：对763例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例中,有115例患者发生继续出血,发生率为18．2％。继续出血的发生时间是：73．1％病例在24h内,15．7％病例在24～72h内。首次头颅CT显示血肿量在10~30ml者继续出血的发生最多。出血部位在壳核、脑叶和丘脑等部位者占继续出血总病例的87．8％。危险因素还包括发病时收缩压升高、血肿形态不规则、既往有脑血管病史、长期酗酒史、慢性肝病史、长期使用抗血小板药物或抗凝剂等。结论：自发性脑出血存在继续出血,且发生率较高。继续出血有多种危险因素。治疗中采用合理控制血压、保护肝功能、使用止血药物、停用抗血小板聚集和抗凝药、避免早期大量使用甘露醇等,是预防继续出血和改善患者预后的有效治疗手段。     

脑出血患者不同时窗应用甘露醇再出血的对照研究

目的:观察脑出血患者在不同时间窗使用甘露醇对再出血发生率的影响.方法:明确诊断高血压并脑出血患者92例,按甘露醇使用时间窗不同分为早期使用组和脑出血6小时后使用组,比较两组患者应用甘露醇后再出血的发生情况.结果:早期应用甘露醇组43例有13例CT发现血肿增大,再出血率32%;脑出血6小时后开始应用甘露醇组49例有12例CT发现血肿增大,再出血率25%.在排除了相关因素对再出血的影响后,脑出血早期应用甘露醇再出血几率较入院6小时后再开始应用明显增加(P＜0.01).结论:对脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患者病情及血肿的大小及部位等,注意个体化,如患者生命体征相对平稳时,最好在脑出血6小时后再考虑使用.     

高血压脑出血并发上消化道出血的危险因素分析

目的:探讨高血压脑出血并发上消化道出血的危险因素,指导临床治疗与预防。方法:选择高血压脑出血患者220例,对上消化道出血的危险因素进行分析。结果:有15例患者并发上消化道出血,发病率为6.82%。高血压脑出血并发上消化道出血的发生与年龄、饮食状况、肺部感染与血糖水平有明显相关性(P<0.05),是其独立发病危险因素。结论:高血压脑出血并发上消化道出血发病率比较高,是多种因素作用的结果,要积极根据危险因素加强预防。     

老年颅内动脉瘤破裂患者预后影响因素分析

目的:探讨老年颅内动脉瘤破裂患者影响预后的因素分析。方法:将收治的老年颅内动脉瘤患者126例作为研究对象,按照患者是否发生再出血将所有患者分为研究组(再出血)和对照组,对两组患者动脉瘤破裂后再出血危险因素进行分析,对患者格拉斯哥评分(GCS)评价两组患者的预后。结果:研究组患者的病死率明显高于对照组,存活患者预后水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年颅内动脉瘤破裂后再出血是由多种因素共同作用后造成的结果,因此在临床治疗过程中可采取有效的措施降低老年患者在出血的风险,以便改善预后,减少病死率。     

高血压脑出血继续出血的临床分析

目的:探讨高血压脑出血继续出血的发生率及相关因素。方法:选取高血压脑出血患者138例,根据有无继续出血将继续出血的22例患者纳入观察组,无继续出血的116例患者纳入对照组。经头颅CT检查计算出血量,比较两组患者年龄、性别、出血量、血压控制及基础疾病情况。结果:138例患者中高血压脑出血继续出血22例,发生率为15.95%。观察组患者平均出血量及血压控制不良比例明显高于对照组(P<0.05)。两组患者间年龄、性别比例、合并糖尿病、高脂血症的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压脑出血继续出血与多种因素相关,应该采取积极的预防和治疗措施。     

甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响分析

目的:分析探讨甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响。方法:选取2016年1月—2017年9月在我院神经内科接受治疗的早期脑出血患者76例,随机分成对照组和观察组各38例,观察组患者在脑出血发病6h内使用甘露醇治疗,对照组患者在脑出血发病6h后使用甘露醇治疗,且对两组患者都给予7d、14d的住院治疗观察,分析对比两组的临床治疗效果。结果:(1)观察组患者48h CT复查血肿扩大率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者治疗后7d、14d的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露醇在临床治疗早期脑出血患者方面有一定的治疗效果,但是过早使用,有可能会引起患者血肿扩大的风险,应在发病6h后根据患者病情适当使用甘露醇,故临床应谨慎考虑使用时间。     

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床分析

目的:探讨脑出血患者急性期血肿扩大危险因素,并给予相应的处理方法。方法:选取郸城县人民医院收治的50例脑出血急性期后未出现血肿扩大者与50例血肿扩大者分别为观察组与对照组,对两组患者临床资料进行比较,分析急性期血肿扩大的危险因素。结果:观察组血压、血肿量、CGS评分、首次出血量、呕吐、肝肾功能差异、甘露醇应用情况、吸烟、饮酒与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:导致脑出血患者急性期血肿扩大危险因素较多,医护人员在治疗期间要加强监护,采取积极治疗措施减少再出血发生。     

糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况的临床研究

目的探讨脑出血患者合并糖尿病时的临床表现及其预后情况。方法选择2006年3月至2012年2月在孝感市中心医院神经内科就诊的脑出血患者196例,按照患者是否合并糖尿病分为脑出血合并糖尿病组(研究组,82例)和脑出血不合并糖尿病组(对照组,114例),观察并比较两组患者的临床表现及预后情况。结果研究组患者高血压、偏瘫、失语及上消化道出血发生率高于对照组(P<0.05),意识障碍及感觉障碍的发生率低于对照组;研究组治疗有效率低于对照组(58.5%vs 77.2%),而病死率则高于对照组(28%vs 15.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血合并糖尿病的临床表现重于脑出血不合并糖尿病患者,且预后更差,因此糖尿病患者在生活中更应警惕脑出血的发生。     

高血压合并脑出血的临床诊治特点及相关因素分析

目的探讨分析高血压合并脑出血的临床诊治特点和相关因素。方法选取我院2013年2月至2015年2月期间接收治疗的30例高血压脑出血患者作为研究分析对象,将此30例患者划分为研究组,并选取同时期高血压非脑出血患者30例作为对照组,对比分析两组患者临床诊治特点和相关因素。结果研究组30例高血压合并脑出血疾病患者出血部位,包含1例小脑、3例外囊、13例内囊、13例丘脑。高血压脑出血疾病发生时间具有一定分布特点。比较两组患者心理健康状况,研究组明显高于对照组,且数据有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血疾病存在时间分布特点,而影响患者出现高血压性脑出血的危险因素中占主要地位为心理健康情况,其次为糖尿病、高血脂、生活习惯等等,因此,临床治疗中,应在该时间段将引发脑出血疾病的因素进行控制和预防,进而达到使脑出血发生率降低的目的 。